B超监视下经皮穿刺腰椎间盘髓核取出术

我院自1992年2月至1993年3月共收治腰椎间盘脱出症48例．对其中19例行经皮穿刺腰椎间盘髓核取出术．收到良好效果．报告如下。

经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术与小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的效果比较

目的:比较经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PEID)与小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月通许县中医院收治的82例LDH患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=41)与研究组(n=41)。对照组采用小切口椎间板开窗髓核摘除术治疗,研究组采用PEID治疗。比较两组手术相关指标水平、临床疗效,手术前后创伤应激指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]水平、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(JOA)]评分,以及并发症发生率。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、术后卧床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组E、Cor水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组JOA评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PEID治疗LDH患者可提高腰椎功能,降低手术相关指标水平和并发症发生率,其效果优于小切口椎间板开窗髓核摘除术治疗。

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术术后早期反应及并发症分析

目的 :观察和了解经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术 (PL D)的术后早期反应及并发症。方法 :通过对 2 86例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术后的随访 ,对术后早期反应及并发症进行研究。结果 :术后 3例出现较为严重的术后不良反应和并发症 ,占 1.0 5 % ,其中包括椎间隙感染、神经损伤。另外还有腰背部酸痛、腿部酸胀感、间隙性跛行等。结论 :必须严格掌握PL D手术的适应证及操作技术 ,采取积极有效的预防措施 ,才能减少和避免严重的术后不良反应及并发症的发生。

单侧双通道脊椎内镜与经皮内镜下髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的效果对比

目的:探讨单侧双通道脊椎内镜与经皮内镜下髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的效果对比。方法:回顾性分析2022年1月—2023年12月中铁阜阳医院收治的96例腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照手术方式分为观察组(单侧双通道脊椎内镜下髓核切除术治疗,n=48)和对照组(经皮内镜下髓核切除术治疗,n=48)。比较两组术后疼痛情况、功能恢复情况、手术指标及并发症发生情况。结果:术后12、24 h,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组切口长度短于观察组,术中X线照射次数多于观察组,术中出血量少于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮内镜下髓核切除术和单侧双通道脊椎内镜下髓核切除术治疗腰椎间盘突出症均可获得相对满意的临床效果,单侧双通道脊椎内镜技术产生的术中X线照射次数较少,而经皮内镜下髓核切除术的切口长度较短、术中出血量较少;临床可根据患者具体情况选择适宜的内镜方式。

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术临床疗效分析

目的评价经皮腰椎间盘摘除术（PLD）的临床应用价值。方法56例经CT或MRI诊断的包容性腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺椎间盘髓核摘除术，随访6个月～3年并对其疗效进行观察。结果显效27例，有效21例，无效8例，有效率为85．71％，全部病例无严重并发症。结论PLD的短期疗效良好，严格掌握适应证、熟练操作是保证疗效的关键。

经皮穿刺椎间盘髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症的护理

总结经皮穿刺椎间盘髓核切吸术(PCD)治疗腰椎间盘突出症的护理要点。术前充分准备、适当的心理护理、术中的护理配合、术后的卧位、正确的功能锻炼及出院指导是保证疗效的关键。

局麻下经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术疗效观察

目的研究局麻下经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的临床应用效果。方法选取2016年12月—2018年2月于我院行局麻下经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术患者25例,记录患者手术相关指标,术后随访3个月~12个月,记录其并发症发生情况、疾病复发情况。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为(90.23±14.62)min,切口长度为(0.67±0.32)cm,出血量为(10.06±3.28)m L,手术费用为(8 912.43±642.67)元,患者住院时间为(3.37±2.02)d;随访结果显示,无硬膜损伤、神经根损伤、椎间隙感染等并发症发生,1例(4.00%)患者病情复发。结论局麻下经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术具有操作简便、效果好、风险小、创伤小、患者易恢复等优势,且术后并发症少,疾病复发率较低。

