经皮穿刺局部化疗治疗老年性脊柱结核

[目的]研究CT引导下经皮穿刺局部化疗治疗老年性脊柱结核的疗效.[方法]23例60岁以上的老年性脊柱结核患者,19例行CT引导下经皮病灶清除局部化疗;4例行病灶切除,内固定治疗.[结果]所有患者平均卧床3～6个月,没有交叉感染、窦道形成和复发.21例患者恢复生活自理.1例Frankel D级局部化疗的患者1个月后发现症状和体征加重,改为手术治疗,术后瘫痪不全恢复.[结论]老年脊柱结核患者多数合并其他系统疾病,无法耐受切开手术.经皮穿刺局部化疗创伤小、花费少、疗效好,大多数患者可以恢复患病前的日常生活状态.

肝动脉化疗栓塞结合经皮肝穿刺瘤内注射醋酸治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 观察肝动脉化疗栓塞 (TACE)结合B超引导下经皮肝穿瘤内注射 30 %醋酸 (PAI)治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效。方法 对 2 3例中、晚期巨块型肝癌均先采用TACE ,术后 15～ 2 0d再在B超引导下PAI 2～ 3次。结果 治疗 2个周期后比较患者治疗前后AFP降低程度和肿块缩小情况 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,1、2年生存率分别为 91%和 82 %。结论 TACE结合B超下PAI治疗中、晚期巨块型肝癌有较好的临床疗效。

彩超引导下经皮肝穿刺瘤体内注射中药制剂治疗肝癌的近期疗效观察

目的 观察经皮肝穿刺瘤体内注射中药制剂华蟾素注射液治疗肝癌的近期疗效 ,探讨其在临床应用的价值。方法 2 8例肝癌病例分为瘤体内注射华蟾素 (研究组 18例 )和瘤体内注射无水乙醇 (对照组 10例 ) ,治疗 2月后观察疗效 ,统计治疗后瘤体的大小 ,回声改变及血流指数治疗前后变化。结果 治疗后从临床症状、声像图改变及血流指数变化比较 ,治疗组效果优于对照组。

经皮穿刺碘油-EADM注射治疗肾上腺转移瘤

目的:探讨经皮穿刺碘油-表阿霉素EADM注射治疗肾上腺转移瘤的效果。方法:对12例肾上腺转移瘤患者在B超、CT引导下定位穿刺,注射碘油-EADM的混悬液,EADM20mg^40mg,共4次。结果:12例患者完全缓解(CR)41.66%(5/12),部分缓解(PR)41.66%(5/12),稳定(SD)8.33%(1/12),进展(PD)8.33%(1/12),总有效率(CR+PR)83.33%。结论:经皮穿刺碘油-EADM注射治疗肾上腺转移瘤不失为临床可选用的治疗手段。

经皮肝穿刺胆道引流/胆道支架植入术治疗肝外胆管癌合并梗阻性黄疸的研究进展

肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC)是起源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端胆管的恶性肿瘤,确诊时胆道受侵犯压迫常合并出现梗阻性黄疸,患者多处于中晚期而丧失根治性切除机会.随着介入技术及医学材料的发展,经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)或胆道支架植入术(percutaneous transhepatic biliary stent,PTBS)已成为解除胆道梗阻的主要治疗方法.然而,术后并发症的发生严重影响患者的预后,目前发现胆道支架联合局部治疗可显著延长胆道通畅时间.本文综述关于PTCD/PTBS治疗肝外胆管癌合并梗阻性黄疸的进展,评价其临床疗效,并指出目前存在的问题及处理方法,为后续相关研究提供更多参考.

超声引导下经皮肝穿刺多点注射平阳霉素硬化治疗肝脏海绵状血管瘤的临床研究

目的:评价超声引导下经皮肝穿刺注射平阳霉素治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效及安全性。方法:对30例(36个肿瘤)肝海绵状血管瘤经皮直接瘤内多点、多次注射适量平阳霉素,术后定期观察瘤体大小及血流动力学的变化。结果:本组36例中,治愈(瘤体完全消失,随访无复发)10例(12个肿瘤);显效20例(24个肿瘤)瘤体缩小80%以上,随访无增大现象。结论:超声引导下介入治疗肝海绵状血管瘤是一种安全、有效的治疗方法,具有损伤小、恢复快、无并发症等优点。

经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎椎体肿瘤

脊柱肿瘤、转移瘤常导致椎体剧烈疼痛，甚至会引起脊髓压迫症，导致患者瘫痪。现有放疗、药物治疗对这种疼痛虽有一定缓解作用，但不能长期改善患者疼痛症状。经皮穿刺椎体成形术（PVP）近年来用于治疗椎体肿瘤、转移瘤取得满意疗效。2006年3月-2008年3月，我科采用PVP方法治疗胸腰椎肿瘤、转移瘤24例，并于术中行组织活检以明确肿瘤类型，报告如下。

