经皮穿刺球囊压迫半月节对微血管减压术后复发性三叉神经痛患者的影响

目的针对微血管减压(MVD)术后复发性三叉神经痛(TN)患者通过经皮穿刺球囊压迫半月节治疗的效果分析。方法筛选2021年6月至2022年8月98例微血管减压术后TN患者予以研究,依照治疗方式的不同分组,参照组(n=49)提供微血管减压术,研究组(n=49)提供经皮穿刺球囊压迫半月节治疗,对比治疗效果、手术指标、炎性因子与生活质量。结果研究组治疗有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、住院时间、术后疼痛复发时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组炎性因子水平低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月、12个月对比,研究组高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比较单纯的微血管减压术治疗,经皮穿刺球囊压迫半月节治疗效果更为显著,值得用于MVD术后复发性TN患者。

经皮穿刺球囊压迫半月节治疗原发性三叉神经痛疗效分析(附2089例报告)

目的 分析经皮穿刺球囊压迫(PBC)半月节治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法 回顾性分析杭州市第一人民医院2010年1月—2020年1月采用PBC术式治疗的2 089例原发性三叉神经痛患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果 术后即刻有效1 998例(95.6%),其中术后面部麻木1 944例(93.1%),咀嚼肌无力1 036例(49.6%),口周疱疹624例(29.9%),复视3例(0.1%),高龄患者的疗效与非高龄患者相比无差别,未发生颅内出血、死亡等严重并发症,随访过程中复发349例(16.7%)。结论 PBC对于治疗原发性三叉神经痛是十分安全、有效的微创手段,特别适用于高龄、不能耐受开颅手术及显微血管减压术后复发的患者。

卵圆孔大小对经皮穿刺球囊压迫术后疼痛复发的预测价值

目的:原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是神经外科常见的颅神经疾病,严重危害患者的身心健康。经皮穿刺球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)通过微创穿刺阻断痛觉传导,已成为治疗PTN的有效术式。然而,PBC术后面部疼痛复发仍是困扰PTN患者的一大问题。术中球囊的形状、压力及压迫时间等因素可影响PBC术后患者的预后。卵圆孔大小对Meckel’s腔内的球囊压力有影响。本研究旨在通过分析卵圆孔大小与PBC术后疼痛复发之间的联系,探讨其对PBC术后疼痛复发的预测价值。方法:回顾性分析2018年11月至2021年12月于承德医学院附属医院神经外科就诊行PBC治疗的60例PTN患者的临床资料,随访并记录患者术后1、3、6及12个月的巴罗神经学研究所(Barrow Neurological Institute,BNI)疼痛评分,根据术后第12个月时的BNI疼痛评分分级将患者分为治愈组(BNI疼痛评分分级I~Ⅱ级)和复发组(BNI疼痛评分分级Ⅲ~Ⅴ级),测量2组患者患侧及健侧的卵圆孔长径、横径、面积数据。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析2组患者患侧卵圆孔长径、横径、面积及患/健侧卵圆孔长径比、横径比、面积比与PBC术后疼痛复发之间的关系。结果:截止术后随访第12个月,50例(83.3%)患者疼痛缓解(治愈组),10例(16.7%)患者存在不同程度的疼痛复发(复发组),总有效率83.3%。2组患者术前基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。治愈组患侧卵圆孔长径、患/健侧卵圆孔长径比及面积比均明显大于复发组(均P<0.05);2组间患侧卵圆孔横径、面积及患/健侧卵圆孔横径比的差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示:患侧卵圆孔长径的AUC为0.290(95%CI 0.131~0.449,P=0.073),患/健侧卵圆孔长径比的AUC为0.792(95%CI 0.628~0.956,P=0.004),患/健侧卵圆孔面积比的AUC为0.766(95%CI 0.591~0.941,P=0.008),说明患/健侧卵圆孔长径比及面积比对PBC术后疼痛复发具有良好的预测作用。当患/健侧卵圆孔长径比小于0.8863或面积比小于0.8694时,术后易出现疼痛复发。结论:PBC术前准确评估患者颅底卵圆孔大小,对预测PBC术后疼痛复发具有重要意义。