经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术治疗腰椎间盘突出症

目的 :介绍经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术治疗腰椎间盘突出症的方法并评价其手术疗效。方法 :对 2 0 0 1年 3月～ 6月收治的腰椎间盘突出症患者 ,选择 31例共 44个突出的椎间盘 ,采用经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术进行治疗。其中L4～ 5椎间盘突出 8例 ,L5S1椎间盘突出 10例 ,L4～ 5和L5S1椎间盘均有突出 13例。术中采用经皮髓核部分摘除后 ,再压管以减小工作管与冠状面的夹角 ,利用长针刺入间盘后部切吸“盲区”的残余髓核 ,注射胶原酶。结果 :术后观察全部病例并评定疗效 ,优 2 2例 ,良 8例 ,可 1例 ,优良率为 97%。无血管神经损伤和椎间盘炎发生。目前尚未发现症状复发者。结论 :经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术是经皮髓核摘除术和盘内化学溶核术的有机结合 ,扬长避短的用于治疗腰椎间盘突出症的微创技术 ,疗效满意 ,值得应用和推广。

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的现状及进展

目的探讨并论述经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的现状及进展。方法通过复习国内外有关的文献资料,就经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的现状及进展进行介绍,综合分析。结果经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的技术日趋完善,并有了新的发展。结论能够在微小创伤和基本不影响脊柱结构的情况下有效清除病灶,并通过工作套管进一步采取先进的新技术治疗病变间盘,会使经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术成为治疗腰椎间盘突出症基本的并且是主要手段之一。

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的护理

总结28例经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术术前、术后护理的方法。主要包括术前心理护理,术前准备,术后病情观察、功能锻炼、并发症的观察、出院指导。

经皮穿刺腰椎间盘突出髓核切吸术79例

经皮穿刺腰椎间盘突出髓核切吸术７９例方健王晨光孟庆云宋恒平经皮穿刺腰椎间盘切吸术（ＰＬＤ）是一项临床广泛应用的技术，具有创伤小，恢复快的特点，本文总结了７９例经ＰＬＤ技术治疗的腰椎间盘突出症。１临床资料７９例中男６０例，女１９例；年龄２３－５１岁；病...

经皮髓核钳夹术联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症临床价值

目的 探讨经皮腰椎间盘钳夹术(PLD)联合臭氧(O3)注射术治疗腰椎间盘突出症价值。方法 在DSA监视引导下,健侧卧位,经侧后方入路引入直径4 .8mm工作套管,多角度破环,摘除髓核,直至无明显髓核钳夹出,后于盘内及椎间孔附近各注入O2- O31 0ml;对于L 4～5及L5～S1均突出患者,主要椎间盘采取上述方法,另一次要椎间盘采取2 1G乙醇针经皮穿刺,于盘内及椎间孔附近各注入O2 -O31 0ml。结果 穿刺及技术操作成功率1 0 0 %,显效6 3例,有效2 7例,无效1 0例,总有效率达90 %。O2 - O3注射于椎间盘内时,1 2 0个椎间盘,有37个椎间隙轮廓显示清晰,35个椎间隙显示欠清,30个只有针尖部见气体进入椎间盘,椎间隙显示不清,1 8个有大量气体进入椎管硬膜前间隙。结论 PLD与O3注射术联合应用治疗腰椎间盘突出症,在作用机制上优势互补,是一种安全、有效方法。

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的再评价

目的 采用经皮腰椎间盘髓核摘除术(APLD)治疗腰椎间盘突出症 (下称腰突症 )的疗效再评价。方法 采用APLD治疗经反复保守治疗无效的未破裂型腰突症550例。术后随访患者的症状、体征 ,并作CT疗效分级。结果 APLD有效率92.9 % ,无效率7.1 %。CT复查110例,突出椎间盘完全回纳70例、17例回纳≥2/3、9例回纳≤1/3、未回纳5例。回纳时间2.5～12个月 ,平均 (7.5±1.6)个月。结论APLD治疗未破裂型腰突症疗效确切。CT能客观反映椎间盘突出回纳程度。CT疗效分级对综合评价APLD疗效具有更大的实用价值。

