经皮耳穴-迷走神经刺激对2型糖尿病大鼠学习记忆能力和认知功能的影响

目的探讨经皮耳穴迷走神经刺激对2型糖尿病大鼠学习能力和认知功能的影响及可能作用机制。方法将32只SD大鼠随机分为空白组、模型组、耳缘非迷走神经刺激组、耳穴迷走神经刺激组,每组8只。除空白组外,其余组大鼠均采用链脲佐菌素+高脂法制备2型糖尿病模型。造模成功后,耳穴迷走神经刺激组在大鼠双侧耳甲腔进行电刺激,耳缘非迷走神经刺激组在大鼠双侧耳缘处进行电刺激,刺激强度均为2 mA,每次30 min,1次/d,持续3周。采用Morris水迷宫实验评价大鼠学习和记忆能力,HE染色观察海马组织形态,ELISA法检测海马组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,Western blot法检测海马组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)表达情况。结果与空白组比较,模型组和耳缘非迷走神经刺激组大鼠逃避潜伏期均明显延长(P均<0.05),穿越平台次数均明显减少(P均<0.05);与模型组和耳缘非迷走神经刺激组比较,耳穴迷走神经刺激组大鼠水迷宫逃避潜伏期明显缩短(P均<0.05),穿越平台次数明显增多(P均<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠海马组织中TNF-α含量明显升高(P<0.05),PI3K、Akt蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05);与模型组比较,耳穴迷走神经刺激组大鼠海马组织中TNF-α含量明显降低(P<0.05),PI3K、Akt蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05)。结论经皮耳穴迷走神经刺激可以改善2型糖尿病大鼠的学习能力和认知功能,机制可能与抑制炎症反应、激活PI3K/Akt信号通路有关。

经皮耳穴迷走神经电刺激治疗失眠障碍的研究现状

失眠障碍是一种以入睡困难或易醒、睡眠质量下降与睡眠时间减少为主要临床表现的睡眠障碍性疾病,其发病率高,严重影响患者的生活质量。中医学理论认为失眠多由机体阴阳失调、脏腑功能下降与营卫不和所致。经皮耳穴迷走神经电刺激是一种将低频脉冲电刺激作用于耳廓皮肤感受区的非侵入性神经调节技术,其机制主要与耳-迷走神经反射有关,刺激耳区局部能够调节机体神经递质和炎症反应,可以有效缓解患者的失眠症状。现通过查找和整理相关文献,从中医理论、西医机制、刺激部位、参数运用和临床应用等方面来总结经皮耳穴迷走神经电刺激治疗失眠障碍的研究现状,以期为今后相关研究提供思路,有助于推动非侵入性神经调控技术的发展。

经皮耳穴迷走神经电刺激治疗难治性及非难治性抑郁症的脑效应比较

目的:比较经皮耳穴迷走神经电刺激(taVNS)治疗难治性抑郁症(TRD)与非难治性抑郁症(nTRD)患者的脑功能效应机制。方法:纳入24例TRD(TRD组)与31例nTRD(nTRD组)患者,2组均行8周的taVNS治疗,治疗前后均行静息态fMRI扫描。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)作为主要临床疗效指标,冗思量表(RRS)为次要临床疗效指标。采用混合效应分析比较2组治疗前后的低频振幅(ALFF)差异。结果:治疗后2组HAMD-17评分均显著下降,nTRD组RRS评分显著下降(均P<0.001)。fMRI结果显示,治疗前nTRD组在左侧丘脑/下丘脑/苍白球及右侧初级视觉皮质ALFF值均显著低于TRD组(均P<0.001)。治疗后,nTRD组左侧中央后回与右侧中央前回ALFF值显著升高(P<0.005,P<0.001),右侧岛叶ALFF值显著降低(P<0.001);TRD组左侧中央后回ALFF值显著升高(P<0.005),右侧岛叶ALFF值显著降低(P<0.001)。混合效应分析显示,左侧眶部额中回与右侧小脑Crus2是2组治疗前后的差异脑区(均P<0.005);nTRD组治疗后左侧眶部额中回与右侧小脑Crus2的ALFF值均显著降低(P<0.05,P<0.001),TRD组治疗后左侧眶部额中回与右侧小脑Crus2的ALFF值均显著升高(P<0.001,P<0.05)。结论:taVNS治疗抑郁症有效,但对TRD患者反刍思维改善方面疗效欠佳。TRD与nTRD的脑机制存在差异。taVNS可调制抑郁症关键脑区,如岛叶、眶部额中回,小脑可能与taVNS调制抑郁症的脑机制有关,这可能是其治疗TRD与nTRD的多个靶点;taVNS治疗TRD与nTRD可能存在不同的脑效应机制。这些不同的脑区突出了抑郁症治疗的复杂性和个体化性质,需进一步研究以充分了解TRD和nTRD的神经生物学基础。

