经皮穿刺脊柱后凸成形术治疗新鲜和陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果比较

目的探讨经皮穿刺脊柱后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗新鲜和陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取2012年5月至2015年12月在北京同仁医院行PKP治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者122例,术前常规采用MRI评估骨折的新鲜程度,将患者分为新鲜骨折组(99例)和陈旧骨折组(23例)。两组患者均于术前、术后1周及术后12个月行X线检查,测量椎体高度及椎体后凸角度,并采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对术后疼痛改善情况及日常生活功能进行评估。结果所有患者手术均顺利完成,无血管神经损伤等严重并发症,术后随访12~34个月,平均(15.5±5.2)个月。两组患者术后1周、12个月椎体前壁、中间、后壁高度及后凸角度均明显大于术前,且新鲜骨折组明显大于陈旧骨折组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后1周、12个月时VAS评分及ODI均明显低于术前,差异有显著性(P<0.05),术后1周时新鲜骨折组VAS评分及ODI明显低于陈旧骨折组,差异有显著性(P<0.05),至术后12个月时两组VAS评分及ODI比较差异无显著性(P>0.05)。结论 PKP治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效优于陈旧骨折,能较好地恢复椎体高度及矫正后凸角度,有效缓解疼痛,提高患者的生活质量。

经皮穿刺脊柱后凸成形术和经椎弓根开合式截骨术治疗陈旧性腰胸段骨折伴后凸畸形的效果比较

目的:研究经皮穿刺脊柱后凸成形术与经椎弓根开合式截骨术的治疗方法在陈旧性腰胸段骨折伴后凸畸形中的临床效果。方法:选取本院2017年10月-2019年10月收治的陈旧性腰胸段骨折伴后凸畸形患者94例,按照其手术方法分为研究组(45例,行经椎弓根开合式截骨术)与对照组(49例,行经皮穿刺脊柱后凸成形术)。记录两组术前及术后2、4、6个月疼痛变化情况,比较两组术前及术后6个月椎体高度及后凸度角恢复情况、两组术前及术后2、4、6个月肢体功能变化及手术并发症情况。结果:两组术前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组术前椎体中间高度、椎体前壁、椎体后壁及后凸角度差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组椎体中间高度、椎体前壁及椎体后壁高于对照组(P<0.05),后凸角度小于对照组(P<0.05);两组术前Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index,ODI)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组ODI评分显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为15.55%,低于对照组的20.41%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经椎弓根开合式截骨术较经皮穿刺脊柱后凸成形术治疗陈旧性腰胸段骨折患者更能有效改善患者疼痛症状,恢复脊柱正常生理功能。

双平面穿刺经皮椎体后凸成形术治疗ASOTLF的疗效分析

目的探讨双平面穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(ASOTLF)的疗效。方法选择行PKP手术的ASOTLF患者85例,按照不同穿刺方法分为观察组(双平面穿刺)和对照组(传统单侧穿刺)。比较两组手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥分布均匀度、功能恢复和疼痛改善情况。结果与对照组比较,观察组手术时间明显更长,术中透视次数明显更多(P<0.05)。观察组骨水泥分布均匀度明显高于对照组(P<0.05),两组其余手术相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1天、术后12月的伤椎前缘高度明显高于术前(P<0.05),Cobb角明显小于术前(P<0.05)。手术前、术后1天、术后12月,观察组与对照组伤椎前缘高度和伤椎Cobb角比较差异均无显著性(P>0.05)。两组术后1天、术后12月的VAS、ODI明显低于术前(P<0.05)。手术前、术后1天、术后12月,观察组与对照组VAS评分和ODI比较差异均无显著性(P>0.05)。结论双平面穿刺PKP治疗ASOTLF疗效满意,且双平面穿刺入路骨水泥分布均匀程度更好。

