经皮穿刺靶向定位骨水泥治疗骨质疏松性压缩性骨折骨不愈合的可行性研究

目的探讨经皮穿刺靶向定位骨水泥治疗骨质疏松性压缩性骨折(OVCFs)骨不愈合的可行性。方法选取2013年10月至2016年4月鲁山县人民医院收治的31例OVCFs骨不愈合患者,所有患者均接受经皮穿刺靶向定位骨水泥治疗和抗骨质疏松治疗,3~6个月后进行随访。统计对比患者手术前后日常生活能力评分(QOL)、疼痛评分(VAS)、影像学指标(椎体中间高度、椎体前缘高度)变化情况及并发症发生率。结果术后6个月患者VAS评分较术前降低,QOL评分较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05);患者椎体中间高度、椎体前缘高度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺靶向定位骨水泥治疗骨质疏松性压缩性骨折骨不愈合效果显著,可有效缓解患者疼痛感,提高其日常生活能力,且不会对椎体高度产生不利影响,安全性较高,具有推广价值。

骨水泥灌注率对骨质疏松椎体压缩性骨折病人经皮穿刺椎体成形术早期疗效及并发症的影响

目的探究不同骨水泥灌注率对老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术(PVP)病人早期临床疗效及并发症的影响。方法回顾性分析167例因骨质疏松椎体压缩性骨折行PVP手术的老年病人的临床资料,根据病人骨水泥灌注率将病人分为高灌注率组(20%≤骨水泥灌注率<30%,Ⅰ组,n=71)和低灌注率组(10%≤骨水泥灌注率<20%,Ⅱ组,n=96)。比较2组术前、术后VAS及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,骨水泥渗漏率、术后邻近椎体骨折率、术后伤椎再骨折率。结果2组病人术后VAS评分、ODI评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01),但2组同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组骨水泥渗漏率为42.25%,邻近椎体骨折率为18.31%,Ⅱ组骨水泥渗漏率为23.95%,邻近椎体骨折率为7.29%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组伤椎再骨折率为2.82%,Ⅱ组伤椎再骨折率为4.17%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥灌注率在10%~30%的范围内时,早期临床疗效无差异,但低骨水泥灌注率可以降低骨水泥渗漏及邻近椎体骨折的发生率。

经皮穿刺格式化射频消融联合靶向骨水泥注射治疗脊柱溶骨性转移瘤的效果

目的观察经皮穿刺格式化射频消融联合靶向骨水泥注射治疗脊柱溶骨性转移瘤的临床效果。方法选取2017年3月至2018年2月柳州市柳铁中心医院收治的60例脊柱溶骨性转移瘤患者,按照治疗方案分为对照组和观察组,每组30例。给予对照组经皮椎体成形术(PVP)治疗,给予观察组经皮穿刺格式化射频消融联合靶向骨水泥注射治疗。对比两组骨水泥注射量,记录两组术前、术后1、3、6、9、12个月胸腰背部疼痛情况[视觉模拟评分量表(VAS)评分]和生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]。结果观察组骨水泥注射量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、9、12个月,两组VAS评分均较术前降低,KPS评分均较术前升高,且观察组VAS评分均低于对照组,KPS评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与PVP术相比,经皮穿刺格式化射频消融联合靶向骨水泥注射治疗脊柱溶骨性转移瘤,骨水泥注射量多,可减轻患者术后胸腰背部疼痛症状,提高生活质量。

