比较B超引导下经皮经肝胆囊引流和经皮经腹膜胆囊引流对后续腹腔镜胆囊切除术(LC)的影响

目的比较与导管放置路径相关的B超引导的经皮胆囊造口术(PC)对后续腹腔镜胆囊切除术(LC)的影响。方法选取在PC后接受预定LC的140例急性结石性胆囊炎患者,依据双盲法分为观察组与对照组各70例。观察组为经皮经肝胆囊引流(PHGD)后接受预定LC的患者,对照组为经皮经腹膜胆囊引流(PPGD)后接受预定LC的患者。观察两组穿刺期间疼痛评分、穿刺后12h疼痛评分、PC后24h内发热、寒战、PC部位局部出血、术后轻度粘连人数,术后重度粘连人数、腹腔镜胆囊造口术的手术持续时间、术中出血量、严重粘连率和住院时间。结果全部140例患者均行穿刺引流且均获随访,观察组的穿刺期间疼痛评分、穿刺后12h疼痛评分、PC后24h内发热、寒战、PC部位局部出血均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后轻度粘连36例,术后重度粘连34例与对照组术后轻度粘连48例,术后重度粘连22例相比有统计学意义(P<0.05)。观察组腹腔镜胆囊造口术的手术持续时间、术中出血量、严重粘连率和住院时间均优于对照组腹腔镜胆囊造口术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论B超引导下的PHGD接受LC优于PPGD接受LC治疗急性结石性胆囊炎,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短等优点,值得临床推广。