经皮穿刺激光椎间盘减压术的围手术期护理体会

由于经皮穿刺激光椎间盘汽化减压（percutaneous laser disk decompression,PLDD）术具有效果好、创伤小,恢复快,无并发症等特点,正在快速被广大颈、腰椎间盘突出症患者所接受,山东省烟台经济技术开发区医院从2000年开展PLDD技术,取得较好疗效,现将围手术期护理体会报道如下。

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的总结经皮穿刺激光椎间盘减压术(简称PLDD术)治疗腰椎间盘突出症54例临床经验,探求椎间盘突出症治疗的新方法。方法采用日本先进的脉冲式EPY-PPI激光治疗仪,在病变椎间盘患侧上方为穿刺点,在C形臂X光机透视下定位,行经皮穿刺椎间盘减压术,用18G×150mm穿刺针,激光照射量300～900(焦耳)。结果经1-6个月随访,按治愈、显效、有效、无效四级评定。共54例63个椎间盘治愈15例,显效26例,有效10例,无效4例,优良率75.9%,有效率92.5%,无效率7.5%,治疗效果较好。结论经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症是可行的,疗效较理想,且有极高的准确性,微创伤,是一种安全有效的治疗新方法。

经皮穿刺激光椎间盘减压术在腰椎间盘突出症的护理

经皮穿刺激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）是继化学溶核术,经皮椎间盘切除术,经皮自动椎间盘切除术及关节镜下显微间盘切除术后椎间盘穿刺治疗又一项新进展[1]。经皮穿刺激光椎间盘减压术传入我国的时间不长,其护理也在不断地探索中。现将PLDD的护理报告如下。

经皮穿刺激光椎间盘减压术在临床中应注意的问题

近来经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD） 已经受到我国医疗界的普遍关注。目前在上海、北京、山东、浙江、四川等部分医院正在进行临床实验。

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症200例

目的探讨980nm半导体激光经皮椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法200例患者局麻后在C型臂X射线机透视下确定病变椎间盘平面,以每个椎间盘1000～1500J激光能量行PLDD。参照Choy评分法评价疗效。结果经半年以上随访,0～2分者(优)132例(66%),;3～5分者(良)28例(14%),6～10分者40例(20%);无椎间盘炎及其他并发症发生。结论PLDD能有效缓解椎间盘源性疼痛。

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗老年人颈椎间盘突出症的临床体会

目的观察经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗老年人颈椎间盘突出症的临床效果。方法 52例老年人颈椎间盘突出症均采用Nd：YAG激光经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD）治疗,用Macnab法评估术后疗效,术后随访1~2年观察短期手术疗效。结果术后3d优良率76.9%,术后6个月优良率82.7%,术后12个月优良率92.3%;术后12个月优良率明显优于术后3d（χ2=4.727273,P=0.029688）。结论经皮穿刺激光治疗老年人颈椎间盘突出症效果显著。

经皮激光椎间盘减压术联合熥敷颈腰痛砂治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察PLDD联合熥敷颈腰痛砂治疗LDH的临床疗效。方法采用随机数字表法将68例患者分为治疗组(PLDD+熥敷颈腰痛砂)、对照组(单纯PLDD治疗)各34例。组内及组间比较两组受试者治疗前及治疗后1周、1个月、2个月、6个月后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab疗效的优良率,并进行安全性评价。结果两组治疗前VAS、ODI、JOA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组经治疗后VAS、ODI、JOA均明显改善(P<0.05);术后1周、术后1个月、术后2个月治疗组在疼痛缓解程度上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术后1周、术后1个月、术后2个月、术后6个月JOA疼痛评分、ODI评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2个月、术后6个月的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者术后2个月、术后6个月优良率分别为94.1%、97.1%,优于对照组术后2个月、术后6个月的优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PLDD联合熥敷颈腰痛砂治疗LDH疗效显著,能有效缓解下腰痛、下肢放射痛症状,明显改善腰椎活动功能。

CT定位经皮穿刺激光气化减压术加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮穿刺椎间盘激光汽化减压联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法:在CT定位下准确穿刺病变腰椎间盘,应用980NM半导体激光治疗仪对90例120个椎间盘进行汽化减压术治疗,同时,在术中汽化完毕后于病变椎间盘注入臭氧5～15ml。随访3～18个月,以Macnab标准评定疗效。结果:按照Macnab标准评定,优56例,占62.2%;良27例,占30%;可4例,占4.4%;差3例,占3.3%,优良率达92.2%。结论:PLDD联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症近期效果显著,该技术具有安全、微创、无痛苦等优点,二种方法联合应用能显著提高疗效,优于单一疗法,可作为一种常规微创治疗手段。

在C臂X线监测下经皮穿刺激光汽化减压术治疗单纯腰椎间盘突出症疗效分析

腰椎间盘突出症是一种发病率高，严重影响人们生活质量的疾病。，陆床治疗主要分保守治疗和手术治疗，保守治疗时间长、疗效慢，且容易复发。手术治疗创伤大、卧床时间长，且因术者技术水平不同，时有并发症发生。近2年来笔者所在科室经采用C臂X线监测下经皮穿刺激光汽化减压术（PLDD）治疗早中期单纯腰椎间盘突出症治疗取得良好疗效。