彩色多普勒超声实时导向技术在经皮深静脉穿刺置管术中的临床应用观察

目的探究彩色多普勒超声实时导向技术在经皮深静脉穿刺置管术中的临床应用效果。方法选取拟行经皮深静脉穿刺置管术患者86例分为参照组(常规穿刺置管)和试验组(彩色多普勒超声实时导向技术),各43例。对干预效果进行分析比较。结果试验组患者置管时间较参照组短,置管过程中出血量较参照组少,一次穿刺成功率较参照组高,两次及以上穿刺成功率与异位率较参照组低,置管期间并发症发生率较参照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在经皮深静脉穿刺置管术中采取彩色多普勒超声实时导向技术后,可显著提高一次性置管成功率,缩短置管时间,且置管期间并发症较少,穿刺安全性较高,值得应用。

高原地区不完全气管膜性闭锁紧急超声引导下经皮气管穿刺置管一例

患者,男,39岁,2015年5月14日以＂声嘶、间断性呼吸困难1月,加重并憋气、呼吸急促2h＂为诉入院。患者半年前因脑外伤在我院住院治疗,期间行气管插管,带管5d,22d后康复出院。1个月前感冒后出现声音嘶哑、间断性咳嗽,咯白色清痰,轻微呼吸困难及喘鸣,一周前在当地医院诊治,声嘶及呼吸困难无明显缓解。入院前2d突然出现憋气、呼吸急促来我院急诊科就诊,耳鼻喉科急会诊行电子喉镜检查，声门下可见不完全膜性闭锁，孔径约为0．3cm，急请麻醉科会诊。

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流技术的临床应用

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PT-GCD）是简单而有效的胆道持续减压引流方法。我们于1997年7月至2006年7月间共对34例患者应用PTGCD，适应证涉及老年人重症胆囊炎、晚期壶腹部恶性肿瘤致胆道梗阻、胆源性胰腺炎及非胆道大手术后并发重症胆囊炎等，取得较好的效果，现报道如下。

经皮穿刺气管置管术的应用

经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy，PDT）为临床提供了一个简单、迅速的床边气管切开方法，广泛适用于上呼吸道阻塞、急救、昏迷、呼吸衰竭及不适宜气管插管的特殊病例。但操作不当常引发严重并发症，现将我院麻醉科61例操作体会报道如下。

经皮穿刺气管置管术的临床应用及护理

目的介绍经皮穿刺气管置管术的具体操作方法，以及在重症监护病房(ICU)的应用与护理。方法对入住ICU32例患者行经皮穿刺气管置管术，及严格细致的气道管理，评价手术的有效性和安全性。结果32例均一次性穿刺成功。穿刺口愈合(1-3)天，平均2天，疤痕不明显，外观较美观。全部病例未出现甲状腺及颈部血管损伤、气胸、纵隔气肿、心脏骤停及气管食管瘘等并发症。结论经皮穿刺气管置管术快速、安全、易于床边操作，是一项先进的、低损伤技术，结合严格细致的气道管理和护理，可有效防止并发症的发生，宜在ICU应用和推广。

经皮穿刺气管置管术在危重病人中的临床应用

目的探讨在危重症患者中简单易行的开放气道的方法及临床应用。方法收集我院ICU自2009年12月以来实施经皮穿刺气管内置管术救治患者59例临床资料进行观察。结果 59例患者均顺利完成经皮穿刺气管内置管术,术程中出血少,手术时间均在40分钟内,最快在7分钟内完成,平均需12~20分钟,术后伴切口渗血2例。结论经皮穿刺气管内置管术较传统气管切开术省时、操作简单、并发症少、床边即可开展、拔除气管内置管后切开愈合快,紧急情况下可一人操作。

