超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

老年急性重症胆囊炎超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后不同腹腔镜胆囊切除术时机的疗效分析

目的比较老年急性重症胆囊炎(SAC)超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后不同腹腔镜胆囊切除术(LC)时机的治疗效果。方法回顾性分析2021-06—2024-01于睢县中医院行手术治疗的67例老年SAC患者的临床资料,按PTGD后行LC治疗的时机分为2组。观察组31例,于PTGD后3个月左右实施LC术;对照组36例,于PTGD后1个月左右行LC。比较2组患者的基线资料,记录围术期指标,统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术后腹腔引流时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率和术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年SAC患者,于PTGD后3个月左右实施LC,在优化围术期指标和提升手术安全性方面均较PTGD后1个月左右实施LC更具优势。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术序贯腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴局限性腹膜炎效果分析

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎合并局限性腹膜炎的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月锦州医科大学附属第一医院收治的急性胆囊炎合并局限性腹膜炎病例,根据治疗方案,分为观察组(PTGD序贯LC治疗,n=43)和对照组(急诊LC治疗,n=103),对两组LC手术时间、住院总天数、术后排气时间、LC术后带管时间、住院总花费、并发症进行比较。结果观察组PTGD至LC时间为(38.74±18.30)d。观察组LC手术时间[(53.95±17.75)min]低于对照组[(66.34±24.61)min],观察组住院总天数[(9.23±3.62)d]高于对照组[(7.34±3.80)d],观察组LC术后带管时间[(4.33±2.42)d]低于对照组[(7.21±4.30)d],观察组住院总花费[(32306.29±11551.70)元]高于对照组[(21588.82±5338.03)元](P<0.05)。观察组LC术后排气时间[(1.88±0.79)d]与对照组[(1.73±0.73)d]比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与急诊LC相比,PTGD序贯LC可降低急性胆囊炎合并局限性腹膜炎患者的手术难度,降低并发症发生率。但PTGD序贯LC存在总体费用高,治疗周期长等缺点。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术+早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效分析

分析在急性重症胆囊炎治疗中,应用PTGD+LC术式的临床应用价值。方法 限定时间:2021.05-2022.05;限定对象:急性重症胆囊炎患者80例,乙组(急诊Lc,n=40),甲组(PTGD术1周后行LC治疗,n=40),比较干预效果。结果 甲组干预效果较乙组佳(P<0.05)。结论 在急性重症胆囊炎治疗中,采用PTGD术1周后行LC治疗的方案,相较于单独行LC治疗,具有微创性好、手术时间短及、康复进程快及并发症发生率低的优势,可推广。

超声定位下经皮肝胆管穿刺置管术治疗恶性肿瘤致胆道梗阻的疗效分析

目的探究分析超声定位下经皮肝胆管穿刺置管术治疗恶性肿瘤致胆道梗阻的疗效及对患者生活质量的影响。方法70例恶性肿瘤致胆道梗阻患者,根据双盲法将其分为甲组和乙组,每组35例。甲组实施外科手术,乙组实施超声定位下经皮肝胆管穿刺置管术。比较两组患者治疗效果以及手术前后的各项生化指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]水平、生活质量(QOL)评分。结果乙组治疗总有效率97.1%高于甲组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者TBIL、DBIL、ALB、PA水平均有所改善,且乙组患者TBIL水平(57.2±7.6)μmol/L、DBIL水平(34.2±5.1)μmol/L明显低于甲组的(102.7±7.8)、(69.8±10.2)μmol/L,ALB水平(36.1±1.0)g/L、PA水平(181.2±4.0)mg/L均高于甲组的(32.8±1.5)g/L、(172.3±3.7)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者QOL评分高于手术前,且乙组患者QOL评分(44.5±4.2)分高于甲组的(34.0±3.9)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规外科手术治疗,超声定位下经皮肝胆管穿刺置管术治疗恶性肿瘤致胆道梗阻,疗效、生化指标改善情况以及患者生活质量更为理想。

经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的临床疗效

目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的临床疗效及复发率。方法:纳入2015年10月至2017年10月收治的96例复杂肝胆管结石患者,按手术方式分为PTCSL组(n=49)与开腹组(n=47),术后两组患者均随访1~3年。对比分析两组术后结石取净率、优良率、围手术期指标、疼痛程度、免疫反应、肝功能恢复情况及结石复发率。结果:PTCSL组结石取净率、优良率优于开腹组(P<0.05);手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、住院时间少于开腹组(P<0.05),切口长度短于开腹组(P<0.05),术后疼痛程度及结石复发率低于开腹组(P<0.05),且PTCSL组患者免疫力高于开腹组,肝功能恢复较好(P<0.05)。结论:PTCSL可有效清除结石,术后康复快,复发率及并发症发生率低,是治疗复杂肝胆管结石的有效术式。

