经皮经肝胆道镜取石术在复发性胆总管结石中的应用研究

目的:探讨经皮经肝胆道镜取石术治疗复发性胆总管结石的临床疗效。方法:收集2020年6月至2023年6月行胆道手术治疗的83例复发性胆总管结石患者的临床资料,其中40行经皮经肝胆道镜取石术(PTCS),43例行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE),对比分析两组手术效果与术后恢复情况。结果:PTCS组成功完成39例,1例中转LCBDE,中转率2.5%(1/40)。两组一般资料、总手术时间、术中出血量、胆总管直径、结石数量、最大结石直径、术后胃肠道生活质量指数、术后除中性粒细胞以外的实验室检查结果、T管引流量(除第3天)、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PTCS组超声定位以外的手术操作时间、第3年总手术时间、术后镇痛例数、术后恢复进食时间、疼痛评分、住院时间、术后住院费用、导管滑脱风险、术后中性粒细胞、术后第3天T管引流量少于LCBDE组(P<0.05)。结论:PTCS与LCBDE治疗复发性胆总管结石均是可行的,与LCBDE相比,PTCS在微创方面更具优势。

经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的价值

目的 研究经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的临床效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年5月至2022年5月桂平市人民医院收治的112例复发性肝内胆管结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组(58例,行经皮经肝胆道镜取石术)和对照组(54例,行常规开腹手术)。比较两组患者手术治疗情况、并发症发生情况、术后恢复情况及肝功能水平。结果 观察组患者手术时间和术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后肛门首次排气时间、术后首次下床活动时间及术后首次排便时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后3 d和术后3个月的血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的效果显著,有助于减少术后并发症发生,保护肝功能。

经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的应用效果

观察肝胆道镜在复杂肝胆管结石手术的效果。方法 纳入复杂肝胆管结石病例60例,并分组、建立档案。于2021年1月-2022年12月实施本项研究。传统开腹治疗组(30例):传统胆总管探查取石术;肝胆道镜治疗组(30例):经皮经肝胆道镜取石术。研究效果。结果 肝胆道镜治疗组的临床疗效优良率更高[96.67%(29/30),同传统开腹治疗组的86.67%(23/30)比较](p<0.05)。肝胆道镜治疗组治疗6个月后的ALT水平、AST水平均更低[(22.96±1.25)U/L、(24.06±2.13)U/L,同传统开腹治疗组的(31.09±3.45)U/L、(30.88±4.15)U/L比较](p<0.05)。肝胆道镜治疗组术后1d、3d后的NRS评分更低[(2.68±0.11)分、(1.45±0.02)分,分别同传统开腹治疗组的(4.22±0.25)分、(3.15±0.18)分比较](p<0.05)。肝胆道镜治疗组的并发症发生率更低[3.33%(1/30),同传统开腹治疗组的23.33%(7/30)比较](p<0.05)。结论 经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石,效果更佳。

经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果比较

目的探讨经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果。方法选取2018年1月至2020年1月普宁市人民医院收治的80例胆总管复发结石患者作为研究对象进行回顾性分析,按手术方法不同将其分为干预组(45例)与对照组(35例)。对照组患者进行胆总管切开取石术,干预组患者进行经皮经肝胆道镜取石术。比较两组患者的手术情况、肝功能、结石取净率及术后并发症发生情况。结果干预组患者的手术时间、住院时间、术后排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、7 d的总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后1、7 d的TBil、ALT、AST比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的结石取净率、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果均显著,对肝功能影响小,安全性高,但经皮经肝胆道镜取石术治疗的患者术后恢复更快、住院时间明显缩短。

新型经皮经肝胆道镜取石术和常规手术治疗胆总管结石的疗效对比观察

目的探究新型经皮经肝胆道镜取石术治疗胆总管结石的疗效。方法收集2018年4月至2020年6月三原县医院普外科收治的60例胆总管结石患者临床资料进行回顾性分析,根据手术方式分为A、B两组。A组纳入患者34例,采用经皮经肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic choledochoscope lithotomy,PTCSL)治疗。B组纳入26例行常规腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopic choledocholithotomy,LD)治疗。比较两组患者的手术相关指标及肝功能。结果A组患者的手术时间、肛门排气恢复时间、住院时间、并发症发生率低于B组(P<0.05),两组间排石成功率、结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均降低(P<0.05),但两组间ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论PTCSL与LD对于胆总管结石患者的治疗效果及预后比较,差异无统计学意义,但PTCSL术式的手术操作简单、手术创伤小,更有利于术后恢复。

