经皮经跟骨止点重建治疗急性跟腱止点撕脱

目的 探讨经皮经跟骨止点重建治疗急性跟腱止点撕脱疗效。方法 2014年1月—2020年6月,采用经皮经跟骨止点重建治疗25例急性跟腱止点撕脱患者。其中,男24例,女1例;年龄34-60岁,平均44.1岁。病程1-5 d,平均1.8 d。致伤原因:运动伤23例,摔伤2例。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分为(55.6±6.7)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.6±0.5)分。记录手术时间、术中出血量、住院时间、切口愈合情况,术后患者开始垫跟负重站立、垫跟行走时间,以及并发症发生情况。彩色多普勒超声检查跟腱连续性,MRI检查跟腱愈合情况。采用VAS评分、AOFAS踝与后足功能评分评价踝关节疼痛及功能,ArnerLindholm疗效评定标准评价疗效。结果 手术时间45-50 min,平均46.8 min;术中出血量10-20 mL,平均13.8 mL;住院时间4-6 d,平均4.9 d。出院前复查彩色多普勒超声提示跟腱连续性恢复。术后切口均Ⅰ期愈合,无腓肠神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间15-50个月,平均30.3个月。术后14-21 d开始垫跟负重站立,平均17.6 d;20-28 d开始垫跟行走,平均23.7 d。末次随访时MRI复查示跟腱均达腱性愈合。AOFAS踝与后足功能评分术后6个月为(90.0±3.2)分、末次随访时为(95.8±4.5)分,VAS评分分别为(1.7±0.6)、(1.0±0.8)分,均较术前改善(P<0.05);术后两时间点间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,根据Arner-Lindholm疗效评定标准评价均达优;患者均恢复体育运动。结论 经皮经跟骨止点重建治疗急性跟腱止点撕脱并发症较少,术后患者恢复较快,踝关节功能恢复较好。