经皮穿刺激光椎间盘减压术的围手术期护理体会

由于经皮穿刺激光椎间盘汽化减压（percutaneous laser disk decompression,PLDD）术具有效果好、创伤小,恢复快,无并发症等特点,正在快速被广大颈、腰椎间盘突出症患者所接受,山东省烟台经济技术开发区医院从2000年开展PLDD技术,取得较好疗效,现将围手术期护理体会报道如下。

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的总结经皮穿刺激光椎间盘减压术(简称PLDD术)治疗腰椎间盘突出症54例临床经验,探求椎间盘突出症治疗的新方法。方法采用日本先进的脉冲式EPY-PPI激光治疗仪,在病变椎间盘患侧上方为穿刺点,在C形臂X光机透视下定位,行经皮穿刺椎间盘减压术,用18G×150mm穿刺针,激光照射量300～900(焦耳)。结果经1-6个月随访,按治愈、显效、有效、无效四级评定。共54例63个椎间盘治愈15例,显效26例,有效10例,无效4例,优良率75.9%,有效率92.5%,无效率7.5%,治疗效果较好。结论经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症是可行的,疗效较理想,且有极高的准确性,微创伤,是一种安全有效的治疗新方法。

经皮穿刺激光椎间盘减压术结合侧隐窝溶盘治疗腰椎间盘突出症

为评价CT导引下经皮激光腰椎间盘减压术结合侧隐窝溶盘治疗腰椎间盘突出症的疗效，将64例腰椎间盘突出症患者，随机分为A、B两组，A组应用经皮激光椎间盘减压术治疗；B组应用经皮激光椎间盘减压术结合侧隐窝溶盘治疗。所有患者术后随访20～300d（平均200d），结果A组优18例，良6例，可7例，差7例；B组优26例，良4例，可2例，差0例。优良率A组75％，B组93．75％。提示CT导引下行激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症具有最小侵入、手术时间短、安全有效、患者恢复快等优点，而采用激光椎间盘减压术结合侧隐窝溶盘治疗腰椎间盘突出症能在安全有效、不增加患者痛苦、不影响患者恢复的基础上更好地提高疗效、扩大适应证。

经皮穿刺激光椎间盘减压术在临床中应注意的问题

近来经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD） 已经受到我国医疗界的普遍关注。目前在上海、北京、山东、浙江、四川等部分医院正在进行临床实验。

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症200例

目的探讨980nm半导体激光经皮椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法200例患者局麻后在C型臂X射线机透视下确定病变椎间盘平面,以每个椎间盘1000～1500J激光能量行PLDD。参照Choy评分法评价疗效。结果经半年以上随访,0～2分者(优)132例(66%),;3～5分者(良)28例(14%),6～10分者40例(20%);无椎间盘炎及其他并发症发生。结论PLDD能有效缓解椎间盘源性疼痛。

经皮穿刺激光椎间盘减压术在腰椎间盘突出症的护理

经皮穿刺激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）是继化学溶核术,经皮椎间盘切除术,经皮自动椎间盘切除术及关节镜下显微间盘切除术后椎间盘穿刺治疗又一项新进展[1]。经皮穿刺激光椎间盘减压术传入我国的时间不长,其护理也在不断地探索中。现将PLDD的护理报告如下。

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗老年人颈椎间盘突出症的临床体会

目的观察经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗老年人颈椎间盘突出症的临床效果。方法 52例老年人颈椎间盘突出症均采用Nd：YAG激光经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD）治疗,用Macnab法评估术后疗效,术后随访1~2年观察短期手术疗效。结果术后3d优良率76.9%,术后6个月优良率82.7%,术后12个月优良率92.3%;术后12个月优良率明显优于术后3d（χ2=4.727273,P=0.029688）。结论经皮穿刺激光治疗老年人颈椎间盘突出症效果显著。