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流技术的临床应用

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PT-GCD）是简单而有效的胆道持续减压引流方法。我们于1997年7月至2006年7月间共对34例患者应用PTGCD，适应证涉及老年人重症胆囊炎、晚期壶腹部恶性肿瘤致胆道梗阻、胆源性胰腺炎及非胆道大手术后并发重症胆囊炎等，取得较好的效果，现报道如下。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎临床研究

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗老年重症结石性胆囊炎的临床效果。方法:选取本院2015年2月-2016年2月收治的98例老年重症结石性胆囊炎患者,运用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例,对照组给予胆囊造瘘术治疗,观察组采取PTGD,观察临床效果。结果:观察组患者手术成功率97.96%,高于对照组81.63%,死亡率2.04%,低于对照组18.37%;观察组患者并发症发生率6.12%,低于对照组26.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年重症结石性胆囊炎患者,采用PTGD治疗,有利于提高手术成功率,减少并发症,安全可靠。

用彩超检查引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸的效果研究

目的 :探讨使用彩色多普勒超声(简称彩超)检查引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床效果。方法 :将2017年6月至2018年6月在运城市中心医院进行治疗的146例梗阻性黄疸患者作为研究对象。为这些患者均使用彩色多普勒超声检查引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术进行治疗。然后,记录这些患者治疗的效果。结果 :在本研究中的146例患者中,术后出现胆汁引流通畅现象的患者有143例,出现胆汁引流不畅现象的患者有3例;其中引流胆汁中出现少许血液的患者有6例,穿刺部位出现疼痛症状的患者有5例。结论 :使用彩超检查引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术对梗阻性黄疸患者进行治疗的效果较好,可有效地改善其病情。

新型引流导管固定器在经皮经肝胆道穿刺置管引流中的应用

目的：观察新型引流导管固定器在经皮经肝胆道穿刺置管引流中的应用效果。方法：选取2013年1-7月我科行经皮经肝胆道穿刺引流的患者118例,将其随机等分为对照组和观察组,对照组采用缝线、无菌纱布和胶布固定引流管,观察组使用新型引流导管固定器固定,观察两组固定效果、换药次数以及切口感染情况。结果：观察组换药次数、引流管脱出率、切口感染率均低于对照组（P〈0.05）。结论：新型引流导管固定器固定效果好,应用于经皮经肝胆道穿刺置管引流中实用、简便、安全,值得临床推广应用。

超声导向经皮经肝胆道穿刺置管引流术的应用

恶性肿瘤所致的肝、胆管梗阻,出现阻塞性黄疸往往是比较严重的、有时还合并严重的胆管炎症、病情凶险,预后极差,手术切除率不高,这样使临床处理十分棘手,本文由14例恶性病变引起的阻塞性黄疸,立用超声导向经皮经肝胆管穿刺置管引流术,简称PTBD,无论是术前的胆道减压或姑息胆道引流,都是在实时超声导向下,既能清晰显示靶胆管,又能提高引流质量,减少并发症的出现,一定程度上解除病人黄疸,改善全身状况,为后继治疗创造条件,不失为安全、实用的姑息治疗手段,报道如下。

经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果

目的探讨经皮肝胆管穿刺置管引流术（PercutaneousTranshepaticCholangialDrainage，PTCD）治疗胆道梗阻的临床效果。方法收集2012年1月至2016年1月人院的60例胆道梗阻患者，随机分为两组；对照组患者采用外科手术治疗，实验组则采用经皮肝胆管穿刺置管引流术；比较两组患者近期治疗效果、治疗前后相关临床指标与术后并发症。结果实验组患者治疗总有效率（100．00％）明显高于对照组（83．33％），差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者术后TBIL为（170．25±39．72）μmol／L、DBIL为（74．99±29．04）μmol／L、AST为（62．12±20．35）U／L、ALT为（58．11±25．14）U／L、GGT为（221．88±80．72）U／L、ALP为（253．36±81．21）U／L，均显著低于对照组[分别为（243．08±46．55）μmol／L，（90．73±31．27）μmol／L，（84．28±22．27）U／L，（99．25±35．09）U／L，（316．45±86．66）U／L，（320．02±83．94）U／L]；总体术后并发症发生率（23．33％）显著低于对照组（60．00％），差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果显著，且安全胜较高，具有借鉴性。

经皮经肝胆道穿刺引流在胰十二指肠切除术后胰瘘治疗中的作用

胰十二指肠切除术是胰头良恶性肿瘤首选的治疗方式,也是普通外科最为复杂的手术之一[1],术后各类高危并发症发生率高,其中胰瘘和胆瘘是最常见也是最易引起患者围术期死亡的并发症[2-3]。目前业内对于术后胆胰瘘的预防和治疗仍在探索之中,特别是胰瘘的处理是胰腺外科最重要的议题之一。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的效果分析