个体因素对经皮穿刺球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛疗效的影响

目的:探讨个体因素对经皮穿刺球囊压迫术(Percutaneous Balloon Compression,PBC)治疗原发性三叉神经痛(Primary Trigeminal Neuralgia,PTN)疗效的影响。方法:对2018年11月至2022年2月经PBC治疗的89例PTN患者的临床资料进行回顾性分析,运用巴罗神经学研究所疼痛评分(Barrow Neurological Institute pain score,BNI疼痛评分)对面部疼痛进行分级。随访并记录术后3、6、9及12个月疼痛复发情况(BNI疼痛评分),根据第12个月的随访结果将患者分为治愈组(BNI疼痛评分Ⅰ~Ⅱ)和复发组(BNI疼痛评分Ⅲ~Ⅴ),分析两组患者之间性别、年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、基础疾病(高血压病、糖尿病)、侧别、病程、累及分支、手术史、术前BNI疼痛评分、卵圆孔(Foramen Ovale,FO)外口大小(包括长径、横径、长径比、横径比)等个体因素与PBC术后复发之间的联系。结果:术后随访期间共有18例患者出现疼痛复发,单因素分析得出性别、年龄、高血压病、糖尿病、侧别、累及分支、术前BNI疼痛评分、FO的横径和横径比在治愈组和复发组中无显著差异(P>0.05);BMI、病程、手术史、FO的长径、长径比与术后疗效有关(P<0.05)。对有意义的个体因素进行多因素Logistic回归分析,结果示:BMI≥24kg/m^(2)、病程≥5年、既往手术史是术后疼痛复发的独立危险因素(P<0.05),FO长径是术后复发的保护性因素(P<0.05)。对FO长径行ROC曲线分析,结果示:FO长径对PBC术后疼痛复发具有预测作用(P<0.05),预测效力为68.9%。计算最大约登指数为0.359,其所对应FO长径为6.74mm,敏感度为0.803,特异性为0.556。结论:PBC是治疗PTN有效的外科手段,个体因素对PBC术后疼痛复发有重要影响。

经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折患者的临床效果

目的分析经皮穿刺球囊扩张椎体成形术对老年胸腰椎骨折患者的治疗效果。方法纳入2019年1月—2022年1月就诊于南京南钢医院骨科的老年胸腰椎骨折患者48例,将患者按照入院顺序均分,对照组24例,接受切开复位经椎弓根螺钉内固定术,观察组24例,接受经皮穿刺球囊扩张椎体成形术。对比围术期指标、手术前后疼痛程度、障碍程度和功能,以及手术前后影像学指标。结果与对照组相比,观察组手术时间、下床活动时间和住院时间更短,出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组疼痛程度、障碍程度、胸腰椎功能和影像学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组疼痛评分为(1.80±0.32)分、ODI评分为(13.27±2.18)分,Cobb角为(7.56±1.32)°,明显低于对照组,JOA评分和椎骨高度分别为(22.18±1.78)分和(25.12±1.96)mm,明显高于对照组,差异有统计学意义(t=14.583、7.581、8.843、8.699、9.318,P<0.001)。结论经皮穿刺球囊扩张椎体成形术可促进老年胸腰椎骨折患者术后恢复,可缓解疼痛感,对腰椎功能和影像学指标有改善作用,有应用价值。

