腹腔镜胆囊切除术与经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎高龄患者的效果比较

急性重症胆囊炎是临床常见的急腹症,主要表现为腹部阵发性绞痛、触痛,腹肌强直,多数病人合并有胆囊结石,其中有80%的患者是由于胆囊结石引起胆囊管梗阻所导致[1],死亡率较高。本研究分析急性重症胆囊炎高龄患者应用腹腔镜胆囊切除术与经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术的临床效果,现报告如下。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎效果比较

目的分析经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除与单纯腹腔镜胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎的效果。方法选择53例患者,随机分为2组,观察组27例实施经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除,对照组26例则实施急诊腹腔镜胆囊切除,比较2组患者术中治疗情况、临床症状改善时间以及治疗期间所发生的并发症。结果观察组入院至接受手术治疗时间和手术时间均短于对照组(P<0.05),术中出血少于对照组(P<0.05),总住院时间短于对照组(P<0.05),凝血功能恢复、白细胞恢复、体温恢复以及休克纠正快于对照组(P<0.05),观察组发生胆漏和术后多器官功能衰竭的比率低于对照组(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除能第一时间解除胆囊炎症、胆管梗阻,对患者影响小,为Ⅱ期实施腹腔镜下胆囊切除术提供条件。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床疗效

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果。方法收集该院普外科2011年6月至2013年8月的80例急性重症胆囊炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例,试验组给予经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术,对照组给予急性腹腔镜胆囊切除术。观察两组的手术、临床表现以及不良事件发生情况。结果试验组入院调理时间、手术时间、出血量以及住院时间等手术指标明显少于对照组(均P<0.05)。试验组体温恢复时间、凝血功能恢复时间以及白细胞计数恢复时间等明显少于对照组(均P<0.05);试验组不良事件发生率为12.5%,明显低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎疗效确切,安全有效,不良事件发生率低。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床疗效

目的:分析急重症胆囊炎高龄患者应用经皮经肝胆囊穿刺(PTGD)序贯腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法:选取收治的急重症胆囊炎高龄患者43例为研究对象,随机分为观察组(22例)与对照组(21例),对照组行LC治疗,观察组行PTGD序贯LC治疗。观察两组相关临床指标情况、并发症情况及VAS评分。结果:观察组各项临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分优于对照组(P<0.05)。结论:急重症胆囊炎高龄患者应用PTGD序贯LC治疗效果理想,值得临床推广。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果。方法选取2017年5月~2019年4月我院收治的60例高龄急性重症胆囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,每组各30例。对照组采用腹腔镜胆囊切除治疗,研究组采用经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗。比较两组的临床相关指标(包括入院调理时间、手术时间、体温恢复时间、凝血功能恢复时间、出血量、白细胞计数恢复时间、住院时间),并发症发生情况(包括腹腔感染、气胸、肠穿孔、胸腔积液、肝脏损伤),以及手术前后的视觉模拟量表(VAS)评分。结果研究组的入院调理时间为(2.55±1.28)h,手术时间为(35.45±2.20)min,体温恢复时间为(1.50±0.05)d,凝血功能恢复时间为(1.75±0.10)d,白细胞计数恢复时间为(2.50±1.20)d,住院时间为(10.60±2.25)d,短于对照组的(5.22±1.30)h,(62.20±2.35)min,(2.60±0.95)d,(2.90±0.15)d,(4.35±1.20)d,(21.95±2.40)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术中出血量为(10.55±1.20)ml,少于对照组的(68.85±18.20)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的术后VAS评分为(3.35±0.80)分,低于对照组的(4.75±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无死亡病例。结论高龄急性重症胆囊炎应用经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗的临床效果确切,有重要临床应用价值。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床疗效观察

以2016年1~6月,我院住院部所收治高龄急性重症胆囊炎患者共48例作为研究对象,研究内容经医学伦理委员会批准通过。按数字随机表方法分组,对照组、观察组中分别纳入24例患者。对照组患者确诊后采用急性腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者确诊后采用经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术进行治疗。对比观察两组患者在手术治疗耗时情况以及并发症发生率方面的差异。观察组患者手术时间（23.1±2.5min）,术中出血（3.5±0.3ml）,住院时间（12.1±1.2d）,均显著低于对照组（P〈0.05）,差异显著,具有统计学意义。观察组患者不良反应总发生率为12.50%（3/24）,较对照组45.83%（11/24）显著更低（P〈0.05）,差异显著,具有统计学意义。经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗急性重症高龄胆囊炎患者的临床疗效确切,对缩短患者治疗耗时以及降低各类并发症发生率均有重要意义,值得临床加以推广。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎效果观察

