经皮经椎弓根钻孔减压治疗单纯椎体骨内水肿相关性腰背疼痛(附11例报告)

[目的]探讨经皮经椎弓根钻孔减压治疗单纯椎体骨内水肿相关性腰背疼痛的具体方法及疗效。[方法]11例顽固性腰背疼痛患者，MRI发现与疼痛部位相符，在T1WI呈低信号，STIR呈高信号的水肿椎体，排除创伤、感染、肿瘤等病变后，在C型臂X线机监视下，用9～13G骨穿针经椎弓根向椎体内钻孔1～3个，同时取少量组织病理检查。术后采用WHO疼痛疗效评定标准进行评价。[结果]8例患者术后24h内症状完全消失，其余3例术后48h后症状消失，随访6个月～1年症状无复发。[结论]经皮经椎弓根钻孔减压技术成熟，操作简单，治疗单纯椎体水肿相关性腰背痛疗效显著、迅速、持久。

CT引导下经皮经椎弓根脊椎肿瘤穿刺活检

目的 :探讨在CT引导下经皮经椎弓根行脊椎肿瘤穿刺活检的价值。方法 :CT引导下选择最佳穿刺点、穿刺角度及深度并随时调整 ,以确保整个穿刺过程在病变的椎弓根内及椎体内完成。结果 :所有病例均未发生穿刺并发症。 11例所取组织量可满足病理检查要求。 1例取材量不足而未能得出满意诊断结果。结论 :CT引导下经椎弓根行脊椎肿瘤穿刺活检取材准确 。

C臂机下经皮经椎弓根穿刺结合喉钳行椎体活检的临床应用

目的探讨C臂机下经皮经椎弓根穿刺结合喉钳行椎体活检的应用价值。方法选取2016年5月至2018年3月来本院就诊的56例椎体病变患者为研究对象。采用C臂机下经皮经椎弓根脊柱椎体病变穿刺建立工作通道,结合喉钳取材,对其行椎体活检。术中使用经皮椎体成形术(PVP)穿刺通道系统,使用喉钳经工作通道取病变部位组织进行病理组织学检查。计算活检率及准确率、判断疾病类型、观察并发症发生情况。结果病灶取材率为100%,其中54例为阳性结果,2例为坏死组织无法诊断,椎体活检阳性率为96.43%,无严重并发症。结论C臂机下经皮经椎弓根穿刺结合喉钳行椎体活检,定位准确、阳性率高,且安全性较高,是取得病理诊断较为可靠的手段。

CT透视引导经椎弓根胸腰椎椎体病变穿刺活检的价值

目的 评价CT透视引导经椎弓根胸腰椎椎体病变穿刺活检的价值和安全性。方法 在 2 1个月中 ,我们对2 7例椎体病变患者进行CT透视引导经皮经椎弓根共轴针法椎体病变活检 ,获取组织和液体标本送检。结果 2 7例中 2 5例得到明确的组织病理学和病源学诊断 ,2例资料不足。这种方法活检的准确性 92 6% ,敏感性 96 2 % ,特异性 96 2 %。没有出现并发症。结论 CT透视引导经椎弓根共轴针胸腰椎椎体病变穿刺活检是一种安全有效的微创诊断技术 ,有助于胸腰椎病变性质的确定和治疗方案的确立。

布氏菌性脊柱炎的微创手术治疗

背景背景：布氏菌是引起布鲁氏菌病（Brucellosis,布病）的病原体,临床上以骨关节受累最为多见,包括布氏菌性脊柱炎和骶髂关节炎等。目前,布氏菌性脊柱炎在鉴别诊断和治疗等方面仍存在困难。目的：探讨布氏菌性脊柱炎的微创手术方法及其治疗效果。方法方法：2011年10月至2014年2月,根据病史、临床表现、血清学检查初步诊断为布氏菌性脊柱炎,进一步行脊柱X线片、CT检查及MRI,发现脊柱椎旁脓肿形成,进行性脊髓、神经根性压迫症状等手术指证患者19例,其中18例行＂C＂型臂X线机引导下经皮经椎弓根穿刺微创手术联合药物冲洗化疗;另1例患者术前MRI示椎间盘坏死致神经根受压,行经椎弓根药物灌洗结合开放手术治疗。结果结果：19例患者全部获得随访,随访时间为5~24个月,平均10.8个月。所有患者全身情况良好,局部症状消失,复查红细胞沉降率（ESR）均正常。经皮经椎弓根穿刺手术治疗的18例患者复查CT示骨愈合良好,无复发;经椎弓根药物灌洗结合开放手术治疗的1例患者复查CT示骨愈合良好,腰部疼痛症状明显改善。均未发生与穿刺置管相关的并发症,未发生继发感染或形成窦道。结论结论：对常规药物治疗后胸腰段和（或）腰部疼痛无明显好转的布氏菌性脊柱炎患者,行＂C＂型臂X线机引导经皮经椎弓根穿刺手术联合药液冲洗化疗可获得满意的治疗效果。布氏杆菌病致椎间盘坏死致神经根受压患者应首选开放手术。