浸骨水泥明胶海绵预填注联合骨水泥分次注射对骨质疏松性胸腰椎骨折经皮穿刺椎体后凸成形术术中骨水泥渗漏的影响

目的探讨浸骨水泥明胶海绵预填注联合骨水泥分次注射对骨质疏松性胸腰椎骨折经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术中骨水泥渗漏的影响。方法选取宁夏医科大学总医院2019年4月至2020年8月收治的88例骨质疏松性胸腰椎骨折患者。采用随机数字表分为2组,对照组术中采用明胶海绵填塞联合骨水泥分次注射,观察组采用浸骨水泥明胶海绵预填注联合骨水泥分次注射。结果观察组明胶海绵用量、骨水泥注入量均少于对照组(P<0.05);2组骨水泥弥散Ⅰ、Ⅱ度占比、术后3个月腰椎功能障碍指数(ODI)评分差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中骨水泥渗漏发生率低于对照组(P<0.05);2组术后即刻椎体后凸角均小于术前(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05),2组术后即刻伤椎前缘高度均高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组均无不良反应;2组邻近椎体骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论浸骨水泥明胶海绵预填注联合骨水泥分次注射在骨质疏松性胸腰椎骨折PKP术中应用可减少明胶海绵用量、骨水泥注入量,降低骨水泥渗漏发生率,且可促进伤椎解剖结构恢复。

多椎体病变一次性经皮穿刺注入骨水泥椎体成形31例(英文)

背景:老年性骨质疏松、骨髓瘤和转移性肿瘤时往往发生多个椎体的病变和压缩,但文献对多发性椎体病变的成型治疗报道较少。目的:探讨多椎体胸腰椎病变一次性经皮穿刺注入骨水泥椎体成形的治疗效果和相关材料与宿主反应的注意事项。设计、时间及地点:观察性试验,病例来自2004-11/2008-10十堰市太和医院脊柱外科、康复科和肿瘤科等。对象:选择十堰市太和医院脊柱外科、康复科、肿瘤科等收治的老年性骨质疏松合并压缩性骨折、多发性骨髓瘤和溶骨性转移性肿瘤患者31例,男14例,女17例;年龄56～82岁。方法:对31例2个以上椎体异常的患者进行一次性经皮穿刺椎体成形术。局麻下先后采用椎弓根入路穿刺病变椎体,在严密监测下依次向各病变椎体内加压注射骨水泥,术后观察椎体内骨水泥注入情况和患者的反应,术后1周评价治疗效果。主要观察指标:一次性椎体成形的数目,椎体穿刺成功率,骨水泥注射量、椎体内骨水泥分布情况,骨水泥向椎旁软组织和静脉泄漏情况,疼痛缓解及有无并发症发生。结果:共进行33次75个椎体的成型治疗,最少1次2个椎体,最多1次5个椎体,平均1次进行2.27个椎体成型;各椎体内骨水泥注射剂量4～12mL,平均7.5mL,椎体内骨水泥均匀充填49个,部分充填椎体者26个;注入骨水泥中未发生明显并发症,所有患者术后局部疼痛缓解,其中明显缓解或消失者20例,部分缓解者11例。结论:经皮穿刺注入骨水泥椎体成形是治疗椎体病变有效而安全的方法,多椎体一次性成形治疗要求合理的骨水泥注射方法和剂量以及严密的治疗过程中的监测。

Innova 3D技术指导经皮椎体成形穿刺路径:降低骨水泥渗透发生率

背景:经皮椎体成形为修复脊柱压缩性骨折及肿瘤脊柱转移一种新的手段,在该修复方法中采用数字减影血管造影-Innova 3D技术对穿刺路径进行引导,可有效防止骨水泥外渗等情况出现。目的:探讨数字减影血管造影-Innova 3D技术对经皮椎体成形穿刺路径的影响。方法:2014年3至9月纳入72例患者共94个脊柱椎体行经皮椎体成形治疗,随机分为两组,对照组36例46个椎体不应用Innova 3D技术,实验组36例48个椎体应用Innova 3D技术,所有病灶术后均应用螺旋CT检查对骨水泥分布情况进行评估。两组间图像质量比较采用非参数的Kruskal-Wallis检验。结果与结论:对照组29例骨水泥无或轻微渗漏,7例渗漏较明显:其中2个椎体为椎间盘渗漏,2个椎体为椎旁软组织渗漏,2个椎体为静脉丛渗漏,1例为椎弓根渗漏;实验组35例骨水泥无或轻微渗漏,1例渗漏较明显。实验组采用Innova 3D技术,骨水泥渗漏及透视时间较对照组有明显优势,差异有显著性意义(P<0.05)。提示数字减影血管造影-Innova 3D技术可在经皮椎体成形术中实时建立多平面图像,及时指导调整穿刺路径,从而降低骨水泥渗漏等并发症的发生。

