经皮穿刺气管切开术的临床应用

气管切开术是抢救急危重症患者必不可少的手段。传统气管切开术（opentracheostpmy,OT）需要较高的专科技术,操作步骤复杂,创伤大,并发症较多,设备器械要求高,且受场地、体位限制和手术时间长等因素的制约,不利于急救和临床广泛应用。我院麻醉科自2007年开展了经皮穿刺气管切开术（PDT）,与OT比较,该方法快速、安全、简便、并发症少,现报道如下。

纤维支气管镜经皮穿刺气管切开术在神经外科的应用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)监视下行经皮穿刺气管切开术在神经外科的应用价值。方法回顾性分析40例神经外科危重患者全麻术后纤支镜监视下行经皮穿刺气管切开术,观察其手术时间、切口愈合时间、置管困难原因、术中出血以及进一步处理等情况。结果 40例患者39例PTD手术成功,1例行普通气管切开术,手术平均时间4.5 min,平均切口长1.3 cm。2例导丝置入方向错误,纤支镜及时纠正;2例置管困难,纤支镜证实,1例系气管套管误人气管前间隙,另1例系气管左偏,甲状腺峡部损伤出血,纤支镜15 min检查时软组织深部出血并流入气管内,缝扎止血后改行普通气管切开术。结论纤支镜监视下行经皮穿刺气管切开术在神经外科危重患者中具有迅速、微创的优点,可快速开放气道,降低并发症,具有较高应用价值。

床旁经皮穿刺气管切开术在ICU的应用研究

目的探讨床旁经皮穿刺气管切开术在重症加强护理病房(ICU)中应用的安全性及应用优势。方法本研究采用随机、对照的方法对ICU病房有气管切开指征且无禁忌证的36例患者分别采用床旁经皮穿刺气管切开术(Portex法)(B组,18例)及传统外科气管切开术(A组,18例),观察两组患者术中出血量、手术时间、手术并发症、手术费用、ICU住院时间及新发肺炎发生率等情况。结果 B组患者术中出血量、24 h内出血量均较A组少,手术时间较A组缩短,差异均有统计学意义(P<0.01),手术费用B组较A组增加(P<0.01);两组患者ICU住院时间及肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ICU病房,床旁完成经皮穿刺气管切开术(Portex法)安全、简便、快捷,且出血量少,相对于传统的气管切开术,更具有应用优势。

经皮穿刺气管切开出血原因分析

经皮穿刺气管切开术（percutaneous dilatational tracheostomy,PDT）和传统手术气管切开相比具有手术时间短、易操作、出血少的特点,在临床的应用日益广泛。出血是气管切开常见的并发症之一。国外报道经皮穿刺气管切开术的出血几率约0～30%。国内报道经皮穿刺气管切开术出血约2/140～5/200例,我院自2007～2009年间共行经皮气管切开83例,其中共有3例患者出血,现报道如下。

经皮穿刺气管切开术在神经外科重症患者急救中的运用与护理

目的探究采用经皮穿刺气管切开术在神经外科重症患者急救中的效果以及护理配合。方法选择行经皮穿刺气管切开术患者53例为观察组;选取同期内行开放性气管切开术的53例患者为对照组。两组均采用有效的护理干预,对比两组治疗效果。结果手术时间、术中出血量、切口长度以及伤口愈合时间均显著短于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论对于神经外科重症患者在急救中实施经皮穿刺气管切开术可有效改善治疗效果,缩短患者恢复时间,提高治疗安全性。在围术期间还需给予有效护理干预措施,以确保治疗顺利进行,提高患者抢救成功率。

经皮穿刺气管切开术在急性上呼吸道梗阻的临床应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术在抢救急性上呼吸道梗阻患者中的临床应用价值。方法分析2008年9月至2010年9月于因急性上呼吸道梗阻行经皮穿刺气管切开术治疗的18例患者的临床资料。结果 18例患者均成功切开,气管切开手术后患者未见明显不良并发症。结论经皮穿刺气管切开术是一种微创和快捷的气道管理急救技术,在应对突发的急性上呼吸道梗阻患者中有较大的临床应用价值。