经皮穿刺气管置管术在临床急救中的应用研究

目的观察经皮穿刺气管置管术（PDT）在危重患者紧急抢救中的应用疗效。方法对18例危重患者用PORTEX LIMITED器械行气管穿刺术，从外套管内送入导引钢丝，沿钢丝导入专用气管导管到气管内，再拔出气管导管内栓庭导丝。结果PDT操作均在20min完成,较常规气管切开所需时间短，且可单人操作，一般可在3-10min完成。顺利者在4-7min完成。术中损伤小。出血量少．创口愈合时间缩短（1～2d）。结论PDT操作方法简便。组织损伤轻微。出血量少。可以单人施术，管肺于息救庭基层医院应用。

术前超声定位在经皮穿刺气管内置管术中的应用价值探讨

目的探讨术前使用超声定位方法行经皮穿刺气管内置管术在重症患者中的应用价值。方法选取2018年1月~2019年12月收住于我院重症医学科行经超声定位行皮穿刺气管内置管术患者,共53例作为实验组,选取2016年1月~2017年12月在我院重症医学科根据传统解剖定位行经皮穿刺气管内置管术患者,共53例作为对照组,对比分析两组手术时间、首次穿刺成功率、术中并发症发生率(如大出血、术中穿破气管插管气囊、气胸等)。结果实验组手术时间10.6±2.0min、对照组手术时间:30.4±2.3min,53例患者首次穿刺成功率达100%,对照组首次穿刺成功率89.6%,实验组术中共有2例发生并发症,并发症发生率为3.8%。对照组术中共有19例发生并发症,并发症发生率35.8%,P=0.000,有明显统计学差异。结论经皮穿刺气管内置管术术前使用超声技术定位能提高首次穿刺成功率且有效减少手术中并发症。

经皮穿刺腹膜透析置管技术的研究进展

随着腹膜透析技术的发展与成熟,腹膜透析已成为ESRD患者肾脏替代治疗的主要手段之一。2015年,新西兰和中国香港地区腹膜透析分别占所有透析治疗模式的18%和45%。全国血液净化病例信息登记系统(CNRDS)年度数据显示,我国腹膜透析在透病例由2011年的27 245例增长至2016年的 74 138例。良好的腹膜透析置管技术是腹膜透析有效进行及长久维持的重要前提,可减少导管功能障碍[1]、感染等并发症的发生,提高导管生存率[2]。应时代发展的需要,微创化、可视化、易操作化、节约能源及成本的PD置管术将是发展新趋势。

经皮穿刺气管置管术的临床应用及改良

气管切开是开放气道常用的急救技术之一，经皮穿刺气管置管术（pereutaneous tracheostomy，PT）与传统开放性气管切开术（open tracheostomy，OT）相比．具有操作方便、时间短、出血少、可单人在床旁实施、并发症少等优点，目前在临床上已广泛应用。我院于1999年6月起开展“经皮穿刺气管置管术”并进行相应改良，现总结报告如下：

微创经皮穿刺气管置管术的护理

目的探讨微创经皮穿刺气管置管术的护理方法。方法回顾性分析我院2007年6月-2009年1月开展的60例微创经皮穿刺气管置管术的术前护理、术中护理配合、术后护理措施。结果经过我们抢救和护理，60例行微创经皮穿刺气管置管术，其中57例患者抢救成功，抢救成功率95％，3例死亡，死亡率5％。结论正确的术前护理、术中护理配合、术后护理，能减少并发症，提高气管置管患者的舒适度，是成功挽救患者的关键，能提高危重患者的抢救成功率。

Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术改进的观察

目的通过改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管方法和流程,提高置管成功率,规避相关并发症。方法 24例使用Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管的终末期肾病患者,其中使用常规穿刺10例,改进组14例。改进的方法包括手术前及术中超声技术的辅助,使用介入用血管鞘穿刺套装代替常规使用的套装穿刺针或气腹针,在切口方向及进针角度的调整等,比较常规组和改进组穿刺成功率,置管相关并发症发生率。结果常规组穿刺成功率为70%,而改进组则达到100%,有明显提高(70%比100%,P=0.028)。置管相关并发症没有统计学差异(30%比7.1%,P=0.139)。结论通过改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管手术和流程有助于提高穿刺技术成功率,避免置管相关的出血和腹部脏器损伤等并发症。