超声引导下经皮穿刺引流术治疗非典型性肝脓肿的效果

目的:探讨超声引导下经皮穿刺引流术治疗非典型性肝脓肿的效果。方法:选取2020年8月—2021年4月郓城诚信医院收治的74例非典型性肝脓肿患者为研究对象,将其随机分为常规组和研究组,各37例。常规组给予常规切开置管引流治疗,研究组给予超声引导下经皮穿刺引流术治疗,观察两组临床症状、疗效及并发症发生情况。结果:研究组术后体温复常时间、脓腔消失时间,住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.30%,明显高于常规组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.41%,明显低于常规组的24.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非典型性肝脓肿患者采用超声引导下经皮穿刺引流术治疗效果良好,具有并发症少、症状恢复快的优点。

MIMICS系统三维重建指引下经皮穿刺引流术对重症胰腺炎穿刺操作时间、成功率影响

目的探究交互式医学图像控制系统(MIMICS)三维重建指引下经皮穿刺引流术(PCD)对重症胰腺炎穿刺操作时间、成功率影响。方法选取2020年4月~2022年12月我院80例重症胰腺炎患者,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组采用常规超声引导下PCD治疗,研究组采用MIMICS三维重建指引下PCD治疗。比较两组穿刺情况、治疗前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)]、前列环素I2(PGI2)、血栓素2(TXA2)、并发症发生情况。结果两组穿刺成功率均为100.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组穿刺前影像学重复确认次数、穿刺操作时间、平均穿刺次数均少于对照组(P<0.05);两组治疗后1d、3d、7d血清CRP、SAA、PCT水平均低于治疗前,且研究组治疗后1d、3d血清CRP、SAA、PCT水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后1d、3d、7d血清PGI2水平均高于治疗前,TXA2水平均低于治疗前,且研究组治疗后1d、3d血清PGI2水平均高于对照组,TXA2水平均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(5.00%)与对照组(15.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症胰腺炎MIMICS三维重建指引下PCD成功率高,能明显缩短穿刺操作时间,且能降低术后短期内血清炎性因子,改善PGI2、TXA2水平。

经皮穿刺引流治疗肝脓肿12年临床经验

目的总结分析细菌性肝脓肿的临床及CT特征,评价经皮穿刺引流术的疗效。方法回顾性分析近12年来住院治疗的肝脓肿患者的临床资料及CT特征。分析的CT特征包括:病灶数量、是否多房、囊实性、腔内是否含气等。分析影响疗效的因素,并探讨影响住院时间及引流时间的因素。采用统计学方法包括单样本T检验、卡方检验和Fisher精确切验。统计学软件采用SPSS16.0。结果计有578例患者纳入本研究。主要临床症状为发热,和右上腹疼痛。52例(9.0%)患者存在感染性休克,80例(13.8%)患者并发血流感染。实验室检查异常主要为白细胞及中性粒细胞百分比升高,白蛋白降低,肝酶升高,总胆红素升高,C反应蛋白(CRP)升高。416例(71.9%)血细菌培养或脓汁细菌培养阳性。致病菌占首位的为肺炎克雷伯菌(69.7%)。经皮穿刺引流术治疗肝脓肿的技术成功率99.7%,临床成功率97.4%,病死率0.9%。并发症5例(0.9%),平均住院时间(13.1±7.4)d。平均带管引流时间(29.2±9.3)d。住院时间的影响因素为:脓肿含气、合并感染性休克、合并其他部位感染、合并肝胆胰恶性肿瘤;带管引流时间的影响因素为:脓肿多房、实性,合并肝胆胰恶性肿瘤。合并肝胆胰恶性肿瘤是影响治疗成功率的唯一因素。结论对于化脓性肝脓肿,只要不合并肝胆胰恶性肿瘤,经皮穿刺引流都应该成为治疗的首选。脓肿多房、实性、含气、合并感染甚至感染性休克等因素没有影响介入治疗的临床成功率,只是延长了住院时间或带管引流时间。

经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿40例

目的观察经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿的疗效。方法分析2007年1月至2010年12月在我院消化科和普外科住院治疗的保守治疗无效的病例资料齐全胰腺假性囊肿患者的所有临床资料。根据治疗方法,分为经皮穿刺引流和外科手术两组。随访3个月~2年。结果 40例患者,男23例,女17例,年龄16~65岁（平均43.1岁）。治疗总有效率100.0%,首次治愈率87.5%。经皮穿刺引流组8例,首次治愈5例（治愈率62.5%）,余3例手术治愈;外科手术组32例,首次治愈30例（治愈率93.8%）,术后复发2例,1例再次手术治愈,1例引流治愈。穿刺引流组和外科手术组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论穿刺引流与手术均是治疗胰腺假性囊肿的可靠疗法,穿刺引流为微创,如不成功再行手术无特殊影响。外科手术疗效好,疗程短,相对穿刺引流创伤较大。

