经皮穿刺法构建新西兰兔中心静脉置管模型及评价

目的拟用经皮穿刺法建立新西兰兔中心静脉置管模型,为用中心静脉置管术开展动物实验奠定基础。方法10只新西兰兔充分暴露其颈部皮肤,经皮穿刺颈外静脉置入PICC导管7~8 cm并固定,置管术后单笼饲养。分别于术前12 h及术后24 h、48 h、72 h采取血标本,免疫比浊法检测hs-CRP,并记录生命体征、体质量的变化。结果术前、术后3 d生命体征及体质量无明显差异,术后模型24 h存活率100%,建模成功率100%,hs-CRP各时点检测结果差异无显著意义(F=2.84,P>0.05)。结论该建模办法经济可靠、简便易行且具有较强的实用性,能很好地模拟临床,实现中心静脉置管技术的基础性研究。

经皮穿刺法留置腹膜透析管的操作

自1989年以来,我们应用德国产腹膜透析管,采取经皮穿刺腹膜腔置管术,为近100例急慢性肾功能衰竭患者进行腹膜透析,插管均获成功,此法简便易行,患者损伤小痛苦少,节省时间。现将其操作方法介绍如下。1 术前准备 (1)消除患者紧张情绪,取得合作。(2)查血常规,出凝血时间,血小板及凝血酶原时间。(3)腹部备皮做普鲁卡因过敏试验(或用利多卡因)。(4)术前禁食并排出大小便。(5)术前半小时肌注或静注安定10mg。2

经皮纤维环穿刺和纤维环切开法建立兔椎间盘退变模型的比较

目的掌握经皮纤维环穿刺法和纤维环切开法建立兔椎间盘退变的模型,比较两种方法的特点,为后期建立邻椎病动物模型奠定实验基础。方法取10月龄健康新西兰大白兔20只,雌雄各10只,随机分为2组,A组为经皮纤维环穿刺组,即透视下经皮穿刺损伤目标间盘引起退变;B组为纤维环切开组,即切开皮肤暴露椎间盘,用手术刀片损伤间盘引起退变。所有实验动物术后在标准条件下饲养,观察其术后的精神情况、进食量、活动量、以及对外界刺激反应的情况并记录;每4周进行MRI检查,观察其退变情况。结果 A组手术前、后各时间点动物反应评分相比差异均无统计学意义(F=1.504,P>0.05);B组手术后第1、2和第3天的动物反应评分低于术前(F=6.313,P<0.01);术后第1、2和第3天的动物反应评分均A组低于B组(P均<0.01)。两组术后第6天的精神状况、进食量、活动量以及对外界刺激反应的评分均已接近术前(P>0.05)。造模成功后,动态查MRI,发现A、B两组实验动物从第4周开始,目标间盘在T2像上整体表现为信号下降,术后各时间点评分均低于术前(P均<0.01),随术后时间的延长,椎间盘高度有下降趋势,椎间盘退变表现越明显。结论两种方法均能引起兔椎间盘退变,简单且容易掌握;经皮纤维环穿刺法较纤维环切开法所致的术后反应更轻。

超声引导下经皮肝穿刺置换法注射50%高渗糖治疗70例肝囊肿的疗效评价

目的探讨肝囊肿患者在超声引导下经皮肝穿刺置换法注射50%高渗糖治疗后的临床效果。方法纳入2012年8月至2017年8月期间来我院进行诊治的70例肝囊肿患者为本次研究对象,给予其超声引导下经皮肝穿刺置换法注射50%高渗糖进行治疗,观察肝囊肿患者经治疗后的治疗效果及并发症发生情况。结果70例肝囊肿患者术后3个月、6个月患者的有效率分别为90.00%、88.57%,两个时间段治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症发生率为15.71%,经对症处理后并发症均逐渐消失。结论采用超声引导下经皮肝穿刺置换法注射50%高渗糖治疗肝囊肿的临床疗效显著,并发症发生率低,值得临床推广实施。

掌侧经皮穿刺法置入Herbert钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨掌侧经皮穿刺法置入Herbert钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-08—2019-02采用掌侧经皮穿刺法置入Herbert钉内固定治疗的29例腕舟骨骨折。结果 29例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间3~15个月,平均6个月。术后12周影像学资料显示29例骨折端均获得骨性愈合,10例显示骨折端边缘有少许骨缺损,继续随访3个月后骨缺损消失。29例均未发现舟骨缺血性坏死,3例腕部活动时稍有疼痛不适。末次随访时按照改良Mayo功能评分评价疗效:优18例,良9例,可2例。结论掌侧经皮穿刺法置入Herbert钉内固定治疗腕舟骨骨折具有良好的疗效,同时具有创伤小,骨折及功能恢复理想等优点。

