音乐疗法联合健康教育在经皮肝穿刺微波消融术中的应用

目的探讨音乐疗法联合健康教育对经皮肝穿刺微波消融术患者的影响。方法将行经皮肝穿刺微波消融术的100例患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用音乐疗法联合健康教育,记录2组患者在血压、心率、焦虑、抑郁和疼痛程度的变化并进行比较。结果观察组平均收缩压及心率较对照组更稳定,变异更小;观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组;观察组患者疼痛较对照组明显减轻。以上各结果比较有统计学意义(P<0.01)。结论音乐疗法联合健康教育能明显缓解经皮肝穿刺微波消融术患者的紧张、焦虑的情绪,减轻患者的疼痛,减少不良反应,使之能有效配合手术。

CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗老年肝癌患者临床疗效及安全性的研究

目的:探讨电子计算机断层扫描(CT)引导下经皮穿刺微波消融术对老年肝癌患者的临床治疗效果以及安全性。方法:选取临沂市肿瘤医院2021年9月—2023年9月收治的118例老年原发性肝癌患者,根据治疗方案不同将患者分为对照组和观察组,对照组患者60例采用常规化疗手段治疗,观察组患者58例采用CT引导下经皮穿刺微波消融术进行治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、治疗后不良反应的发生情况及治疗1、3个月后的复发情况和生存情况。结果:观察组经治疗后的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS得分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经治疗后的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,两组患者的复发率、生存率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,观察组患者的复发率、生存率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年肝癌患者进行CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗,具有明显的临床疗效,能有效改善患者的疼痛情况,还可减少不良反应、降低疾病复发率,最终提高患者治疗后的生存情况。

经皮肝穿刺微波凝固消融术治疗化疗栓塞后肝癌

目的总结经皮肝穿刺微波凝固消融术治疗化疗栓塞后肝癌的临床疗效和经验。方法采用CT引导下经皮肝穿刺微波凝固消融术治疗肝癌25例,均为多次栓塞后仍有肿瘤残余且存有无法再栓塞的困难。术后监测AFP变化及肝脏CT的结果来评价疗效。结果 24例患者在12个月随访内无肿瘤复发征象,仅有1例患者出现远处转移。结论化疗栓塞术结合经皮肝穿刺微波凝固消融术是治疗肝癌的一种有效的联合治疗手段。

CT引导下经皮穿刺微波消融术对周围型肺癌患者的临床疗效及安全性

目的:探讨周围型肺癌(PLC)患者接受CT引导下经皮穿刺微波消融术(PPMA)的效果及安全性。方法:回顾性选取2020年4月—2023年3月苏州广慈肿瘤医院收治的72例PLC患者,依据治疗方式不同分为对照组和常规组,观察组36例行PPMA治疗,对照组36例行常规化疗治疗。比较治疗效果、健康状况评分、随访1年复发率、并发症发生情况。结果:治疗前两组健康状况对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、3个月的健康状况均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,随访1年复发率、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行CT引导下PPMA治疗的PLC患者治疗时间短,恢复快,安全性高,对患者创伤小,且该治疗方式属于局部治疗,对全身系统、肺实质无较大影响,使患者生理、心理应激更小,接受度更高。

经导管肝动脉化疗栓塞术联合经皮穿刺微波消融术对肝癌患者血清AFP、CEA、CA19-9水平的影响

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮穿刺微波消融术治疗肝癌的疗效及对血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平的影响。方法按照治疗方法不同将76例肝癌患者分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者接受TACE治疗,观察组患者接受TACE联合经皮穿刺微波消融术治疗。比较两组患者的临床疗效、2年生存率及治疗前后血清AFP、CEA、CA19-9水平。结果观察组患者的总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者的2年生存率为56.2%,明显高于对照组的23.6%(P﹤0.01);治疗后,观察组和对照组患者的血清CA19-9、AFP、CEA水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者的血清CA19-9、AFP、CEA水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。结论TACE联合经皮穿刺微波消融术治疗肝癌的远期疗效较好,且可以有效降低患者的血清肿瘤标志物水平。

全麻下经皮肝癌微波消融术累及肝包膜对患者围术期的影响

经皮穿刺肝癌微波消融术已广泛应用于肝癌的治疗。疼痛是经皮穿刺肝癌微波消融术最常见的不良反应，80．1％的患者会产生局部疼痛，因此该手术大都在镇痛镇静或全麻下进行。既往有研究认为，经皮穿刺消融治疗肝包膜下肿瘤引起的疼痛更为剧烈，且时间更长，因此，推测围术期不良反应与消融范围累及肝包膜有关。

