经皮经肝穿刺一期硬质胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的探讨经皮经肝穿刺一期硬质胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效及对患者术后疼痛、炎症因子、术后并发症及复发的影响。方法选取我院接受开腹手术治疗的60例肝内胆管结石患者(对照组)与接受经皮经肝穿刺一期硬质胆道镜取石术的60例肝内胆管结石患者(观察组)作为研究对象。比较2组患者的总有效率、一次性结石清除率、手术情况、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后炎症因子指标、术后并发症发生率、术后恢复时间、住院时间、术后复发率。结果2组患者的总有效率、一次性结石清除率、术后6个月复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量少于对照组(P<0.05),术后首次排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1~3 d的VAS评分、C反应蛋白和白细胞介素-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝穿刺一期硬质胆道镜取石术不仅可提高肝内胆管结石患者的结石清除效果,降低术后远期复发风险,还可减轻手术创伤,减少术后并发症的发生,加快术后康复。

超声引导下经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗肝移植术后胆道远期并发症的效果

评估超声引导下经皮经肝穿刺胆道镜取石术(PTCS)在治疗肝移植术后胆道并发症中的有效性和安全性。方法 本研究回顾性分析了2022年1月至2023年6月期间,在湘雅二医院接受PTCS治疗的肝移植术后胆道并发症患者43例。患者根据治疗方式不同分为两组:对比组21例,接受其他内镜胆道治疗:ERCP及经口胆道镜(POCS);实验组22例,接受PTCS治疗。两组在基线数据上进行匹配。评估指标包括治疗成功率、并发症发生率、患者生存率及生活质量和再次干预的需求。结果 实验组在胆石的清除率(79.77%vs.74.21%)和胆管狭窄的改善情况(74.03% vs. 59.79%)上均优于对比组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率(出血4.55%,感染9.09%,胆管损伤4.55%)低于对比组(出血4.76%,感染9.52%,胆管损伤14.29%),且具有统计学意义(P<0.05)。实验组的整体生存率为100%,显著高于对比组的95.24%(P<0.05),且生活质量评分也更高(70.31 vs. 65.83,P<0.05)。实验组再次干预的需求显著低于对比组(9.09% vs. 23.81%,P<0.05)。结论 超声引导下的PTCS在治疗肝移植术后胆道并发症中显示出较高的治疗成功率和较低的并发症风险,同时能显著提高患者的生存率和生活质量,减少再次干预的需求。因此,PTCS可作为一种有效和安全的治疗选项。

经皮经肝穿刺一期硬质胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效分析

回顾性分析惠州市第一人民医院2012年1月至2016年12月收治的90例肝内胆管结石患者临床资料。其中38例行一期取石术,52例行二期取石术,比较两组患者手术时间、术中出血量、一次性取净结石率、残石率、术后并发症发生率、总住院时间及总住院费用,观察经皮肝穿刺一期硬质胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效。

腹腔镜肝切除术与经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者效果比较

目的 比较腹腔镜肝切除术与经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者的临床效果。方法 2019年6月~2022年6月我院收治的86例肝内胆管结石患者,其中41例观察组接受腹腔镜肝切除术,45例对照组接受经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗。采用化学发光免疫分析法检测血清皮质醇(COR)和肾上腺素(EP)水平。术后,使用彩色超声诊断仪行腹部超声检查。结果 观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间分别为(152.1±21.9)min、(93.2±18.3)ml、(1.2±0.6)d和(4.6±0.8)d,均显著短于或少于对照组【分别为(181.6±26.3)min、(149.6±20.1) ml、(1.7±0.8)d和(6.9±1.2)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清ALT、AST、TBIL、COR和EP水平分别为(42.8±6.4)U/L、(35.6±5.1)U/L、(16.6±2.1)μmol/l、(359.2±34.4)nmol/ml和(253.2±24.6)pg/ml,均显著低于对照组【分别为(56.5±6.7)U/L、(45.8±5.9)U/L、(24.8±2.6)μmol/l、(472.6±41.3)nmol/ml和(316.8±30.3)pg/ml,P<0.05】;术后,观察组切口感染、腹腔积液、胆道感染、胆漏和胆道出血等并发症发生率为9.8%,显著低于对照组的26.7%(P<0.05);在术后3 m行超声检查,发现观察组结石残留或复发率为2.4%,显著低于对照组的15.6%(P<0.05)。结论 采取腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石患者疗效好,术后并发症少,相对从根本上解决了术后结石复发的问题。