用经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的可行性研讨

目的:探讨用经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的可行性。方法:将2016年7月至2017年12月期间四川攀枝花学院附属医院收治的150例肝内胆管结石患者平均分为对照组和观察组。对对照组患者进行胆总管切开取石术,对观察组患者进行经皮经肝胆道镜取石术。然后比较两组患者手术的效果。结果:手术后,观察组患者手术的耗时、术毕至排气的时间、住院的时间均短于对照组患者(P <0.05),其术中的出血量少于对照组患者(P <0.05),其并发症的发生率、病情的复发率及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清天冬氨酸转氨酶(AST)的水平均低于对照组患者(P <0.05)。结论:用经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石是可行性的,可降低该病患者术后并发症的发生率和病情的复发率,且对其肝功能的影响较小。

新型经皮经肝胆道镜取石术与腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床疗效

目的探究新型经皮经肝胆道镜取石术与腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取2018年9月至2021年6月于本院接受治疗的100例胆总管结石患者作为研究对象,根据患者入院时间随机分为参照组和研究组,每组50例。参照组采用腹腔镜胆总管切开取石术进行治疗,研究组采用新型经皮经肝胆道镜取石术进行治疗。比较两组一次性结石取净率、最终结石取净率、术后结石残留率、手术时间、术后住院时间、术后并发症发生情况、术后复发情况。结果两组一次性结石取净率、最终结石取净率、术后结石残留率比较差异无统计学意义。研究组手术时间、术后住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。术后1个月进行随访时,两组慢性胆管炎和结石复发率比较差异无统计学意义;研究组胆管积气复发率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用新型经皮经肝胆道镜取石术或腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石均具有较高安全性,患者术后并发症较少,但新型经皮经肝胆道镜取石术由于无需将分离腹腔中的粘连,手术时间短,且合并有腹腔严重感染或粘连、有上腹部手术史的患者选择新型经皮经肝胆道镜取石术进行治疗,临床疗效更佳。

经皮经肝胆道镜取石术在肝胆管结石中应用及手术技巧

肝胆管结石病在全球的发病率呈现出显著的地理分布差异,其中东南亚和东亚国家的发病率较高,而在西方国家则相对少见^([1])。在我国,该病发病率较高。肝胆管结石病病情复杂,病程呈阶段性,且具有易反复发作、治疗难度大的特点,易导致胆汁性肝硬化,甚至最终进展为肝功能衰竭。在所有的肝胆管结石病病人中,有2.4%~10.0%可并发肝内胆管癌(ICC)^([2]),而在肝内胆管癌病人中,合并肝胆管结石病的比例则高达80%。

经皮经肝胆道镜取石术在胆总管结石并急性胆管炎患者中的治疗价值研究

目的探讨经皮经肝胆道镜取石术在胆总管结石合并急性胆管炎治疗中的价值。方法选取我院(2016年1月至2017年1月)收治的100例胆总管结石合并急性胆管炎患者,根据不同治疗分为两组,对照组(n=50)接受腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查取石术、T管引流术治疗,观察组(n=50)接受腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆道镜取石术治疗,两组患者围术期情况和结石清除率以及术后并发症对比,具体包括手术时间、腹腔引流管拔除时间、胆道引流管拔除时间、肛门排气时间、住院时间,术后胆漏、右侧胸腔积液、胆道出血、并发症发生率和结石清除率。结果观察组患者手术时间、腹腔引流管拔除时间、胆道引流管拔除时间、肛门排气时间、住院时间分别为(90.24±15.54)min、(2.24±0.47)d、(8.04±1.32)d、(21.55±2.14)h、(7.84±1.35)d,对照组分别为(184.25±15.47)min、(2.25±0.48)d、(31.24±1.47)d、(21.57±2.15)d、(7.90±1.27)d,两组患者手术时间、胆道引流管拔除时间对比差异明显(t=30.3159、23.0342,P<0.05);两组患者腹腔引流管拔除时间、肛门排气时间、住院时间对比无差异(t=0.1053、0.0466、0.2289,P>0.05)。随访12~36个月,两组患者均没有出现严重并发症和死亡病例,观察组有1例出血量大,且循环不稳定,造影发现由肝右动脉小分支对比剂外溢造成,经动脉栓塞止血后恢复,另1例在引流管引流后停止。观察组患者并发症发生率、结石清除率分别为6.00%(3/50)、100.00%(50/50),与对照组相同,两组患者结石清除率和术后并发症对比无差异(P>0.05)。结论经皮经肝胆道镜取石术在胆总管结石合并急性胆管炎治疗中的临床效果满意,具有较高价值,值得有条件的医院临床推广应用。