C-臂引导下经皮穿刺球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

目的探讨C-臂引导下经皮球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效。方法回顾性分析2018年8月到2021年12月PBC治疗的49例PTN的临床资料。结果49例手术时间平均(75.71±30.33)min;住院时间平均(3.78±1.12)d。术中球囊呈“梨形”43例、椭圆形5例、哑铃型1例;充盈体积0.3~1.0 ml,平均(0.59±0.16)ml。术后疼痛即刻缓解为100%。术后随访4~44个月,平均(21.18±11.60)个月;末次随访显示,治愈39例,显效4例,有效2例,无效4例;治愈率79.6%,总体有效率为91.8%。随访期间9例复发,复发率为18.4%。术中球囊呈梨形病人治愈率(88.4%,38/43)明显高于术中球囊呈其他形态的病人(16.7%,1/6;P<0.05)。术后出现面部麻木病人的治愈率(88.6%,39/44)明显高于未出现面部麻木的病人(0%;P<0.05)。结论PBC治疗PTN的近期疗效显著,术中球囊呈“梨形”和术后出现面部麻木提示病人可获得良好疗效。

天池伤科整复手法结合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察

目的观察天池伤科整复手法结合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法选择2021年3月—2022年4月于北京市平谷区中医医院就诊的OVCF患者60例,按随机数字表法将患者分为观察组、对照组各30例。对照组行PKP手术治疗,观察组采用天池伤科整复手法结合PKP治疗。对比2组疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体前缘高度、伤椎Cobb角及并发症。结果观察组优良率93.3%,与对照组的90%比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组疗效为优比例70.0%高于对照组的56.7%,2组各有2例患者术后疼痛缓解不满意。观察组术后1、4、12周VAS、ODI评分均低于治疗前(P<0.05);术后术后4、12周VAS、ODI评分亦低于术后1周(P<0.05);术后4周与12周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1、4、12周VAS、ODI评分均低于治疗前(P<0.05);术后术后4、12周VAS、ODI评分亦低于术后1周(P<0.05);术后12周ODI评分低于术后4周,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前、术后1周VAS、ODI评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4周观察组VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05);术后12周观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术前2组伤椎椎体前缘高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,2组椎体前缘高度、Cobb角均较术前改善(P<0.05);且观察组椎体前缘高度、Cobb角改善均优于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重并发症;2组骨水泥渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天池伤科整复手法结合PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效满意,可有效改善患者疼痛症状及椎体功能,且并发症少。

基层医院关节镜辅助下经皮穿刺球囊成形术治疗SandersⅡA、ⅢAB型跟骨骨折的效果

目的:分析基层医院行关节镜辅助下经皮穿刺球囊成形术治疗SandersⅡA、ⅢAB型跟骨骨折的可行性及效果。方法:选取2021年4月—2022年3月中山市三角医院外一科收治的SandersⅡA、ⅢAB型跟骨骨折患者60例作为研究对象,采用随机表格法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用切开撬拨复位内固定手术,研究组采用关节镜辅助下经皮穿刺球囊成形术治疗。比较两组术后足功能及跟骨解剖学指标情况、手术效果及安全性、术后关节功能恢复优良率。结果:术后,两组Maryland评分、跟骨长度、跟骨高度升高,跟骨宽度降低,且研究组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组塌陷关节面再塌陷、术后感染及创伤关节炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组术后关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:基层医院行关节镜辅助下经皮穿刺球囊成形术治疗SandersⅡA、ⅢAB型跟骨骨折安全、有效,患者关节功能恢复情况好、骨折愈合时间短,有利于提高基层医院的治疗水平。