经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者脊柱-骨盆矢状面参数及继发邻椎骨折的影响

目的:经皮椎体后凸成形术(PKP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者脊柱-骨盆矢状面参数及继发邻椎骨折的影响。方法:选取112例OVCF患者为研究对象,根据手术方式不同分为PVP组[椎体成形术(PVP)治疗]和PKP组(PKP治疗),每组各56例。比较两组患者围手术期指标(骨水泥量、手术时间及住院时间)、并发症(骨水泥渗漏、术后感染)发生情况、术前及术后6个月疼痛程度[视觉模拟疼痛量表(VAS)评分]、日常生活功能障碍[功能障碍指数问卷表(ODI)评分]、影像学参数[胸椎后凸角(TK)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)、脊柱骶骨角(SSA)]及继发骨折情况。结果:PKP组患者使用骨水泥量、手术时间高于PVP组(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、6个月,两组患者VAS评分、ODI评分均逐渐降低(P<0.05),且术后7 d PKP组低于PVP组(P<0.05);术后6个月,两组TK均降低(P<0.05),LL、PT、SSA均升高(P<0.05),且术后6个月两组患者TK、LL差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者继发骨折率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于PVP,PKP治疗OVCF手术时间较长,但可有效减轻患者术后疼痛,改善术后日常活动功能障碍,有利于改善脊柱矢状面平衡,值得临床推广。

单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法根据术中穿刺途径不同将117例骨质疏松性椎体压缩骨折患者分为单侧组(58例,采用单侧椎弓根穿刺PKP治疗)和双侧组(59例,采用双侧椎弓根穿刺PKP治疗)。比较两组手术情况、疼痛VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度压缩比。结果患者均获得随访,时间5~11(7.7±2.1)个月。手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量单侧组均短(少)于双侧组(P<0.01)。单侧组11例(19.00%)、双侧组8例(13.56%)发生骨水泥渗漏,两组骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义(P>0.05)。疼痛VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度压缩比两组术后第2天及3个月均较术前改善(P<0.05);术后第2天及3个月疼痛VAS评分、Cobb角两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);椎体前缘高度压缩比术后第2天两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月双侧组小于单侧组(P<0.01)。结论单、侧穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均可达到满意且相近的临床效果,但单侧穿刺手术时间更短、术中透视次数以及骨水泥注入量更少,而双侧穿刺具有更好的椎体前缘高度保持率。

单侧穿刺椎体后凸成形术治疗脊柱压缩骨折的疗效及安全性分析

目的探讨单侧穿刺椎体后凸成形术治疗脊柱压缩骨折的疗效及安全性。方法选取2016年1月至2021年4月广东潮州海军陆战队医院收治的52例脊柱压缩骨折患者作为研究对象,随机分为双侧组(行双侧穿刺椎体后凸成形术)与单侧组(行单侧穿刺椎体后凸成形术),各26例。比较两组Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分、术中出血量、手术时间、骨水泥注射量、不同时间点Oswestry功能障碍指数表(ODI)得分及并发症发生率。结果治疗后,两组Cobb角均小于治疗前,VAS评分均低于治疗前,且单侧组VAS评分低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组Cobb角比较差异无统计学意义。单侧组术中出血量少于双侧组,手术时间短于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨水泥注射量比较差异无统计学意义。治疗前及治疗后1、6个月,两组ODI得分比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论与双侧穿刺椎体后凸成形术比较,单侧穿刺椎体后凸成形术显著降低患者疼痛程度,减少术中出血量,缩短手术时间,可促进脊柱压缩骨折患者良好预后。

单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法将62例行PKP治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者按单、双侧穿刺不同分为单侧组(32例)和双侧组(30例)。比较两组骨水泥注入量及渗漏情况、术中X线透视时间、手术时间、术后疼痛VAS评分以及影像学指标。结果患者均获得随访,时间6~13个月。骨水泥注入量、术中X线透视时间、手术时间单侧组均少(短)于双侧组(P<0.01)。术后疼痛VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组3例、双侧组7例发生骨水泥渗漏,但均无临床症状。伤椎前缘高度、伤椎中央高度、Cobb角两组术后均较术前改善(P<0.05),两组术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单、双侧穿刺PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折均能改善患者疼痛症状、纠正脊柱后凸畸形,恢复伤椎高度,单侧穿刺术中X线透视时间和手术时间更短、骨水泥注入量更少。