经皮经肝胆道镜取石术微创治疗胆总管结石的效果研究

目的 探讨经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)微创治疗在胆总管结石患者中的效果。方法 回顾性分析2017年5月至2022年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的161例胆总管结石且行PTCSL和LCBDE患者的临床资料。根据手术方式不同分为PTCSL组(63例)和LCBDE组(98例)。比较两组术前一般情况,手术时间、结石残留率、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间、胆道引流管拔除时间、术后24 h VAS评分和住院费用。结果 PTCSL组结石数量>2比例、结石最大横径、胆总管直径、ASA>Ⅱ级比例、上腹部手术史及胆道手术史比例均大于LCBDE组(P<0.05)。PTCSL组中有1例因穿刺失败中转为ERCP,术后并发症发生率为17.7%(11/62);LCBDE组5例中转为开腹手术,术后并发症发生率16.1%(15/93)。PTCSL组手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、胆道引流管拔除时间短于LCBDE组,VAS评分、手术费用和住院总费用少于LCBDE组(P<0.05)。两组结石残留率、术后并发症发生率差异均无统计学意义。结论 PTCSL是一项可行且有效的微创治疗方案,可用于治疗胆总管结石。PTCSL对于结石较多、较大、病情复杂、有上腹部手术史及胆道手术史的困难型胆总管结石患者是一种值得考虑的选择。

经皮肾镜碎石取石术中严重胸腹腔积液并肾动脉损伤一例报道

报道1例经皮肾镜碎石取石术中严重胸腹腔积液并肾动脉损伤患者,并进行相关文献复习。该患者术中气道压升高、持续性低血压,术中超声提示胸腹腔积液,术后胸腹部CT提示胸腹腔积液并肺水肿、肾动脉损伤。予胸腹腔穿刺置管引流、靶动脉栓塞、血液滤过等治疗后病情好转出院。术中生命体征的改变以及超声可视化技术的运用有助于并发症的识别,及时采取针对性的干预措施,以改善患者的预后。

预测微通道经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石术后严重出血的贝叶斯网络模型的建立与验证

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(M-PCNL)治疗鹿角形肾结石术后严重出血的危险因素,以此构建预测术后严重出血的贝叶斯网络模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月于新乡医学院第一附属医院由同等资历术者行M-PCNL的160例鹿角形肾结石患者,采用计算机产生的随机数法以3∶1的比例将患者分为建模组(120例)和验证组(40例),将建模组患者按照术后出血情况分为严重出血组(38例)和非严重出血组(82例),比较两组患者一般资料,分析患者术后严重出血的独立危险因素,采用R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价。结果对建模组进行多因素logistic回归分析,初步筛选出肾功能不全(OR:2.845,95%CI:1.563~6.515)、结石最大径≥2 cm(OR:2.063,95%CI:1.824~4.555)、手术时间≥90 min(OR:3.632,95%CI:2.365~7.114)、一期手术(OR:2.321,95%CI:1.874~6.332)、多通道取石(OR:1.842,95%CI:1.366~3.687)是影响患者术后严重出血的独立危险因素(P<0.05)。结合多因素logistic回归分析的结果,以肾功能不全、结石最大径、通道数目、手术时间、手术分期和术后严重出血建立贝叶斯网络模型。利用建模组和验证组对贝叶斯网络模型进行内、外部评价。建模组的AUC为0.879(95%CI:0.804~0.931,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.68%和89.63%;验证组的AUC为0.875(95%CI:0.818~0.908,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.55%和89.40%。模型区分度良好。结论肾功能不全、结石最大径≥2 cm、手术时间≥90 min、一期手术、多通道取石是影响患者M-PCNL后严重出血的危险因素。采用贝叶斯网络构建的鹿角形肾结石术后严重出血的预测模型具有较好的预测能力,并且能够更加直观地描述疾病与各因素间复杂的网络风险机制。