经皮局部穿刺抽液注射治疗骨囊肿

目的探讨单纯性骨囊肿腔内穿刺抽液注射醋酸氢化可的松治疗的远期疗效。方法在X线机电视屏引导下,用骨穿针刺入骨囊腔内,抽去囊液后,行骨囊肿腔内醋酸氢化可的松注射治疗,2～3月注射1次,总疗程共给药3～5次,每例每次注射均行X线摄片作比较。对34例本病进行回顾性分析。结果本组34例随访5～14年,根据骨囊肿完全消失或尚存残微小囊腔而不必治疗者为痊愈,囊腔消失50%以上者为好转和经注射2次骨囊肿无变化为无效。本组34例痊愈,好转和无效为零例。但本组有4例从放射学角度属异常。34例均无激素并发症。结论本病激素注射治疗远期疗效良好,简单易行。

经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症

目的:探讨经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症的临床应用价值。方法:对37例共59个椎体行经皮穿刺椎体成型术,其中血管瘤2例2个椎体、骨质疏松症11例16个椎体、椎体恶性肿瘤24例41个椎体。在X线定位下,将不透X线骨水泥(在骨水泥甲基丙烯酸树脂多聚体PMMA粉剂中加入2m l造影剂以透视显影)按粉剂与液体为3:2比例混合调制成糊状,用1m l注射器匀速缓慢注入病变椎体。结果:经皮穿刺椎体成型术后,脊柱CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化,未见椎体进一步压缩。止痛从注入骨水泥开始到术后7天显效,随访12个月。13例良性病变全部达到止痛效果,恶性肿瘤止痛效果达95.8%。本组没有发生并发症。结论:经皮穿刺椎体成型术适用于椎体血管瘤、骨质疏松症、转移瘤等溶骨性病变。

经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱多发性骨髓瘤

脊柱多发性骨髓瘤易致椎体塌陷、骨折、高钙血症和严重的腰部疼痛。多发性骨髓瘤可通过化疗、放疗或手术等治疗。目前，药物治疗依赖于双磷酸盐类药物和激素，但长期应用激素本身易导致骨破坏。放疗治疗多发性骨髓瘤有效，但在治疗多阶段的脊柱多发性骨髓瘤时存在缺陷。经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty，PVP）是治疗骨质疏松症等病理性骨折导致腰部疼痛的有效方法。笔者运用该方法治疗脊柱多发性骨髓瘤患者，效果满意，现报道如下。

局部加压对老年经皮冠状动脉介入治疗术后桡动脉穿刺处血肿护理的效果

在我国,随着人口老龄化,冠心病的发病率逐年增加,2016年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人全国共计6万余例,相比2015年增长了17. 4%[1]。急性冠状动脉综合征(ACS)是老年人最常见的致死性心脏病之一[2]。冠状动脉造影(CAG)作为诊断冠心病“金标准”,是临床上常用措施[3]。PCI是治疗ACS病人最佳方法[4]。随着导管及医疗器械的进步,桡动脉路径成为PCI最常选用的路径[3,5]。

经皮肝穿刺注射博来霉素碘化油乳液治疗肝血管瘤

肝血管瘤是肝脏良性肿瘤中最常见的一种,肝血管瘤治疗方法很多,包括保守观察、手术切除、肝动脉结扎或肝动脉栓塞、微波固化、射频等,甚至肝移植治疗。目前认为手术切除是治疗肝血管瘤的首选方法 ,许多患者因其较高的经济费用和较大风险及副损伤而延误治疗,而对于少血供型及血管严重迂曲的肝血管瘤肝动脉栓塞的疗效又不理想。

CT引导下微波经皮肺穿刺微创术治疗肺癌

目的 使用2450MHz微波辐射天线，在CT引导下经皮肺穿刺，对肺癌进行热凝损毁，观察该微创方法对肺癌的作用疗效。方法 23例肺癌患者在局麻或静脉复合麻醉下，用微波微型穿刺天线在CT引导下经皮直接穿刺入肺癌瘤体内，对其进行热凝固。结果 23例患者共28个瘤体，直径〈3cm的肿块12个（占42．9％），能一次手术热凝损毁，其中9个（占75％）经CT随访6～12个月，提示瘤体热损毁未见复发；〉3cm肿块16个（占57．1％）分两次手术，术后6个月CT提示16个肿瘤中8个热凝损毁（50％），8个大部分热凝损毁（50％）。并发症主要为气胸，气胸〈30％8例，〉30％的5例。结论 该技术治疗肺癌，对直径〈3cm瘤体疗效可靠，〉3．0cm瘤体仍具有大部分或完全热损毁的作用。

CT引导经皮穿刺置管局部给药在高龄脊柱结核中的应用

脊柱结核占骨与关节结核的50％～75％^[1]。有效的全身化疗联合传统的病灶清除及内固定术治疗脊柱结核可取得较好效果，但对于高龄患者全身抗结核药物化疗的副作用及手术创伤是一个不容忽视的问题。我们于2009年1月～2010年6月对29例年龄70岁以上的脊柱结核患者在全身化疗的同时采用CT引导下经皮穿刺置管局部给药治疗，取得了较满意效果，报道如下。

经皮椎体成形术治疗症状性颈椎血管瘤1例

脊柱血管瘤（vertebral hemangioma,VH）是常见的良性错构性病变,尸检发生率为5%～11%;接近2/3为单发,1/3为多发;大部分（接近60%）发生在胸段,少数发生在颈段。VH绝大多数无症状,部分有背部疼痛等局部症状。