经皮穿刺引流治疗阑尾周围脓肿的临床应用

目的评价经皮穿刺引流在阑尾周围脓肿治疗中的临床应用价值。方法将60例阑尾周围脓肿患者随机分成常规治疗组和经皮引流组,每组30例。常规治疗组采用抗生素全身抗感染及对症支持治疗;经皮引流组在全身抗感染及对症支持治疗基础上,经腹壁脓腔置管引流。结果经皮引流组第2周治愈率40.00%(12/30)、有效率90.00%(27/30),第3周治愈率80.00%(24/30)、有效率96.67%(29/30),与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而且经皮引流组在体温恢复正常时间、血象恢复正常时间、脓腔消失时间、腹痛消失时间和抗生素使用时间方面明显优于常规治疗组(P<0.01)。治疗期间经皮引流组无中转手术治疗病例。结论对液化相对完全且局限的阑尾周围脓肿,经皮穿刺引流可缩短疗程,提高疗效,是一种安全可靠的治疗方法。

巨大肝囊肿经皮穿刺引流硬化治疗

目的:评价经皮穿刺引流硬化治疗巨大肝囊肿的疗效。方法:21例21个巨大肝囊肿(直径>10cm)经皮穿刺引流无水乙醇硬化治疗,随访6个月。结果:该组随访21例,有效率100%,囊肿消失率47.6%,一次治愈率85.8%,无严重并发症。结论:经皮穿刺引流硬化剂治疗巨大肝囊肿创伤小、治愈率高,是一种非常有价值方法。

经皮穿刺引流术治疗肺脓肿的临床应用

目的评价经皮穿刺引流术在肺脓肿治疗中的临床应用价值。方法对35例经皮穿刺引流(治疗组)和同期32例体位引流(对照组)治疗肺脓肿的疗效进行对照分析。结果治疗组第4周治愈率42.86%(15/35),总有效率74.29%(26/35);第5周治愈率57.14%(20/35),总有效率82.86%(29/35)。与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组在住院天数、术后体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间明显优于体位引流组(P<0.01),术后并发症与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的体位引流相比,经皮肺穿刺引流术可缩短疗程,提高疗效,是一种简便易行、安全可靠的治疗方法。

超声引导经皮穿刺引流术在肺脓肿治疗中的应用

目的探讨超声引导经皮穿刺引流术在肺脓肿治疗中的应用。方法对38例经皮引流(治疗组)和同期35例体位引流(传统组)治疗肺脓肿的疗效进行对照分析。结果治疗组治愈率为42%,总有效率为74%,明显优于传统组。结论与传统的雾化吸入、体位引流相比,超声引导经皮穿刺引流术可缩短疗程,减少并发症,是一种安全可靠的治疗方法。

经皮穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的探讨经皮穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取衡阳市南华大学附属第一医院2016年1月—2017年1月收治的重症急性胰腺炎患者78例,随机分为对照组和经皮穿刺组,各39例。对照组患者给予开腹手术引流治疗,经皮穿刺组患者实施经皮穿刺引流治疗。比较两组患者的临床疗效;治疗前后白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶、C反应蛋白(CRP);体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹腔积液消失时间及住院时间;并发症发生情况。结果经皮穿刺组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶、血清CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,经皮穿刺组患者白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶、血清CRP均低于对照组(P<0.05)。经皮穿刺组患者体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹腔积液消失时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。经皮穿刺组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用经皮穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的临床效果确切,可有效改善患者的临床症状,降低炎性反应,加速症状消退,缩短住院时间,且安全性高。

超声与CT引导下经皮穿刺引流肝脓肿的临床疗效分析

目的探讨超声与CT两种方法引导下经皮穿刺引流治疗肝脓肿的临床疗效。方法选取本院肝脓肿患者120例,行超声与CT引导下经皮肝脓肿穿刺引流术。结果 A组69个脓肿,B组67个脓肿,A组的穿刺操作时间明显少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A、B两组穿刺1次成功率和穿刺2次成功率无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);A组无行穿刺3次的患者,B组穿刺3次成功率为4.48%(3个脓肿);A组的整体治愈率与B组无显著差异(P>0.05);A组60例肝脓肿穿刺引流治疗后出现并发症者共5例,发生率为8.33%,其中发生药物渗漏者1例,引流不通畅者2例,腹腔中伴有出血者2例;B组60例肝脓肿穿刺引流治疗后出现并发症者共6例,发生率为10.0%,其中发生药物渗漏者2例,引流不通畅者3例,腹腔中伴有出血者1例,A、B两组穿刺治疗后并发症发生率无显著差异,比较无统计学意义(Χ~2=0.6903,P>0.05)。结论 CT与超声引导下经皮穿刺引流治疗肝脓肿的整体治疗效果无显著差异,但超声相对而言费用更低、且更加方便,穿刺时间更短。