经皮肝穿刺硬质胆道镜取石治疗肝内外胆管结石

1资料与方法1.1一般资料选择2017年9月—2019年7月我院接受治疗的40例肝内外胆管结石患者,以随机数字表法分为对照组与实验组,每组20例。对照组男12例,女8例;年龄30~78岁,平均(44.86±3.42)岁。实验组男13例,女7例;年龄30~77岁,平均(44.85±3.40)岁。两组各项资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组接受传统手术方式进行治疗,主要内容包括:多以T管引流术以及胆总管切开取石方式为主。

超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期及二期治疗肝内外胆道结石的临床疗效对比

目的:比较超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期及二期手术在肝内外胆道结石治疗中的应用效果。方法:选择本院2017年6月到2019年12月收治的肝内外胆道结石患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期手术治疗,对照组采用经皮肝窦道胆道镜取石术二期手术治疗,对比两组结石取尽率、并发症发生率、术后康复指标(手术时间、住院时间、治疗费用、切口长度、术后排气时间、禁食时间)和肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB))。结果:①观察组结石取尽率与对照组相比无明显差异,P>0.05;②观察组术中出血、胆漏等并发症发生率与对照组相比无明显差异,P>0.05;③术后康复指标方面,与对照组相比,观察组手术时间、住院时间更短,治疗费用较低,P<0.05。同时,两组切口长度、术后排气时间及禁食时间无明显差异,P>0.05;④两组肝功能指标均显著好转,ALT、AST和STB指标均较治疗前显著降低,同时两组间差异无统计学意义,P>0.05。结论:超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期及二期治疗肝内外胆道结石均能有效取尽结石,恢复患者肝功能,且安全性较好,但一期手术在住院时间、手术时间和治疗费用方面具有优势,值得推广应用。

经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的临床疗效

目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的临床疗效及复发率。方法:纳入2015年10月至2017年10月收治的96例复杂肝胆管结石患者,按手术方式分为PTCSL组(n=49)与开腹组(n=47),术后两组患者均随访1~3年。对比分析两组术后结石取净率、优良率、围手术期指标、疼痛程度、免疫反应、肝功能恢复情况及结石复发率。结果:PTCSL组结石取净率、优良率优于开腹组(P<0.05);手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、住院时间少于开腹组(P<0.05),切口长度短于开腹组(P<0.05),术后疼痛程度及结石复发率低于开腹组(P<0.05),且PTCSL组患者免疫力高于开腹组,肝功能恢复较好(P<0.05)。结论:PTCSL可有效清除结石,术后康复快,复发率及并发症发生率低,是治疗复杂肝胆管结石的有效术式。

经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石的效果

目的探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石的效果。方法选取2017年5月~2018年5月我院肝胆外科收治的84例肝内外胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采用传统胆总管切开取石+T管引流术,观察组采用经皮肝穿刺胆道镜取石。比较两组的临床治疗效果、围术期情况、术后恢复情况、并发症发生情况;比较两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBil)水平。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的ALT、AST、TBil水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的ALT、AST、TBil水平低于治疗前,观察组的ALT、AST、TBil水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝内外胆管结石患者采用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗,可提高临床治疗效果、缩短手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间,改善肝功能各项指标水平,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

胆道排石合剂联合经皮经肝胆道硬镜碎石取石术治疗肝内胆管结石的效果

目的探讨胆道排石合剂联合经皮经肝胆道硬镜碎石取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石的效果。方法选取2017年11月—2018年12月广州中医药大学第一附属收治的63例诊断为肝内胆管结石的患者,按照随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(31例),对照组行PTCSL治疗,观察组在对照组的基础上术后口服胆道排石合剂,治疗6个月。比较术后再次行PTCSL的次数、1年内复发率、术后经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)管引流胆汁量以及结石取净程度。结果观察组术后再次行PTCSL的次数、1年内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两因素重复测量方差整体分析发现组间比较、时间点比较及交互作用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组内比较:与术后第3天比较,观察组术后第7天、2个月PTCD管胆汁引流量增多,且术后2个月多于术后第7天,差异均有统计学意义(均P<0.05),组间比较:在术后第7天、2个月观察组PTCD管胆汁引流量均多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组结石取净程度优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论PTCSL能有效清除肝内胆管结石,联合使用胆道排石合剂,可以促进胆汁分泌,促进结石排出体外,降低手术次数和术后复发率,又可以预防结石的复发,值得临床推广应用。