探究经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除疗法在高龄急性重症胆囊炎(Acute Severe Cholecysti tis,ASC)患者中的应用效果。择取于笔者医院就诊的70例高龄ASC患者,按照入院顺序将患者分为人数相等的两组,即对照组、研究组各35例:对照组35例患者于急诊作腹腔镜胆囊切除治疗,研究组35例患者经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除。组间对比两组患者的中出血量、手术时间、并发症发生率等疗效相关指标。研究组在住院时间上短于对照组,在手术时间上长于对照组,在出血量上少于对照组,在并发症发生率上低于对照组,统计学有差异(P<0.05)。为高龄ASC患者实行经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗,可以减少术中的失血,减少并发症的发生。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的疗效观察

目的:观察与探究经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的疗效。方法:收治急性重症胆囊炎老年患者64例,随机平分两组。对照组给予腹腔镜胆囊切除治疗,观察组给予经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗,对比并分析两组患者的效果。结果:观察组的治疗总有效率(93.75%)与对照组(71.88%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的腹腔感染、气胸、肠穿孔、胸腔积液等术后并发症总发生率(12.50%)与对照组(34.38%)相对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性重症胆囊炎老年患者实施经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗的效果较好。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床疗效分析

高龄急性重症胆囊炎具有一定的危险性,探究运用经皮经肝胆囊穿刺序列腔镜进行胆囊切除手术治疗的临床效果。方法:研究对象均为2018.4-2019.4入本院接受治疗的44例高龄急性重症胆囊炎患者,采用随机分组的方式将其平均分为对照组和试验组,并分别采用常规手术治疗方式以及经皮经肝胆囊穿刺序列腔镜手术治疗方式,对比研究结果。结果:试验组手术相关指标、各项临床指标恢复时间、并发症发生情况均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对高龄急性重症胆囊炎患者进行手术治疗过程中,采用经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术的临床效果显著,值得在临床上大力推广应用。

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术序贯治疗急性胆囊炎最佳手术时机的临床研究

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗急性胆囊炎的最佳手术时机。方法选取2021年6月至2022年6月于九江市第一人民医院接受PTGBD联合LC序贯治疗的66例急性胆囊炎患者作为研究对象,根据手术时间不同分为对照组与观察组,每组33例。对照组于发病后1周内行PTGBD,观察组于发病1周后行PTGBD,两组均择期行LC序贯治疗。比较两组围手术期指标、治疗前后肝功能指标、炎症因子指标及术后并发症和中转开腹发生率。结果两组住院费用比较差异无统计学意义;观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT、)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症及中转开腹发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病1周后行PTGBD联合LC序贯治疗急性胆囊炎,可有效改善患者肝功能,快速降低机体炎症因子水平,且可减少中转开腹及术后并发症的发生,手术风险更低,有助于促进患者术后尽快恢复,值得临床应用推广。

探究经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果

目的对重症胆囊炎急性期且高龄患者实施序贯腔镜胆囊切除的效果进行分析。方法本次研究选择的重症胆囊炎94例,两组人数各半,对照组、观察组分别接受腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术。结果以对照组为对比,观察组各临床指标更优,P<0.05;观察组总有效率更高,P<0.05;观察组VAS评分,P<0.05;并发症更低,P<0.05。结论重症胆囊炎急性期且高龄患者治疗期间可在经皮经肝胆囊穿刺的基础上实施序贯腔镜胆囊切除术,各指标改善更好,总有效率高,降低疼痛度,并发症发生率低,可对比。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果

分析经皮经肝胆囊穿刺(PTGD)序贯腔镜胆囊切除(LC)治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果。方法 选取我院2019年7月至2022年7月收治的高龄急性重症胆囊炎患者50例,随机分为两组(25例/组),分别以PTGD贯腔LC治疗,比较效果。结果 两组患者各项指标相比,有可比性(P>0.05);手术后观察组生活质量、疗效均高于对照组,并发症、VAS评分等指标均偏低(P<0.05)。结论 近年来随着国内微创技术的持续创新,在腹部疾病当中开始被广泛应用。运用腹腔镜手术特点为创伤小、切口小、疼痛低、恢复快、术后并发症发生率低。现阶段多使用的腹腔镜手术,该类联合手术效果显著,高龄急性重症胆囊炎患者使用PTGD贯腔LC切除进行治疗的主要价值,体现在能够缩短患者住院时间、降低疼痛评分,提高临床治疗效果。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床观察