经皮耳迷走神经电刺激对缺血性卒中患者的康复疗效观察

目的探讨不同频率的经皮耳迷走神经电刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)结合康复运动对缺血性卒中患者康复疗效的影响。方法选取2023年6月—10月同济大学附属养志康复医院神经内科收治的80例缺血性脑卒中后伴上肢偏瘫患者,随机分为taVNS 0 Hz(n=20)、taVNS 30 Hz组(n=20)、taVNS 300 Hz组(n=20)、taVNS 3000 Hz(n=20)组,4组均接受常规康复训练,同时增加不同频率的taVNS刺激,根据患者耐受情况调整ta-VNS治疗强度,每次30 min,每日1次,连续治疗14 d。在假刺激组中,只夹电极但不给与刺激。分别记录治疗前、治疗30 d、治疗45 d后简式Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分。结果治疗前4组FMA评分无显著差异(F=0.195,P=0.900);重复测量方差分析结果显示,治疗30 d及45 d后,4组FMA评分均较治疗前显著提高(P<0.001),同时taVNS 300 Hz组治疗45 d后的FMA评分最优(48.81±20.30);不同治疗方案在治疗30 d前后、治疗45 d前后FMA指标的差值均具有差异(P<0.001),其中taVNS 300 Hz组治疗45 d前后的FMA评分差值最大(9.81±1.69),具有临床意义。结论taVNS结合康复运动能促进缺血性卒中患者的运动功能康复,taVNS 300 Hz治疗组效果最优。

耳穴压豆经皮耳迷走神经刺激治疗卒中后认知障碍临床研究

目的:观察耳穴压豆经皮耳迷走神经刺激(taVNS)对卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能的影响。方法:选取84例PSCI患者,按随机数字表法分为干预组、对照组各42例。2组均接受基础药物治疗及认知康复训练,干预组心耳穴、肾耳穴予耳穴贴压,肘耳穴、肩耳穴予假磁疗贴治疗;对照组肘耳穴、肩耳穴予耳穴贴压,心耳穴、肾耳穴予假磁疗贴治疗。2组疗程均为12周。比较2组治疗前后简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)、神经精神问卷(NPI)评分的变化。结果:治疗后,2组MMSE、MoCA评分均较治疗前上升(P<0.05),干预组MMSE、MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MBI评分均较治疗前上升(P<0.05),NPI-1、NPI-2评分均较治疗前下降(P<0.05);干预组MBI评分高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);干预组NPI-1、NPI-2评分均低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆taVNS可改善PSCI患者的全局认知功能及神经精神症状,降低照料者的苦恼程度。

经皮耳穴-迷走神经电刺激在预防ICU机械通气患者谵妄中的应用研究

探究经皮耳穴-迷走神经电刺激对ICU机械通气患者谵妄中的预防作用。方法 随机将我院ICU于2022年1月~2022年12月收治的80例行机械通气的住院患者分两组,即观察组(右美托咪定治疗)和观察组(经皮耳穴-迷走神经电刺激治疗),均为40例。比较两组谵妄发生率、谵妄持续时间、ICU住院时间、机械通气时间、负性情绪以及睡眠质量情况的差异。结果 观察组谵妄发生率、谵妄持续时间、ICU住院时间以及机械通气时间均显著小于对照组(P <0.05);观察组干预后的SAS、SDS评分、出ICU时和出院时的RCSQ评分也均显著小于对照组(P<0.05)。结论 经皮耳穴-迷走神经电刺激在预防ICU机械通气患者谵妄中的应用成效显著,可缩短谵妄持续时间,加速患者恢复,改善患者睡眠质量和不良情绪,值得推广应用。