肝内外胆道结石实施经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗对结石复发率和结石取尽率的影响

目的分析肝内外胆道结石实施经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗对结石复发率和结石取尽率的影响。方法选取2013年7月~2017年3月我院收治的肝内外胆道结石患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。对照组采用传统胆总管切开取石术与T管引流术治疗,观察组采用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗,对比两组结石取尽率、术后复发情况、手术相关指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后排气时间、禁食时间、手术切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石取尽率比较,无显著性差异(P>0.05);观察组并发症发生率为10.26%,低于对照组的41.03%,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组复发率为5.13%,与照组的7.69%比较,无显著性差异(P>0.05)。结论对肝内外胆道结石患者实施经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗的效果显著,手术创伤小,结石取尽率高,值得临床推广应用。

经皮肝穿刺胆道硬镜碎石取石术与开腹肝切除术治疗左肝内胆管结石的疗效分析

目的比较经皮肝穿刺胆道硬镜碎石取石术(PTCSL)与开腹肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月期间来我院进行手术治疗的120例左肝内胆管结石患者的临床资料,其中行PTCSL的60例患者设为观察组,行传统开腹肝切除术的60例患者设为对照组,比较两组的围手术期指标及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,平均住院时间显著短于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论经皮肝穿刺胆道硬镜碎石取石术治疗左肝内胆管结石较之传统开腹肝切除术,可有效降低术中出血量,缩短住院时间,减少并发症发生率,是一种安全、实用的术式。

经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的应用

目的:观察经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的应用。方法:回顾性分析笔者所在医院(2014年6月-2018年6月)收治以复发性肝内外胆管结石为诊断的患者相关资料。根据治疗方案不同,选取经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术治疗的40例设置为A组,开腹手术治疗的40例设置为B组,并对两组进行为期1年的随访。对照两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后复苏时间)、术后恢复情况(术后首次下床、首次排气、首次排便时间)、术后并发症(切口感染、胆瘘、胆道出血)与胆道结石复发情况。结果:A组手术时间、术中出血量、术后复苏时间均明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后首次下床、首次排气、首次排便时间均明显早于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组并发症发生率分别为2.50%、17.50%,A组并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组1年内复发率分别为2.50%、5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在复发性肝内外胆管结石患者的治疗中,与传统开腹手术相比,经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术可明显缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后首次下床、首次排气及排便时间,降低并发症发生率,且1年内胆道结石复发率无明显升高。

经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的有效性

目的:分析探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的有效性。方法:选取湛江中心人民医院2015年1月至2018年1月收治的202例肝内外胆道结石患者,随机分成对照组与观察组,各101例。对照组采用胆总管切开取石术联合T管引流术治疗;观察组采用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗,比较两组患者的手术效果。结果:观察组患者的结石取净率为88.12%,复发率11.88%与对照组的81.19%、20.79%比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患者的切口长度更短,术中出血量更少,手术时间、术后排气时间、禁食时间更短,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间没有明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的肝功能均比术前有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床治疗肝内外胆道结石,相比传统术式,经皮肝穿刺胆道镜取石术更利于患者的术后康复。

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者的效果

目的探讨经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者的效果。方法选取医院2015年1月至2018年3月收治的80例肝内胆管结石患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。在征得患者同意的情况下,对照组采用传统开腹取石术,试验组采用经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术,比较两组疗效。结果两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组取石次数和术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者效果较好,具有出血少、安全性高及恢复快等优点。

经皮肝穿刺硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的疗效

目的:探讨经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值。方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月54例复发性肝胆管结石患者治疗情况。观察组(PTCSL组):经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗患者28例;对照组(开腹组):开腹手术联合纤维胆道镜治疗患者26例。观察并比较两组患者的手术时间、手术出血量、结石清除率、术后并发症、术后住院时间等指标。结果:PTCSL组手术时间、手术出血量、结石清除率、术后住院时间均优于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);PTCSL组术后疼痛发生率显著低于开腹组,两组比较有统计学差异(P<0.05),余并发症发生率比较无统计学差异。随访期内两组结石复发率、胆管炎复发率、胆道狭窄发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石,是一种安全、有效、微创的方法,可获得较好的近期疗效。

