经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术序贯治疗急性胆囊炎最佳手术时机的临床研究

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗急性胆囊炎的最佳手术时机。方法选取2021年6月至2022年6月于九江市第一人民医院接受PTGBD联合LC序贯治疗的66例急性胆囊炎患者作为研究对象,根据手术时间不同分为对照组与观察组,每组33例。对照组于发病后1周内行PTGBD,观察组于发病1周后行PTGBD,两组均择期行LC序贯治疗。比较两组围手术期指标、治疗前后肝功能指标、炎症因子指标及术后并发症和中转开腹发生率。结果两组住院费用比较差异无统计学意义;观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT、)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症及中转开腹发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病1周后行PTGBD联合LC序贯治疗急性胆囊炎,可有效改善患者肝功能,快速降低机体炎症因子水平,且可减少中转开腹及术后并发症的发生,手术风险更低,有助于促进患者术后尽快恢复,值得临床应用推广。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床效果

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗急性胆囊炎(AC)患者的临床效果。方法 选取2021年9月至2023年10月在新乡市第一人民医院接受治疗的AC患者共计100例,以随机数字表法分为研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,研究组采用超声引导下PTGBD治疗,对两组围手术期指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肝功能指标[血清碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]、炎性应激指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、术后并发症进行比较。结果 研究组手术时间、肛门首次排气时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异具有统计学意义(P <0.05);两组术后VAS评分较术前下降,且研究组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后ALP、IBIL、TBIL水平较术前下降,且研究组术后上述指标水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组术后TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平较术前下降,且研究组术后上述指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);研究组术后并发症发生率(4.00%)低于对照组(18.00%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 超声引导下PTGBD应用于AC患者治疗中,能够改善围手术期指标,降低疼痛程度,改善肝功能指标及炎性应激指标,减少术后并发症发生。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后一期与二期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床研究

目的为对急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后一期腹腔镜胆囊切除术(LC)与二期LC治疗的效果进行比较,为临床治疗方式的选择提供参考。方法采用回顾性分析,收集我院2021年1月~2022年10月PTGD后行LC手术的92例急性胆囊炎患者资料,根据LC手术的时机分为PTGD后一期组(n=45,拔除引流管后72h内行LC手术,简称一期组)和PTCD后二期组(n=47,拔除引流管后2~4周行LC手术,简称二期组),比较两组手术相关指标、手术前后肝功能、血清炎性因子水平及并发症。结果两组术中出血量、术后肛门排气时间、胆囊壁厚度、LC手术难度评分、中转开腹数差异均无统计学意义(P>0.05)。二期组手术时间、术后住院时间长于一期组(P<0.05)。一期组LC后24hTBiL、AST、ALP、ALT、GCT水平均低于二期组(P<0.05)。LC后24h一期组hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平均低于二期组(P<0.05)。LC后24h两组IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。一期组并发症发生率明显低于二期组(P<0.05)。结论仑PTCD后一期行LC可减轻炎性反应程度,有效保护肝功能,缩短患者手术和住院时间,降低术后并发症的发生率。

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的疗效分析

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗对急性胆囊炎患者围术期相关指标、术后疼痛程度及肝功能指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取湖北省中医院2021年1月至2023年1月收治的70例急性胆囊炎患者,根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组患者行LC治疗,观察组患者在行LC前先行PTGBD治疗,术后均对两组患者进行3个月的随访。比较两组患者围术期相关指标,术后不同时间的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,治疗前后肝功能指标,以及并发症的发生情况。结果观察组患者手术时间、LC术后首次肛门排气时间和腹腔引流时间均较对照组短,术中失血量较对照组少;观察组患者术后12、24、48 h VAS疼痛评分均低于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、淀粉酶(AMY)、总胆红素(TBiL)、间接胆红素(IBiL)水平均降低,且观察组相比于对照组更低;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论PTGBD联合LC对急性胆囊炎患者创伤小,与单纯行LC治疗相比患者术后疼痛感轻,可有效改善患者肝功能,促进患者预后快速恢复,减少术后并发症的发生。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术+早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效分析