电刺激迷走神经对脓毒症小鼠肠道通透性的作用及机制研究

目的探讨电刺激迷走神经对脓毒症小鼠肠道通透性的作用及机制。方法将50只C57BL/6小鼠随机分为对照组(CON组)、脓毒症组[脂多糖(LPS)组]、迷走神经切断组(VGX组)、电刺激迷走神经组(STM组)、α-银环蛇毒素(α-BGT)组,每组10只。LPS组、VGX组、STM组、α-BGT组均腹腔注射10 mg/kg LPS制备脓毒症模型,CON组则腹腔注射等体积生理盐水。CON组、LPS组仅暴露双侧颈迷走神经,VGX组、STM组、α-BGT组均切断双侧颈迷走神经,STM组电刺激左颈迷走神经,α-BGT组皮下注射α-BGT后再电刺激左颈迷走神经。处死各组小鼠后取回肠组织,光镜下进行组织病理学观察,评估肠道组织通透性,并检测紧密连接蛋白(ZO-1、claudin-2)、肌球蛋白轻链激酶(MLCK)和核因子-κB(NF-κB)蛋白相对表达量。结果LPS组小鼠回肠组织肠黏膜上皮细胞损伤严重,微绒毛坏死、脱落,大量炎性细胞浸润,VGX组回肠组织病理学改变程度较LPS组加重,STM组回肠组织病理学改变程度较LPS组、VGX组减轻,α-BGT组肠黏膜上皮细胞损伤最严重。与CON组比较,LPS组、VGX组小鼠肠上皮组织通透性均增加,差异有统计学意义(P<0.05);与LPS组、VGX组比较,STM组小鼠肠上皮组织通透性降低,差异有统计学意义(P<0.05);与STM组比较,α-BGT组小鼠肠上皮组织通透性增加,差异有统计学意义(P<0.05)。LPS组、VGX组小鼠肠上皮组织中ZO-1、claudin-2蛋白相对表达量低于CON组,STM组小鼠肠上皮组织中ZO-1、claudin-2蛋白相对表达量高于LPS组、VGX组,α-BGT组小鼠肠上皮组织中ZO-1、claudin-2蛋白相对表达量低于STM组,差异均有统计意义(P<0.05)。LPS组、VGX组小鼠肠上皮组织中MLCK、NF-κB蛋白相对表达量高于CON组,STM组小鼠肠上皮组织中MLCK、NF-κB蛋白相对表达量低于LPS组、VGX组,α-BGT组小鼠肠上皮组织中MLCK、NF-κB蛋白相对表达量高于STM组,差异均有统计意义(P<0.05)。结论电刺激迷走神经有助于保护脓毒症小鼠的肠道屏障功能,其潜在机制或与激活胆碱能抗炎通路,进而抑制炎症反应相关。

经皮耳穴-迷走神经电刺激对原发性失眠患者夜间自主神经功能的影响

目的:观察经皮耳穴-迷走神经电刺激(taVNS)对原发性失眠(PI)患者睡眠质量及夜间心率变异性(HRV)的影响。方法:纳入PI患者21例,于耳穴心、肾区,采用SDZ-ⅡB型电子针疗仪进行刺激,予疏密波,频率4 Hz/20 Hz,脉冲宽度(0.2±30%)ms,强度以患者能耐受为度。早晚各1次,每次30 min,共治疗4周。比较患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、客观睡眠结构[总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、入睡后清醒时间(WASO)、睡眠效率(SE),非快速眼动1、2、3期和快速眼动期(REM)时间占TST的百分比(N1%、N2%、N3%、REM%)]及夜间心率变异性[高频(HF)、低频(LF)、低频/高频(LF/HF)比值、正常心动周期的标准差(SDNN)、相邻心动周期差值的均方平方根(RMSSD)、相邻RR间期差值超过50 ms的心搏数占总心搏数的百分比(PNN50%)、窦性RR间期的平均值(NNMean)]。结果:治疗后,患者PSQI各项评分及总分、SL较治疗前降低(P<0.01,P<0.001),SE、N3%、LF、HF、LF/HF、SDNN、NNMean、RMSSD较治疗前升高(P<0.001,P<0.01)。结论:taVNS可改善PI患者的睡眠质量及客观睡眠结构,可能与调节患者自主神经功能有关。