经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值

目的探讨经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值。方法50例复发性肝胆管结石患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。对照组实施开腹手术联合纤维胆道镜治疗,研究组则实施经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗。比较两组的临床疗效;围手术期指标;术后并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率96.00%高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术中出血量(37.00±30.50)ml少于对照组的(239.50±210.85)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间(120.00±28.50)min及术后住院时间(7.65±2.20)d均短于对照组的(267.00±7.50)min、(19.85±3.95)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率4.00%低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石可以取得确切临床价值,能够减少术中出血量,缩短手术时间及术后住院时间,促进临床治疗总有效率提高。

经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性观察

目的探讨肝内外胆道结石患者应用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗的临床效果。方法临床纳入我院2014年10月至2016年10月期间收治的86例肝内外胆道结石患者作为研究对象,按入院先后顺序分组,对照组43例(应用传统切开取石术),观察组43例(应用经皮肝穿刺胆道镜取石术),观察两组手术效果,评估两组并发症发生情况。结果对照组手术时间、切口长度、胃肠功能恢复时间以及出院时间均长于观察组,出血量也较多,观察组手术效果更好;对照组并发症发生率为16. 28%,观察组则为4. 65%,观察组并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论肝内外胆道结石患者应用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗有效减少术中出血量,促进患者恢复,缩短住院时间,并发症发生情况也得到改善。

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者并发症发生及其影响因素分析

目的分析经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石(IHS)患者发生术后并发症的影响因素。方法2015年5月~2019年5月我院消化内科就诊的115例IHS患者,其中60例接受PTCSL治疗,55例接受开腹手术。采用Logistic多因素回归分析影响术后并发症发生的因素。结果在两组,均顺利完成手术,取净结石;PTCSL组术后并发症发生率为21.7%,显著低于开腹组的49.1%(P<0.05),其中PTCSL组发生1例,开腹组发生4例下肢深静脉血栓,均经彩色多普勒超声检查早期发现,积极采取抗凝治疗后好转;术前白蛋白水平低、术中出血、有胆道手术史、术后发生胆汁多重耐药菌感染是影响PTCSL组患者发生并发症的因素(P<0.05);经多因素分析,术前白蛋白水平低【OR(95%CI)为0.5(0.3~0.9)】、术中出血【OR(95%CI)为2(1.4~3)】、胆道手术史【OR(95%CI)为1.9(1.3~2.7)】、术后胆汁多重耐药菌感染【OR(95%CI)为2.2(1.2~4.5)】是PTCSL组患者发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论与常规开腹取石术相比,PTCSL可大大减少IHS患者术后并发症发生率,值得深入研究。

经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性观察

目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析92例肝内外胆道结石患者的临床资料,其中行经皮肝穿刺胆道镜取石术(观察组)32例,行传统胆总管切开取石术+T管引流术(对照组)60例。对比两组临床疗效(结石取尽率、术后结石复发率)、手术相关指标及术后康复指标(手术时间、术中出血、切口长度、术后排气时间、禁食时间、住院时间)、肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB)及术后并发症发生率。结果:两组结石取尽率、术后结石复发率比较无显著差异(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血、切口长度、术后排气时间、禁食时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后ALT、AST、STB均较术前显著降低(P<0.05),但组间各肝功能指标比较无显著差异(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肝穿刺胆道镜取石术与传统手术治疗肝内外胆道结石疗效相当,且均可改善患者肝功能,但前者具有微创优势,创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,更具临床应用价值。

光纤胆道镜引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的研究

目的探讨新型光纤胆道镜(SFCS)引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石的效果。方法选取行PTCSL的患者129例,其中行常规PTCSL患者57例,行SFCS引导下PTCSL患者72例。根据治疗方法的不同将患者分为SFCS组(n=72)和常规组(n=57)。采用倾向评分匹配法对2组患者的基线指标进行平衡,匹配后2组分别有51例患者。比较2组患者手术时间、出血量、术后肠鸣音恢复时间、排便时间、术后住院时间及结石复发率。结果SFCS组术中出血量少于常规组,手术时间、术后住院时间、术后肠鸣音恢复时间以及排便时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。SFCS组术后复发率低于常规组。结论新型SFCS具有视野清晰、镜身纤细、镜头灵活、操作方便、可联合冷激光碎石设备等优点,SFCS引导下PTCSL应用于肝内胆管结石患者的治疗安全有效。