经皮椎体后凸成形术后脊柱-骨盆动态姿势与矢状面平衡参数联合预测相邻椎体继发骨折的价值

目的:探讨经皮椎体后凸成形(PKP)术后脊柱-骨盆动态姿势与矢状面平衡参数联合预测相邻椎体继发骨折的价值。方法:选取2021年1月至2022年6月106例骨质疏松性胸椎压缩骨折(OVCF)患者,均接受PKP手术治疗,术后3个月测量脊柱-骨盆的动态姿势参数(静态时脊柱旋转幅度、行走时脊柱侧倾幅度、前倾幅度)、矢状面平衡参数[脊柱矢状轴(SVA)、骶骨倾斜角(SS)、胸椎后凸角(TK)、骨盆入射角(PI)、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、T1骨盆角(TPA)],随访1年,根据相邻椎体是否继发骨折分为继发组(37例)与未继发组(69例)。比较两组脊柱-骨盆的动态姿势、矢状面平衡参数,分析脊柱-骨盆的动态姿势与矢状面平衡参数相关性及预测价值。结果:继发组脊柱旋转幅度小于未继发组,侧倾幅度、前倾幅度大于未继发组(P<0.05);继发组SVA、TK大于未继发组,LL、SS、PI小于未继发组(P<0.05);脊柱旋转幅度与SVA、TK呈负相关,与LL、SS、PI呈正相关,侧倾幅度、前倾幅度与SVA、TK呈正相关,与LL、SS、PI呈负相关(P<0.05);脊柱侧倾幅度、前倾幅度、SVA、TK高值、脊柱旋转幅度、LL、SS、PI低值会显著增加相邻椎体继发骨折风险(P<0.05);脊柱-骨盆动态姿势参数联合矢状面平衡参数预测相邻椎体继发骨折的AUC为0.920(95%CI:0.851~0.964),敏感度为89.19%,特异度为82.61%,优于脊柱-骨盆动态姿势参数联合预测、矢状面平衡参数联合预测及各参数单独预测。结论:OVCF患者PKP术后脊柱-骨盆动态姿势与矢状面平衡参数显著相关,均会增加相邻椎体继发骨折风险,联合预测价值可靠。

骨盆矢状位X射线影像学参数评估经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱椎体压缩性骨折的疗效和预后研究

目的:探讨骨盆矢状位X射线影像学参数对经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松脊柱椎体压缩性骨折的疗效和预后评估价值。方法:选取2022年1月至2023年1月在海南医学院第二附属医院治疗的198例骨质疏松引起的脊柱椎体压缩性骨折患者,依据治疗效果将其分为有效组(171例)和无效组(27例)。所有患者均接受PKP治疗,术前测量包括第7颈椎(C7)矢状垂直轴偏差(SVA)、第1胸椎骨盆角度(T1PA),胸廓后凸(TK)、腰椎前凸(LL)以及骶骨斜率(SS)等参数,比较临床疗效及预后。结果:经PKP治疗后,198例患者中治愈49例,显效69例,一般53例,无效27例,有效组患者SVA、LL及SS明显低于无效组,差异有统计学意义(t=6.485、3.250、2.325,P<0.05),T1PA、TK明显高于无效组,差异有统计学意义(t=2.387、3.245,P<0.05)。198例患者中39例术后发生并发症(骨水泥渗漏20例,邻椎再发骨折15例,肺栓塞2例,其他2例);159例未发生并发症。未发生并发症患者的SVA、LL、SS明显低于发生并发症患者,差异有统计学意义(t=10.304、5.669、0.844,P<0.05),T1PA、TK明显高于发生并发症患者,差异有统计学意义(t=3.494、5.550,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,SVA、T1PA、TK、LL及SS评估PKP治疗骨质疏松脊柱椎体压缩性骨折疗效和预后均具有一定的价值。结论:术前检测骨盆矢状位X射线影像学参数,可对骨质疏松脊柱椎体压缩性骨折的疗效和预后进行评估,为临床疗效和预后提供一定的参考依据。

经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者创伤反应及骨水泥弥散情况的影响

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年6月收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用单侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。手术前、后,两组的椎体前缘高度、Cobb角无显著差异(P>0.05)。手术后,观察组的肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)以及皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。手术前及手术后1、6个月,两组的腰椎功能障碍指数(ODI)评分无显著差异(P>0.05)。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能缩短手术时间,减少术中透视次数,提高骨水泥弥散效果,减轻创伤反应,加快术后恢复。