经皮耳穴-迷走神经电刺激对原发性失眠患者的多个脑网络的即刻调节作用

目的:探索经皮耳穴-迷走神经刺激(taVNS)对原发性失眠(PI)患者奖赏、觉醒相关脑区功能连接的即刻作用。方法:20例PI患者进行30min的taVNS治疗,并于刺激前后进行磁共振检查,对比刺激前后PI患者奖赏环路、觉醒相关结构的多个种子点与全脑各体素之间静息态磁共振功能连接(FC)变化,从脑功能角度阐述taVNS治疗失眠的潜在机制。结果:即刻刺激后,PI患者左侧视前区与后默认网络(包括左侧楔前叶、双侧后扣带回、双侧楔叶)之间FC升高(t=4.2944);右丘脑内侧与左中央前回和左辅助运动区之间FC升高(t=5.9958);双内侧下丘脑与双侧楔前叶、后扣带回之间FC升高(t=4.3032);左丘脑前部与左中央前回、额上回、额中回之间的FC升高(t=5.9617);左前喙部扣带回与右舌回、枕下回之间FC升高(t=4.9384),与右颞下回、右颞中回(t=-4.7624),右顶下小叶、右缘上回、右角回(t=-4.5715)和左顶下小叶、左角回(t=-4.3348)之间的FC降低。余种子点刺激前后与全脑FC变化差异无统计学意义。结论:taVNS即刻刺激调制了分属多个脑网络的脑区之间FC。

经皮耳穴-迷走神经电刺激对原发性失眠患者默认网络的调制作用

目的:探索经皮耳穴-迷走神经电刺激(taVNS)对原发性失眠(PI)患者默认网络(DMN)的调制作用。方法:对纳入的22例(脱落1例,剔除2例)PI患者给予taVNS治疗,取双侧耳穴心、肾,予疏密波,频率4 Hz/20 Hz,强度以患者耐受为度,早晚各1次,每次持续30 min,每周至少治疗5 d,共4周。同时招募性别、年龄相匹配的健康受试者16例。评估PI患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,采集PI患者治疗前后及健康受试者基线期的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据,观察taVNS对PI患者后扣带回(PCC)与全脑功能连接(FC)的影响。结果:治疗后,PI患者的PSQI总分较治疗前降低(P<0.01)。与健康受试者比较,治疗前PI患者左侧PCC与左侧眶部额上回、左侧额中回的FC值升高(P<0.001),右侧PCC与左侧额中回的FC值升高(P<0.001)。与治疗前比较,PI患者治疗后左侧PCC与左侧额中回的FC值降低(P<0.05),右侧PCC与右内侧前额叶、左侧额中回的FC值降低(P<0.001,P<0.01)。结论:taVNS可调制PI患者前后默认网络间及DMN与认知控制网络之间的功能连接而抑制大脑过度兴奋,这可能是其治疗PI的脑效应机制之一。

经皮耳迷走神经电刺激结合康复机器人训练对脑卒中患者上肢功能的效果

目的 探讨经皮耳迷走神经电刺激(taVNS)结合康复机器人训练对亚急性期脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法 选取2022年3月至2023年3月独墅湖医院和昆山市第一人民医院亚急性期脑卒中患者60例,随机分为常规组(n=20)、机器人组(n=20)和联合组(n=20)。3组均行常规治疗,包括药物治疗、物理疗法和作业治疗,机器人组行假taVNS联合手功能康复机器人进行训练,联合组行taVNS联合手功能康复机器人进行训练,共4周。分别于治疗前后比较Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评分及其手指部分评分、患侧腕背伸肌和指伸肌收缩时的肌电均方根值(RMS)以及经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)潜伏期和振幅。结果 治疗后,各组FMA-UE及其手指部分评分、腕背伸肌和指伸肌RMS、TMS-MEP潜伏期和振幅均较治疗前改善(t> 2.099,P <0.05),联合组各项指标最优(F> 9.106,P <0.001)。结论 taVNS结合康复机器人能促进中枢神经系统重塑,进一步改善脑卒中患者上肢运动功能。