钬激光在经皮内窥镜下腰椎间盘髓核切除术中的临床应用

目的 :评价钬激光在经皮内窥镜下腰椎间盘髓核切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)中应用的安全性和有效性。方法:2016年1月～2016年7月我院采用经皮内窥镜下椎板间入路或椎间孔入路腰椎间盘髓核切除术治疗138例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者,按术中是否联合应用钬激光分为A、B组:A组,PELD术中联合应用钬激光;B组,行常规PELD。记录两组手术时间、住院天数、并发症和复发等情况,以及术前/后患者腰痛、下肢痛视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS)和腰椎功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果:所有138例患者均完成至少2年随访,平均28.2±6.4个月。其中A组66例,B组72例,两组患者年龄、性别、体质指数、病变节段、突出类型及手术入路方式等差异无统计学意义(P>0.05);平均手术时间A组为48.2±7.3min,B组为56.2±10.7min,差异有统计学意义(P<0.05);平均住院天数A组为4.1±1.1d,B组为4.2±0.9d,差异无统计学意义(P>0.05);术后3d、1年和2年随访,两组腰痛、下肢痛VAS和腰椎ODI评分均较术前有显著改善(P<0.05)。两组间术后下肢痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),而腰痛VAS评分A组低于B组且差异有统计学意义(P<0.05)。两组各有1例术后发生暂时性神经根麻痹。术后第1年内,A组1例复发,B组7例复发,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2年内,A组2例复发,B组1例复发,差异无统计学意义(P>0.05),改良Macnab标准评价优良率分别为87.5%(A组)和85.2%(B组),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钬激光在PELD临床应用中安全、有效,能够显著提高手术效率、减轻LDH患者腰痛症状且降低术后早期复发发生率。

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术疗效不佳原因分析

目的 分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术疗效不佳原因 ,是为了进一步改进手术方法 ,明确适应证 ,提高经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术 (PL D术 )的成功率及疗效。方法 自 1992年 10月开展本手术治疗腰椎间盘突出症 2 10例 ,术中及术后应用抗生素及康复治疗 ,平均随访 3.5年。结果 140例术后恢复良好 ,占 6 7% ;70例患者疗效不佳 ,占 33% ,其中 2 1例因效果差改行外科手术治疗。结论 分析其疗效不佳原因有以下四个方面 :1适应证选择不当 ;2穿刺失败 ;3无菌操作不严格 ;

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效,分析对术后疼痛及腰椎功能恢复的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月我院收治的LDH患者128例,根据手术方案不同分为对照组和观察组,各64例。对照组行小切口手术,观察组行PTED。比较两组临床指标、术后疼痛及腰椎功能及手术安全性。结果观察组手术时间、切口长度、术后下床活动时间均短于对照组,椎间盘切除量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后JOA评分均升高,ODI评分、术后不同时点疼痛评分评分均降低,且观察组变化更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.69%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LDH患者采用PTED或小切口手术均能获得一定效果,可减轻术后疼痛程度,改善腰椎功能,但PTED改善效果更加明显,且手术时间短、微创、并发症少,更利于患者术后恢复。

多媒体健康教育应用于经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术患者的效果评价

目的探讨多媒体健康教育对经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术(PLD)患者术后康复认知水平及早期康复训练依从性的影响。方法选择2017年7月—2018年6月江苏省南通市中医院收治的PLD患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各53例。对照组给予常规健康教育,观察组给予多媒体健康教育。随访6个月,比较两组患者术后康复认知水平、早期康复训练依从性、腰椎功能。结果随访6个月,两组患者术后康复知识知晓率均明显高于同组教育前,且观察组康复知识知晓率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早期康复训练依从率明显高于对照组(P<0.05)。随访6个月,两组患者视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)明显低于同组教育前,日本骨科协会(JOA)评分明显高于同组教育前,且观察组VAS、ODI明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。结论多媒体健康教育有助于提高PLD患者早期康复训练认知水平,促进术后早期康复训练依从行为的养成,改善患者腰椎功能。