经皮肝穿刺胆道造影术下胆管活检的临床研究

目的 探索经皮肝穿刺胆道造影术 (PTC)下胆道活检的可行性和敏感性。方法 31例阻塞性黄疸患者 ,在行经皮经肝穿刺胆道内外引流术 (PTCD)中 ,进行PTC下胆道活检。通过经皮经肝胆道穿刺通道向胆道内送入 8F鞘 ,活检钳经鞘内送入并对病变狭窄段行胆道钳夹活检 ,获取多个标本 ,行组织病理学检查。结果 31例患者 30例获得组织病理学诊断 (敏感性 96 .8% )。结论 PTC下胆道活检是一种简单易行。

经皮肝穿刺胆道造影术下的胆道活组织检查诊断阻塞性黄疸

目的 探索PTC胆道活检的可行性和敏感性 ,指导临床治疗。方法 2 6例阻塞性黄疸 ,在行PTCD(经皮肝穿刺胆道内外引流术 )减黄术中 ,进行PTC胆道活检。此技术通过经皮经肝穿刺通道送入 8F鞘 ,将活检钳经鞘内送入并对病变狭窄段行胆道活检 ,获取多个标本 ,然后行组织病理学检查。结果 2 6例中有 2 4例获得组织病理学诊断 (敏感性 92 .3 1% )。病理报告为胆管腺癌 15例 ,胆管鳞癌 1例 ,胰腺癌 2例 ,肝癌 2例 ,胃腺癌胆总管转移 1例 ,硬化性胆管炎 1例 ,胆管慢性炎症 1例 ,胆管结石 1例 ,阴性结果 2例 ,阳性结果率为 92 .3 1%。结论 PTC下胆道活检是一种简单易行。

循证护理在经皮股动脉穿刺脑血管造影术患者中的应用

目的:探讨循证护理在经皮股动脉穿刺脑血管造影(DSA)术患者中的应用效果。方法:将2016年2月18日~2017年5月16日收治的100例经皮股动脉穿刺DSA术患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采取循证护理,对照组采取常规护理,比较两组临床指标、生活质量评分及并发症发生情况。结果:观察组手术时间及卧床时间均短于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经皮股动脉穿刺DSA术患者应用循证护理效果十分显著,同时还能有效提高患者生活质量,降低并发症发生率。

鉴别乳腺良恶性病变的一种简便方法——经皮穿刺乳腺肿块造影

乳腺疾患常常以乳腺肿块就诊，确定肿块的性质为良性抑或恶性，则是诊断上首要解决的问题，乳腺X线平片和细针抽吸活检虽是常用有价值的诊断方法，但在诊断上也各有其限制，最近，Sjgfusson氏（1982）（1）介绍了一种简单的方法，采用经皮穿刺乳腺肿块内注射造影剂，根据乳腺导管的显影情况来鉴别乳腺良恶性病变，按照这一方法，我们对临床上扪到乳影肿块的一组38例患者作了经皮穿刺造影检查，以探讨这种方法的临床实用价值，现报告如下。

循证护理在经皮股动脉穿刺脑血管造影术患者中的应用效果

目的:探究循证护理在经皮股动脉穿刺脑血管造影术患者中的应用效果。方法:选取2015年5月-2018年5月行经皮股动脉穿刺脑血管造影术患者100例,分为两组,各50例。对照组给予常规护理;循证组给予循证护理。观察两组患者护理满意度和并发症发生率。结果:循证组患者护理满意度明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理在经皮股动脉穿刺脑血管造影术患者中的应用效果较好,可以提高护理满意度,减少并发症的发生。

护理干预对经皮股动脉穿刺脑血管造影术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的:研究护理干预对经皮股动脉穿刺脑血管造影术后患者下肢深静脉血栓形成的影响。方法:选取2017年2月至2019年4月在本院进行经皮股动脉穿刺脑血管造影术的84例患者,将其分为两组,各42例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上应用全程护理干预,对比两组下肢深静脉血栓的发生情况。结果:观察组下肢深静脉血栓的发生率为2.38%,低于对照组的19.05%,P<0.05。结论:护理干预可有效减少经皮股动脉穿刺脑血管造影术后的下肢深静脉血栓发生情况,安全性高,效果显著。

经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影155例分析

目的:探讨经桡动脉冠状动脉造影的可行性及评价其效果。方法:收集我院自2001年12月1日至2002年11月5日间经桡动脉冠脉造影患者共155例,术前常规行改良Allen试验,阳性者遂穿刺右(或左)桡动脉,依个人习惯使用5FMedtronicBRACHIAL4.0桡动脉造影导管或5F CordisMPA-2造影导管。结果:手术成功率为96.8％,5例失败,失败原因:2例因血管严重痉挛而无法操纵导管,3例右锁骨下动脉严重扭曲致导管无法到达升主动脉。2例术后发生桡动脉闭塞。无出血、夹层、血肿等血管并发症发生。结论:经桡动脉入路冠状动脉造影成功率高,血管并发症少,患者痛苦少,易于接受,具有推广价值。