经皮椎体后凸成形术结合中医情志护理改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者脊柱功能的研究

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折以椎体成形术联合中医情志护理干预的效果,为该疾病的治疗提供有效依据。方法回顾性分析2019年1月至2023年2月浙江骨伤医院收治的197例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,以手术方式不同分为A组(98例,经皮椎体成形术)和B组(99例,经皮椎体后凸成形术),术后随访6个月,均接受中医情志护理。比较两组患者围术期指标,术前及术后6个月视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Roland-Morris功能障碍调查量表(RDQ)评分及伤椎前缘高度、伤椎后凸角、椎体高度压缩率,以及并发症发生情况。结果B组患者手术时间长于A组,骨水泥用量及椎体恢复高度均高于A组(均P<0.05);与术前比,术后6个月两组患者VAS疼痛评分及ODI、RDQ评分均降低,且B组RDQ评分低于A组(均P<0.05);两组住院时间及术后6个月VAS疼痛评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后6个月两组患者伤椎前缘高度升高,伤椎后凸角及椎体高度压缩率均降低,且B组上述指标变化幅度均更大;B组患者并发症总发生率更低(均P<0.05)。结论经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术辅以中医情志护理干预,均能够有效减轻骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛感及功能障碍,经皮椎体后凸成形术所需手术时间长,且骨水泥用量较多,但能够有效恢复椎体高度,改善患者活动功能,并降低并发症发生风险。

唑来磷酸联合经皮穿刺椎体成形术对多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者骨转换指标的影响

目的 探讨唑来磷酸联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果,为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2022年12月中煤矿建总医院收治的60例多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。研究组患者给予唑来磷酸联合PVP治疗,对照组患者仅给予PVP治疗。比较两组患者临床疗效、骨转换指标[Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)、Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)]、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及并发症发生情况。结果 研究组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。术后6个月,两组患者NTX、CTX及TRAP水平均低于术前,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。术后1周、术后6个月,两组患者ODI评分、VAS疼痛评分均低于术前,术后6个月均低于术后1周,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 唑来磷酸联合PVP治疗多发性骨质疏松性脊柱骨折老年患者疗效显著,能够改善骨转换指标,缓解疼痛,促进脊柱功能状态恢复,且安全性良好,值得临床应用。

不同麻醉方式在高龄经皮椎体后凸成形术中的临床疗效观察

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)中不同麻醉方式对高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月期间,因骨质疏松性椎体压缩骨折于苏州市相城人民医院行PKP治疗的218例患者的病历资料,其中男104例,女114例;年龄80~93岁,平均(85.61±5.07)岁。根据麻醉方法的不同,分为全身麻醉组(全麻组)118例和局部麻醉组(局麻组)100例。比较两组患者的手术时间、术中透视时间、麻醉恢复时间、术前及术后椎体前缘高度、疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数及并发症。结果患者均获得随访18~24个月,平均随访(20.42+3.18)个月。全麻组手术时间为(31.48±4.61)min,术中透视时间为(13.88±1.45)min;局麻组手术时间为(30.65±5.14)min,术中透视时间为(14.26±2.08)min;两组手术指标间差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组麻醉恢复时间为(50.46±1.48) min显著高于局麻组的麻醉恢复时间0 min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后椎体前缘高度、VAS评分、ODI均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较除术后1 d全麻组ODI显著高于局麻组外(P<0.05),其余各时间点两组术后椎体前缘高度、VAS评分、ODI均未见显著差异(P>0.05)。结论 局部麻醉与全身麻醉在PKP中的安全性和有效性值得肯定,但局部麻醉的麻醉恢复时间显著低于全身麻醉,因此从快速恢复的角度来看,建议高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用局部麻醉进行手术。