观察探讨在高龄急性重症胆囊炎患者中实施经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术的疗效以及安全性。方法:本次研究入选的患者共计68例,均为在本院接受手术治疗的高龄急性重症胆囊炎患者。根据患者接受的不同手术方案进行分组,其中研究组34例患者接受经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术,另外34例患者作为对照组,采取的手术形式为急性腹腔镜胆囊切除术,对两组患者的手术情况实施比较分析。结果:经过统计,研究组患者的平均手术时间为(33.94±3.64)min,术中出血量为(11.38±1.53)mL,住院时间为(10.35±1.08)d,以上各项指标均显著比对照组更优,组间差异有显著的统计学意义(P<0.05);研究组患者中发生手术并发症的患者占比为2.94%,显著低于对照组的14.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄急性重症胆囊炎患者则接受经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术,能够收到比较理想的手术效果,该术式对患者造成的创伤更小,高龄患者的手术耐受性更好,因此术后恢复更快。

经皮经肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜下胆囊切除术治疗高危急性胆囊炎的效果研究

目的:研究用经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯腹腔镜下胆囊切除手术(LC)治疗高危急性胆囊炎(AC)的效果。方法:回顾性分析近年来连云港市第一人民医院收治的60例高危AC患者的临床资料。按照治疗方式的不同将其分为对照组和观察组。对对照组患者进行LC,对观察组患者进行PTGD序贯LC,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:接受LC后,观察组患者体温恢复正常的时间、右上腹疼痛症状消失的时间、凝血功能恢复正常的时间和白细胞计数恢复正常的时间均短于对照组患者,P<0.05。观察组患者进行LC的用时和总住院时间均短于对照组患者,其术中的总失血量少于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。治疗后,两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分均低于治疗前,P<0.05。治疗后,两组患者的HAMA评分、HAMD评分相比,P>0.05。结论:用PTGD序贯LC治疗高危AC的效果显著,能减少患者术中的失血量,缩短其进行LC的时间和术后恢复的时间,降低其术后并发症的发生率,改善其负性情绪。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术、腹腔镜胆囊切除术序贯治疗急性化脓性胆囊炎的疗效

目的探讨分析经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)、腹腔镜胆囊切除术序贯治疗急性化脓性胆囊炎的疗效。方法选取2020年2月至2021年2月石首市长恒康复医院收治的急性化脓性胆囊炎患者94例,采用随机数字表法分为试验组(n=47)与参照组(n=47)。参照组患者直接采用腹腔镜胆囊切除术治疗。试验组患者则采用PTGD、腹腔镜胆囊切除术序贯治疗。统计两组患者手术用时、手术出血量、术后体温恢复时间、引流时间、疼痛程度、住院天数以及中转开腹率,并对比两组患者术后感染、腹水、胆道出血、胆漏等相关并发症的发生情况。结果试验组患者的手术出血量少于参照组,手术用时、术后体温恢复时间、引流时间、住院天数短于参照组,疼痛程度评分低于参照组,差异均有显著性(P<0.05)。试验组和参照组患者的中转开腹率分别为4.26%(2/47)、17.02%(8/47),差异有显著性(χ^(2)=4.029,P<0.05)。试验组患者的术后相关并发症发生率为6.38%,参照组患者的术后相关并发症发生率为21.28%,差异有显著性(P<0.05)。结论采用PTGD、腹腔镜胆囊切除术序贯治疗急性化脓性胆囊炎患者,能降低患者中转开腹率,促进患者术后恢复,降低术后并发症的发生风险。

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合择期腔镜胆囊切除术在老年中度急性胆囊炎中的应用观察

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合择期腔镜胆囊切除术(LC)在老年中度急性胆囊炎(AC)中的价值。方法根据患者的病情、意愿及经济情况等将95例患者分为PTGBD+LC组(35例)和LC组(60例)。LC组采用急诊LC治疗。PTGBD+LC组采用PTGD联合择期LC治疗。对比两组的LC围手术期评价指标、细胞免疫功能、体液免疫功能和并发症情况。结果与LC组相比,PTGBD+LC组中转开腹的构成比明显低,LC中失血量明显少,手术时间、LC后引流时间和LC后住院时间明显短(P<0.05)。PTGBD+LC组术后的IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+值均明显高于LC组(P<0.05)。PTGBD+LC组的并发症总发生率明显低于LC组(P<0.05)。结论PTGD联合择期LC可明显降低LC的难度和风险,提高LC的效果,加快老年中度AC患者的术后恢复,减轻免疫功能损伤和降低并发症发生率。