浅论基于耳穴迷走神经电刺激术的肠病耳治思路与临床应用

通过梳理中医关于胃肠疾病诊治的相关理论,结合现代神经科学原理,提出耳穴迷走神经电刺激术治疗胃肠疾病的方法。分析认为,耳穴迷走神经电刺激术是通过电刺激耳甲区迷走神经体表分支治疗疾病的经皮无创疗法,其中,神经-内分泌-免疫网络调控肠神经系统(即脑-肠互动)是耳穴迷走神经电刺激术的生理基础,且经络相连是耳穴和胃肠病密切相关的基础,亦是构建基于耳穴迷走神经电刺激术的肠病耳治的中医理论基础。故在肠病耳治思想的指导下,耳穴迷走神经电刺激术可运用于治疗功能性胃肠病、炎症性肠病与术后肠梗阻等胃肠疾病。

经皮耳迷走神经电刺激联合经颅直流电刺激对脑卒中患者上肢功能的影响

目的:观察经皮耳迷走神经电刺激联合经颅直流电刺激对脑卒中恢复期患者上肢功能的影响。方法:选取44例脑卒中患者随机分为对照组和观察组各22例。2组患者均进行药物治疗、常规康复治疗和经颅直流电刺激(tDCS)治疗,观察组患者在此基础上行经皮耳迷走神经刺激(taVNS)。2组患者均于治疗前、治疗3周后检测皮质潜伏期(CL)和中枢运动传导时间(CMCT),并采用Fugl-Meyer运动评定量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel量表(MBI)评估患者的上肢运动功能和日常生活活动能力。结果:治疗3周后,2组患者CL、CMCT较治疗前减少(均P<0.05),且观察组低于对照组(均P<0.05);FMA-UE、MBI评分均较治疗前增加(均P<0.05),且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论:taVNS联合tDCS治疗能促进脑卒中偏瘫患者上肢功能的恢复,提高患者的日常生活能力。

基于天枢与上巨虚穴经皮神经电刺激观察对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠组织TLR9/MyD88/NF-κB蛋白表达的影响

目的基于“合募配穴”原则观察经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)模型大鼠结肠组织Toll样受体9(toll-like receptor 9,TLR9)/髓样分化因子88(myeloid differentiation factor88,MyD88)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路相关蛋白表达的影响,探讨TENS治疗UC的相关机制。方法从48只SPF级成年SD大鼠中随机抽取12只作为空白组。其余36只通过2-4-6三硝基苯磺酸(2-4-6 trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)/乙醇法制备UC大鼠模型,成模后再次随机分为模型组、TENS组、阳性药物组,每组12只。成模后第1天开始干预:模型组仅行捆绑固定;TENS组捆绑固定后刺激天枢、上巨虚两穴;阳性药物组用225 mg/kg剂量的柳氮磺胺吡啶混悬液灌胃。以上各组干预均每天1次,共10次。观察记录各组大鼠每天食量和体质量。干预结束后,HE染色观察各组大鼠结肠组织病理学变化;ELISA法检测结肠组织白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)炎性因子的含量;Western blot法检测结肠组织TLR9、My D88、NF-κB蛋白的表达量变化。结果(1)与空白组相比:模型组大鼠结肠组织出现明显溃疡面,上皮细胞大面积萎缩,炎性因子大量浸润,IL-6、TNF-α炎性因子含量升高(P<0.05);TLR9、MyD88、NF-κB蛋白表达量上调(P<0.05)。(2)与模型组相比:TENS组和阳性药物组结肠组织损坏情况较轻,上皮细胞黏液较充分,腺体分支较少,炎性细胞浸润面积小;IL-6、TNF-α含量减少(P<0.05);TLR9、NF-κB蛋白表达量降低(P<0.05)。(3)与阳性药物组相比:TENS组TNF-α、IL-1β的含量及TLR9、MyD88、NF-κB蛋白表达量相对较高(P<0.05)。结论TENS能够保护肠道上皮细胞,减轻肠道炎症,其机制可能与降低结肠细胞促炎因子水平,抑制TLR9/MyD88/NF-κB信号通路蛋白的过表达有关。

