CT引导经皮经胃穿刺^(125)I植入治疗胰头癌的价值

目的探讨CT引导经皮经胃穿刺^(125)I植入治疗晚期胰头癌的价值。方法 2005年来在我院确诊的晚期胰头癌患者18例,在CT引导下经皮经胃穿刺植入^(125)I粒子,在术后1,3个月CT随访,评价肿瘤的大小、密度以及VAS评分。结果所有患者术后均取得成功,术后3个月均成活。CT复查评估CR 2例,PD 11例,SD 4例,PD 1例;VAS评分2~7分,有效率为61.11%。结论 CT经皮经胃穿刺^(125)I植入对治疗晚期胰头癌有着一定的价值,并能缓解患者的癌性疼痛。

1例经皮经胃逆行内镜下肌切开术治疗食管上段痉挛性狭窄病人的护理

总结我院首例食管上段痉挛性狭窄病人行经皮经胃逆行内镜下肌切开术的操作配合及护理经验,对病人进行针对性的护理干预,主要包括术前准备、术中配合和术后护理。病人手术顺利完成,术后第3天恢复良好并出院,术后3个月病人临床症状和食管上段狭窄程度明显改善。

经皮经胃置管引流在治疗急性胰腺炎合并包裹性坏死肾镜清创引流术后胰瘘中的应用

目的探索经皮经胃置管引流(TG-PCD)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)包裹性坏死经皮肾镜清创术后胰瘘的临床价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科采用TG-PCD技术治疗的7例SAP合并包裹性坏死患者临床资料,分析其可行性、安全性及有效性。结果7例患者均成功治愈,术后2例患者未发生胰腺术后胰瘘(POPF),另5例患者存在POPF,将TG-PCD紧贴皮肤剪断残端推入胃腔实现胰瘘内引流,随访至今3例患者引流管在位,另2例患者引流管自行排出,无并发症。结论TG-PCD可以有效治疗SAP患者合并包裹性坏死肾镜清创引流术后出现的POPF。

CT引导下经胃入路^(125)I粒子治疗腹膜后转移癌10例

目的探讨CT引导下经胃入路125I粒子治疗腹膜后转移癌的安全性及初步疗效。方法回顾性分析了10例腹膜后转移癌患者,经充分的肠道准备,在CT引导下经皮经胃入路,采用1~3支粒子植入针植入125I粒子,活度0.3~0.7m Ci,术后验证周边剂量(D90)为40~70 Gy,观察临床疗效及并发症情况。结果 10例均顺利完成手术,随访时间1~9个月,CR 2例,PR 4例,SD 3例,PD 1例。7例术前腹部疼痛,术后不同程度缓解。2例术前不能进食,术后可进少量半流汁,1例肠梗阻术前无排便,术后排出成形粪便。术后所有患者均出现穿刺部位表皮轻微疼痛,无需特殊处理;1例术后1个月出现穿刺针道皮下转移;均未出现出血、腹膜炎、放射性皮肤损伤、粒子移位等并发症。结论 CT引导下经胃入路125I粒子治疗腹膜后转移癌安全可行。

肝移植术后早期肠内营养不同途径的对比

目的:比较肝移植术后不同途径进行早期肠内营养的临床效果.方法:选取本院肝移植患者98例,排除术后1 wk内死亡的患者4例,根据肠内营养方式的不同分为鼻胃管组鼻胃管组(n=44)和胃空肠管组(n=50).鼻胃管组术后采用鼻胃管肠内营养,胃空肠管组采用术后经皮经胃空肠置管肠内营养.分别记录两组患者的营养管开始使用时间、留置时间,放置营养管致并发症情况,肝移植相关并发症及平均住院时间.结果:胃空肠管组营养管开始使用时间明显早于鼻胃管组,且留置时间(97.3 d±9.6 d)明显长于鼻胃管组(25.7 d±5.2 d),差异有统计学意义(P<0.01),而且胃食管返流及胃潴留并发症发生率(胃食管返流:10.00%;胃潴留:14.00%)明显低于鼻胃管组(胃食管返流:27.27%;胃潴留:34.09%),差异有统计学意义(P<0.05).另外,当患者术前Meld评分>15分时,胃空肠管组平均住院时间(31.8 d±6.3 d)明显短于鼻胃管组(36.7 d±5.5 d),差异有统计学意义(P<0.01).结论:肝移植术后采用经皮经胃空肠管肠内营养方式效果明显优于鼻胃管方式,值得在临床治疗中推广.