经尿道输尿管软镜与经皮肾镜碎石取石术治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果比较研究

目的比较分析经尿道输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12鲁山县人民医院泌尿外科收治的58例肾结石患者的临床资料,其中行FURL 29例(FURL组),行PCNL 29例(PCNL组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、一次性结石清除率、术后住院时间,以及术后第1天血红蛋白(Hb)下降值、手术并发症。检测手术前后尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)肾功能指标和C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)炎性因子水平。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量,术后第1天血红蛋白(Hb)下降值和并发症发生率少于PCNL组,术后住院时间短于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。FURL组一次性结石清除率低于PCNL组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时2组患者的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平较术前均明显升高,但FURL组患者的升高幅度均小于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,FURL治疗直径2~4 cm肾结石,能明显减少术中出血量、术后并发症,缩短住院时间。虽手术时间较长,但一次性结石清除率与PCNL相仿,且对患者的肾功能指标和炎性因子水平的影响更小。

微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果分析

探讨和研究微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果。方法 以180例接受经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石病人展开研究;将其中的70例微通道手术病人设定为研究组,110例标准通道手术病人设定为参考组。就两组病人的手术效果与并发症展开对比分析。结果 两组病人的一次结石清除率无差异,P<0.05。但研究组舒适度评分更高,同时研究组手术时间长,但是术中出血量少,住院时间短,费用低,肾造瘘管率低,术后并发症率更低,P<0.05。结果 经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石是当前应用非常广泛,且效果颇为优异的手术疗法;相对于标准通道,微通道手术具有更显著的优势,能够以更小的创伤手术,更有利于患者术后的顺利康复,有更高的安全性。

输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。

一期与二期经皮经肝胆道镜取石术治疗中国肝内胆管结石患者安全性与疗效比较Meta分析

目的系统评价和比较一期与二期经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗我国肝内胆管结石的安全性和有效性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、Embase、PubMed和Cochrane Library数据库中关于一期与二期PTCSL治疗中国肝内胆管结石患者的对照研究,年限为2012年1月至2022年1月。检索语种为中文和英文。主要中文检索词为:肝内胆管结石,肝胆管结石,一期,二期,经皮经肝胆道镜。主要英文检索词为:hepatolithiasis,one stage,second stage,percutaneous hepatocholangioscopy。由两名研究者独立检索、筛选文献并提取资料信息后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献8篇,其中随机对照试验研究3篇,队列研究5篇,总样本量748例,一期组350例,二期组398例。Meta分析结果显示,一期与二期PTCSL治疗肝内胆管结石在手术时间、术中出血量(MD=0.20,0.97;P>0.05),结石清除率、术后总并发症发生率(RR=1.04,1.31;P>0.05)方面比较差异无统计学意义。一期组患者的住院时间明显短于二期组(MD=-2.36,P<0.05),但一期组术后胆道出血发生率明显高于二期组(RR=1.79,P<0.05)。结论与一期PTCSL相比,二期PTCSL治疗中国肝内胆管结石患者的住院时间较长,但术后胆道出血发生率较低。