经皮穿刺骨水泥强化治疗骨质疏松性压缩性骨折骨不愈合

目的探讨经皮穿刺靶向定位骨水泥强化治疗骨质疏松性压缩性骨折骨不愈合的安全性及短期临床疗效。方法选择2009年9月~2012年9月在我院就诊病程6个月以上的骨质疏松性椎体压缩骨折骨不愈合32例,在局麻及影像学监视下行靶向穿刺,到达骨不愈合端注入骨水泥强化,比较术前1 d,术后1 d、3个月、6个月、12个月视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、日常生活能力（activities of daily living,ADL）评分情况和影像学结果。结果 32例共34节椎体顺利完成手术,术后影像学观察未见骨水泥渗漏。术后1 d、3个月、6个月、12个月VAS与术前1 d相比显著降低（P〈0.05）,术后12个月与术后3个月比较VAS显著降低（P〈0.05）。术后3、6、12个月ADL评分与术前相比显著升高（P〈0.05）。术前后椎体前缘、中间高度无显著性差异（P〉0.05）。结论经皮穿刺靶向定位骨水泥强化治疗骨质疏松性压缩性骨折骨不愈合安全、有效。

脊柱骨质疏松性压缩性骨折经皮穿刺椎体成形后骨水泥渗漏风险分析及列线图预测模型的构建

目的 探讨骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者经皮穿刺椎体成形术治疗后骨水泥渗漏风险及列线图预测模型的构建。方法 选取2019年12月~2021年12月广元市第二人民医院就诊的236例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者为研究对象,根据经皮穿刺椎体成形术治疗后是否发生骨水泥渗漏分为渗漏组(n=58)和未渗漏组(n=178)。收集患者临床资料,分析骨水泥渗漏的相关因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各相关因素对骨水泥渗漏的预测价值;采用Logistic多元回归模型分析影响骨水泥渗漏的危险因素;采用R语言软件4.0“rms”包构建列线图预测模型。结果 渗漏组与未渗漏组患者在年龄、骨密度、椎体压缩程度、椎体终板/后壁完整、骨水泥黏度和骨水泥注射量方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、骨密度、骨水泥注射量预测骨水泥渗漏的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.825、0.803;最佳截断值分别为71岁、0.67 g/cm~2、4.4 ml。年龄(>71岁)、骨密度(≤0.67 g/cm~2)、椎体压缩程度(重度)、椎体终板/后壁完整(否)、骨水泥黏度(低黏度)、骨水泥注射量(>4.4 ml)是骨水泥渗漏的独立危险因素。列线图模型预测骨水泥渗漏C-index为0.802(95%CI:0.689~0.868),阈值>0.19,列线图模型提供临床净收益。结论 年龄、骨密度、椎体压缩程度、椎体终板/后壁完整、骨水泥黏度、骨水泥注射量是骨水泥渗漏的独立危险因素,以此为预测因子构建的列线图预测模型具有临床应用价值。

PMMA骨水泥应用于经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的护理

目的：探讨PMMA骨水泥应用于经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效,总结入院期间的介入护理干预方案。方法：选择2014年2月~2016年2月于我院接受治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者51例,患者均接受以PMMA骨水泥为修复材料的经皮穿刺椎体成形术,对其围手术期进行精心护理,观察疗效。结果：所有患者均顺利完成手术,术中未见骨水泥注入所致并发症。术后1 d复查显示上下椎体高度高于治疗前（P〈0.05）,疼痛评分低于治疗前（P〈0.05）。患者满意度96.08%,术后下床时间（20.3±10.7）h,术后功能锻炼时间（72.8±13.4）h,住院时间（6.8±1.2）d,出院时功能锻炼知识掌握率94.12%。术后共出现并发症6例,均可控,未严重影响预后。结论：PMMA骨水泥应用于经皮穿刺椎体成形术疗效可靠,围术期开展有效、安全的护理是保证手术效果的关键。