微血管减压和经皮穿刺球囊压迫治疗原发性三叉神经痛临床疗效的前瞻性队列研究

目的：对微血管减压（MVD）和经皮穿刺球囊压迫（PBC）手术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效进行前瞻性分析对比研究,从而可能为临床决策提供较可靠的循证医学依据。方法：利用2010年间杭州市第一人民医院住院三叉神经痛患者,建立前瞻队列研究患者数据库。分为MVD组和PBC组各30例。在术后第0~36个月,由独立观察者对临床疗效进行随访。分级资料比较使用卡方检验,计量资料比较使用t检验,面部疼痛预后采用Kaplan-Meier生存分析,研究终点为随访期结束或出现重度复发。结果：至研究终点,共计纳入60例患者。术前一般资料与文献数据大致相仿,对比无痛生存、轻度复发和重度复发,MVD组要优于PBC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。就无痛生存期来说,MVD组1年为96.7%,3年为93.3%;PBC组1年为90.0%,3年为83.3%。就3年随访期而言,无论是MVD还是PBC复发多集中在1年左右。结论：由于有可治愈性以及非毁损性的特点,MVD术仍是体质健康三叉神经痛患者的主要治疗手段,与PBC术相比有更高的疼痛缓解率和更长的无痛生存期。

经皮穿刺球囊压迫治疗三叉神经痛的基础与临床研究

Mullan和Lichtor在20世纪80年代首先报道经皮穿刺球囊压迫技术（balloon compression，BC）可治疗三叉神经痛。其疗效可与其他经皮技术，如射频热凝和甘油注射，甚至可与微血管减压术相比拟，并且由于其操作较安全、快速，以及患者可以在全麻无痛下进行等优点，在世界范围内受到神经外科界的重视。目前国内仅个别医院开展此项技术，本文拟对该技术的基础及临床应用进行综述。

微血管减压与经皮穿刺球囊压迫治疗三叉神经痛疗效观察

目的:探讨微血管减压(MVD)与经皮穿刺球囊压迫(PBC)治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:选取92例三叉神经痛患者为受试对象,根据治疗方法不同分为MVD组与PBC组,各46例;MVD组患者实施MVD手术治疗,PBC组患者给予PBC手术治疗。比较2组患者临床指标(出血量、住院时间、手术时间)及术前、术后6个月巴罗神经学研究所(BNI)三叉神经痛评分、健康促进生活方式量表(HPLP)评分,并记录相关并发症发生率(面目麻木、咬肌无力、口角疱疹)。结果:PBC组患者出血量、住院时间、手术时间等临床指标均低于MVD组(P<0.05)。2组患者治愈率及有效率比较差异无统计学意义,MVD组患者术后复发率(2.17%)明显低于PBC组(19.57%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者HPLP各项评分较术前均有提高,且MVD组明显高于PBC组(P<0.05)。术后6个月,MVD组并发症总发生率(2.17%)明显低于PBC组(58.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MVD与PBC均可改善患者三叉神经痛症状,缓解疼痛;MVD术后并发症发生率低,生活质量改善效果好;PBC住院时间及手术时间短,适合于高龄患者。

芪骨胶囊联合经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在老年性胸腰椎骨质疏松性骨折中的临床观察

目的探讨芪骨胶囊联合经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在老年性胸腰椎骨质疏松性骨折中的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月本院骨科收治的80例老年性胸腰椎骨质疏松性骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=42)和对照组(n=38),观察组患者给予芪骨胶囊联合经皮穿刺球囊扩张椎体成形术,对照组患者给予经皮穿刺球囊扩张椎体成形术。比较两组治疗后VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角以及并发症情况。结果治疗后,两组患者VAS评分、Cobb角均显著低于治疗前,椎体前缘高度显著高于治疗前;且观察组患者VAS评分、Cobb角均显著低于对照组,椎体前缘高度显著高于对照组;观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论芪骨胶囊联合经皮穿刺球囊扩张椎体成形术对老年性胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效显著,且并发症少。