椎旁神经阻滞联合经皮耳迷走神经电刺激对急性期带状疱疹病人疼痛及情绪的影响

目的:观察椎旁神经阻滞联合经皮耳迷走神经电刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)对急性期带状疱疹(acute herpes zoster,AHZ)病人的疼痛及情绪的影响。方法:选择我科AHZ病人62例,按随机数字表法分为对照组(S组)和治疗组(T组),每组31例。T组在左耳耳甲处给予taVNS,联合椎旁神经阻滞治疗;S组在左耳耳甲处给予假经皮耳迷走神经电刺激,联合椎旁神经阻滞治疗。观察两组病人治疗前、出院后1周、4周、12周的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分,治疗前、出院后4周、12周的睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)评分,治疗前、出院后1周、4周的简化麦吉尔疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)中的疼痛分级指数(pain rating index,PRI)和现时疼痛指数(present pain intensity,PPI)及状态焦虑量表评分(state-anxiety inventory,S-AI),住院期间盐酸羟考酮片使用例数与曲马多的日平均使用量,病人发展为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的例数。结果:随访过程中部分病人脱落,最终58例完成研究,S组28例,T组30例。与治疗前相比,两组病人在治疗出院后1周、4周、12周的NRS评分,出院后4周、12周的SRSS评分以及治疗出院后1周、4周的PRI和PPI及S-AI评分均有所改善(P<0.05);与S组相比,T组在出院后1周、4周的NRS评分和以上各时间点的SRSS、SF-MPQ和S-AI评分,均显著降低;住院治疗期间,T组平均每日曲马多使用量较S组明显降低(P<0.05);T组病人住院期间的盐酸羟考酮片的使用例数及后期发展为PHN的例数显著低于S组(P<0.05)。结论:AHZ病人早期行经皮耳迷走神经电刺激联合椎旁神经阻滞,可以更有效地缓解疼痛、改善病人睡眠、缓解病人焦虑状态及不良情绪、减少镇痛药物的使用,同时可以降低PHN发生率。

耳穴区经皮电刺激对老年癫痫大鼠模型血NSE、TNF-α表达及神经细胞凋亡的影响

目的探讨经皮电刺激老年癫痫大鼠耳穴区后其血神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达及神经细胞凋亡情况。方法将45只老年雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、实验组,每组各15只。模型组、实验组制备老年癫痫大鼠模型后,观察模型组与实验组癫痫发作情况,后对实验组大鼠耳穴区迷走神经进行电刺激治疗54 d,分别用免疫荧光染色法、荧光定量实时聚合酶链式反应(PCR)检测TNF-α、NSE表达情况,脑组织切片苏木素-伊红(HE)染色后观察神经细胞凋亡情况,Nissl染色观`察神经元的形态及阳性染色细胞数。结果与治疗前相比,治疗后实验组癫痫发作频率显著降低(P<0.05);治疗后实验组癫痫发作频率显著低于模型组(P<0.05);模型组、实验组TNF-α、NSE阳性细胞数显著高于对照组(P<0.05);实验组TNF-α、NSE阳性细胞数明显低于模型组(P<0.05);实验组TNF-α、NSE mRNA表达量明显低于模型组(P<0.05)。Nissl染色显示模型组、实验组神经细胞受损,存活的神经细胞较对照组显著减少(P<0.05)。实验组海马组织存活的神经细胞数显著高于模型组(P<0.05)。结论耳穴区迷走神经经过电刺激干预后能够降低老年癫痫大鼠的癫痫发作频率,降低其TNF-α、NSE的表达水平,显著减少神经细胞凋亡率,具有治疗老年癫痫大鼠的效果。

