经皮经肝胆道镜取石术临床效果观察

目的:观察经皮经肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic cholangioseopic lithotomy,PTCL)治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:肝内外胆管结石78例接受PTCL,观察手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、手术并发症及结石复发率。结果:经皮经肝扩张瘘道直径平均(16.4±0.8)Fr。平均手术时间(68.5±25.3)min,术中出血量(30.8±8.5)mL,结石清除率87.18%,住院时间(5.5±2.3)d。并发症:术中体温降低6例,术后胆道感染15例、胸腔积液12例,经对症处理后痊愈。1年复发率为14.71%,3年复发率38.24%。结论:经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石安全、有效。

超声引导下经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗肝移植术后胆道远期并发症的效果

评估超声引导下经皮经肝穿刺胆道镜取石术(PTCS)在治疗肝移植术后胆道并发症中的有效性和安全性。方法 本研究回顾性分析了2022年1月至2023年6月期间,在湘雅二医院接受PTCS治疗的肝移植术后胆道并发症患者43例。患者根据治疗方式不同分为两组:对比组21例,接受其他内镜胆道治疗:ERCP及经口胆道镜(POCS);实验组22例,接受PTCS治疗。两组在基线数据上进行匹配。评估指标包括治疗成功率、并发症发生率、患者生存率及生活质量和再次干预的需求。结果 实验组在胆石的清除率(79.77%vs.74.21%)和胆管狭窄的改善情况(74.03% vs. 59.79%)上均优于对比组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率(出血4.55%,感染9.09%,胆管损伤4.55%)低于对比组(出血4.76%,感染9.52%,胆管损伤14.29%),且具有统计学意义(P<0.05)。实验组的整体生存率为100%,显著高于对比组的95.24%(P<0.05),且生活质量评分也更高(70.31 vs. 65.83,P<0.05)。实验组再次干预的需求显著低于对比组(9.09% vs. 23.81%,P<0.05)。结论 超声引导下的PTCS在治疗肝移植术后胆道并发症中显示出较高的治疗成功率和较低的并发症风险,同时能显著提高患者的生存率和生活质量,减少再次干预的需求。因此,PTCS可作为一种有效和安全的治疗选项。

负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术的护理研究

目的探讨负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术的护理效果。方法选取2020年7月至2021年12月钦州市第一人民医院肝胆外科收治的肝胆管结石患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。两组患者均行负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术,对照组围手术期实施常规护理干预,观察组围手术期在对照组基础上实施预见性护理。比较两组干预后的肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及术后并发症发生率、简明健康状况量表(SF-36)评分。结果干预后,两组患者的肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组的HAMD评分、HAMA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组的躯体疼痛、精神健康、生理职能、健康变化评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,观察组为10.00%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术围术期实施预见性护理干预,可改善患者负性情绪,降低并发症,促进患者康复,提高患者生活质量,值得借鉴。

胆道排石合剂联合经皮经肝胆道硬镜碎石取石术治疗肝内胆管结石的效果

目的探讨胆道排石合剂联合经皮经肝胆道硬镜碎石取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石的效果。方法选取2017年11月—2018年12月广州中医药大学第一附属收治的63例诊断为肝内胆管结石的患者,按照随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(31例),对照组行PTCSL治疗,观察组在对照组的基础上术后口服胆道排石合剂,治疗6个月。比较术后再次行PTCSL的次数、1年内复发率、术后经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)管引流胆汁量以及结石取净程度。结果观察组术后再次行PTCSL的次数、1年内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两因素重复测量方差整体分析发现组间比较、时间点比较及交互作用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组内比较:与术后第3天比较,观察组术后第7天、2个月PTCD管胆汁引流量增多,且术后2个月多于术后第7天,差异均有统计学意义(均P<0.05),组间比较:在术后第7天、2个月观察组PTCD管胆汁引流量均多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组结石取净程度优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论PTCSL能有效清除肝内胆管结石,联合使用胆道排石合剂,可以促进胆汁分泌,促进结石排出体外,降低手术次数和术后复发率,又可以预防结石的复发,值得临床推广应用。

硬质胆道镜经皮肝胆总管取石术的应用价值

目的探讨硬质胆道镜经皮肝胆总管探查取石手术的适应证与使用技巧。方法回顾分析广州医学院第一附属医院微创外科中心27例应用硬质胆道镜经皮肝治疗胆总管结石的临床资料。结果 27例胆总管结石患者手术全部成功。每例取石1~5次,平均1.89次。术中出血量1~200 mL,平均15.95 mL。住院天数5~40 d,平均18.44 d。术后胆道出血3例、术中心律不齐1例。结论应用硬质胆道镜经皮肝治疗胆管结石经济方便、安全有效、损伤最小,对肝胆管手术后复发的胆总管、肝总管结石或合并肝内胆管结石患者的治疗其优点更加明显,具有广阔的应用前景。