分析在急性重症胆囊炎治疗中,应用PTGD+LC术式的临床应用价值。方法 限定时间:2021.05-2022.05;限定对象:急性重症胆囊炎患者80例,乙组(急诊Lc,n=40),甲组(PTGD术1周后行LC治疗,n=40),比较干预效果。结果 甲组干预效果较乙组佳(P<0.05)。结论 在急性重症胆囊炎治疗中,采用PTGD术1周后行LC治疗的方案,相较于单独行LC治疗,具有微创性好、手术时间短及、康复进程快及并发症发生率低的优势,可推广。

急性结石性胆囊炎老年患者经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除的手术时机

目的探讨老年急性结石性胆囊炎(ACC)患者经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除手术(LC)的时机。方法回顾性分析2019-12-2022-06淮滨县人民医院普外科行PTGBD和LC术的84例老年ACC患者的临床资料,依据PTGBD术与LC术的间隔时间分为术后<1个月组、1~2个月组和>2个月组,每组28例。比较3组患者的基线资料,记录LC术的时间、术中出血量和中转开腹率、术后腹腔引流时间、并发症发生率和住院时间。结果1~2个月组的LC手术时间、术后腹腔引流时间和住院时间均短于<1个月组、>2个月组,术中出血量、中转开腹率少于<1个月组、>2个月组,差异均有统计学意义(P<0.05)。<1个月组和>2个月组的上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年ACC患者,先行PTGBD术,术后1~2个月内再行LC术,能有效减轻手术创伤,减少中转开腹及相关并发症的发生风险。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的效果分析

目的分析老年急性胆囊炎患者采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗的效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2019年7月至2022年7月新疆生产建设兵团医院收治的80例老年急性胆囊炎患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采取常规胆囊造瘘术治疗,观察组患者在超声引导下行PTGD治疗,所有患者均观察至出院。对比两组患者引流情况及术后24 h的体温;比较两组患者术前与术后24 h白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、总胆红素(TBiL)、淀粉酶(AMS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、脂肪酶(LPS)水平;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者的引流时间短于对照组,术后24 h体温低于对照组;与术前比,术后24 h,两组患者WBC及血清CRP、PCT、TBiL、AMS、ALT、LPS水平均降低,且观察组低于对照组;观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论老年急性胆囊炎患者采取超声引导下PTGD治疗效果显著,可缩短引流时间,降低体温,减轻机体炎症反应,修复受损细胞,改善机体内环境,且术后并发症少,安全性较高。

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的临床疗效观察

目的 探寻经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎患者的成效。方法 选择南阳市中心医院2019年9月至2022年3月收入的70例急性重症胆囊炎老年患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,各35例。两组患者均采取PTGD治疗,术后1~3个月,再给予对照组常规腹腔镜胆囊切除术治疗,给予观察组腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗,比较两组手术相关指标、炎症因子指标、术后恢复指标、并发症发生情况。结果 观察组术中出血量、手术时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组凝血功能恢复正常时间、首次肛门排气时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.86%),低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTGD、腹腔镜下左侧入路胆囊切除共同治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床疗效较好,减少术中出血量、手术时间、凝血功能恢复正常时间、首次肛门排气时间、住院天数,减轻炎症反应,降低并发症发生率。

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆源性胰腺炎疗效的研究

目的:回顾性分析经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)在急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)病人治疗中的临床疗效。方法:纳入2014年1月至2021年11月我院普通外科诊治的ABP病人244例。研究组76例,经PTGBD治疗,41例症状缓解后行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗;对照组168例,均未行PTGBD治疗,其中ERCP治疗49例,保守治疗119例。比较两组ERCP治疗后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生率、胆囊切除术以及同时胆道引流的术后不良事件发生率。结果:研究组PEP发生率明显较对照组低[26.8%(11/41)比46.9%(23/49),P=0.008]。两组治疗后期(研究组73例和对照组152例)行胆囊切除术或胆囊切除胆道引流术。研究组手术时间较对照组短[(76.3±28.3) min比(121.6±34.9) min,P=0.011],术中出血量较少[(65.7±27.6) mL比(99.2±60.3) mL,P=0.028],术后腹腔引流时间缩短[(3.6±2.5) d比(8.9±4.9) d,P=0.016]。研究组术后脓毒症[2.7%(2例)比5.3%(8例),P=0.003]、二次手术[1.4%(1例)比3.9%(6例),P<0.001]、术后转重症监护室发生率[4.1%(3例)比7.2%(11例),P=0.028]以及死亡率[0比1.3%(2例),P<0.001]均低于对照组。结论:PTGBD治疗ABP简单有效,符合损伤控制治疗理念,值得临床推广。