醒脑开窍针法联合经皮耳迷走神经刺激治疗脑出血术后昏迷的临床观察

目的观察醒脑开窍针法联合经皮耳迷走神经刺激治疗脑出血术后昏迷的临床疗效。方法将60例脑出血术后昏迷患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规临床治疗及康复护理,对照组予以醒脑开窍针法治疗,观察组在醒脑开窍针法治疗的基础上加用经皮耳迷走神经刺激治疗。比较两组的苏醒时间和苏醒率,同时在治疗前后分别采用修订版昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评估其苏醒效果,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评估其神经功能状况。结果观察组苏醒率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后CRS-R评分、GCS评分均较治疗前增加,NIHSS评分较治疗前降低;观察组CRS-R评分、GCS评分和NIHSS评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规临床治疗及康复护理的基础上,醒脑开窍针法联合经皮耳迷走神经刺激疗法对于脑出血术后昏迷患者促醒效应及改善神经功能方面优于醒脑开窍针法。

经皮耳穴迷走神经刺激治疗脑及相关疾病的现状与展望

《国际疾病分类第11次修订本》(ICD-11)首次将包括中医药在内的传统医学纳入其中,标志着国际公共卫生系统对包括中医药以及来源于中医药的这部分传统医学价值的认可。通过对中医耳针疗法、解剖学及迷走神经刺激(Vagus Nerve Stimulation,VNS)的研究,我们首次提出经皮耳穴迷走神经刺激(Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation,taVNS),taVNS是符合中西医不同理论的中医药国际化的典型代表。taVNS与传统VNS具有相似的疗效,且避免了传统VNS需手术、易感染、费用高、不良反应多等弊端。taVNS通过对穴位-外周神经-脑网络-机体功能的整体调节,在癫痫、抑郁症、失眠障碍、意识障碍等多种脑及相关疾病的治疗上取得突破,随着taVNS技术的进一步完善,将有望在更多的脑疾病中发挥重要作用。

迷走神经电刺激对脑外伤昏迷大鼠前额叶皮质5-羟色胺2A受体表达的影响

目的探讨迷走神经电刺激对脑外伤昏迷大鼠促醒作用及对前额叶皮质5-HT2A受体表达的影响。方法将72只Sprague-Dawley大鼠随机分为空白对照组、假刺激组、刺激组和拮抗剂组,每组18只。应用自由落体撞击法建立脑外伤昏迷模型。拮抗剂组注入OXR1受体拮抗剂SB334867,采用迷走神经电刺激治疗刺激组和拮抗剂组。观察其行为学变化,并用免疫组织化学技术检测各组大鼠前额叶皮质5-HT2A受体表达的影响。结果刺激组12只苏醒,拮抗剂组9只苏醒,假刺激组4只苏醒。5-HT2A受体含量从低到高依次为：空白对照组、拮抗剂组、假刺激组、刺激组（χ^2=11.464,P=0.009）。结论迷走神经电刺激可提高脑外伤昏迷大鼠意识状态,其机制可能与上调5-HT2A受体有关。

电刺激单、双侧迷走神经对肝郁证大鼠模型脑内NE、DA、5-HT和5-HIAA的影响

目的:观察电刺激单、双侧迷走神经对肝郁证大鼠模型脑内去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的影响。方法 :将50只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、左侧迷走神经组、右侧迷走神经组、双侧迷走神经组5组。用夹尾法刺激大鼠打斗建立肝郁证大鼠模型,刺激迷走神经,观察各组大鼠脑内NE、DA、5-HT和5-HIAA含量的变化。结果:与空白对照组对比,模型对照组大鼠脑内NE、DA、5-HT和5-HIAA明显降低,差别有统计学意义(P<0.01),表明造模成功。与模型对照组对比,刺激迷走神经各组大鼠脑内NE、DA、5-HT和5-HIAA含量均升高,差别有统计学意义(P<0.05),表明电刺激有效;与刺激右侧迷走神经组对比,刺激左侧与双侧迷走神经组大鼠脑内NE、DA、5-HT和5-HIAA含量均高于右侧迷走神经组,差别有统计学意义(P<0.05);刺激左侧与双侧迷走神经组对比,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:电刺激左侧迷走神经能够明显改善肝郁证大鼠模型脑内NE、DA、5-HT和5-HIAA的含量,能对抗肝郁证的病理损害,对肝郁证有一定的治疗作用,并对机体产生一定的保护作用。