经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘联合分步胆道镜治疗Roux-en-Y胆肠吻合术后结石复发的肝胆管结石患者疗效研究

目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合分步经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗Roux-en-Y胆肠吻合术经治复发的肝胆管结石患者的疗效。方法2020年1月~2022年12月我院接受过Roux-en-Y胆肠吻合术治疗后结石复发的肝胆管结石患者83例,其中31例对照组接受PTCSL取石术,52例观察组接受PTOBF联合PTCSL取石术治疗、超声检查随访。结果观察组手术时间和术后住院日分别为(136.3±29.5)min和6.1(4.7,7.8)d,显著长于对照组【分别为(63.9±7.7)min和4.1(3.9,5.2)d,P<0.05】;观察组一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率分别为76.9%和94.2%,显著高于对照组的54.8%和67.7%(P<0.05);术前术后,两组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);术后观察组引流管脱出发生率为1.9%,显著低于对照组的25.8%(P<0.05),而两组胆道出血和胸腔积液发生率无显著性差异(分别为1.9%对3.2%和3.9%对3.2%,P>0.05);术后随访7~43个月,观察组结石再复发率为3.9%,显著低于对照组的16.1%(P<0.05)。结论采取PTOBF联合PTCSL术治疗复发性肝胆管结石患者效果显著,且术中一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率均较高,术后引流管脱出和结石再复发率较低。

经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的价值

目的 研究经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的临床效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年5月至2022年5月桂平市人民医院收治的112例复发性肝内胆管结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组(58例,行经皮经肝胆道镜取石术)和对照组(54例,行常规开腹手术)。比较两组患者手术治疗情况、并发症发生情况、术后恢复情况及肝功能水平。结果 观察组患者手术时间和术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后肛门首次排气时间、术后首次下床活动时间及术后首次排便时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后3 d和术后3个月的血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的效果显著,有助于减少术后并发症发生,保护肝功能。

两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石对肝功能、炎性因子水平的改善作用

目的:分析两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的效果及对患者肝功能、炎性因子水平的改善作用。方法:选取2022年1月至2023年1月期间于松滋市人民医院行手术治疗的复杂肝胆管结石患者66例作为研究对象,分为对照组、观察组,每组各33例。对照组行常规腹腔镜手术,观察组行两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术。对比两组的临床疗效及手术前后的肝功能指标﹝天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)﹞、炎性因子﹝C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)﹞水平。结果:(1)观察组的临床总有效率为96.97%,显著高于对照组的84.85%,P<0.05。(2)术前,两组的血清AST、ALT、TBil水平相比,P>0.05。术后,两组的血清AST、ALT水平均低于术前,血清TBil水平均高于术前,P<0.05。术后,观察组的血清AST、ALT水平均低于对照组,血清TBil水平高于对照组,P<0.05。(3)术前,两组的血清CRP、IL-6水平相比,P>0.05。术后,两组的血清CRP、IL-6水平均低于术前,P<0.05。术后,观察组的血清CRP、IL-6水平均低于对照组,P<0.05。结论:两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的效果较为理想,可有效改善患者的肝功能,抑制炎性因子的表达。

经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的应用效果

观察肝胆道镜在复杂肝胆管结石手术的效果。方法 纳入复杂肝胆管结石病例60例,并分组、建立档案。于2021年1月-2022年12月实施本项研究。传统开腹治疗组(30例):传统胆总管探查取石术;肝胆道镜治疗组(30例):经皮经肝胆道镜取石术。研究效果。结果 肝胆道镜治疗组的临床疗效优良率更高[96.67%(29/30),同传统开腹治疗组的86.67%(23/30)比较](p<0.05)。肝胆道镜治疗组治疗6个月后的ALT水平、AST水平均更低[(22.96±1.25)U/L、(24.06±2.13)U/L,同传统开腹治疗组的(31.09±3.45)U/L、(30.88±4.15)U/L比较](p<0.05)。肝胆道镜治疗组术后1d、3d后的NRS评分更低[(2.68±0.11)分、(1.45±0.02)分,分别同传统开腹治疗组的(4.22±0.25)分、(3.15±0.18)分比较](p<0.05)。肝胆道镜治疗组的并发症发生率更低[3.33%(1/30),同传统开腹治疗组的23.33%(7/30)比较](p<0.05)。结论 经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石,效果更佳。