经皮穿刺椎体成形术骨水泥渗漏的研究进展

经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty,PVP）是治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCFs）的微创外科技术,创伤小、费用低、疼痛缓解迅速,临床上得到广泛开展,骨水泥渗漏是其并发症之一。

经皮穿刺高粘骨水泥椎体成形术治疗老年OVCF的效果研究

目的探讨对老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者应用经皮穿刺高粘骨水泥椎体成形术治疗的效果。方法80例老年OVCF患者,随机分为实验组与对照组,各40例。对照组应用保守方法治疗,实验组应用经皮穿刺高粘骨水泥椎体成形术治疗。比较两组疗效,治疗前及治疗1、3个月的活动能力评分(LAS评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果实验组治疗总有效率92.50%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月,两组LAS、VAS评分均低于治疗前,且实验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经皮穿刺高粘骨水泥椎体成形术治疗老年OVCF的效果满意,可显著降低患者LAS与VAS评分,改善患者生活质量,值得推广。

经皮穿刺骨水泥灌注治疗溶骨型转移癌

骨转移癌在临床上比较常见,疼痛和功能障碍是影响患者生存质量的最大问题.因为体质和病变部位以及手术的创伤等诸多因素的影响,患者选择手术的机会很少.放、化疗对缓解疼痛作用比较缓慢,患者接受也有一定的困难.我院2002年4月-2003年11月采用经皮穿刺病灶内骨水泥灌注术治疗溶骨性破坏的骨转移癌16例,取得了满意疗效,现报告如下.

经“O”点穿刺与传统单侧入路治疗L_(5)椎体骨质疏松性压缩性骨折

背景:单侧穿刺入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折优于双侧穿刺入路,由于L_(5)特殊解剖形态和位置特殊,传统单侧穿刺入路治疗L_(5)椎体骨质疏松性椎体压缩骨折适用性差,因此提出“O”点穿刺入路来解决该问题。目的:比较经横突基底部-椎弓根后上部-关节突外侧交点(“O”点)入路与传统单侧入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗L_(5)椎体骨质疏松性压缩骨折的疗效差异。方法:回顾性分析西南医科大学附属医院2020年1月至2022年12月收治的54例L_(5)椎体骨质疏松性压缩骨折行经“O”点入路或传统经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗的患者,根据手术方式分为2组,“O”点入路组(A组)29例,传统入路组(B组)25例。术前在X射线正位片测量A组“O”点与髂棘位置及穿刺角度;比较两组术前与术后第2天、末次随访的局部Cobb角、椎体前缘、中部高度及骨水泥分布情况;术前、术后第2天及末次随访采用疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评估患者疼痛缓解情况与日常生活能力,记录手术相关并发症。结果与结论:①A组手术时间、术中透视次数均少于B组,差异有显著性意义(P<0.05);两组术中出血量及骨水泥注射量差异无显著性意义;②两组患者术后第2天及末次随访疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数较术前明显降低,且A组降低比B组更明显(P<0.05);③“O”点位于双侧髂棘最高点连线之下平均距离1.23 cm;“O”点到髂棘平均横向距离2.89 cm;④两组患者末次随访Cobb角较术前明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤术后骨水泥分布,A组分布良好占97%(28/29),B组分布良好占88%(22/25),A组明显优于B组(P<0.05);⑥提示经“O”点穿刺入路与传统入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗L_(5)椎体骨质疏松性压缩骨折疗效满意,但“O”点穿刺入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗骨水泥分布更满意,还可避免高髂棘对L_(5)椎体穿刺入路的影响。

经皮椎体强化治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折:导航定位、骨折复位系统、骨水泥渗漏及材料的改良

