经皮穿刺胸膜盲检和内科胸腔镜胸膜活检在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值对比

目的对比经皮穿刺胸膜盲检和内科胸腔镜胸膜活检在渗出性胸腔积液患者病因诊断中的应用价值。方法选取福建医科大学附属三明第一医院呼吸内科83例经诊断性胸腔穿刺术后按Light诊断标准明确为渗出性胸腔积液的患者,根据不同的活检方法分成A、B 2组,其中A组43例患者行经皮穿刺胸膜盲检,B组40例患者行内科胸腔镜胸膜活检,比较2种活检方法对渗出性胸腔积液的确诊率。结果A组行经皮穿刺胸膜盲检患者中的25例获得确诊(58.1%),B组行内科胸腔镜胸膜活检患者中的36例最终确诊(90.0%)。结论经皮穿刺胸膜盲检是基层医院明确渗出性胸腔积液病因的首选诊断方法,但是内科胸腔镜胸膜活检对渗出性胸腔积液的确诊率更高,具有更高的应用价值,适合在临床工作中推广应用。

内科胸腔镜与经皮穿刺胸膜盲检对渗出性胸腔积液诊断价值的对比研究

目的对比研究内科胸腔镜和经皮穿刺胸膜盲检方法对渗出性胸腔积液的病因诊断价值。方法选取符合入选标准的渗出性胸腔积液患者100例,随机分为胸腔镜组和胸膜盲检组,胸腔镜组50例行内科胸腔镜直视下胸膜活检术;胸膜盲检组50例行经皮穿刺胸膜盲检术。然后分析两组病例资料,对两种检查方法的病理确诊率进行比较。结果胸腔镜组的病理确诊率为84%,胸膜盲检组的病理确诊率为58%,胸腔镜组病理确诊率显著高于胸膜盲检组(P<0.01);其中,对于恶性肿瘤的诊断,胸腔镜组病理确诊率为28%,胸膜盲检组病理确诊率为4%,胸腔镜组恶性肿瘤的病理确诊率显著高于胸膜盲检组(P<0.01);对于结核的诊断,胸腔镜组病理确诊率为56%,胸膜盲检组病理确诊率为54%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺胸膜盲检可作为确诊结核性胸膜炎的首选活检方法,而内科胸腔镜的病理确诊率更高,对于不明原因胸水(尤其是恶性肿瘤)具有更高的诊断价值。

由胸腔镜检查探讨经皮穿刺胸膜盲检对结核性胸膜炎及恶性胸腔积液确诊率差异的原因

目的研究经皮穿刺胸膜盲检对结核性胸膜炎及恶性胸水确诊率差异的原因。方法回顾性分析结核性胸膜炎20例、恶性胸水12例胸腔镜检查结果,观察两组患者镜下形态学差异,分析胸膜结节或白斑样病变间黏膜组织的活检病理结果;结果肿瘤与结核均以弥漫性分布、结节状病变为主。在病变之间的胸膜组织也均呈现出充血、水肿、增厚、粗糙、纤维粘连等异常的形态特点。对病变间黏膜组织进行活检的结果提示:结核性胸膜炎组(95%)病理符合率显著高于恶性胸水组(16.7%)(P<0.01)。结论结核特征性病变分布更广泛,是导致经皮穿刺胸膜盲检对结核、恶性胸水确诊率差异的主要原因。