目的分析老年急性胆囊炎患者采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗的效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2019年7月至2022年7月新疆生产建设兵团医院收治的80例老年急性胆囊炎患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采取常规胆囊造瘘术治疗,观察组患者在超声引导下行PTGD治疗,所有患者均观察至出院。对比两组患者引流情况及术后24 h的体温;比较两组患者术前与术后24 h白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、总胆红素(TBiL)、淀粉酶(AMS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、脂肪酶(LPS)水平;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者的引流时间短于对照组,术后24 h体温低于对照组;与术前比,术后24 h,两组患者WBC及血清CRP、PCT、TBiL、AMS、ALT、LPS水平均降低,且观察组低于对照组;观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论老年急性胆囊炎患者采取超声引导下PTGD治疗效果显著,可缩短引流时间,降低体温,减轻机体炎症反应,修复受损细胞,改善机体内环境,且术后并发症少,安全性较高。

动机激发策略在经皮经肝胆囊穿刺置管引流术围术期的应用

目的:探讨动机激发策略在经皮经肝胆囊穿刺置管引流术围术期的应用效果。方法:选取2017年3月—2020年3月于我院接受经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗的100例急性胆囊炎病人,将其分为观察组(52例)和对照组(48例),对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施动机激发策略干预,比较两组焦虑、血清皮质醇水平以及依从性。结果:麻醉诱导期及术后第3天,观察组焦虑和血清皮质醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组营养支持依从性、镇痛治疗依从性以及早期活动依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动机激发策略应用于经皮经肝胆囊穿刺置管引流术围术期,有利于改善病人身心状况,提高依从性。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术对急性胆囊炎的治疗效果

探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)治疗急性胆囊炎的临床效果。选取2015年1月—2018年3月收治的112例急性胆囊炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各56例,分别采用PTGBD治疗(PTGBD组)和腹腔镜胆囊切除术治疗(LC组);对比两组手术时间、住院时间,手术前后患者的体温、白细胞(WBC)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)及手术并发症率。PTGBD组手术时间、住院时间均低于LC组(P<0.05);术前,PTGBD组与LC组的体温、WBC、IL-2、IL-4水平差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,PTGBD组的体温、WBC、IL-2、IL-4水平均低于对应时间点的LC组(P<0.05);PTGBD组与LC组手术并发症率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。PTGBD治疗急性胆囊炎的临床效果与LC差异不大,但是具有操作简便、术后恢复快的优势。

CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流结合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎的临床疗效

目的 分析CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术结合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎临床疗效及安全性。方法 选取我院收治的急性结石梗阻性胆囊炎患者70例,将其按照治疗方案分为LC手术组和PC联合LC组,各35例。LC手术组行腹腔镜胆囊切除术,PC联合LC组行CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合LC手术,两组患者均由同一组临床医师及护士实施手术及围术期护理。比较两组患者手术指标(LC手术时间、术中出血量、LC术后胃肠道功能恢复时间、LC术后腹腔引流量、LC术后拔管时间、总住院时间)、术后并发症、手术成功率。结果 PC联合LC组患者LC手术时间、LC术后胃肠道功能恢复时间、LC术后腹腔引流量、LC术后拔管时间、总住院时间均较LC组患者短,术中出血量较LC组患者低(P<0.05);PC联合LC组患者术后并发症率较低于LC手术组(P<0.05);PC联合LC组患者中转开腹手术率、术中危象率较低于LC手术组(P<0.05)。结论 CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术可有效提升急性结石梗阻性胆囊炎患者手术成功率,降低患者手术损伤,提高手术安全性,缩短术后康复时间,是一种安全有效的手术治疗方案。

超声引导下经皮肝胆道穿刺置管引流在急性胆道感染治疗中的应用

目的探讨急性胆道感染采用超声引导下经皮肝胆道穿刺置管引流治疗的效果。方法对2019年1月至2020年1月在江西省赣州市人民医院接受治疗的59例急性胆道感染患者进行研究,根据治疗方案的不同分为A组20例,采用常规内科治疗;B组39例,采用超声引导下经皮肝胆道(胆囊或肝内胆管)穿刺置管引流,以临床总有效率、住院时间、治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化情况及肝穿刺窦道出血、胆汁性腹膜炎、胆管血管瘘、血清炎症因子水平、并发症发生情况完成对临床疗效的评估。结果B组临床总有效率为94.87%,高于A组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);B组住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前有所下降,但B组上述指标明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症总发生率为5.13%,低于A组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性胆道感染患者实施超声引导下经皮肝胆道穿刺置管引流具有较好的治疗效果,可有效提高临床疗效,有效减轻机体炎症反应,减少并发症,促进患者康复,具有创伤小、操作简便、安全性高等特点。