经皮肝穿刺胆管造影诊断肝胆管结石(附85例分析)

本文报告经皮肝穿刺胆管造影(Per cutaneous Transhepatic Cholangiography)诊断肝胆管结石85例,造影结果经手术验证,结石的正确诊断率92.7％,肝胆管狭窄的诊断率83.7％,文中讨论了PTC对肝胆管结石的诊断价值,分析本组病例中假阳性结石及假阴性结石发生的原因,并提出避免的方法。

左肝管定向穿刺胆管造影术的临床研究

目的：观察左肝管定向穿刺胆管造影术临床应用价值。方法：我院35例行PTC检查的患者，均采用左肝管定向穿刺胆管造影术，观察其成功率和并发症。结果：35例患者，成功32例（成功率为91．4％），均无并发症发生。结论：左肝管定向穿刺胆管造影术具有准确性高，损伤小，一次摄片，可局部压迫，防止出血和胆漏发生的特点，可作为临床PTC的常规方法。

经皮穿刺射频消融治疗门静脉癌栓15例

目的：临床观察采用新型血管内射频消融（RFA）导管HabibTMVesOpen消融门静脉癌栓再通门静脉的安全性和疗效。方法15例肝癌合并门静脉癌栓并出现血流阻塞的患者，先在B型超声引导下经皮肝穿刺门静脉并置管；再在DSA引导下，将新型血管内RFA导管导引至门静脉癌栓处，连接射频发生器（RITA），设置功率10W消融治疗2-10min。评价手术成功率、术后并发症、肝肾功能及血常规改变、门静脉通畅及癌栓消融情况。结果所有患者均顺利完成手术，未发生如穿刺道出血、血管穿孔、胆汁瘘并发感染、肝脓肿、腹腔出血等并发症，RFA后直接门静脉造影显示局部门静脉再通；4周后复查肝功能、血常规无明显变化，超声多普勒检查提示原堵塞门静脉有血流通过，部分患者CT检查见门静脉癌栓缩小或消失。结论经皮穿刺门静脉RFA门静脉癌栓在技术上具有可行性，可能是治疗肝癌门静脉癌栓的一种有效方法。

普通B超探头引导下经皮经肝胆道引流术38例体会

目的和穿刺探头相比,探讨普通B超探头引导下经皮经肝胆道引流术(percutaneous transhepaticcholangial drainage,PTCD)的优越性。方法回顾性分析38例晚期恶性胆道梗阻患者行PTCD术的资料,总结穿刺的经验和方法,并同使用专用穿刺探头的穿刺方法作比较。结果1次穿刺成功率为65.8%(25/38);2次穿刺成功率为86.8%(33/38);3次及3次以上穿刺成功率为100%。1例发生胆漏,1例术后死于心力衰竭。结论普通B超探头引导下PTCD术具有方法简单、对设备要求不高且成功率较高的特点,便于在临床广泛开展。

经皮门脉射频消融导管消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓的临床疗效

目的观察采用血管内射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial che-moembolization,TACE)治疗Ⅲ型门静脉癌栓的安全性和疗效。方法12例肝癌合并Ⅲ型门静脉癌栓并出现血流阻塞的患者,结合B型超声及DSA引导,将新型血管内RFA导管导引至门静脉癌栓处消融治疗,续贯行肝肿瘤TACE术。评价手术成功率、术后并发症、肝肾功能及血常规改变、门静脉通畅及癌栓消融情况。结果所有患者均顺利完成手术,未发生如穿刺道出血、血管穿孔胆汁瘘并发感染、肝脓肿腹腔出血等并发症,RFA后直接门静脉造影显示局部门静脉再通;4周后复查肝功能、血常规无明显变化,超声多普勒检查提示原堵塞门静脉有血流通过部分患者CT检查见门静脉癌栓缩小或消失。结论经皮门脉射频消融导管消融门脉癌栓结合TACE在技术上具有可行性,治疗肝癌合并门静脉癌栓的一种有效方法。

经皮胆道活检诊断阻塞性黄疸

目的:研究经皮胆道活检的可行性和敏感性,指导临床诊断和治疗。材料与方法:18例阻塞性黄疸患者,在行PTCD(经皮肝穿刺胆道内外引流术)治疗中,进行胆道活检。此技术通过经皮经肝穿刺通道送入8F动脉血管鞘,将活检钳经鞘内送入并对病变段行胆道活检,获取多个标本,然后行组织病理学检查。结果:18例中有16例获得组织病理学诊断(敏感性88.9%)。病理报告为胆管腺癌11例,胰腺癌2例,胃癌胆总管转移1例,胆管慢性炎症1例,胆管结石1例,阴性结果2例,阳性结果率为88.9%。结论:经皮胆道活检是一种简单易行、准确可靠的获取组织学病理检查途径。