经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术与腹腔镜下胆总管切开取石术治疗老年肝胆管结石的效果比较

目的分析经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术与腹腔镜下胆总管切开取石术治疗老年肝胆管结石的效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2021年8月至2023年2月梧州市工人医院收治的60例老年肝胆管结石患者,通过随机数字表法分为对照组(30例,腹腔镜下胆总管切开取石术)与观察组(30例,经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术),术后均随访3个月。比较两组患者手术指标,术前与术后1个月胆红素水平改善情况,术前及术后1d、1周血清白细胞介素-6、C-反应蛋白、白细胞计数和应激指标,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者胃肠功能恢复时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(均P<0.05),两组患者结石总取出率、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后1个月两组患者血清胆红素水平均显著降低,且观察组更低;与术前比,术后1 d、1周两组患者血清炎症因子与应激指标水平均呈先升高后降低的趋势,术后1 d,观察组患者显著低于对照组(均P<0.05);术后1周两组患者炎症因子、应激指标水平及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于腹腔镜下胆总管切开取石术,经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术治疗老年肝胆管结石的效果更优,患者胃肠功能恢复更快,术中出血量更少,同时该术式可减轻对患者的创伤,减轻炎症与应激反应程度,有效改善患者肝功能。

腹腔镜肝切除术与经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者效果比较

目的 比较腹腔镜肝切除术与经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者的临床效果。方法 2019年6月~2022年6月我院收治的86例肝内胆管结石患者,其中41例观察组接受腹腔镜肝切除术,45例对照组接受经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗。采用化学发光免疫分析法检测血清皮质醇(COR)和肾上腺素(EP)水平。术后,使用彩色超声诊断仪行腹部超声检查。结果 观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间分别为(152.1±21.9)min、(93.2±18.3)ml、(1.2±0.6)d和(4.6±0.8)d,均显著短于或少于对照组【分别为(181.6±26.3)min、(149.6±20.1) ml、(1.7±0.8)d和(6.9±1.2)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清ALT、AST、TBIL、COR和EP水平分别为(42.8±6.4)U/L、(35.6±5.1)U/L、(16.6±2.1)μmol/l、(359.2±34.4)nmol/ml和(253.2±24.6)pg/ml,均显著低于对照组【分别为(56.5±6.7)U/L、(45.8±5.9)U/L、(24.8±2.6)μmol/l、(472.6±41.3)nmol/ml和(316.8±30.3)pg/ml,P<0.05】;术后,观察组切口感染、腹腔积液、胆道感染、胆漏和胆道出血等并发症发生率为9.8%,显著低于对照组的26.7%(P<0.05);在术后3 m行超声检查,发现观察组结石残留或复发率为2.4%,显著低于对照组的15.6%(P<0.05)。结论 采取腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石患者疗效好,术后并发症少,相对从根本上解决了术后结石复发的问题。

腹腔镜肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术治疗肝胆管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术治疗肝胆管结石患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2022年8月宁海县第一医院肝胆管结石患者88例,根据治疗方式分为观察组(40例)和对照组(48例),观察组采用腹腔镜肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术,对照组采用开腹肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术。比较两组临床疗效、围术期指标、肝功能指标及并发症发生率。结果88例患者中,男42例,女46例,年龄35~67岁,平均(49.4±10.3)岁。观察组临床疗效高于对照组(92.50%比81.25%);观察组手术时间、取尽结石率高于对照组[(189.45±25.73)min比(156.79±22.48)min,75.00%比31.25%],术中出血量、首次肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间低于对照组[(309.25±31.31)ml比(513.25±35.70)ml,(15.41±2.75)h比(24.65±3.84)h,(20.34±4.19)h比(39.43±5.75)h,(9.05±2.68)d比(14.42±3.55)d];两组术后ALT、T-BIL均低于术前,ALB均高于术前,且术后观察组ALT、T-BIL低于对照组[(125.75±39.71)U/L比(184.53±41.89)U/L,(17.66±1.48)μmol/L比(25.75±2.77)μmol/L],ALB高于对照组[(35.05±3.82)g/L比(30.35±2.91)g/L];观察组并发症总发生率低于对照组(7.50%比22.92%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝左外叶切除术联合肝断面胆道镜置入取石术能够明显改善肝胆管结石患者肝功能及围术期指标,并降低并发症发生率。

经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术与传统经皮肝胆道镜术治疗有胆道手术史的肝内胆管结石患者疗效比较