背景:经皮椎体强化是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的重要治疗方式,但随着临床实践的深入其存在的局限性逐渐显露,众多研究者对其进行了研究改良。目的:拟从导航定位及手术入路方式、骨折复位系统及防骨水泥渗漏技术、骨水泥材料等成分方面阐述经皮椎体强化术的改良与研究进展。方法:应用计算机检索PubMed、Embase、CNKI、万方及维普数据库2000年1月到2020年4月的相关文章,中文检索词为"骨质疏松性椎体压缩性骨折,经皮椎体强化术,经皮椎体成形术,经皮椎体后凸成形术",英文检索词为"osteoporotic vertebral compression fracture,percutaneous vertebral augmentation,percutaneous vertebroplasty,percutaneous kyphoplasty"。查阅相关文章,最终共纳入61篇文献进行归纳总结。结果与结论:(1)O-arm导航及3D打印技术对于上胸椎压缩性骨折、严重椎体压缩性骨折、合并脊柱侧弯等手术难度大的患者很有帮助;(2)目前多数观点认为单侧入路较双侧更具有优势,但仍需进一步的研究;(3)目前存在多种骨折复位系统及防骨水泥渗漏技术,不同的结构特点使其在治疗上各有优势,需根据不同的情况具体选择;(4)磷酸钙骨水泥具有巨大的潜力,未来可能会逐步替代传统骨水泥材料。

囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折：评价改善伤椎术后cobb角及减少骨水泥渗漏的Meta分析

背景:目前对于囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效是否存在差异尚有争论。目的:通过系统评价比较囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的有效性及安全性。方法:计算机检索在2019年2月之前公开发表在中国知网(CNKI)、万方、维普、CBM、EMBASE、MEDLINE及Cochrane图书馆数据库中的所有关于囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的随机对照研究和国内外临床试验。由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取,按Cochrane协作网标准对纳入随机对照试验逐个进行质量评价,对符合纳入标准的研究用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:(1)最终纳入6篇随机对照试验,共517例患者,其中囊袋技术组257例,经皮穿刺椎体后凸成形术组260例;(2)Meta分析结果显示:两种术式在改善胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者目测类比评分(MD=0.00,95%CI:-0.09-0.10,P=0.94)、椎体高度恢复(SMD=0.11,95%CI:-0.26-0.48,P=0.57)、治疗后ODI功能障碍评分(MD=1.47,95%CI:-0.45-3.39,P=0.13)等方面差异均无显著性意义,但在术后cobb角(MD=-1.08,95%CI:-1.47至-0.70,P<0.000 01)、骨水泥渗漏率(RR=0.24,95%CI:0.13-0.45,P<0.000 01)方面均有显著性意义;(3)上述结果证实,与经皮穿刺椎体后凸成形术相比,囊袋技术在改善伤椎术后cobb角及减少骨水泥渗漏等并发症发生率方面具有显著优势,在目测类比评分、椎体高度恢复、ODI功能障碍评分等临床疗效相似,因此后期仍需大量高质量的多中心随机对照研究提供更充足的证据。

经皮椎体成形术单侧椎弓根穿刺入路治疗 骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)单侧椎弓根穿刺入路治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的效果。方法非随机选取2022年1月—2023年1月在新泰市第三人民医院接受PVP治疗的76例OVCF患者。按PVP穿刺入路方式不同分成单侧入路组(单侧椎弓根穿刺入路,41例)和双侧入路组(双侧椎弓根穿刺入路,35例),比较两组手术相关指标和随访情况。结果单侧入路组手术时间为(26.40±3.71)min、X线曝光次数为(14.05±3.16)次、骨水泥注入量为(3.96±0.70)mL,均少于双侧入路组的(35.12±4.83)min、(20.34±3.92)次、(5.10±0.81)mL,差异有统计学意义(t=8.892、7.744、6.583,P均<0.05)。两组骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术后椎体高度、Cobb角和Oswestry功能障碍指数评分均较术前改善,差异有统计学意义(P均<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论PVP采用单侧椎弓根穿刺入路治疗OVCF效果显著,并不增加骨水泥渗漏和邻近椎体再骨折风险。