经皮穿刺气管切开术在重症监护病房中的应用

目的总结经皮穿刺气管切开术(PDT)在重症监护病房(ICU)中的临床效果。方法将需行气管切开的患者随机分成2组,观察组行PDT;对照组行传统开放性气管切开术(OT)。比较2组手术时间、术中出血量及拔管后切口愈合时间与并发症发生率。结果观察组手术时间平均7.45min,术中出血量平均8.35ml,拔管后切口愈合时间平均5d,均显著低于对照组(23.46min、28.66ml、9d,P<0.01)。观察组总并发症发生率[8.6%(5/58)],显著低于OT组[(42.6%(23/54)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论经皮穿刺气管切开术与传统开放性气管切开术相比,简便快捷、出血少、愈合快、并发症少。

经皮穿刺气管切开术应用于急危重症患者的疗效

目的:观察经皮穿刺气管切开术应用于急危重症患者的疗效。方法:将2004年5月—2008年7月收治的112例需行气管切开术的急危重症患者分成2组,56例行经皮穿刺气管切开术治疗(研究组),56例行开放性气管切开术(对照组)。比较2组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、拔管后切口愈合时间与并发症。结果:研究组手术时间(9.11±0.83)min,切口直径(1.06±0.25)cm,术中出血量(7.54±1.65)mL,拔管后切口愈合时间(4.27±0.44)d,并发症发生率14.28%(8/56);对照组手术时间(21.62±0.79)min,切口直径(3.25±0.31)cm,术中出血量(22.5±1.83)mL,拔管后切口愈合时间(7.62±0.65)d,并发症发生率21.43%(12/56);2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:经皮穿刺气管切开术具有简便、切口小、出血少、愈合快、并发症少等优点,适用于急危重症患者的抢救治疗。

经皮穿刺气管切开术与传统气管切开术在呼吸道梗阻中的疗效对比

目的比较经皮穿刺气管切开术(PDT)与传统气管切开术(OT)的临床应用效果。方法呼吸道梗阻需要进行气管切开术患者103例,随机分为两组,PDT组51例,OT组52例,观察两组手术中出血量、手术成功率、术后并发症发生率。结果 PDT组术中出血量(8.5±3.1)ml,显著少于OT组的(26.2±12.8)ml(P<0.01)。PDT组手术成功率为88.2%,OT组为96.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDT组声嘶、拔管困难等并发症发生率高于OT组(P<0.05)。结论经皮穿刺气管切开术是一种操作简单、快速、创伤小、较安全的手术,但有些病人不宜使用。传统手术是一种适合所有患者的可靠的、安全性高的手术。

682例经皮穿刺气管切开术无中转传统气管切开的临床应用

目的ICU床旁682例经皮穿刺扩张气管切开术术中无中转传统气管切开术的体会。方法回顾南方医科大学附属小榄人医院ICU床旁682例PDT患者的临床资料。其中650例患者带气管插管进行手术，32例在无人工气道下手术。选择导丝扩张钳技术portex法操作。结果682例患者全部在床旁顺利完成手术，术中无中转传统气管切开手术，无死亡病例。手术过程中未发生大出血、气管严重损伤、气胸等并发症。术中出血5～60mL；手术时间2-15min。结论严格掌握PDT适应证、禁忌证，细化PDT中的各操作环节，是避免或降低PDT并发症发生及中转手术的关键。

经皮穿刺气管切开术在ICU临床应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术（PT）在ICU临床应用疗效及安全性。方法选择我院ICU120例重症患者，随机进行经皮穿刺气管切开术（57例）及传统气管切开术（OT）（63例），在手术时间、出血量、并发症等进行比较。结果PT组手术时间为（11．21±4．97）min，明显较OT组（26．31±8．42）min短，P〈0．001；出血量（16．5±5．72）ml，明显少于OT组（41．83±10．05）ml，P〈0．001。经皮穿刺气管切开术患者在手术时间、出血量均较传统气管切开术有显著性差异，并发症少。结论经皮穿刺气管切开术具有手术时间短，快速，出血量少，并发症少，值得推广使用，并可作为ICU医师必须掌握气道医疗技术之一。

