经皮肝穿刺一期硬镜碎石术在治疗肝胆管结石中的应用价值分析

目的 探讨经皮肝穿刺一期硬质胆镜碎石术治疗肝胆管结石的效果。方法 回顾性分析在我院行经皮肝穿刺一期硬镜碎石术治疗的130例肝胆管结石患者的临床资料并对患者进行随访。结果 120例患者在经皮肝穿刺一期硬镜碎石术后结石清除干净,4例患者由于胆总管与右肝胆管间的角度〈90°而放弃;6例患者由于胆管出血行介入栓塞治疗。治疗过程中,6例患者出现胆道少量出血,未发生大出血,予以对症治疗并严密监测;4例患者出现胆瘘,经保守治疗后恢复正常;4例患者出现胆管出血,予以介入栓塞止血;总并发症发生率为10.77%。随访时间6个月-3年,肝胆管结石的复发率为7.69%（10/130）。随访11月时,有4例患者出现胆管空肠吻合口术后肝总管狭窄,住院治疗后结石清除干净。结论 在肝胆管结石患者中应用经皮肝穿刺一期硬质胆镜碎石术治疗结石清除率高、有效、安全,胆管结石复发率低,值得进一步推广。

经皮肝穿刺胆道硬镜碎石取石术与开腹肝切除术治疗左肝内胆管结石的疗效分析

目的比较经皮肝穿刺胆道硬镜碎石取石术(PTCSL)与开腹肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月期间来我院进行手术治疗的120例左肝内胆管结石患者的临床资料,其中行PTCSL的60例患者设为观察组,行传统开腹肝切除术的60例患者设为对照组,比较两组的围手术期指标及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,平均住院时间显著短于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论经皮肝穿刺胆道硬镜碎石取石术治疗左肝内胆管结石较之传统开腹肝切除术,可有效降低术中出血量,缩短住院时间,减少并发症发生率,是一种安全、实用的术式。

经皮经肝穿刺一期硬质胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的探讨经皮经肝穿刺一期硬质胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效及对患者术后疼痛、炎症因子、术后并发症及复发的影响。方法选取我院接受开腹手术治疗的60例肝内胆管结石患者(对照组)与接受经皮经肝穿刺一期硬质胆道镜取石术的60例肝内胆管结石患者(观察组)作为研究对象。比较2组患者的总有效率、一次性结石清除率、手术情况、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后炎症因子指标、术后并发症发生率、术后恢复时间、住院时间、术后复发率。结果2组患者的总有效率、一次性结石清除率、术后6个月复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量少于对照组(P<0.05),术后首次排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1~3 d的VAS评分、C反应蛋白和白细胞介素-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝穿刺一期硬质胆道镜取石术不仅可提高肝内胆管结石患者的结石清除效果,降低术后远期复发风险,还可减轻手术创伤,减少术后并发症的发生,加快术后康复。

经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石效果观察

目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)硬镜碎石术治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析2014-06—2019-06郑州人民医院普外科行手术治疗的127例肝内胆管结石患者的临床资料。按照不同术式分为开腹胆管切开取石术或胆肠吻合术组(对照组,62例)和PTCS硬镜碎石术组(观察组,65例)。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标;统计2组患者术后6个月内结石复发率。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间、并发症发生率、住院时间,以及随访期间内的结石复发率等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹胆管切开取石术或胆肠吻合术比较,PTCS硬镜碎石术治疗肝内胆管结石,具有手术创伤小,患者术后恢复快,结石复发率低等优势。

经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效

探讨经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效。收集2014年12月—2018年7月收治的复杂肝内胆管结石患者80例,依据抽签法将患者均分为观察组与对照组,每组各40例。观察组给予经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗,对照组给予传统腹腔镜肝内胆管取石术。观察治疗后两组术中出血量、住院时间、术后排气时间、手术时间、结石取净率、术后并发症发生率及死亡率、3个月后结石复发率及远期疗效。观察组术后结石取净率(90.0%)高于对照组(85.0%),中转开腹率(2.5%)低于对照组(5.0%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量较对照组低,住院时间、手术时间、术后排气时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组胆管出血、感染、肝门区域积液、肝功能不全等发生率差异无统计学意义(P>0.05);但观察组总不良反应发生率低于对照组(12.5%比32.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无患者死亡。观察组治疗优良率较对照组高(92.5%比75.0%),复发率较对照组低(2.5%比15.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。经皮经肝胆道镜硬镜碎石术与传统腹腔镜肝内胆管取石术治疗复杂肝内胆管结石效果相当,但前者在复发率、远期疗效、不良反应发生率、出血量、手术时间及术后恢复方面效果更加显著。