透视下经皮穿刺引流在腹腔囊液性包块中的应用

腹部囊液性包块在临床中是比较常见的一类疾病，常见于肝囊肿、肝脓肿、阻塞性胆管扩张、胰腺囊肿、脾周脓肿、阑尾周围脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿、癌肿中央液化等，治疗上可采用开腹手术、腹腔镜手术引流、CT或B超引导下经皮穿刺引流等。本院采用X线透视下经皮穿刺治疗，取得了良好疗效。现报告如下。

早期与晚期进行超声引导下经皮穿刺引流在伴有休克的急性坏死性胰腺炎患者中的应用对比:一项回顾性研究

目的探讨早期经超声引导经皮穿刺引流(PCD)治疗伴有休克的坏死性胰腺炎的疗效。方法选取2014年1月～2016年12月期间收入ICU伴有休克的坏死性胰腺炎、并进行超声引导下PCD治疗患者28例,对其临床资料进行回顾性分析。发病4周以内进行PCD的为早期PCD组(20例);发病4周以后进行PCD的定义为晚期PCD组(8例)。收集两组患者的基本情况,观察主要指标为全因死亡率;次要指标包括PCD治疗前、后的器官功能评估、PCD的并发症和住院资源利用情况。结果 28例患者总体全因死亡率为21.4%(6/28),早期和晚期PCD组的全因死亡率分别为15%和37.5%,差异无统计学意义(P=0.208)。早期PCD组患者在儿茶酚胺类药物使用时间、机械通气时间、CRRT持续时间和腹腔高压持续时间上均明显短于晚期PCD组;而且两组在PCD治疗后的腹腔压力明显低于PCD治疗前;在早期PCD组治疗后的SOFA评分也较治疗前有明显下降。早期PCD组患者的住院时间也比晚期PCD组显著缩短。结论在两组伴有休克的坏死性胰腺炎患者的基本特征相似的情况下,早期给予超声引导下PCD治疗的患者具有更短的器官功能支持时间和住院时间。

经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿的疗效研究

选取2015年2月~2016年2月收治的64例胰腺假性囊肿患者。按照入院顺序将64例患者分为观察组和对照组各32例。对照组患者采用常规手术治疗,观察组患者采用经皮穿刺引流术治疗。结果观察组患者治疗总有效率为93.75%,对照组治疗有效率为96.88%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率为6.25%,明显低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者1年后复发率为3.13%,对照组复发率为6.25%,比较无明显差异(P>0.05)。针对胰腺假性囊肿患者,经皮穿刺引流治疗可实现不错的临床效果,并发症少,安全性更高,值得临床推广应用。

经皮穿刺引流治疗肾周血肿的手术体会

探讨经皮肾周血肿穿刺引流治疗肾周血肿的方法和初步经验,寻求改善巨大血肿所致相关并发症的治疗方法。方法:2009年7月～2012年5月收治7例肾周血肿患者。其中男5例,女2例;年龄29～65岁,平均50岁,7例病人均为肾外伤所致肾周血肿。结果7例手术均顺利,手术时间30min～60min,平均43min,清除血肿约300～800mL,术后肾周引流管放置5～7d引流量小于每日3-5毫升后拔出,。结果:7例病人均治愈出院。,随访6～12月,复查CT见肾脏无明显萎缩,肾功能良好。结论:经皮肾周血肿穿刺引流是减少肾周血肿所致肾周继发感染、改善肾功能、防治相关并发症的的微创新技术,其方法简单、操作容易、患者痛苦小、术后恢复快,是处理肾周血肿的一种可选择的技术。