目的探讨经皮肝I期胆道造瘘取石术(PTOBF)与传统经皮肝胆道镜术(PTCS)在有胆道手术史肝内胆管结石治疗中的应用价值。方法选取我院2015年6月—2018年6月收治的有胆道手术史肝内胆管结石患者88例,根据随机数字表法分成对照组、观察组各44例。对照组行PTCS术,观察组行PTOBF术。分别在术前、术后3d检测两组血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平,评估手术应激反应。记录两组结石取净率与12个月内的复发率,并记录术后并发症率。结果两组术后3d血清E、NE、Cro均高于术前,且但观察组较对照组更低(P<0.05)。观察组结石取净率为72.73%,较对照组52.27%更高(P<0.05)。观察组复发率为9.09%,较对照组25.00%更低(P<0.05)。两组胸腔积液、肝损害、发热、胆漏、贫血、切口感染率比较无差异(P>0.05)。结论与传统PTCS术相比,PTOBF术的应用能减轻术后应激反应,提高结石取净率,降低复发率,未增加并发症风险。

经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的临床疗效

目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的临床疗效及复发率。方法:纳入2015年10月至2017年10月收治的96例复杂肝胆管结石患者,按手术方式分为PTCSL组(n=49)与开腹组(n=47),术后两组患者均随访1~3年。对比分析两组术后结石取净率、优良率、围手术期指标、疼痛程度、免疫反应、肝功能恢复情况及结石复发率。结果:PTCSL组结石取净率、优良率优于开腹组(P<0.05);手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、住院时间少于开腹组(P<0.05),切口长度短于开腹组(P<0.05),术后疼痛程度及结石复发率低于开腹组(P<0.05),且PTCSL组患者免疫力高于开腹组,肝功能恢复较好(P<0.05)。结论:PTCSL可有效清除结石,术后康复快,复发率及并发症发生率低,是治疗复杂肝胆管结石的有效术式。

一期或二期经皮经肝胆道镜碎石取石术治疗肝内胆管结石的疗效比较

目的探讨一期或二期经皮经肝胆道镜碎石取石术(PTCS)对肝内胆管结石疗效及安全性的影响。方法选取凉山州中西医结合医院2015年1月至2018年8月收治肝内胆管结石病人114例,其中行二期PTCS术74例设为A组,行一期PTCS术40例设为B组,比较两组结石清除率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果A组和B组结石清除率比较,差异无统计学意义(85.14%比87.50%,χ^2=0.120,P=0.729)。A组和B组手术时间[(65.56±14.40)min比(63.40±13.72)min]和术中失血量[(24.73±5.10)mL比(26.07±5.87)mL]比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组住院时间(5.22±1.74)d显著少于A组(8.97±2.30)d(P<0.05);B组胆道出血发生率17.50%高于A组4.05%(P<0.05)。结论一期和二期PTCS术用于肝内胆管结石治疗总体结石清除效果接近,其中一期手术可有效缩短术后住院时间,且安全性良好,更具临床应用价值。

再次胆道软镜探查在经皮肝硬镜胆道取石术后的应用价值

目的探讨再次胆道软镜探查在经皮肝硬镜胆道取石术后患者中的应用价值。方法从我院临床资料库中随机调取从2016年6月-2019年5月在我院进行胆道结石手术的患者62例作为研究对象,其中接受腹腔镜胆总管探查术后接受纤维软镜取石术治疗的21例,作为A组;接受经皮肝胆道造瘘硬镜碎石取石术治疗的20例,作为B组;接受经皮肝硬镜碎石取石术后二期再次软镜碎石取石治疗的21例,作为C组。回顾性分析上述患者住接受治疗期间的临床资料,统计患者手术时间、术中出血量、手术次数、住院时间、取净率和并发胆汁性腹膜炎、胆漏、胆道损伤出血的概率。结果在手术时间上,C组手术时间最短(93.52±26.79)min,其次依次为B组、A组,分别为(100.23±25.62)min、(128.74±32.73)min;而在术中出血量上,C组和B组的术中出血量差别不大且最少,分别为(43.96±10.40)ml、(45.68±13.47)ml,A组出血量最大(73.28±9.86)ml;在手术次数上,C组、B组少,分别为(1.03±0.24)次、(1.17±0.32)次,A组更多(2.33±0.74)次。C组的患者住院时间最短(7.92±2.16)d,其后依次为B组(8.21±2.59)d、A组(17.62±3.83)d。3组取净率C组最高(97.42%),其后依次为B组、A组(95.25%、94.53%)。C组和B组并发胆汁性腹膜炎、胆漏、胆道损伤出血的概率小(C组分别为1.57、1.75、0.46;B组分别为0.24、2.53、1.24),明显低于A组(3.75、5.35、4.17),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论接受经皮肝硬镜碎石取石术后二期再次软镜碎石取石治疗,其手术时间、术中出血量、手术次数、住院时间、取净率以及并发胆汁性腹膜炎、胆漏、胆道损伤出血的概率等指标均优于其余两组,此术或是一种有效的胆道取石手段,具有较高的应用价值。

腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝胆管结石的临床效果

目的探讨肝胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗的临床效果。方法随机选取2020年1月—2022年12月龙岩市第二医院收治的40例肝胆管结石患者,按照随机数表法分为对照组(n=20)和观察组(n=20),对照组采用传统开腹取石术,观察组采用腹腔镜联合胆道镜取石术,对比两组患者围术期指标、治疗前后的免疫功能及并发症发生率。结果观察组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间为(132.11±25.23)min,术后排气时间为(2.28±1.01)h,肠道功能恢复时间为(12.34±4.12)h,术后住院时间为(7.31±2.52)d,均短于对照组的(150.37±20.24)min,(3.52±1.46)h,(20.28±8.41)h,(9.55±2.48)d,差异有统计学意义(t=2.525、3.124、3.792、2.833,P<0.05);观察组治疗后的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,且CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜取石术在肝胆管结石中的治疗效果较显著,不仅能有效减少患者的术中出血量,促进其术后康复,还能调节其免疫功能,减少并发症的发生。

经皮肝胆道硬镜碎石术治疗肝内胆管结石68例临床分析

目的探讨经皮肝胆道硬镜碎石术治疗肝内胆管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2014年1月至2015年7月68例应用经皮肝胆道硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者的临床资料。结果 68例患者均成功施行经皮肝胆道硬镜碎石术,其中56例一次性取净结石,结石取净率为82.4%(56/68),12例经2次、3次手术取净结石。手术时间50~210 min,平均100.0±12.5 min;取石次数为1~3次,平均1.2±0.9次;术中出血量2~180 mL,平均20.0±5.5 mL;住院3~21 d,平均8.0±3.1 d。术后并发右侧胸腔积液1例,并发症发生率为1.5%,术后未发生胆漏、严重出血等并发症。随访2年,3例结石复发,复发率为4.4%。结论经皮肝胆道硬镜碎石术对于肝内胆管结石的治疗是微创、安全和有效的,但并发症、解释残余率高是其实施的主要限制。

输尿管硬镜激光碎石与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效、安全性及费用对比分析

目的:分析输尿管硬镜钬激光碎石与经皮肾镜取石术(PNL)治疗输尿管上段结石的疗效、安全性及费用情况。方法:回顾性分析2019年12月-2020年12月期间在我院进行手术治疗的80例输尿管上段结石患者的临床资料,根据资料中的治疗方式将本次研究患者分为A组(40例)、B组(40例),其中A组进行输尿管硬镜钬激光碎石,B组进行经皮肾镜取石术。观察比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后结石清除率、术后并发症发生率。结果:A组患者手术时间与B组比较明显延长(P<0.05),但术中出血量、住院时间以及住院费用均明显低于B组(P<0.05)。A组术后有37例患者未发生结石,结石清除率为92.50%;B组术后有35例患者未发生结石,结石清除率为87.50%,2组患者术后结石清除率比较无明显差异(P>0.05)。A组术后并发症发生率为20.00%,B组术后并发症发生率为30.00%,2组患者并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:输尿管硬镜钬激光碎石与经皮肾镜取石术在治疗输尿管上段结石方面均有着较好疗效与安全性,但输尿管硬镜钬激光碎石术患者术后术中出血量更少,住院时间更短,且住院费用更低,值得临床应用与推广。

经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石效果观察

目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)硬镜碎石术治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析2014-06—2019-06郑州人民医院普外科行手术治疗的127例肝内胆管结石患者的临床资料。按照不同术式分为开腹胆管切开取石术或胆肠吻合术组(对照组,62例)和PTCS硬镜碎石术组(观察组,65例)。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标;统计2组患者术后6个月内结石复发率。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间、并发症发生率、住院时间,以及随访期间内的结石复发率等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹胆管切开取石术或胆肠吻合术比较,PTCS硬镜碎石术治疗肝内胆管结石,具有手术创伤小,患者术后恢复快,结石复发率低等优势。