不同入路下经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松继发椎体压缩性骨折的临床效果对比

目的探讨不同入路术式经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松继发椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果及安全性。方法选取2020年1月—2021年10月乐平大连医院收治的86例OVCF患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各43例。2组均行PKP治疗,对照组予以双侧入路,观察组予以单侧入路,术后均随访6个月。比较2组手术情况、椎体恢复情况、视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本矫形外科学会下腰痛评分表(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评分、生活质量及并发症。结果观察组手术时间、术后下床活动时间短于对照组,出血量、骨水泥灌注量、透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术前及术后椎体前缘高度、Cobb角相比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后3 d、术后6个月VAS评分较对照组低,术后6个月ODI指数较对照组低,JOA评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月生活质量各领域评分较对照组高,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧与双侧入路PKP治疗OVCF疗效相当,均可有效恢复椎体高度;单侧入路创伤更小,并发症更少,患者术后可尽早下床活动,提高腰部功能康复效果,改善生活质量。

浸骨水泥明胶海绵预填注联合骨水泥分次注射对骨质疏松性胸腰椎骨折经皮穿刺椎体后凸成形术术中骨水泥渗漏的影响

目的探讨浸骨水泥明胶海绵预填注联合骨水泥分次注射对骨质疏松性胸腰椎骨折经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术中骨水泥渗漏的影响。方法选取宁夏医科大学总医院2019年4月至2020年8月收治的88例骨质疏松性胸腰椎骨折患者。采用随机数字表分为2组,对照组术中采用明胶海绵填塞联合骨水泥分次注射,观察组采用浸骨水泥明胶海绵预填注联合骨水泥分次注射。结果观察组明胶海绵用量、骨水泥注入量均少于对照组(P<0.05);2组骨水泥弥散Ⅰ、Ⅱ度占比、术后3个月腰椎功能障碍指数(ODI)评分差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中骨水泥渗漏发生率低于对照组(P<0.05);2组术后即刻椎体后凸角均小于术前(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05),2组术后即刻伤椎前缘高度均高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组均无不良反应;2组邻近椎体骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论浸骨水泥明胶海绵预填注联合骨水泥分次注射在骨质疏松性胸腰椎骨折PKP术中应用可减少明胶海绵用量、骨水泥注入量,降低骨水泥渗漏发生率,且可促进伤椎解剖结构恢复。

术前体位复位结合经皮穿刺椎体后凸成形术治疗新鲜胸腰椎骨质疏松严重压缩骨折24例

目前老年人口占社会总人口的比例逐年增加,越来越多的老年患者因骨质疏松出现胸腰椎压缩骨折,严重影响其生活质量。随着经皮穿刺椎体后凸成形术的日渐成熟,已成为治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的重要治疗手段。但对部分椎体压缩严重,椎体高度丢失超过2/3以上的病例,该术式存在穿刺困难、难以有效改善椎体高度、骨水泥渗漏等问题。本文对24例新鲜胸腰椎骨质疏松严重压缩骨折患者采用术前体位复位结合经皮椎体后凸成形术治疗并进行临床疗效分析。

经皮穿刺椎体后凸成形术与椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果比较

目的比较经皮穿刺椎体后凸成形术与椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2011年8月至2015年2月在湖北医药学院附属人民医院诊治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者94例，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各47例。观察组给予经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术，对照组给予椎弓根螺钉固定。比较2组手术时间、术中出血量、植骨量和住院时间。比较2组术前和术后3个月的椎前缘高度和Frankle神经功能评估分级及术后3个月不良反应发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、植骨量和住院时间均明显少于对照组[（92±10）min比（115±13）min、（114±19）ml比（167±22）ml、（7．2±0．4）ml比（9．2±0．7）ml、（11．5±2．6）d比（17．0±3．1）d]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组术前椎前缘高度比较，差异无统计学意义（P〉0．05），术后3个月，2组椎前缘高度均明显高于术前[观察组：（93±7）％比（67±7）％；对照组：（87±6）％比（68±7）％]，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组患者术前Frankle分级比较，差异无统计学意义（P〉0．05），术后3个月Frankle分级均明显好于术前，且观察组明显好于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组[4．3％（2／47）比21．3％（10／47）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相对于椎弓根螺钉固定，经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能促进椎体高度和脊髓神经功能的恢复，具有很好的微创性与安全性。