经皮椎体成形术单侧椎弓根穿刺入路治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)单侧椎弓根穿刺入路治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2021年1月在肇庆市中医院骨伤科接受PVP治疗的76例OVCF患者的相关资料。截至2022年1月,所有入选患者术后均已成功随访12个月,PVP围术期和术后12个月随访资料均保留完整。根据PVP穿刺入路方式不同,分为单侧入路组(PVP治疗中采用单侧椎弓根穿刺入路方式,41例)和双侧入路组(PVP治疗中采用双侧椎弓根穿刺入路方式,35例),比较2组手术相关指标和术后12个月随访情况。结果单侧入路组手术时间、X射线曝光次数、骨水泥注入量均明显少于双侧入路组(P<0.05)。2组骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后椎体高度、Cobb角和Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)均较术前明显改善(P<0.05);2组椎体高度、Cobb角和ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PVP单侧椎弓根穿刺入路治疗OVCF与传统双侧入路治疗的近期手术效果相当,不会增加骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折的发生风险,还可节省手术操作时间,减少X射线曝光次数,减少骨水泥注入量,可作为PVP治疗OVCF的理想穿刺入路方式,值得临床推广应用。

经皮椎体成形术穿刺针角度与骨水泥分布相关性分析

目的研究并分析经皮椎体成形术中穿刺针角度与骨水泥分布二者之间的相关性,以期为精准的穿刺操作提供理论指导.方法本院选择 2014 年 5 月至 2015 年 8 月期间因胸腰段椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术患者共108例,对患者的临床资料进行回归性分析,记录穿刺针角度和骨水泥分布情况,并运用 Spearman相关分析二者之间的相关性.结果根据统计,穿刺针角度越小,骨水泥分布情况越好,即骨水泥占椎体的体积比例越高（P〈0.05）;经Spearman相关分析二者之间呈负相关（r=-0.896,P=0.003）.结论经皮椎体成形术中在不穿破椎弓根内壁的情况下,穿刺针角度越小,骨水泥分布情况就越好,越有利于椎体的强度和刚度恢复.

经皮椎体成形二次穿刺骨水泥注入治疗弥散不良的骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨经皮椎体成形二次穿刺骨水泥注入治疗上终板、下终板区域弥散不良的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法:回顾性分析采用经皮椎体成形手术治疗的OVCF患者病例,其中34例在手术中发现骨水泥在临近上终板或下终板区域弥散不良,遂调整穿刺角度进行二次穿刺和骨水泥注入。观察并记录手术前、手术后第1天以及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),影像学检查观察有无骨水泥渗漏和邻近椎体骨折情况。结果:34例患者都取得有效随访,随访3~14个月,平均6.3个月。手术前、手术后第1天以及末次随访时的VAS分别为(6.71±1.43)分、(2.41±1.26)分、(0.88±0.88)分,手术后第1天较手术前、末次随访时较手术后第1天均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);手术前、手术后第1天以及末次随访时的ODI分别为70.44±6.54、27.12±6.17、10.18±3.95,手术后第1天较手术前、末次随访时较手术后第1天均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。手术过程中发现9例患者发生骨水泥渗漏,但均为椎体侧方(7例)及椎间隙(2例)骨水泥渗漏,无椎体前方及椎管内渗漏,其中3例椎旁静脉短节段渗漏,但未发生肺栓塞,术后均未出现神经损伤症状。随访时发现1例患者因再次轻微外伤发生邻近椎体压缩骨折。所有病例直到末次随访时也未发生手术椎体再塌陷或者骨折。结论:OVCF患者首次行PVP手术过程中若发现骨水泥在临近上终板或下终板区域弥散不良,调整穿刺角度进行二次穿刺和骨水泥注入技术能有效改善骨水泥的弥散分布,仍能取得满意的临床疗效,并可以有效预防手术椎再塌陷或者骨折的发生,且不会增加骨水泥渗漏或邻近椎体骨折的风险。