血清IFN-γ、YKL-40水平对经皮肾镜取石术后并发泌尿道感染的早期诊断价值

目的探讨血清干扰素γ(IFN-γ)和甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)在经皮肾镜取石术(PCNL)后并发泌尿道感染早期诊断中的价值。方法选取2018年5月—2023年5月北京积水潭医院贵州医院外科诊治的PCNL患者108例作为研究对象,根据术后24 h患者是否发生尿道感染将其分为感染组(n=41)与未感染组(n=67)。采用ELISA法检测并比较2组患者血清IFN-γ、YKL-40水平;Pearson法分析PCNL术后并发泌尿道感染患者血清IFN-γ及YKL-40水平与泌尿道感染指标的相关性;Logistic回归分析PCNL术后并发泌尿道感染的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清IFN-γ、YKL-40水平对PCNL术后并发泌尿道感染的诊断价值。结果感染组患者手术时间、糖尿病史比例、肾功能不全比例明显高于未感染组[(t(χ^(2))/P=4.356/0.037、5.016/0.025、8.682/0.003)],血清IFN-γ、YKL-40水平明显高于未感染组(t/P=7.276/<0.001、7.161/<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,PCNL术后并发泌尿道感染患者血清IFN-γ水平与WBC、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均呈显著正相关(r/P=0.251/0.025、0.428/0.004、0.584/<0.001、0.632/<0.001、0.374/0.008),YKL-40水平与WBC、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均呈正相关(r/P=0.603/<0.001、0.459/0.002、0.538/<0.001、0.474/<0.001、0.346/0.019);Logistic回归分析结果显示,IFN-γ和YKL-40水平升高是影响PCNL术后并发泌尿道感染的独立危险因素[OR(95%CI)=1.602(1.175~2.184)、1.665(1.207~2.296)];IFN-γ、YKL-40表达水平及二者联合诊断PCNL术后并发泌尿道感染的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.782、0.877,且二者联合优于各自单独诊断(Z/P=2.114/0.035、2.747/0.006)。结论PCNL术后泌尿道感染患者血清IFN-γ、YKL-40水平明显升高,二者联合检测对PCNL术后并发泌尿道感染有较高的诊断价值。

微通道经皮肾镜取石术联合FURL治疗复杂肾结石患者的效果观察

目的总结复杂性肾结石(Complex Renal Calculi,CRC)患者的手术治疗方法,对单独应用输尿管软镜碎石术(Flexible Ureteroscopic Lithotripsy,FURL)与微通道经皮肾镜取石术(Mini-Percutaneous Nephrolithotomy,MPCNL)联合FURL的临床价值进行比较。方法回顾性选取2022年11月—2023年10月贵州省大方县人民医院收治的86例CRC患者的临床资料,根据手术治疗方案的差异性进行分组,单纯采取FURL治疗的43例患者为对照组,FURL与MPCNL联合应用的43例患者为观察组,比较两组碎石效果、手术相关指标、术后血肌酐与尿素氮变化、并发症情况。结果观察组一次碎石率为97.67%(42/43),高于对照组为81.40%(35/43),差异有统计学意义(χ^(2)=6.081,P=0.014)。观察组手术时间、术中出血量稍大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组住院时间及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与术前比较,两组术后血肌酐、尿素氮水平均有小幅度升高趋势,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在CRC患者中,FURL与MPCNL联合治疗的效果显著,具有较高的碎石成功率与较好的安全性,且术后患者肾功能受到的影响较小。

经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的:分析采用经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的实际效果与价值。方法:选取60例2021年12月至2022年12月前往瓮安县人民医院泌尿外科行相关治疗的上尿路结石患者作为观察对象,后续研究以双盲法为原则,将其平均分为对比组(输尿管镜碎石治疗)与分析组(经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗),并对两组患者的生活质量、手术指标、并发症发生情况与镇痛效果进行比较。结果:分析组患者的生活质量与I期结石清除率显著高于对比组,组间差异明显(P<0.05);而两组患者的其余手术指标、并发症发生率与镇痛效果则并无较大差距,组间数据差异较小(P>0.05)。结论:上尿路结石患者接受经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗后,可有效清除其结石、控制术后疼痛,应用在临床中的意义突出。

负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术的护理研究

目的探讨负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术的护理效果。方法选取2020年7月至2021年12月钦州市第一人民医院肝胆外科收治的肝胆管结石患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。两组患者均行负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术,对照组围手术期实施常规护理干预,观察组围手术期在对照组基础上实施预见性护理。比较两组干预后的肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及术后并发症发生率、简明健康状况量表(SF-36)评分。结果干预后,两组患者的肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组的HAMD评分、HAMA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组的躯体疼痛、精神健康、生理职能、健康变化评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,观察组为10.00%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术围术期实施预见性护理干预,可改善患者负性情绪,降低并发症,促进患者康复,提高患者生活质量,值得借鉴。