比较经皮经伤椎与经皮跨伤椎椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果

探讨胸腰椎骨折治疗中采用经皮经伤椎、经皮跨伤椎椎弓根置钉内固定治疗的临床差异。方法 采集72例胸腰椎骨折病例,入院时间2020.1.1-2022.1.31。依据术式不同纳入2组:A组、B组(36例/组),分别行经伤椎固定(经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定)、跨伤椎固定(经皮跨伤椎椎弓根螺钉内固定)。统计如下指标:围术期指标、ODI、伤椎前缘高度压缩率、伤椎矢状面 Cobb 角、并发症。结果 并发症无统计意义(P>0.05)。手术时间、术中出血量,以B组更低(P<0.05);住院时间以A组更短(P<0.05)。任意时刻ODI无差异(P>0.05);术后 1 周/1年伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面 Cobb 角,以B组更高(P<0.05)。结论 经伤椎、跨伤椎固定均有良好的骨折治疗效果,且安全性均较高,但前者预后更具优势。

经皮微创经伤椎置钉术与跨伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨经皮微创经伤椎置钉术与跨伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选择2014年8月至2015年8月本院收治的94例胸腰椎骨折患者为研究对象,所有患者均经临床检查确诊为胸腰椎骨折按照随机数字表法随机分为研究组和对照组各47例。研究组患者接受经皮微创经伤椎置钉术治疗,对照组患者接受跨伤椎置钉术治疗。比较两组患者手术切口长度、术中出血量、住院时间;治疗后随访12个月,比较两组患者疼痛评分、伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值、Oswestry功能障碍评分等指标变化情况。结果研究组患者手术切口长度、术中出血量、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,研究组患者疼痛评分、伤椎Cobb角、Oswestry功能障碍评分显著低于对照组,伤椎前缘高度比值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总满意度95.7%,显著高于对照组80.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创经伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折患者疗效显著优于跨伤椎置钉术,患者满意度高。

单-万-单向钉杂交经皮伤椎短节段固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨单-万-单向钉杂交经皮伤椎短节段固定治疗无神经症状的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法回顾性分析2018-06/2020-05月采用单-万-单向钉杂交经皮伤椎短节段固定治疗无神经症状的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折25例患者资料。通过测量术前、术后各随访时间点局部矢状面Cobb角、椎体边缘角度(vertebral wedge angle,VWA)和伤椎前缘高度比(anterior body height ratio,ABHR)评价骨折复位及后凸畸形影像学矫正效果。收集术前及术后腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者临床恢复进行评价。结果25例患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等并发症。术后平均随访时间(15.6±5.3)月。随访期间,无内固定物松动、断裂等内固定失败发生。与术前比较,患者术后1周及末次随访时Cobb角、VWA及ABHR显著改善,差异有统计学意义(P<0.001),但术后1周及末次随访时比较,Cobb角、VWA及ABHR差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者通过手术治疗后腰背部疼痛VAS均显著改善,术前(8.0±1.5)分,术后1周(2.8±1.0)分,手术前后比较差异有统计学意义(t=13.14,P<0.05)。术后3个月及末次随访时VAS评分差异有统计学意义(1.7±1.0vs.1.0±0.8,t=3.60,P<0.05)。末次随访时,所有患者均回归正常工作生活。结论采用单-万-单向钉杂交经皮伤椎短节段固定治疗无神经症状的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折,操作简便,有效地恢复伤椎高度、矫正后凸畸形,并取得良好的临床效果。