经皮穿刺髓核成形术和胶原酶溶核术(盘外法注射)的疗效比较

目的:比较经皮穿刺髓核成形术(Nucleoplasty)和胶原酶溶核术(CCNL)对腰椎间盘突出症的治疗作用。方法:符合治疗标准的腰椎间盘突出症90例,其中Nucleoplasty组42例,CCNL组48例,两治疗组采用统一的病例选择标准,疗效判别标准在手术后1个月和3个月两时段进行随访。结果:Nucleoplasty组1个月有效率81.0％,无效率19.0％;3个月有效率88.1％,无效率11.9％;CCNL组1个月有效率54.2％,无效率45.8％;3个月有效率83.3％,无效率16.7％;Nucleoplasty组,两时段疗效无明显统计学差异(0.5>P>0.25);CCNL组两时段疗效有明显统计学差异(P<0.05);3个月时两治疗组的有效率和无效率无明显统计学差异(P>0.10)。结论:作者认为①上诉两种方法均确实有效并具有创伤小,出血少,脊柱力学结构完整等优点。②Nucleoplasty术减低椎间盘内压较CCNL更为迅速。

针刀疗法联合经皮穿刺低温等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛40例

本研究将经皮穿刺低温等离子消融髓核成形术(PCN)与针刀疗法联合应用于椎间盘源性腰痛(DLBP)的治疗,旨在探究二者联合治疗的疗效,为今后临床DLBP的治疗提供指导。1资料与方法1.1一般资料:选择2020年1月~2022年12月本院收治的80例DLBP患者,随机分为对照组40例和观察组40例。两组资料均衡(P>0.05),见表1。本研究已获得本院伦理委员会批准(编号为L-2024-0504)。1.2纳入标准:经X线、CT及MR等检查确诊为DLBP;接受本研究所用治疗方法;近1周内未接受DLBP的相关治疗;患者依从性好,可以积极配合治疗;患者均知情同意。

经皮穿刺低温等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的疗效观察

目的观察经皮穿刺低温等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法将100例椎间盘源性腰痛患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用针刀疗法,观察组采用经皮穿刺低温等离子消融髓核成形术。比较两组治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会腰部疾患评定表评分(JOA)及临床疗效。结果治疗后两组VAS评分明显下降,JOA评分明显上升,且观察组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05);观察组总有效率(98.0%)明显高于对照组(86.0%)(P<0.05)。结论经皮穿刺低温等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效显著,可有效减轻患者疼痛,改善腰椎功能。

经皮穿刺等离子消融髓核成形术在腰痛治疗中的应用

目的探讨经皮穿刺等离子消融髓核成形术在腰痛治疗中的应用及对QOL的影响。方法选取2013-01-2013-12我院收治的腰痛患者150例,随机分为两组,对照组应用椎间盘内电热治疗,研究组应用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗。结果治疗前两组患者的VAS(视觉模拟法)评分无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组各个时间点显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的JOA(日本骨科协会)评分无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组各个时间点显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的QOL(生存质量量表)评分无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组各个时间点显著优于对照组(P<0.05)。结论腰痛患者应用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗,有利于减轻患者的疼痛情况,改善患者QOL评分,临床上应当推广应用。

2种微创方法治疗包容型颈椎间盘突出症的比较

目的比较经皮穿刺颈椎间盘切吸术(percutaneous cervical discectomy,PCD)和经皮穿刺射频消融髓核成形术(percutaneous coablation nucleoplasty,PCNP)治疗包容型颈椎间盘突出症的疗效、并发症、对椎间稳定性的影响。方法回顾分析2006年1月～2010年6月94例包容型颈椎间盘突出症行PCD(PCD组,n=53)和PCNP(PCNP组,n=41)的临床资料,比较PCD和PCNP治疗颈椎间盘突出症的疗效、手术并发症及对颈椎稳定性的影响。结果 94例均获得随访,PCD组平均随访13个月(5～21个月),PCNP组平均随访11个月(7～15个月)。根据改良MacNab标准,PCD组和PCNP组术后1周优良率分别为83.0%和80.5%(χ2=0.010,P=0.944),术后半年优良率分别为81.1%和78.0%(χ2=0.136,P=0.712),术后1年优良率分别为78.4%和74.4%(χ2=0.205,P=0.651)。PCD组在随访期间内有3例(5.7%)因复发性椎间盘突出改行前路颈椎间盘摘除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF),PCNP组2例(4.9%)因复发性椎间盘突出改行ACDF,2组病人术后均未出现椎间盘炎等不良事件。PCD组术前、术后1周内、术后半年、术后1年椎间高度(intervertebralheight,IVH)分别为(7.14±0.84)、(7.12±0.93)、(7.09±0.78)、(7.11±0.82)mm,与PCNP组相应时点(7.32±0.95)、(7.23±0.87)、(7.21±0.81)、(7.22±0.91)mm比较无统计学差异(P>0.05),随访未见颈椎不稳征象。结论 PCD和PCNP治疗包容型颈椎间盘突出症均能快速缓解患者临床症状。PCD和PCNP治疗颈椎间盘突出症并发症发生率低,术后IVH无明显丢失,对颈椎间的稳定性也无明显影响。PCD和PCNP是2种安全而有效的经皮椎间减压方法。

独活寄生汤联合PCN治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的观察独活寄生汤联合经皮穿刺低温等离子髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法将56例椎间盘源性腰痛行经皮穿刺低温等离子髓核成形术后患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。对照组予术后常规治疗,治疗组予术后常规治疗联合独活寄生汤口服3周。结果术前、术后1周两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3周、12周及24周随访时,两组的VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05)。组内比较,术后3、12、24周各时间点VAS评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者VAS评分越来越低;两组术后1周、3周、12周及24周两组JOA评分较治疗前改善(P<0.05)。两组比较,术后3周、12周及24周随访时,中药组JOA评分均显著低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者JOA评分越来越高。治疗组总有效率为92.86%,对照组为71.43%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在PCN治疗椎间盘源性腰痛同时予以独活寄生汤内服,能有效改善术后疼痛及功能障碍,从而提高临床有效率。