经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗胆结石患者的效果及对生活质量的影响

目的探讨经皮经肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者的临床效果。方法选取2019年3月至2022年1月绵阳市盐亭县人民医院收治的40例肝内胆管结石患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。对照组患者以传统腹腔镜肝内胆管取石术治疗,观察组以PTCS硬镜碎石术治疗,两组患者均于术后持续随访3个月。比较两组患者的手术相关指标、肝功能水平、生活质量、复发情况以及并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量低于对照组,住院时间、术后排气时间、手术时间均短于对照组,一次碎石成功率、术后2周结石排净率高于P对照组,差异均有显著性(<0.05)。与术前比,术后2周两组患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血清白蛋白水平降低,观察组显著低于对照组;与术前比,术后3个月两组患者生理功能、躯体疼痛、健康状况、情感职能评分升高,其中观察组显著高于对照组;术后3个月内,观察组患者并发症总发生率、P复发率低于对照组,差异均有显著性(<0.05)。结论PTCS硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者能有效减轻肝脏损伤,恢复肝功能,提高患者生活质量,并降低并发症风险以及结石复发可能。

经皮肝径路胆胰镜下钬激光碎石术治疗胆管结石初探

目的探讨经皮肝胆管穿刺置管胆胰镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的可行性。方法选取12例难以耐受手术或难以实施手术的肝内外胆管多发结石患者,经皮肝径路行胆胰镜下钬激光碎石术,术后行PTCD引流,CT提示胆总管无结石残留、无胆道梗阻后拔出PTCD管。结果 12例均顺利施行经皮肝胆胰镜下钬激光碎石术,手术时间1.0~3.5 h,平均2.5 h;5例行单次碎石术,6例行2次碎石术,1例行3次碎石术;1例术中出现发热反应,1例出现PTCD管脱落。结论经皮肝胆管穿刺置管胆胰镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管多发结石是一微创、安全、有效的术式。

超声引导经皮肝穿刺一期硬质胆道镜碎石术治疗肝胆管结石

目的探讨超声引导经皮肝穿刺一期硬质胆道镜碎石术治疗肝胆管结石的可行性及疗效。方法 2013年1月至2016年1月期间,南方医科大学附属何贤纪念医院的21例肝胆管结石患者,均采用超声引导经皮肝穿刺一期硬质胆道镜碎石术。结果 21例患者手术均成功,无中转手术。18例(85.7%)患者最终取净结石,其中1次结石取净者14例(66.7%)。手术时间(95.7±21.0)min,术中出血量(15.1±7.6)ml,住院时间(11.6±4.3)d。术后发生并发症4例,其中1例出现胆瘘并局部胆汁性腹膜炎,经超声定位穿刺置管引流后痊愈;2例出现右侧少量胸腔积液,1例出现右下肺盘状不张,均经过保守治疗后痊愈。无术后胆道感染或胆道出血,无死亡病例。所有患者均获得随访,随访8~44个月,4例(19.0%)出现结石复发。结论超声引导下经皮肝穿刺一期硬质胆道镜碎石术治疗肝胆管结石安全有效、创伤小,提高了碎石取石效率,缩短患者住院时间。

输尿管软/硬镜下处理输尿管上段结石的临床疗效分析

目的探讨与分析输尿管软/硬镜下处理输尿管上段结石的效果。方法从本院2016年8月—2018年1月期间内接收的输尿管上段结石患者中,随机抽取64例患者,将其进行奇偶排序,32例奇数患者作为观察组,32例偶数患者作为对照组。观察组于输尿管软/硬镜下行钬激光碎石术进行治疗,对照组采用经皮肾穿刺钬激光碎石术进行治疗。对比两组治疗效果等。结果观察组治疗总有效率、结石清除率高于对照组,且并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论输尿管软/硬镜下采用钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果较为理想,并且安全性较高,可以推广使用。

微通道经皮肾造瘘联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗阻塞性输尿管结石的疗效分析

目的探讨微通道经皮肾造瘘联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗阻塞性输尿管结石的疗效。方法回顾性分析本院2020年10月~2022年12月收治的46例阻塞性输尿管结石伴肾积水的患者,随机分为观察组、对照组,每组23例。观察组行微通道经皮肾造瘘联合输尿管硬镜钬激光碎石术,对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术。比较两组的治疗安全性和有效性。结果观察组术中肾盂压力(renal pelvic pressure,RPP)最大值均数、RPP>30 mmHg时间及RPP>100 mmHg时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组发热(体温>38.5℃)发生率低于对照组(P<0.05)。手术后2 h:(1)观察组外周血白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞比值、胱抑素C值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组外周血胱抑素C值显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后24 h:(1)观察组外周血WBC计数、中性粒细胞比值、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、胱抑素C值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组外周血肌酐(serum creatinine,sCr)值、胱抑素C值显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微通道经皮肾造瘘联合输尿管硬镜钬激光碎石术可减少钬激光碎石过程中细菌、毒素的吸收及急性肾损伤的发生。