老年急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后最佳手术时机的Meta分析

目的:比较老年急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗效果,以确定最佳手术时机。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库等于2022年5月前发表的关于老年急性胆囊炎行PTGBD后不同时间行LC治疗效果的临床研究。按纳入与排除标准纳入文献,并提取相关数据与资料,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献、1784例患者,比较间隔2个月内与2个月后施术的相关指标,结果显示,两组术后住院时间差异无统计学意义,间隔2个月后组胆囊壁厚度、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后引流管留置时间、术后总并发症发生率、总住院时间均优于间隔2月内组。将2月后组分为2~4个月组、4个月后组,分别与2个月内组进行比较,除胆囊壁厚度差异无统计学意义外,间隔2~4个月组与4个月后组手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症总发生率优于2个月内组。结论:老年急性胆囊炎行PTGBD后间隔2个月行LC的治疗效果较好。

超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗急重症胆囊炎的效果分析

目的 探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急重症胆囊炎(SAC)的效果和安全性。方法 回顾性分析柘城县人民医院普外科2020-01—2022-10行LC的96例SAC患者的临床资料,分为LC组和PTGBD+LC组,每组48例。记录LC的手术时长、术中出血量、中转开腹率数、术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和并发症发生率。分别于LC术前和术后24 h检测患者的高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子水平。结果 PTGBD+LC组患者LC的手术时长短于LC组,术中出血量和中转开腹率、术后VAS评分、并发症发生率,以及术后24 h的血清HMGB-1、IL-6水平均低于LC组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PTGBD后适时行LC治疗,有助于优化SAC患者的围术期临床指标和术后恢复,且对机体的炎症因子影响较小。但需严格掌握PTGBD的指征和LC及中转开腹胆囊切除术的时机。

经皮经肝胆囊穿刺引流在急性胰腺炎合并胆囊炎或胆道梗阻的临床应用价值

目的探索经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)在急性胰腺炎合并胆囊炎或胆道梗阻病人的应用效果及价值。方法回顾性分析于武汉大学人民医院行PTGD治疗的34例急性胰腺炎合并胆囊炎或胆道梗阻病人的临床资料,统计分析其穿刺前后炎症指标、危重症评分、肝功能指标改变以及穿刺成功率、并发症发生率等结局。结果34例病人,轻症急性胰腺炎9例,中重症急性胰腺炎25例,穿刺成功率为100%。病人穿刺前与穿刺后1周以下指标比较,差异均有统计学意义:白细胞计数[(15.58±7.62)×10^(9)/L比(11.06±6.45)×10^(9)/L,P=0.006],中性粒细胞计数[(13.76±7.34)×10^(9)/L比(9.11±6.15)×10^(9)/L,P=0.003],降钙素原[M(P25,P75),1.10(0.42,3.19)μg/L比0.39(0.17,1.12)μg/L,P<0.001],C-反应蛋白[(154.35±86.15)mg/L比(78.51±61.30)mg/L,P<0.001],全身炎症反应综合征(SIRS)评分[(2.68±1.15)分比(1.26±1.11)分,P<0.001],序贯器官衰竭评估(SOFA)评分[(5.59±3.20)分比(3.56±2.78)分,P<0.001],急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[(10.79±3.08)分比(7.74±3.01)分,P<0.001]。其中,22例合并梗阻性黄疸的病人穿刺前后以下指标差异均有统计学意义:总胆红素[(123.93±92.89)μmol/L比(70.70±61.55)μmol/L,P=0.005],直接胆红素[(93.00±70.22)μmol/L比(54.50±49.08)μmol/L,P=0.005],谷丙转氨酶[(108.09±87.18)U/L比(28.73±13.59)U/L,P<0.001],谷草转氨酶[(134.00±123.81)U/L比(34.36±14.16)U/L,P=0.001]。有2例(5.88%)穿刺后发生脱管,无出血及胆瘘;2例(5.88%)病人最终死亡,死亡原因为后期胰腺坏死合并复杂腹腔感染导致多器官功能衰竭。结论PTGD作为过渡手段,技术操作简单,安全有效,对于急性胰腺炎合并胆囊炎或胆道梗阻的病人有一定临床治疗价值。