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腔镜胆囊切除术在老年中度急性胆囊炎中的应用观察

目的探讨老年中度急性胆囊炎患者采用经皮经肝胆囊穿刺引流术与腔镜胆囊切除术联合治疗的效果。方法本文将2019年2月-2020年2月收治的60例老年中度急性胆囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分组,对照组30例患者仅采用择期腔镜胆囊切除术治疗,观察组30例患者在对照组的基础上应用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗。统计分析体液免疫指标、细胞免疫指标、手术前后ALP、TBIL、IBLL水平、AMY水平、白细胞计数、VAS评分及并发症发生情况。结果两组之间ALP、TBIL、IBLL水平、AMY水平、白细胞计数、VAS评分及并发症发生情况相比,观察组低于对照组;体液免疫指标、细胞免疫指标相比,观察组高于对照组,P<0.05。结论在采用择期腔镜胆囊切除术治疗老年中度急性胆囊炎的基础上联合经皮经肝胆囊穿刺引流术可提升疗效,降低择期腔镜胆囊切除术的风险,有助于患者术后尽快恢复,还可减轻患者的免疫功能损伤情况,改善体液免疫指标,减轻疼痛程度,降低并发症发生率,具有较高的应用价值。

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者近期疗效研究

目的观察经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎患者的近期临床效果。方法2015年8月~2017年8月我院收治的94例急性胆囊炎患者被分为两组,47例观察组患者采取PTGBD联合延期LC治疗,另47例对照组采取急诊LC治疗。结果观察组手术时间为(83.2±34.1)min,显著短于对照组【(119.0±36.4)min,P<0.05】,手术失血量为(33.7±15.5)ml,显著少于对照组【(60.4±16.7)ml,P<0.05】,术后肛门排气时间为(23.5±6.6)h,显著短于对照组【(27.2±5.1)h,P<0.05】,术后腹腔引流时间为(3.4±2.0)d,显著短于对照组【(9.1±3.1)d,P<0.05】,而总住院时间为(11.2±4.7)d,显著长于对照组【(8.3±3.0)d,P<0.05】;观察组腔镜中转开腹率和直接开腹率分别为4.3%和0.0%,显著低于对照组的17.0%和12.8%(P<0.05);术后72h,观察组白细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素水平显著低于对照组(P<0.05);观察组短期并发症发生率为8.5%,显著低于对照组的29.8%(P<0.05)。结论采取PTGBD联合延期LC治疗急性胆囊炎患者临床疗效确切,可有效降低腔镜手术中转开腹率和术后并发症发生率,临床上应尽量避免急诊行LC手术。

PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎效果分析

目的分析经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)与腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎的疗效。方法选取济源市第二人民医院2013年3月至2016年5月收治的71例高危急性胆囊炎患者,根据手术方法不同分为观察组(n=37)和对照组(n=34),观察组采用PTGD加腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗,对照组于同期直接采用腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组中转开腹率、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PTGD加腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎可减少手术时间,降低术中出血量,促进患者机体恢复,安全性较高,值得推广应用。

PTGBD序贯择期LC治疗急性胆囊炎的最佳时机探讨

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的最佳时机。方法回顾性分析2016年1月至2022年2月达州市中心医院肝胆外科收治的114例急性胆囊炎患者临床资料,根据择期LC手术难度,将患者分为非困难组(n=62)和困难组(n=52),比较两组相关临床及生化指标情况。通过PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线,得出截断值。以该值为节点分为短间隔组(n=58)和长间隔组(n=56)两组,比较两组患者围手术期指标情况。以PTGBD-LC间隔时间为自变量、困难LC比例为因变量,进一步绘制拟合曲线,研究PTGBD-LC间隔时间与LC难度之间的关系。结果本研究共纳入114例患者,非困难组患者的查尔森合并症指数、上腹部手术史比例、生化指标(NLR、PLR、ALT和γ-GT)及手术时间明显低于困难组(均P<0.05),而PTGBD-LC间隔时间明显长于困难组(P<0.05)。以PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线,得出AUC为0.778,截断值为53.5 d,当PTGBD-LC间隔时间>53.5 d时,困难LC比例、胆囊壁厚度、胆囊颈周围重度粘连率、胆囊坏疽或周围脓肿形成率、腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)和(或)胆囊黏膜毁损术率、术中出血、手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率明显降低(均P<0.05)。两组中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05)。拟合曲线分析显示,在PTGBD-LC间隔时间为20.7 d时困难LC比例最高,随后逐渐降低,当PTGBD-LC间隔时间为84.7 d时困难LC比例最低,随后困难LC比例又再次上升。结论PTGBD-LC间隔时间与择期LC手术难度紧密相关,结合手术难度及患者生活质量考虑,PTGBD后择期LC最佳间隔时间为53.5~84.7 d。