单双侧入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折疗效分析

目的研究经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折患者的临床疗效,分析单侧和双侧入路治疗的手术效果和适应证选择。方法选择2015年1月至2020年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治多椎体骨质疏松性压缩骨折患者58例,单侧组患者予以骨折椎体单侧入路手术方式,双侧组予以骨折椎体双侧入路手术方式。对比分析两组手术患者的治疗效果、手术时间、出血量、术中透视次数、骨水泥量,比较两组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和Cobb角测量值。结果两组患者临床疗效差异无显著性(P>0.05);单侧组手术时间、出血量、术中透视次数、骨水泥量均低于双侧组,差异有显著性(P<0.05);两组术前、术后24h、术后6个月VAS评分、ODI评分、Cobb角测量值对比,差异无显著性(P>0.05);两组患者均无严重并发症出现。结论单双侧穿刺入路行椎体后凸成形术的临床治疗效果均良好,单侧穿刺入路的手术时间更短,出血量较少、术中透视次数更少,骨水泥注入量较少,操作损伤少,安全可靠,患者术后疼痛症状改善明显。

瑞马唑仑用于经皮穿刺椎体后凸成形术患者围术期镇静的效果

目的探讨瑞马唑仑应用于经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)患者围术期镇静的效果。方法选择行PKP患者80例,男39例,女41例,年龄60~80岁,BMI 18~24 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:瑞马唑仑组(RM组)和右美托咪定组(DM组),每组40例。两组依次缓慢静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg后,RM组静脉输注瑞马唑仑0.2 mg/kg,DM组静脉输注右美托咪定0.3μg/kg,输注时间均为10 min,待两组Ramsay评分为3分时,调整药物的输注速度持续镇静(RM组:0.3~0.5 mg·kg^(-1)·h^(-1);DM组:0.20~0.75μg·kg^(-1)·h^(-1)),术中镇静深度保持Ramsay评分为3~5分,BIS 60~80。记录镇静用药前(T_(0))、局麻开始时(T_(1))、骨水泥注入时(T_(2))、苏醒时(T_(3))及苏醒后30 min(T_(4))的Ramsay评分和BIS。记录镇静起效时间、苏醒时间和术中知晓的发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(1)、T_(2)时RM组Ramsay评分及BIS均明显降低(P<0.05),T_(1)、T_(4)时DM组Ramsay评分及BIS均明显降低(P<0.05)。与DM组比较,T_(3)、T_(4)时RM组Ramsay评分明显降低、BIS明显升高(P<0.05),RM组镇静起效时间和苏醒时间均明显缩短(P<0.05),RM组术中知晓发生率明显降低(P<0.05)。结论瑞马唑仑或右美托咪定用于PKP患者,术中均能获得良好的镇静效果且对患者呼吸及循环功能影响较小。与使用右美托咪定的患者比较,使用瑞马唑仑的患者镇静起效时间和苏醒时间明显缩短、术中知晓发生率明显降低,术后苏醒质量明显提升。