中重度急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术的手术时机

目的观察经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后不同时间进行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗中重度急性胆囊炎(AC)的效果,探讨PTGD术后进行LC治疗的时机。方法中重度AC患者115例,均接受PTGD+LC手术治疗。按PTGD术后进行LC手术治疗的时间间隔,将患者分为A、B、C、D、E五组,分别是在PTGD术后≤1周、1周<~2周、2周<~4周、4周<~6周以及>6周后进行LC手术治疗,记录并比较五组患者LC手术时间>60 min或中转开腹患者占比、LC术中出血量>50 mL患者占比、间期并发症发生率、总体并发症发生率、LC术后住院时间、总住院时间、总住院费用等围术期资料。结果五组患者的LC手术时间>60 min或中转开腹患者占比、LC术中出血量>50 mL患者占比、间期并发症发生率、总体并发症发生率、LC术后住院时间、总住院时间、总住院费用等围术期资料差异存在统计学意义(P均<0.05),组间两两比较发现,D组患者的LC手术时间>60 min或中转开腹患者占比、LC术中出血量>50 mL患者占比、间期并发症发生率、总体并发症发生率、LC术后住院时间、总住院时间、总住院费用等围术期资料均低于其他四组(P均<0.05)。结论中重度AC患者PTGD术后4~6周进行LC手术治疗效果较好。

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的研究进展

急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)是常见的急腹症之一。近年来,随着微创技术的进步和外科医师腹腔镜水平的提升,腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗急性胆囊炎的金标准,因其创伤小、操作简单、术后恢复快而备受推崇。但对于高龄、合并严重基础疾病的高危患者而言,急诊行LC存在着较高的手术风险。超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)能够有效减轻胆囊压力、迅速缓解感染症状,目前已逐渐成为有手术禁忌的患者首选的治疗措施。然而关于急性胆囊炎PTGBD的适应证、禁忌证、术后LC手术时机及术后拔管时机的选择存在着颇多的争议,本综述将就此做一文献总结,以供临床参考。

CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流结合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎的临床疗效

目的 分析CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术结合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎临床疗效及安全性。方法 选取我院收治的急性结石梗阻性胆囊炎患者70例,将其按照治疗方案分为LC手术组和PC联合LC组,各35例。LC手术组行腹腔镜胆囊切除术,PC联合LC组行CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合LC手术,两组患者均由同一组临床医师及护士实施手术及围术期护理。比较两组患者手术指标(LC手术时间、术中出血量、LC术后胃肠道功能恢复时间、LC术后腹腔引流量、LC术后拔管时间、总住院时间)、术后并发症、手术成功率。结果 PC联合LC组患者LC手术时间、LC术后胃肠道功能恢复时间、LC术后腹腔引流量、LC术后拔管时间、总住院时间均较LC组患者短,术中出血量较LC组患者低(P<0.05);PC联合LC组患者术后并发症率较低于LC手术组(P<0.05);PC联合LC组患者中转开腹手术率、术中危象率较低于LC手术组(P<0.05)。结论 CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术可有效提升急性结石梗阻性胆囊炎患者手术成功率,降低患者手术损伤,提高手术安全性,缩短术后康复时间,是一种安全有效的手术治疗方案。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的效果

目的:观察超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性胆囊炎(AC患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的104例老年AC患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各52例。对照组给予LC治疗,观察组在对照组基础上联合UG-PTGD治疗,比较两组手术指标(肛门排气时间、体温复常时间、术中失血量、手术用时)水平、手术优良率、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、血浆应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)]水平和并发症发生率。结果:观察组肛门排气时间、体温复常时间、手术用时短于对照组,术中失血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术优良率为98.08%,高于对照组的82.69%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组IL-6、CRP、Cor、AD水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.92%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UG-PTGD联合LC治疗老年AC患者可提高其手术优良率,缩短其肛门排气时间、体温复常时间、手术用时,降低其术中失血量、并发症发生率、炎性因子水平和应激指标水平,效果优于单纯LC治疗。