右美托咪定对喉癌经皮穿刺气管切开术中芬太尼镇静效果的影响

目的:探讨右美托咪定对喉癌经皮穿刺气管切开术中芬太尼镇静效果的影响。方法:2010年4月至2012年10月将收注射42例喉癌患者行术前经皮穿刺气管切开,采用随机数字表法将患者分为观察组(右美托咪定联合芬太尼)和对照组(芬太尼),每组各21例。记录术前(T0)、药物注射结束(T1)、扩张气管置入气管切开套管(T2)、手术结束后(T3)四个时相点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR);监测T0、T1时检测警觉/镇静评分(OAA/S评分),并记录气管切开过程中不良事件。结果:对照组和观察组T0、T1OAA/S评分分别为5、(4.11±0.47)分和5、(4.23±0.53)分,P>0.05;两组T1OAA/S评分均较同组T0显著下降(P<0.05)。观察组T1、T2、T3与T0时的MAP、HR、Sp O2、RR相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2、T3时MAP、HR、RR明显低于对照组(P<0.05),但各时相点Sp O2与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喉癌患者行经皮穿刺气管切开术时,使用右美托咪定联合小剂量芬太尼可减少躁动反应及呛咳,且无呼吸、循环抑制。

经皮穿刺气管切开术在危重患者中的临床应用

目的观察经皮穿刺气管切开术在危重患者中的临床应用价值。方法选择92例ICU重症病人,治疗组43例行经皮穿刺气管切开术,对照组49例行传统气管切开术,比较两组的手术时间、切口大小、术中出血量及术后并发症。结果治疗组手术时间(10±2.30)m in,切口大小(1.5±0.31)cm,术中出血(7.50±2.30)m l,明显低于对照组(P<0.05),术后并发症发生率也低于对照组。结论经皮穿刺气管切开术与传统气管切开术比较,具有手术时间短、切口小、出血量少、并发症少等优点,适合在危重患者中普及应用。

经皮穿刺气管切开术在神经外科危重症患者救治中的应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术在神经外科危重症患者救治中的应用。方法局麻下行经皮穿刺气管切开术。结果21例手术病人均置管顺利。结论经皮穿刺气管切开术能较好地应用于神经外科危重症患者救治。

经皮穿刺气管切开术的急救效果分析

目的:观察并分析经皮穿刺气管切开术(PT)的急救效果。方法:从操作时间、术中出血、术后渗血、气道分泌物和切口愈合等五方面比较抢救成功的24例应用PT术和40例常规气管切开术患者的急救效果。结果:应用PT术呼吸道重建时间明显缩短,术中出血和术后渗血明显减少,伤口愈合明显加快,但对减少气道分泌物方面,与气管切开术无明显差异。结论:PT术安全可靠、简便省时,并发症少,可以明显提高急诊急救中呼吸道重建的效率。

经皮穿刺气管切开术与传统气管切开术的临床应用及护理

目的:研究经皮穿刺气管切开术和传统气管切开术的应用对比及护理差异,探索两者临床护理意义.方法:选择40例患者,治疗组20例行经皮穿刺气管切开术,对照组20例行传统气管切开术,比较两组的手术时间、切口大小、术中出血量及术后并发症.结果:治疗组手术时间(6.30±2.42)min,切口大小(0.86±0.12)cm,术中出血(1.91±1.73)ml,明显低于对照组(P<0.05),术后并发症发生率也低于对照组.结论:经皮穿刺气管切开术与传统气管切开术比较,具有手术时间短、切口小、出血量少、并发症少等优点,适合在临床普及应用.表2,参4.

经皮穿刺气管切开术抢救治疗重症脑血管意外58例

目的:评价经皮穿刺气管切开术(PDT)在重症脑血管意外患者抢救中的应用价值。方法:分析重症脑血管意外58例,行经皮穿刺气管直接切开35例,先行气管插管25例,3～5天后经皮穿刺气管切开,观察PDT在脑血管意外抢救中的效果。结果:经皮穿刺气管切开术58例全部成功。操作时间8～25分,平均时间15±3.4分。操作中与操作后未发生严重并发症,未发生与穿刺术相关死亡。气道开放迅速有效,有利于肺部感染控制。结论:经皮穿刺气管切开术具有微创、安全、操作时间短,并发症少等优点,在重症脑血管意外病例的抢救中值得推广。