经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

目的:探讨经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCF)的临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年6月期间行PKP的OVCF患者70例为研究对象,观察并记录患者手术时间、术中出血量、C形臂X线机曝光次数、骨水泥灌注量、骨水泥渗漏情况,比较术前、术后3d、术后1年视觉模拟数字法(VAS)得分,Oswestry功能障碍指数(ODI),椎体前缘、中间、后缘高度以及局部后凸Cobb角度数。统计术后1年内再骨折发生率。结果:本组70例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(52.93±15.37)min,平均术中出血量为(25.82±12.27)m L,平均C形臂X线机曝光次数为(13.29±6.12)次,平均骨水泥灌注量为(3.74±1.58)m L,骨水泥渗漏率为11.43%;术后3d和术后1年,VAS得分分别为(2.65±1.32)分和(2.48±1.19)分,ODI分别为(24.49±2.67)%和(24.57±2.42)%,较术前均显著下降(P<0.05);与术前比较,术后3d和术后1年椎体前缘、中部、后缘高度均显著升高(P<0.05),局部Cobb角均显著减小(P<0.05);术后1年内,非手术椎体再骨折4例,再骨折率为5.71%。结论:PKP治疗OVCF患者可迅速缓解疼痛、恢复椎体高度并矫正脊柱畸形,并发症少、骨水泥渗漏率低。

经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折70例研究

骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCF)是骨质疏松常见并发症,经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是近些年发展起来的微创技术,因其创伤小,疗效显著,受到许多医师普遍认可[1]。

经皮穿刺椎体后凸成形术对Tomita分值高的脊柱转移瘤的疗效观察

目的：探讨椎体后凸成形术治疗 Tomita 分值高的脊柱转移瘤的临床效果。方法回顾2010年12月-2014年10月应用椎体后凸成形术治疗的脊柱转移瘤患者21例50个椎体,所有患者 Tomita 评分均在7分以上,均为多节段脊柱转移瘤,以 VAS 评分及美国东部肿瘤协作组（ECOG）评估活动能力作为手术治疗效果的评价指标。结果21例患者共50个病椎均穿刺成功,术程顺利,VAS 评分术前及术后分别为（8.53±0.72）分和（1.80±0.66）分（P 〈0.05）；ECOG 分级4级者1例,改善为3级,3级者1 1例中10例改善为2级,2级9例中3例改善为1级；无围手术期死亡。结论经皮椎体后凸成形术治疗高 Tomita 评分脊柱转移瘤可快速缓解脊柱病灶疼痛,改善活动功能,提高生活质量,且手术安全可靠。

经皮穿刺椎体后凸成形术结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折40例临床观察

目的探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)结合经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法对两院收治的40例骨质疏松性胸腰椎骨折患者行PKP结合PVP术治疗,比较治疗前后Cobbe角和目测类比定级法(VAS)评分情况。结果所有患者术后、末次随访Cobbe角测量值均小于术前,差异有统计学意义。所有患者术后、末次随访时VAS评分均明显低于术前,差异有统计学意义。结论 PKP结合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折安全可靠,近期疗效满意。

协同护理对肿瘤性椎体压缩性骨折病人经皮穿刺椎体后凸成形术治疗的影响

[目的]探讨协同护理对经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗肿瘤性椎体压缩性骨折(VCF)病人的影响。[方法]将采用PKP治疗的46例(68个椎体)肿瘤性VCF病人随机分为观察组和对照组,对照组病人进行常规护理,观察组病人进行协同护理,比较两组病人的并发症和不良反应、疼痛程度和功能情况、椎体高度及Cobb角变化。[结果]观察组病人骨水泥渗漏和骨水泥栓塞等并发症和不良反应均少于对照组;观察组病人视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均较对照组显著降低(P<0.05);观察组病人椎体前缘及中线高度均比对照组高(P<0.05),而观察组Cobb角则较对照组小(P<0.05)。[结论]PKP治疗中应用协同护理可减少肿瘤性VCF病人的骨栓塞和骨水泥渗漏等并发症,促进病人康复。

微创经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折的临床观察

目的探讨微创经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折的临床疗效。方法对该院2009年12月—2011年12月收治的34例胸腰椎骨质疏松压缩骨折患者采用经皮穿刺椎体后凸成形术治疗,并细记录治疗过程及数据,用统计方法对相关数据进行分析,比较治疗前后患者情况变化。结果所有患者术后疼痛均得到明显缓解或消失,平均住院时间3.8 d。术后的VAS评分和后凸角度矫正与术前相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后无骨水泥渗漏,无脊髓神经根损伤及肺栓塞等并发症发生。结论经皮穿刺椎体后凸成形术是治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折的一种有效微创方法,能够迅速改善患者临床症状,安全性高,并发症少,值得临床推广应用。

囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折：评价改善伤椎术后cobb角及减少骨水泥渗漏的Meta分析

背景:目前对于囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效是否存在差异尚有争论。目的:通过系统评价比较囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的有效性及安全性。方法:计算机检索在2019年2月之前公开发表在中国知网(CNKI)、万方、维普、CBM、EMBASE、MEDLINE及Cochrane图书馆数据库中的所有关于囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的随机对照研究和国内外临床试验。由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取,按Cochrane协作网标准对纳入随机对照试验逐个进行质量评价,对符合纳入标准的研究用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:(1)最终纳入6篇随机对照试验,共517例患者,其中囊袋技术组257例,经皮穿刺椎体后凸成形术组260例;(2)Meta分析结果显示:两种术式在改善胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者目测类比评分(MD=0.00,95%CI:-0.09-0.10,P=0.94)、椎体高度恢复(SMD=0.11,95%CI:-0.26-0.48,P=0.57)、治疗后ODI功能障碍评分(MD=1.47,95%CI:-0.45-3.39,P=0.13)等方面差异均无显著性意义,但在术后cobb角(MD=-1.08,95%CI:-1.47至-0.70,P<0.000 01)、骨水泥渗漏率(RR=0.24,95%CI:0.13-0.45,P<0.000 01)方面均有显著性意义;(3)上述结果证实,与经皮穿刺椎体后凸成形术相比,囊袋技术在改善伤椎术后cobb角及减少骨水泥渗漏等并发症发生率方面具有显著优势,在目测类比评分、椎体高度恢复、ODI功能障碍评分等临床疗效相似,因此后期仍需大量高质量的多中心随机对照研究提供更充足的证据。

对比单、双侧经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的临床疗效分析

目的探讨单侧与双侧经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty , PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture , OVCF)的临床疗效。方法2011年1月~2013年6月,对90例骨质疏松性胸腰椎体骨折的患者随机分为单侧组和双侧组。单侧组(经单侧椎弓根PKP且骨水泥充填超过中线)50例,双侧组(经双侧椎弓根PKP)40例,分别按照VAS疼痛评分、椎体Cobbs角、椎体高度变化、手术时间、X线暴露时间、患者满意度、远近期并发症进行疗效分析。结果所有患者均顺利完成手术,未发生神经系统损伤等并发症,两组患者术前术后VAS疼痛评分、椎体Cobbs角、椎体高度变化的组间差异无统计学意义(P>0.05),术中X线暴露时间两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折是有效的,单侧穿刺能减少手术中X线暴露时间、缩短手术时间。

CT引导下经皮穿刺椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨CT引导下经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床价值。方法:经皮椎体后凸成形术治疗的57例患者,累及69个椎体。在CT引导下,经皮穿刺两侧椎弓根,使用球囊扩张,改善椎体高度和使椎体内造成空腔,注入骨水泥。结果:69个压缩椎体其前缘和中部的压缩程度术前为(15.36±3.27)mm和(11.24±3.16)mm,术后为(10.89±3.23)mm和(5.17±1.98)mm,手术前后差异有显著性意义(P<0.01)。Cobb角由术前的26.89°±6.41°,矫正至术后18.13°±3.45°,手术前后差异有显著性(P<0.01),表明压缩程度有明显改善。骨水泥向椎间隙少量渗漏3例,向椎体侧旁软组织少量渗漏4例,向椎体后缘、后纵韧带前面少量渗漏1例,渗漏发生率11.69%(8/57),无1例导致临床症状。结论:CT引导下球囊扩张椎体后凸成形术治疗疏松性椎体压缩性骨折具有创伤小、并发症少、恢复快、穿刺定位准确、止痛效果明显、矫正后凸畸形特点。该手术属非血管性介入,多排螺旋CT三维重建引导下对骨科临床手术有较好指导价值。