经皮穿刺球囊压迫术治疗老年三叉神经痛患者的临床观察

目的观察经皮穿刺球囊压迫术治疗老年患者三叉神经痛的临床效果,为治疗该病提供方法。方法回顾性分析2016年1月-2018年9月在宿迁市第一人民医院神经外科治疗的80例老年原发性三叉神经痛患者的临床资料,依据不同手术方法分为2组:观察组(n=42)和对照组(n=38)。对照组患者接受微血管减压术治疗,观察组患者接受经皮穿刺球囊压迫术治疗。对2组患者术后随访24个月。评估并比较2组术后疼痛情况、临床疗效、住院费用、住院时间、并发症发生和复发情况。结果2组患者术后的疼痛视觉模拟评分表(VAS)评分均明显低于同组治疗前(p<0.05);观察组的住院费用和住院时间均明显少于对照组(p<0.05);观察组术后的轻度复发率高于对照组(p<0.05);观察组面部麻木、咬肌无力、口角疱疹发生率明显高于对照组;听力下降、蛛网膜下腔出血和脑膜炎发生率明显低于对照组(p<0.05)。结论经皮穿刺球囊压迫术治疗老年患者三叉神经痛具有操作简单、住院时间短、费用低、术后长期有效率较高、无严重并发症,安全性好等优点,具有一定临床价值。

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术53例围术期护理

目的:探讨经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体压缩骨折(VCF)的围术期护理方法。方法:对53例VCF患者行经PKP介入治疗,术前加强沟通、体位训练、完善各项手术检查,术中给予心理护理、安全护理、密切观察病情、密切配合,术后给予体位护理、疼痛护理、饮食护理、生命体征观察等。结果:本组患者均手术成功,未发生严重并发症。结论:精心的围术期护理是PKP介入治疗VCF成功的重要保障。

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理

随着脊柱微创手术的发展,经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术已在我国广泛开展,它能够迅速缓解疼痛、增强椎体稳定性[1],已使越来越多地运用于多种原因引起的椎体压缩性骨折和椎体转移性、原发性肿瘤等疾病的治疗.本院自2007年开展该微创手术以来,共手术治疗44例56个椎体,取得了满意的疗效,现将手术配合和护理体会介绍如下.

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理

目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术围手术期的护理方法。方法对58例患者行经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术,术前给予心理疏导、体位耐受训练及肠道准备,术后做好体位护理、并发症护理、功能锻炼及出院指导。结果本组均顺利完成手术,术后疼痛均得到缓解,其中55例术后随访疼痛完全缓解,3例部分缓解。结论经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的围手术期给予精心护理,可使患者顺利接受手术,减轻手术疼痛,早日康复。

侧卧体位经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨采用侧卧体位行经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性及疗效。方法对2011年1月~2017年6月的12例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用侧卧体位行PKP术的手术过程及疗效进行回顾性分析。结果本组12例15椎均顺利完成手术,手术时间为25~70min,平均(35.0±11.1)min。单个椎体骨水泥注入量为3~6mL,平均为(4.2±1.5)mL。患者PKP术后VAS疼痛评分、椎体高度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于无法保持俯卧体位的骨质疏松性椎体压缩骨折患者经充分术前准备及术中良好保护、精细操作后采用侧卧体位行PKP术安全可行。

经皮穿刺球囊扩张支架植入术治疗糖尿病膝以下动脉闭塞症1例

患者男，77岁。因多饮、多尿6年，间歇性跛行2年，加重3周，于2007年6月7日收住院。患糖尿病6年，出现双下肢发凉、间歇性跛行、足趾末梢疼痛、四肢末梢麻木、踩棉感等症状2年，近2周间歇性跛行症状加重，行走距离缩短至50m，伴双下肢指凹性水肿，尤以左下肢为著，既往有原发性高血压病史。入院体格检查：体温36．2℃，脉搏90次／min，呼吸18次，min，0．133kPa），

用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果分析

目的 :研究采用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法 :对我院收治的80例骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为对照组和观察组,每组各40例患者。为对照组患者进行保守治疗,为观察组患者使用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗,并对比分析其临床疗效。结果 :在进行治疗后,观察组患者的VAS评分、椎体前缘的高度、椎体中央的高度、胸椎脊柱的后凸角均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者并发症的发生率均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:为骨质疏松性胸腰椎骨折患者使用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗的效果显著,此法值得在临床上推广应用。