超声引导下经皮肝穿刺抽脓法和置管引流法治疗艾滋病并发肝脓肿患者临床效果分析

目的分析艾滋病(AIDS)并发肝脓肿患者临床特点并观察在超声引导下介入治疗的效果。方法2013年6月~2019年12月我院诊治的74例肝脓肿患者,其中39例有AIDS基础病,均在内科治疗的基础上采用超声引导下经皮肝穿刺抽脓法(PA)和置管引流法(PCD)治疗。结果两组患者主要临床表现为发热,AIDS患者出现腹痛或腹部不适症状者占56.4%,显著高于非AIDS组的31.4%(P<0.05);AIDS组和非AIDS组白细胞(WBC)计数分别为7.2×10^(9)/L和10.6×10^(9)/L,中性粒细胞百分比分别为73.7%和78.8%(P<0.05);血清C反应蛋白(CRP)分别为62.8 mg/L和120.9 mg/L(P<0.05),降钙素原(PCT)分别为0.3 ng/ml和0.4 ng/ml(P>0.05);AIDS组合并肝外感染者占71.8%,显著高于非AIDS组的48.6%(P<0.05);AIDS组脓液培养病原菌难度大,种类多,而非AIDS组则以肺炎克雷伯菌为主;AIDS组和非AIDS组脓肿大小分别为9.4±3.6 cm和9.0±3.1 cm(P>0.05);AIDS组和非AIDS组治愈率分别为87.2%和94.3%(P>0.05),两组之间无显著性差异。结论AIDS并发肝脓肿患者有其特殊的临床特点,采用超声引导下介入治疗安全、可靠、疗效显著。

Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床效果比较

目的 对比经导丝引导(Seldinger法)经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床应用效果。方法 选择2018年1月至2021年1月淮安市第一人民医院收治的122例行腹膜透析的终末期肾脏病患者为研究对象,根据腹膜透析置管术方案的不同分为观察组89例和对照组33例,观察组给予Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管,对照组行常规开腹置管术,比较两组患者手术指标、并发症、术后疼痛程度及机体应激指标水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)水平]水平。结果 观察组手术置管时间少于对照组,手术费用、术后疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后内腹膜炎、外导管口感染、引流不畅等并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者NE、ACTH及Cor水平较治疗前均升高,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于终末期肾脏病患者,Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术较传统开腹置管术,可有效缩短置管时间,减小术后疼痛反应,降低术后应激性创伤风险,安全性良好。

MRI引导下以氩、氦冷冻探针经皮穿刺冷冻法治疗肾癌、肝癌和子宫肌瘤

本专辑接续上期 ,专辑选译自医学のあゆみ 2 0 0 2第 2 0 1卷第 1 1期的特集“低温医学———新しい技术と临床应用” ,本期载文 1 0篇 ,至此全部刊完。该专辑详细阐述了低温医学新技术在临床各科的应用现状 ,为临床医师和研究人员提供大量低温医学前沿的信息 。

经皮穿刺导丝牛角扩张气管造口术在ICU急危重患者中的应用

目的比较经皮穿刺导丝牛角扩张法气管造口术(PDT-GWCH)与常规气管切开造口术(surgical tracheostomy ST)急危重患者的应用效果和并发症方面的差异,探讨PDT-GWCH在ICU危重病人患者中的临床应用价值。方法将本院2012年1月-2017年03月ICU病房收治的、需要机械通气并有气管切开适应症的50例危重症患者随机分成:PDT-GWCH组(PDT组,n=25例)和ST组(n=25例)。比较2组患者手术时间、切口长度、术中出血和术后出血以及术后溢痰、切口感染的情况。结果 50例患者纳入研究并全部顺利完成手术。PDT-GWCH组和ST组在平均手术时间、切口长度、术中出血、术后出血以及术后溢痰、切口感染的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ST组有1例发生气胸、纵隔气肿,2例发生皮下气肿,2组均无气管塌陷及气管食管瘘。结论与ST比较,PDT-GWCH具有手术时间短、手术切口小、术中、术后出血少及术后溢痰少、感染风险小等优点,差异有统计学意义。适合于需开放气道的ICU急危重症患者。

经皮穿刺技术—腹膜透析置管术的飞跃发展

一根功能良好的腹膜透析导管是腹膜透析顺利进行的前提,合适的置管技术则成为关键。经皮穿刺置管术是近年兴起的一种微创置管方法,以其创伤小、并发症少、高效简便等优势惠及广大的终末期肾病患者,推动了基层医院腹膜透析的普及和发展。本文就其优势及临床研究进展做一综述。