经皮穿刺椎体后凸成形术后邻近椎体骨折的危险因素

目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后邻近椎体骨折的危险因素。方法收集2012-06—2013-06间经PKP治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折45例临床资料,分为骨折组和未骨折组,进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示两组在体质量指数(body mass index,BMI)、术前骨密度(bone mineral density,BMD)术后Cobb角及抗骨质疏松治疗方面有统计学差异(P<0.05),多因素分析显示两组在术后Cobb角和抗骨质疏松治疗方面有统计学差异(P<0.05)。结论术后Cobb角和抗骨质疏松治疗是PKP术后邻近椎体骨折的危险因素。

经皮穿刺椎体后凸成形术治疗多节段胸腰椎体骨质疏松性压缩性骨折患者后凸畸形及疼痛的观察

目的分析经皮穿刺椎体后凸成形术对多节段胸腰椎体骨质疏松性压缩性骨折患者后凸畸形及疼痛的影响。方法前瞻性研究湖北医药学院附属人民医院110例多节段胸腰椎体骨质疏松性压缩性骨折患者,利用随机选取法分配序列并用于随机分配到常规组和研究组,其中常规组行基础疾病及抗骨质疏松治疗及研究组在常规组基础上通过皮穿刺椎体后凸成形术治疗,两组各55例。两组治疗后均随访1年时间,比较两组Barthel指数、功能障碍指数评分,并记录两组Cobb角、伤椎前缘和中线高度。结果随访1年时间,常规组及研究组Barthel指数(69. 04±1. 73)分、(82. 04±2. 94)分、功能障碍指数评分(43. 05±2. 73)分、(32. 05±1. 95)分、Cobb角(17. 03±1. 03)°、(12. 04±1. 88)°、伤椎前缘(24. 06±0. 69) mm、(25. 06±0. 94) mm和中线高度(22. 79±0. 84) mm、(25. 95±0. 69) mm均优于治疗前(P<0. 05),且研究组治疗后Cobb角、Barthel指数及功能障碍指数评分均优于常规组(P <0. 05),而两组治疗后伤椎前缘和中线高度比较均未见显著差异(P> 0. 05)。两组均未见严重并发症出现。结论经皮穿刺椎体后凸成形术对多节段胸腰椎体骨质疏松性压缩性骨折患者有着较高的应用价值,能够有效改善后凸畸形及疼痛症状,取得较为理想的治疗效果。

经皮穿刺椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的临床对照研究

目的观察经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)与保守疗法治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的临床疗效。方法将94例老年骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者随机分为2组,PKP组51例行PKP治疗,保守组43例给予保守治疗。比较2组患者的躯体功能、疼痛程度、椎体前缘高度丢失率、Cobb角、日常生活能力及并发症发生率。结果 PKP组住院时间为(10.24±5.81)d,保守组为(31.69±8.23)d,PKP组明显短于保守组(P<0.05);治疗1周、12个月后,PKP组ODI指数、Cobb角、椎体前缘高度丢失率及VAS评分均明显低于保守组(P均<0.05),ADL评分均明显高于保守组(P均<0.05);PKP组并发症发生率明显低于保守组(P<0.05)。结论 PKP是治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的有效术式,比保守疗法更有利于减轻患者疼痛程度,改善患者躯体功能,维持患者椎体高度和矫正后凸畸形,且减少了住院时间和并发症的发生,值得临床重视。

经皮穿刺椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者椎体高度腰椎功能及血清瘦素脂联素水平的影响

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是骨质疏松导致椎体密度及骨强度降低,轻微外力即发生的骨折。椎弓根螺钉内固定术(PSIF)治疗OVCF虽缓解压痛,但术后愈合慢、并发症多[1]。经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)气囊扩张复位椎体,减少注入骨水泥所需推力,缩短OVCF患者住院时间,促进病椎恢复[2]。故本研究旨在探究PKP对OVCF患者椎体高度、腰椎功能、血清瘦素(leptin)及脂联素(APN)水平的影响。现报告如下。