单侧小球囊经皮穿刺后凸椎体成形术治疗中上段胸椎骨折的安全性及实用性

目的探讨小球囊经皮穿刺后凸椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性中上段胸椎骨折和脊柱转移瘤中上段胸椎骨折的安全性及实用性。方法回顾性分析行PKP治疗的34例骨质疏松性中上段胸椎骨折或脊柱转移瘤中上段胸椎骨折患者(共38个椎体)的临床资料,记录患者的骨水泥量、骨水泥渗漏及弥散情况,对比术前、术后1 d、术后7 d的椎体高度、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果所有患者均顺利完成单侧小球囊PKP,术后复查见2例骨水泥椎间隙渗漏,1例椎体周围渗漏,但均未出现临床症状。29例患者骨水泥弥散情况达到弥散充分,3例为弥散一般,2例为弥散不佳。1例转移瘤患者在随访过程中再发骶1椎体病理性骨折。单个椎体平均注入骨水泥量为2.8~4.2 mL。术后1 d、7 d的VAS评分、ODI评分均低于术前,椎体高度高于术前,且术后7 d的VAS评分低于术后1 d,差异均有统计意义(均P<0.05)。结论采用小球囊PKP治疗骨质疏松性中上段胸椎骨折和脊柱转移瘤中上段胸椎骨折的安全性高,骨水泥可充分弥散,临床效果满意,值得临床推广应用。

经皮椎体后凸成形术对老年多节段创伤性脊柱骨折患者肢体功能及日常生活能力的影响

研究多节段创伤性脊柱骨折患者采用经皮椎体后凸成形术(PKP)术后发生多节段创伤性脊柱骨折的危险因素。方法 选取因多节段创伤性脊柱骨折住院行PKP的患者400例,依据术后是否出现新的多节段创伤性脊柱骨折,分为骨折组和对照组。记录患者年龄、性别、身高、体重、体质量指数(BMI)、糖尿病病史、骨折节段、骨密度和术后抗骨质疏松治疗情况,分析PKP术后非手术椎体出现多节段创伤性脊柱骨折的危险因素。结果 术后随访出现多节段创伤性脊柱骨折的患者98例(14.1%),合计发生多节段创伤性脊柱骨折124例次,累及361个椎体,分布范围T4~L5椎体。多因素Logistics回归分析显示,术后使用双膦酸盐类药物(OR=0.32,P=0.002),对于出院后发生多节段创伤性脊柱骨折有保护作用。DEXA-T值(P=0.004)和补钙补维生素D(P=0.011)虽然组间差异有统计学意义,但是在回归分析中对新多节段创伤性脊柱骨折的影响差异无统计学意义(OR=1.39,P=0.377;OR=0.90,P=0.788)。结论 经皮椎体后凸成形术对于老年多节段创伤性脊柱骨折患者安全有效,可有效改善患者的椎体高度,降低Cobb角角度,恢复肢体功能及日常生活能力。

经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的影响

目的 经皮穿刺椎体成形术(PVP)对胸腰椎压缩性骨折(TCF)患者腰椎功能及血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)的影响。方法 选取2021年1月~2022年5月期间许昌中医院收治的92例TCF患者,随机分为2组,每组46例。对照组行经皮椎体后凸成形术(PKP),观察组行PVP。比较2组围术期指标、手术前后血清PGE2、SP水平及影像学参数(椎体前缘高度、椎体Cobb角)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症情况。结果 观察组手术时间、透视次数、住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,2组血清SP、PGE2水平均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组椎体前缘高度、Cobb角优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2组ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症总发生率(10.87% vs 21.74%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);结论 TCF患者采用PVP治疗,能降低PGE2、SP水平,改善腰椎功能,促进术后恢复。

单侧穿刺法经皮脊柱后凸成形术的初步探讨

目的探讨单侧穿刺法行经皮脊柱后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的手术方法,以减少手术创伤和射线接触量。方法2005年3月-6月,收治12例椎体压缩患者。男2例,女10例;年龄63～88岁。2例肿瘤性椎体病理骨折,余为骨质疏松性椎体压缩骨折。累及节段17节,其中T71节,T114节,T126节,L14节,L31节,L51节。对17个压缩椎体进行单侧穿刺球囊扩张治疗,视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价患者疼痛变化情况,不同时间点测定术椎前缘、中部、后缘高度及Cobb角变化,测定手术侧和对侧椎体高度。结果单侧穿刺行PKP手术均安全完成。患者获随访9～13个月,术前VAS评分为(8.9±1.7)分,术后24h为(2.1±1.4)分,随访期末为(1.9±1.5)分,术后24h与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),与随访期末比较差异无统计学意义(P>0.05)。椎体前缘、中部、后壁高度及Cobb角术前为(1.8±0.3)、(1.4±0.4)、(2.7±0.3)cm及(28.4±10.2)°,术后24h分别为(2.2±0.4)、(2.3±0.3)、(2.8±0.4)cm及(19.2±4.5)°,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。椎体两侧前缘高度均有所恢复,两侧高度净差值为0.1cm。结论单侧穿刺法行PKP,能够很好地恢复脊柱形态,减少术者及患者的射线接触。

