经皮肝内胆管穿刺引流+胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸36例的护理

目的探讨经皮肝内胆管穿刺引流(PTCD)+胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的护理。方法对36例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD+胆道支架植入术,术前做好充分准备,术中一丝不苟地配合,术后严密观察。结果36例患者显效21例(58.33%),一般12例(33.33%),无效3例(8.34%),总有效率为91.66%。结论行PTCD+胆道支架植入术疗效可靠,创伤小,缓解症状快;同时,优质的护理可提高患者的生活质量,延长生命。

超声导航辅助经皮肝内胆管置管引流治疗阻塞性黄疸的临床应用价值分析

目的:探讨超声导航辅助经皮肝内胆管置管引流治疗阻塞性黄疸的临床应用价值。方法:2016年3月-2019年5月宣汉县人民医院诊治肝内外胆管梗阻致肝内胆管扩张患者160例,均经超声、X线、CT检查等明确诊断,其中肝内胆管结石患者97例,肝细胞性肝癌患者31例,肝胆管细胞癌患者19例,壶腹部肿瘤11例。按照随机数字表法将160例患者分为对照组和研究组各80例。对照组男45例,女35例;年龄30~69岁。研究组男46例,女34例;年龄31~70岁。对照组在放射线引导下实施肝内胆管置管引流术;研究组在超声导航辅助下实施肝内胆管置管引流术。比较两组临床效果。结果:研究组穿刺次数(1.03±0.23)次、操作时间(17.68±4.23)min、穿刺成功率98%,优于对照组的(2.34±0.55)次、(33.43±6.43)min、89%;研究组并发症发生率(3.75%)低于对照组(16.25%)。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声导航辅助经皮经肝胆管穿刺引流术对堵塞性黄疸患者治疗有一定优势性,可让医生视野更加清晰,提升操作效率,降低术后患者并发症,安全可靠性高,减少患者痛苦。

超声引导下经皮肝内胆管穿刺置管引流的临床结果分析

目的探讨梗阻性黄疸患者采用超声引导下经皮肝内胆管穿刺置管引流治疗的临床效果。方法选取2016年10月至2019年12月本院收治并确诊的梗阻性黄疸患者68例,行超声引导下经皮肝内胆管穿刺置管引流治疗,评价穿刺成功率及血清胆红素变化。结果一次性穿刺成功率97.06%,合计成功率100%。穿刺前血清胆红素(354.85±33.65)μmol/L,穿刺1周后血清胆红素(105.85±3.65)μmol/L,比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者置管后胆汁引流量平均为(286.46±52.16)mL/d,引流时间平均为(48.32±4.76)d。2例患者导管滑脱,1例硬化性胆管炎,并发症率为4.41%。结论超声引导下经皮肝内胆管穿刺置管引流治疗黄疸型梗阻可保证穿刺成功,避免重复操作,并促使黄疸减退,获得良好疗效,值得推广应用。

胆道硬镜在经皮肝窦道肝内胆管结石的临床研究及探讨

对胆道硬镜应用在经皮肝窦道肝内胆管结石干预中的意义开展评价。方法 选取42例患者,随机分为对照组、观察组各21例,探讨经皮肝窦道胆道硬镜碎石取石的结果。结果 2组手术用时、术中出血量对照,观察组较短/低(P<0.05);术后两组血清水平相比,观察组白蛋白水平上升,胆红素、谷丙转氨酶水平下降(P<0.05)。两组并发症相比,总发生率观察组显著降低(P<0.05)。结论 对于肝内胆管结石患者来说,应用经皮肝窦道硬镜碎石干预,临床效果显著,安全性高。

PTCD姑息治疗肝外胆管癌临床观察

目的总结运用经皮肝穿刺肝内胆管引流术(PTCD)结合其它综合疗法姑息治疗肝外胆管癌的临床疗效。方法收集我院1996年至2004年共肝外胆管癌42例,对其术前行PTCD,减黄2周后才手术,手术证实无法实施手术,结合其它放疗、化疗的治疗效果作总结归纳。结果全组42例经PTCD后,黄疸明显减轻,食欲改善,2周后体重有所增加,才行手术探查,均未发生并发症。全组术后存活期最长的12个月8例,7～11个月31例,6个月3例,平均存活期9.5个月。结论肝外胆管癌(胆囊癌和壶腹癌除外)恶性度高,易误诊,确诊时多数是晚期病例,手术切除率低,预后很差。运用PTCD结合其它放射化疗、腔内化疗综合疗法,能减轻病人痛苦并延长存活期。

内镜逆行胰胆管造影术途径胆道支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床观察

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)途径胆道支架置入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法:选取120例MOJ患者,根据治疗方式分为ERCP组67例和经皮肝穿刺肝内胆管引流术(PTCD)组53例。ERCP组给予ERCP途径胆道支架置入治疗,PTCD组给予PTCD途径胆道支架置入治疗。比较两组临床疗效,采用生活质量核心量表-30(QLQ-C30)评估患者的生活质量;比较两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)水平。结果:ERCP组和PTCD组总有效率分别为89.55%(60/67)和92.45%(49/53),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中ERCP组低位梗阻患者总有效率为97.37%(37/38),高位梗阻患者总有效率为79.31%(23/29);PTCD组低位梗阻患者总有效率为90.00%(27/30),高位梗阻患者总有效率为95.65%(22/23),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组ALT、AST、TBIL和DBIL水平均较术前降低(P<0.05),上述4项指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2周,两组情绪功能、社会功能和总体健康评分均较术前升高(P<0.05),躯体功能、角色功能、认知功能与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP途径胆道支架置入治疗MOJ有较好的疗效,有助于改善患者的生活质量。

经皮经肝穿刺扩张的肝内胆管术在胆总管结石内窥镜逆行胆道造影插管失败后的应用价值

目的评价经皮经肝穿刺扩张的肝内胆管在胆总管结石内窥镜逆行胆道造影(ERC)插管失败后的应用价值。方法对12例胆总管结石胆管深插失败患者,采用经皮经肝穿刺扩张的肝内胆管与ERC相结合,引导钢丝使ERC插管成功。结果12例患者均取石成功,术中及术后均未出现与操作相关的并发症。结论联合经皮经肝穿刺扩张的肝内胆管技术可作为胆总管结石ERC插管失败后的一种有效的治疗方法,值得推广应用。