经皮肾穿刺顺行球囊扩张术与开放手术治疗输尿管狭窄的meta分析

目的探讨经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术与开放手术治疗良性输尿管狭窄的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Eemase、CNKI、万方、维普及中国生物医学文献库,收集并筛选经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术和传统开放手术治疗良性输尿管狭窄的随机对照试验(RCT),评估2种手术方案在手术时间、术中出血量、术后住院时间及总有效率等方面的差异。检索时间为建库至2018年5月28日。对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果符合纳入标准的研究7篇,共427例患者,包括球囊扩张组207例,开放手术组220例。meta分析结果显示,2组术后治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术与传统开放手术比较,可以在同等治疗效果下获得更高的手术的安全性。

经皮纤维环穿刺与经肌间隙纤维环刀刺建立兔椎间盘退变模型

背景:有研究表明椎间盘退变模型的建立可为椎间盘退变治疗提供实验载体,但目前尚缺乏公认的最佳实验动物模型。目的:比较经皮纤维环穿刺法和经肌间隙纤维环刀刺法建立兔椎间盘退变模型的差异。方法:将新西兰大白兔分别采用经皮纤维环穿刺法和经肌间隙纤维环刀刺法建立兔椎间盘退变模型,穿刺后4,8,16周通过磁共振和组织病理学检查观察腰椎间盘髓核变性及组织病理情况。结果与结论:穿刺后4周,两组兔椎间盘髓核内T2加权像信号降低、变暗,椎间隙高度下降,但经皮纤维环穿刺组T2信号强度评分较经肌间隙纤维环刀刺组低(P<0.05);穿刺后8周,两组T2信号强度评分均增高,经皮纤维环穿刺组T2信号强度评分较经肌间隙纤维环刀刺组低(P<0.05);穿刺后16周,两组兔椎间盘髓核内T2信号强度评分达最高且差异无显著性意义,两组椎间隙均明显变窄,椎间盘均亮度变黑,两组差异不明显;经皮纤维环穿刺组手术时间少于经肌间隙纤维环刀刺组(P<0.05),经肌间隙纤维环刀刺组感染率为5.6%,而经皮纤维环穿刺组无感染。结果证实,经皮纤维环穿刺法建立兔椎间盘退变模型建模时间短,感染率低,效果优于经肌间隙纤维环刀刺法造模。

慢性乙型肝炎经皮肝穿刺活检108例护理体会

1999-03／2002-06我科采用经皮肝穿刺活检方法对慢性乙型肝炎108例病人明确了诊断，在判断病情、预后及治疗方面，取得满意效果，且无一例并发症发生，这同经皮肝穿刺活检过程中采取周密细致的护理措施有着重要作用。现将护理体会总结如下。

经皮弯角椎体骨水泥注射成形治疗骨质疏松性胸腰椎椎体上1/3压缩骨折

揭示指向骨质疏松性胸腰椎椎体上1/3压缩骨折患者推进经皮弯角椎体骨水泥注射成形治疗处置的作用价效。方法 2021年10月-2024年2月,将92例骨质疏松性胸腰椎椎体上1/3压缩骨折患者分两组,各46例,参照组执行双侧垂直错位穿刺法经皮椎体成形处置,研究组执行经皮弯角椎体骨水泥注射成形处置,对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 对骨质疏松性胸腰椎椎体上1/3压缩骨折患者执行经皮弯角椎体骨水泥注射成形治疗处置,价效显著,值得推广。

重症急性胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的比较

目的 总结重症急性胰腺炎后胰腺脓肿的治疗经验 ,将脓肿加以分型 ,并就其引流方法与疗效的关系进行比较 ,以指导临床工作。方法 收集本院近20年共48例胰腺脓肿病例 ,根据胰腺脓肿的大小、位置和形状分成三型 ,采用剖腹引流、经皮穿刺引流、低位小切口不经腹引流和F管引流四种方法。结果 剖腹引流25例 ,其中8例需再次手术 ,3例经三次手术治愈 ,因大出血、肠瘘等并发症死亡4例 ;经皮穿刺引流8例 ,4例治愈 ,4例中转开腹后治愈 ;经后腰低位小切口不经腹引流10例 ,均获痊愈。F管引流5例 ,治愈3例。结论 重症胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的选择与治疗效果直接相关 。

超声消融在治疗糖尿病足中的作用

对26例糖尿病足患者进行下肢动脉造影,确定动脉闭塞的部位,采用经皮股动脉穿刺法或显露切开法插入超声消融导管。超声消融能量为24～45watts。超声频率为45KHz。消融探头直径为1.6～2.2mm。消融时间为12～24min。结果26例中22例手术获得成功,4例失败,有效率达86.4%,术后皮温平均增加4℃。9例足趾坏死中6例好转,15例静息痛中10例缓解,长期随访8例发生股浅动脉再闭塞,远期有效率达64%。结论超声消融可以确切改善下肢动脉供血,治疗糖尿病足。但如何保证长期疗效有待于进一步研究。