经皮激光椎间盘减压术联合熥敷颈腰痛砂治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察PLDD联合熥敷颈腰痛砂治疗LDH的临床疗效。方法采用随机数字表法将68例患者分为治疗组(PLDD+熥敷颈腰痛砂)、对照组(单纯PLDD治疗)各34例。组内及组间比较两组受试者治疗前及治疗后1周、1个月、2个月、6个月后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab疗效的优良率,并进行安全性评价。结果两组治疗前VAS、ODI、JOA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组经治疗后VAS、ODI、JOA均明显改善(P<0.05);术后1周、术后1个月、术后2个月治疗组在疼痛缓解程度上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术后1周、术后1个月、术后2个月、术后6个月JOA疼痛评分、ODI评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2个月、术后6个月的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者术后2个月、术后6个月优良率分别为94.1%、97.1%,优于对照组术后2个月、术后6个月的优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PLDD联合熥敷颈腰痛砂治疗LDH疗效显著,能有效缓解下腰痛、下肢放射痛症状,明显改善腰椎活动功能。

经皮激光椎间盘减压术治疗神经根型颈椎病的长期疗效观察

目的观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗神经根型颈椎病的10年长期疗效。方法选择采用PLDD治疗的32例神经根型颈椎病患者作为研究对象,均随访10年以上。采用日本骨科协会(JOA)评估治疗评分(以下简称JOA评分)对患者术后1个月、3个月、6个月、1年、4年、10年的疗效进行评价,并以术后10年为主要时间点进行疗效分析。结果32例患者共进行37个椎间隙穿刺,均穿刺成功,术后均未出现不良反应和并发症。术后,随着随访时间延长,患者的JOA评分和疗效优良率有先增高后下降的趋势,其中术后1年的JOA评分和疗效优良率最高。术后10年,患者的JOA评分高于术前、疗效优良率高于术后1个月(均P<0.05)。有10例患者在术后半年随访时复查了颈椎MRI,其中2例患者可见椎间盘明显回缩。结论PLDD治疗神经根型颈椎病安全、有效,术后长期疗效满意,无不良反应和并发症,且患者无需住院,局麻下即可进行操作,术后不遗留明显瘢痕,值得临床推广应用。

经皮穿刺腰椎间盘切除术在腰椎间盘突出症患者的应用效果分析

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘切除术用于临床治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 回顾性分析2021年1月至2023年5月期间98例腰椎间盘突出症患者临床手术资料,其中49例采用传统腰椎后路手术治疗者为对照组,49例行经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗者为观察组。比较两组临床疗效、术后3个月时腰椎功能、腰椎功能障碍和疼痛程度以及并发症。比较两组患者手术时间和下床活动时间以及住院时间。评价两组患者满意度。结果 观察组患者临床治疗优良率较对照组明显提升,P<0.05。两组患者术后3个月时腰椎功能JOA评分相比术前显著提高,观察组术后3个月时腰椎功能JOA评分,明显高于对照组,P<0.05。观察组术后3个月时ODI评分明显低于对照组,P<0.05。观察组术后3个月时疼痛程度评分相比对照组明显改善,两组术后疼痛程度相比术前明显减轻,P<0.05。观察组术后并发症发生率相比对照组下降,P<0.05。观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间,相比对照组明显缩短,P<0.05。观察组患者满意度明显高于对照组,P<0.05。结论 相比传统手术方式来说,采用经皮穿刺腰椎间盘切除术优势更大,尤其是可明显缩短手术时间,降低术后并发症发生率,减轻患者疼痛程度等,有助于促进患者康复,改善其腰椎功能,增加患者满意度。

经皮穿刺半导体激光腰椎间盘汽化减压术的临床研究

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术 (PLDD)的临床应用价值。方法 腰椎间盘突出症患者 12 1例 ,椎间盘突出 133个。透视下将波长为 810nm半导体激光光纤顺穿刺针插入病变椎间盘髓核中进行汽化 ,汽化过程中行负压抽吸。激光参数 :功率 15W、脉冲时间 1 0s、间隔时间 1 0s、汽化总能量 12 0 0～ 16 0 0J。 12 1例术后 1个月和 6个月各随访 1次 ,其中 2 6例术后 13～ 18个月随访 1次。结果 12 1例 133个椎间盘突出 ,症状和体征完全缓解率为 73 6 % ,症状和体征改善率 2 3 1% ,无效 3 3% ,术后再穿刺率为5 8% ,术后外科手术率为 4 1% ,术中术后未发生严重并发症。结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法 。