经皮经肝胆囊穿刺引流联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗中度急性胆囊炎的疗效分析

探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后联合择期腹腔镜胆囊切除(LC)治疗中度急性胆囊炎(AC)的临床疗效。方法 采用回顾性病例对照研究。收集2018年1月至2022年6月邳州市人民医院收治的连续142例中度AC行手术治疗患者的临床资料;其中100例患采取PTGBD后择期行LC设为PTGBD+LC组,42例患者采取急诊LC设为急诊LC组。计数资料比较采用2 检验或Fisher精确检验,并以绝对数或百分比表示;计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,并以x±s或M(Q25,Q75)表示。结果 (1) PTGBD+LC组患者的术前总胆红素、直接胆红素、C反应蛋白、白细胞计数均显著低于急诊LC组患者(P<0.05)。(2) PTGBD+LC组患者手术时长、引流时间、中转开腹率、总住院时间、术后住院时间均显著低于急诊LC组患者(P<0.05)。(3)PTGBD+LC组患者的切口感染、胆瘘、胆道损伤、出血、Clavien-Dindo≥II级以上并发症发生率均显著低于急诊LC组患者(P<0.05)。结论 PTGBD后联合择期LC是治疗中度AC的有效方法,能显著降低手术风险及难度,有效减少术后并发症发生率,加快术后恢复。

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床效果

目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床效果。方法:选取2020年3月—2022年3月苏州工业园区星塘医院收治的80例老年急性重症胆囊炎患者作为研究对象。根据简单随机化分组法将其分为对照组及试验组,各40例。对照组给予腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗,试验组给予经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗。比较两组腹腔镜围手术期指标,治疗前、腹腔镜术后1 d炎症因子、免疫功能及并发症。结果:试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术后1 d,两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均低于治疗前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术后1 d,两组CD3~+、CD4~+/CD8~+、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平低于治疗前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年急性重症胆囊炎患者,给予经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗,可减少腹腔镜术中出血量,缩短腹腔镜手术时间,减轻腹腔镜术后炎症反应及免疫功能损伤,降低并发症风险,加快患者术后康复。

经皮经肝胆囊穿刺引流术在胆囊炎急性发作治疗中的研究进展

随着科技的发展,硬件的升级和多年临床经验的积累,医学得到的发展越来越快。急性胆囊炎(acute cholecystitis, AC)作为临床中的常见疾病,其诊疗方案逐步完善。现今伴随着经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage, PTGBD)技术的不断发展完善,使得急性胆囊炎在微创介入诊疗方面拥有了新的选择,并为外科手术提供了安全的保障。PTGBD的适应症及禁忌症,优缺点,安全性及有效性目前已有指南作为导向,但针对PTGBD后的拔管时间及择期手术时间至今没有提出明确的观点。故本文不仅综合介绍了部分PTGBD的在急性胆囊炎的临床诊疗的进展,也为PTGBD的拔管时间及择期手术时间选择提供了部分汇总,以供临床参考。

经皮经肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术治疗老年重症结石性胆囊炎患者的效果

目的:观察经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年重症结石性胆囊炎患者的效果。方法:选取2016年10月至2021年1月该院收治的76例老年重症结石性胆囊炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各38例。对照组行LC治疗,观察组行PTGBD序贯LC治疗,比较两组临床指标[抗感染时间、引流管留置时间、术后住院时间、体温恢复正常时间和白细胞计数(WBC)恢复正常时间]水平、术前和术后7 d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、术前和术后3 d炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生率。结果:观察组抗感染时间、引流管留置时间、术后住院时间、体温恢复正常时间和WBC恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组VAS评分,CRP、IL-6水平,以及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTGBD序贯LC治疗老年重症结石性胆囊炎患者可改善临床指标水平,减轻术后疼痛和炎症反应,减少并发症,效果优于LC治疗。