经皮肝穿刺胆道造影术和引流术诊治梗阻性黄疸的临床体会

经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)和引流术(PTCD)国内自70年代后期始较广泛地应用于临床，但因各方面的因素此技术在基层医院至今还未能普遍展开。我院从1984年9月至1990年9月对60例梗阻性黄疸施行了PTC和PTCD，现分析总结如下。

经皮肝穿刺胆管造影术中胆道病理活检的应用探讨

目的探讨经皮肝穿刺胆管造影中胆道活检(PTCB)在阻塞性黄疸病因学诊断中的临床价值。方法以2006年3月-2007年5月间47例阻塞性黄疸患者为研究对象,其中30例经皮肝穿刺胆管造影(PTC)过程中成功行胆道病理活检,分析病理结果,并结合临床、影像学资料等确定胆道梗阻的原因,进而指导治疗。结果47例中30例获取组织标本,病理报告胆管腺癌21例、胆管腺鳞癌1例、胰腺癌2例、肝细胞癌1例、胆管乳头状腺瘤1例、胆管结石1例、阴性结果3例,活检阳性率90.00%。结论PTCB对于临床明确黄疸梗阻的原因有重要意义,其方法简单、经济、安全、可靠,技术方案成熟,临床应用价值极大。

经皮肝穿刺胆道造影下胆管钳夹活组织检查对梗阻性黄疸的诊断价值

目的探讨PTC下胆管钳夹活组织检查（PTCB）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析2001年4月至2011年12月郑州大学第一附属医院连续收治的826例接受PTCB的梗阻性黄疸患者的临床资料，统计病理学结果、PTCB阳性率及并发症等。总结PTCB的安全性、可行性及导致梗阻性黄疸的恶性肿瘤的病理学特点。PTCB对于胆道系统与非胆道系统恶性肿瘤活组织检查阳性率的差异分析采用∥检验。结果826例梗阻性黄疸患者行PTCB，成功率为100％。术后86例患者出现并发症，其中一过性胆汁血症47例，胆汁漏11例，暂时性胆道出血28例，无严重并发症发生。恶性胆管狭窄740例，良性胆管狭窄86例。PTCB阳性者727例（包括癌性狭窄641例、胆道炎性或纤维增生86例），假阴性99例，总体阳性率为88．0l％（727／826）。胆道梗阻因素中，恶性肿瘤占89．59％（740／826）。病理检查结果示高、中、低分化癌所占比例分别为57．88％（371／641）、19．97％（128／641）和22．15％（142／641），其中腺癌占96．41％（618／641）。胆道系统恶性肿瘤与非胆道系统恶性肿瘤PTCB阳性率分别为89．50％（469／524）和79．63％（172／216），两者比较，差异有统计学意义（，=12．87，P〈0．05）。结论PTCB对梗阻性黄疸病理学诊断阳性率高，临床应用安全可行。胆源性肿瘤是PTCB的最佳适应证。导致梗阻性黄疸的恶性肿瘤的主要病理类型为高分化腺癌。

舒适护理在经皮股动脉穿刺脑血管造影术后患者中的应用

分析舒适护理在经皮股动脉穿刺脑血管造影术后患者的效果。方法:择取到院患者58例,时间为2020年7月~2021年1月,分别实施常规护理及舒适护理。分析两组应用效果。结果:两组满意度,并发症发生率,生活质量对比,(P<0.05)。结论:开展舒适护理可明显提升患者满意度,减少并发症,有利于其生命质量的改善。

观察经皮股动脉穿刺脑血管造影DSA术患者在围手术期护理中应用循证护理的效果

目的:探究经皮股动脉穿刺血管造影术(DSA)患者在围手术期内实施循证护理的效果。方法:收集DSA患者84例,通过入院时间先后顺序将其分为两组,包括对照组42例以及研究组42例。其中对照组患者实施常规护理干预,研究组患者则实施循证护理干预,对两组患者并发症发生率、护理满意度及护理质量进行比较。结果:相比对照组,研究组患者并发症发生率更低,护理满意度及护理质量显著更高,数据差异在统计学中存在意义(P <0. 05)。结论:DSA患者的围手术期内实施循证护理的效果明显优于常规护理,具体体现在患者的并发症发生率更低,护理质量得到明显提升,且护理满意度更高,因此循证护理干预值得在临床中进行推广。