经皮椎体后凸成形术与经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床应用效果

目的探究经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎弓根螺钉内固定术(PPSF)分别应用于胸腰椎压缩性骨折(VCF)患者的效果差异及各项指标的变化情况对比。方法回顾性分析2021年4月至2022年12月于徐州仁慈医院接受治疗的63例VCF患者的临床资料,根据不同手术方法分为PPSF组(31例,PPSF术)、PKP组(32例,PKP术),两组患者均于术后随访12个月。比较两组患者围术期指标,术后3 d及末次随访时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎高度恢复率,术前、术后3 d、末次随访时椎体前缘高度(AH)、后凸角(KA),以及随访期间并发症发生情况。结果与PPSF组比,PKP组患者手术时间、术后卧床时间、住院时间均更短,术中出血量更少(均P<0.05);与术后3 d比,末次随访时两组患者VAS疼痛评分、ODI指数、伤椎高度恢复率均降低;且术后3 d PKP组VAS疼痛评分较PPSF组更低,术后3 d及末次随访时PPSF组较PKP组伤椎高度恢复率均更高(均P<0.05);PPSF、PKP组末次随访时的VAS疼痛评分、术后3 d及末次随访时的ODI指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后3 d、末次随访时两组患者AH均升高;与术前比,术后3 d、末次随访时两组患者KA均减小;术后3 d、末次随访时PPSF组KA较PKP组均更小(均P<0.05),而两组术后3 d、末次随访时AH比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,PKP组并发症总发生率较PPSF组更低(P<0.05)。结论临床上在对VCF患者治疗方案的选取中,应用PKP与PPSF均可促进病情好转,其中PKP能更有效改善围术期指标,降低患者术后短期内疼痛感,且安全性较高;而PPSF能够更有效地提高伤椎高度恢复率,矫正脊柱后凸畸形,更有利于改善伤椎的复位效果。

单侧经皮穿刺脊柱后凸椎体成形术的入路探讨

目的探讨单侧穿刺法行脊柱后凸成形术的手术方法，以减少行手术及射线时相关的损害。方法复习椎骨的解剖形态，确定经椎弓根穿刺进针的路径；对患者45个压缩椎体进行单侧穿刺球囊扩张治疗，观察椎体高度及Cobb角的改变。结果与椎骨矢状面成30°～45°的角度穿刺，均能顺利进针并使针尖到达椎体中部的前份；临床手术按前述方法均可安全完成，椎体前缘、中部高度及Cobb角分别由术前的（1．8土0．3）cm、（1．4±0．4）cm及（28．4±10．2）°改变为术后的（2．2±0．4）cm、（2．3±0．3）cm及（19．2±4．5）°；椎体两侧前缘高度都有所恢复，两侧高度净差值为0．1cm。结论单侧穿刺法行脊柱后凸成形术，能够很好地恢复脊柱的形态，减少术者及患者的射线接触。

单纯斜位透视下穿刺在腰椎经皮椎体后凸成形术中应用研究

目的:探讨在腰椎经皮椎体后凸成形术中采用单纯斜位透视下穿刺技术对辐射暴露的影响。方法:接受腰椎经皮椎体后凸成形术患者80例,采用传统正侧位透视下穿刺定位42例(正侧位组),采用单纯斜位透视下穿刺定位38例(斜位组)。比较两组术中透视次数、手术时间及术前、术后3天腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:斜位组术中透视次数15.26±2.82次,少于正侧位组的22.54±5.90次;手术时间41.32±6.25 min,短于正侧位组的51.28±9.90 min,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3天疼痛VAS评分正侧位组为2.19±1.25分,斜位组为2.20±1.46分,均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间术前与术后3天的疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在腰椎经皮椎体后凸成形术中采用单纯斜位透视下穿刺可减少术中透视次数和手术时间,有效缓解患者疼痛症状。