CT引导下经皮穿刺引流与直接开腹术引流治疗胰腺坏死组织感染的疗效

目的:观察CT引导下经皮穿刺置管引流与直接开腹手术引流治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并胰腺坏死组织感染的疗效.方法:回顾性分析2009-01/2012-12四川省雅安市人民医院收治的SAP合并胰腺坏死组织感染患者45例的临床资料;根据首先采取的治疗方法的不同,将患者分为CT引导下经皮穿刺置管引流组与直接开腹手术引流组,其中经皮穿刺引流组21例,直接开腹手术引流组24例.CT引导下经皮穿刺置管引流,冲洗3 d后评价引流效果,无明显好转则中转开腹引流手术;直接开腹手术引流组在确诊感染后直接开腹引流.结果:CT引导下经皮穿刺引流组与直接开腹手术引流组比较,避免开腹手术引流率(42.3%vs 0)、一次开腹手术成功率(91.7%vs 66.7%,P<0.05)、术后残余脓肿发生率(8.3%v s33.3%,P<0.05)及新发脏器功能障碍率(9.5%vs 37.5%,P<0.05)均有明显差异,差异有统计学意义;而两组患者住院时间(46.71 d±10.96d vs 55.93 d±11.54 d,P<0.05)和住院费用(181872元±42011元vs 2510000元±57365元,P<0.05)相比,差异有统计学意义.结论:CT引导下经皮穿刺引流能有效降低开腹手术率,增加一次开腹手术成功率,能降低术后残余脓肿及新发脏器功能障碍的发生率;同时能减少患者住院时间和住院费用.

经皮穿刺引流治疗早期较大胰腺假性囊肿分析

目的通过对早期较大胰腺假性囊肿行经皮穿刺引流和保守观察治疗的对照研究,了解经皮穿刺引流治疗较大假性囊肿的有效性和安全性。方法选择早期胰腺假性囊肿患者中囊肿直径>6cm者为研究对象,分两组分别行经皮穿刺引流和保守观察治疗,随访2年比较两组的并发症,痊愈、好转和失败率。结果经皮穿刺引流组平均引流(19.8±4.9)d,并发症发生率46.8%(15/32)。囊肿完全消失37.6%(12/32),好转31.2%(10/32),失败31.2%(10/32);保守观察组并发症发生率12.1%(4/33),囊肿完全消失12.1%(4/33),好转33.4%(11/33),失败54.5%(18/33)。结论早期较大胰腺假性囊肿经皮穿刺引流是安全和有效的。

经皮穿刺引流术在细菌性肝脓肿治疗中的作用

细菌性肝脓肿是一种罕见又会危及生命的疾病,近年来发病率有所升高。就治疗而言,经皮穿刺引流术联合抗生素已成为细菌性肝脓肿的一线治疗手段,外科手术多用于介入引流无效或肝脓肿合并有外科适应证的腹部疾病。作为常用的两种介入引流术,经皮穿刺导管引流术和经皮穿刺细针抽吸术广泛应用于细菌性肝脓肿的治疗,并以前者居多。尽管细菌性肝脓肿的预后已明显改善,但其仍有一定的致死率,治疗指南仍未达成共识,经皮穿刺引流术的适应证仍存在争议。本文复习国内外文献,就经皮穿刺引流术在细菌性肝脓肿治疗中的发展历程、疗效、预后、抗生素的使用原则、与外科对比及治疗适应证探讨进行综述,以指导临床实践。

超声引导下经皮穿刺引流及硬化治疗肾囊肿的疗效观察

肾囊肿是一种常见的良性病变，通常可无临床表现，但当囊肿体积增大压迫邻近脏器时，会引起腰部疼痛、血尿、高血压等。年轻患者囊肿增长速度快于老年患者，多发囊肿增长速度快于单发囊肿，部分囊肿有恶变的倾向。

早期床边经皮穿刺引流对重症肝脓肿预后的影响

目的:探讨重症肝脓肿患者早期行超声引导下经皮肝穿刺置管引流的价值。方法:选取10例确诊为肝脓肿合并感染性休克患者的病历资料。观察置管时间以及置管前后的体温、白细胞、中性粒细胞比率、CRP、降钙素原、血清乳酸及APACHE变化情况。结果:10例患者均进行经皮肝穿刺置管引流,成功率为100%,未发生严重并发症。穿刺置管距发病时间为2~5 d。置管引流前与引流后1 d、3 d、7 d比较,体温、白细胞、中性粒细胞比率、CRP、降钙素原、血清乳酸及APACHE Ⅱ评分较前明显改善,差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论:肝脓肿合并感染性休克进展迅速。抗炎治疗的同时应尽早进行经皮肝穿刺置管引流。

责任制整体护理在胰腺假性囊肿病人经皮穿刺引流治疗中的应用

责任制整体护理是一项新型的临床护理制度和工作模式,是护理工作的一个重大改革。责任制整体护理是一种＂以病人为中心＂,除了应加强对病人自身的关注外,还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上,对病人全身心健康给予全面、系统的护理。责任护士不仅对病人的机体进行护理,还对病人的心理。