经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗四肢骨折骨不连的临床疗效观察

目的探讨经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗四肢骨折骨不连的临床疗效。方法选取2012年10月~2014年10月我院收治的四肢骨折骨不连患者82例作为本次研究的对象,全部患者均应用经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗,回顾性分析患者的临床治疗效果。结果 82例患者骨折愈合率是95.12%,平均骨折愈合时间是（5.2±1.5）个月,疗效优良率是82.93%,均未发生严重并发症。结论四肢骨折骨不连患者应用经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗具有临床疗效,安全性高。

治疗性角膜移植联合羊膜移植及千细胞移植的手术配合

多年来，眼烧伤后角膜穿孔的治疗一直是眼科界的难题。这类角膜穿孔预后极差，往往导致眼内容物脱出、眼内炎等严重的眼内并发症而摘除眼球，单纯的穿透性角膜移植术或板层角膜移植术可以封闭角膜穿孔，但由于不能长时间维持角膜上皮完整，会导致角膜结膜化、疤痕化或角膜基质再次溶解穿孔，预后不佳，临床研究证实自体角膜缘干细胞移植是进行眼表面重建最有效的方法。现将治疗性角膜移植联合羊膜移植及干细胞移植的手术配合介绍如下。

转运行CABG成功抢救PCI术中冠状动脉穿孔致心包填塞1例体会

冠状动脉穿孔是PCI中少见的严重并发症。该文报道1例PCI出现冠状动脉穿孔后转运至上级医院行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)抢救成功的病例。该例因心肌梗死行左回旋支支架置入术时出现冠状动脉穿孔、急性心包填塞,患者意识丧失,血流动力学不稳定,经充盈球囊封闭穿孔、心包穿刺引流、输血、应用升压药等稳定病情,于出现穿孔后3 h开始转运,并于穿孔9 h后开始CABG,手术成功。该例提示,在不具备CABG条件的医院,行PCI出现不能闭合的冠状动脉穿孔后应及时行心包穿刺,稳定生命体征后尽早转运至最近的具备CABG条件的医院手术治疗,可挽救患者生命。

激素性股骨头坏死FicatⅠ期优化方案的临床研究

目的:对激素性股骨头坏死FicatⅠ期各种治疗措施进行评价,找出该期的最佳治疗方案。方法:在文献研究的基础上,筛选出几种疗效较佳、远期随访塌陷率最低的治疗方案,作为临床研究的基础。共收集2006年1月至2008年12月课题组所在医院治疗的激素性股骨头坏死FicatⅠ期患者82例98髋;其中男性55例,女性27例;平均年龄36岁。对比临床疗效及手术疗法所致创伤和康复情况。结果:FicatⅠ期治疗方案中,多孔细针能有效减压,增加静脉排出,改善血液循环,促进组织修复;微创、简单。自体骨髓干细胞移植术具有多分化潜能,可向成骨细胞转化,促进成骨作用。结论:FicatⅠ期治疗优化方案为经皮穿孔减压干细胞移植。

糖尿病足下肢动脉血运重建的疗效观察

目的探讨糖尿病足下肢动脉血管重建的临床效果。方法对52例糖尿病足病患者分别行动脉旁路术、膝下经皮血管腔内血管成形术(PTA)、自体干细胞移植术,并对治疗结果进行分析。结果术后47例糖尿病足病患者静息痛完全缓解,9例截趾术后伤口愈合,6例仍有间歇性跛行,5例血运重建术无效后行膝下截肢;患者术后ABI 0.62±0.04较术前ABI 0.42±0.048显著增高(P<0.05)。结论通过行动脉旁路术、PTA和自体干细胞移植术等综合治疗糖尿病足病,疗效肯定。

组织粘合剂粘合羊膜手术在眼烧伤中的应用

目的:评价组织粘合剂粘合羊膜手术在眼烧伤治疗中的疗效。方法:选择2002年9月～2004年6月在中山眼科中心外伤病区住院的眼烧伤患者29例34只眼。其中Ⅱ度烧伤4只眼,Ⅲ度5只眼,Ⅳ度25只眼。Ⅳ度烧伤中角膜缘100%缺血者7只眼,角膜缘缺血小于100%者18只眼;结膜严重坏死累及巩膜者12只眼。全部患者行组织粘合剂粘合羊膜手术前均予常规的药物治疗。术后随访2～6个月,观察角结膜上皮生长情况,羊膜、组织粘合剂贴附情况,炎症及视力等。结果:Ⅱ、Ⅲ度烧伤及部分Ⅳ度烧伤[角膜缘缺血小于100%有27只眼,手术后全部上皮缺损愈合,缺损愈合时间为术后8～42d,(23.9±8.0)d;Ⅳ度烧伤角膜缘100%缺血角膜溃疡溶解的7只眼,除1只眼失访外,6只眼局部溃疡静止。4只眼视力无变化,29只眼视力均有不同程度的提高。结论:组织粘合剂粘合羊膜手术可以迅速恢复烧伤眼表的完整性,有效地防止持续性角膜上皮缺损,角巩膜溃疡穿孔,睑球结膜粘连等并发症的发生;对于严重的Ⅳ度烧伤(角膜缘100%缺血),组织粘合剂粘合羊膜手术有助于阻止角巩膜溃疡穿孔,重建结膜表面,恢复眼前段血供,防止睑球粘连,但由于角膜缘干细胞完全缺陷,恢复角膜表面的完整性,尚需行角膜缘干细胞移植术。