超声引导经皮肝穿刺射频消融术治疗老年膈肌顶部原发性小肝癌77例

目的观察超声引导经皮肝穿刺射频消融(RFA)术治疗老年膈顶部原发性小肝癌(直径≤3 cm)的治疗效果,并分析其安全性。方法 146例膈顶部原发性小肝癌老年患者,分为观察组77例、对照组69例,观察组在超声引导下行RFA,对照组行手术切除肿瘤。观察并记录两组手术时间、围手术期并发症发生情况及住院天数,分别于术前、术后第1、3天检测患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(T-BIL),于术前、术后第3天检测血清白蛋白(ALB),术前、术后1月检测血清甲胎蛋白(AFP)。随访并测算两组患者治疗后1、2、3、5年累积总体生存率、复发率及无瘤生存率。结果观察组住院天数(6.99±1.04)d、手术时间(27.42±8.28)min,对照组分别为(11.42±2.28)d、(94.59±15.97)min,二者比较,P均<0.05。对照组围手术期并发症总发生率高于观察组(P<0.05)。与对照组比较,术后第1、3天,观察组血清ALT、AST、T-BIL水平降低(P均<0.05)。与对照组比较,术后第3天观察组血清ALB水平升高(P<0.05)。两组术后1、2、3、5年累计生存率、复发率及无瘤生存率间差异均无统计学意义。术后两组生存情况及风险情况差异无统计学意义。结论超声引导射频消融治疗老年膈顶部原发性小肝癌安全有效,可获得与老年手术患者类似的长期生存率,具有微创、并发症少等特点,更适合隔肌顶部小肝癌老年患者。

CT引导下经皮穿刺微波消融联合^(125)I粒子植入治疗肝癌的术后护理

目的总结肝癌患者经皮穿刺微波消融联合125I放射性粒子植入术术后护理要点。方法对34例肝癌患者行CT引导下经皮穿刺微波消融联合125I放射性粒子植入术,并配合做好术后护理工作。结果本组患者完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)24例,稳定(SD)4例,总有效率为88.2%。术后并发症:发热6例、肝区疼痛7例、呕心、呕吐4例、穿刺点伤口感染1例、胸腔积液1例、穿刺部位出血1例。结论 CT引导下经皮穿刺微波消融联合125I粒子植入治疗肝癌效果较好,术后做好患者病情观察与并发症护理是治疗成功的重要措施。

重组人血管内皮抑制素结合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗晚期NSCLC合并COPD的临床观察

目的:观察重组人血管内皮抑制素结合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及安全性。方法:选择2014年2月-2016年2月我院收治的80例晚期NSCLC合并COPD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗;观察组患者在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液7.5 mg/m2静脉滴注,4 h滴完,d1~14,连续治疗14 d后休息7 d再进行下一周期治疗。每个治疗周期为21 d,共治疗4个周期。比较两组患者的生存时间、临床疗效、治疗前后的卡氏(KPS)评分和肺功能指标,以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的中位生存时间(19.8个月)明显长于对照组(15.2个月),总有效率(72.5%)明显高于对照组(55.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的KPS评分、1 s用力呼气容量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的KPS评分和上述肺功能指标水平均较治疗前明显升高,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见Ⅳ级不良反应发生,各级别不良反应发生例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素结合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗晚期NSCLC合并COPD的临床疗效较好、不良反应较轻,能明显改善患者的肺功能和生存质量。

肝癌经皮肝穿刺射频消融术后并发症的观察及护理

射频消融术（RFA）在治疗肝癌方面具有手术时间短、安全、创伤小、疗效可靠等优点,但有学者报道RFA术后可引起严重并发症,如胆道损伤,胸腔、腹腔内出血,肝脓肿等,严重影响了患者的生存质量。我科在RFA治疗肝癌方面积累了一定的经验,现就预见性护理防止术后并发症及改善生活质量进行分析。

经皮胆管穿刺引流和经内镜鼻胆管引流术对微波消融治疗的肝门部肝癌疗效及并发症的影响

目的观察经皮胆管穿刺引流(PTCD)和经内镜鼻胆管引流(ENBD)对行射频消融术(MWA)治疗的肝门部肝癌患者复发率、病死率及并发症发生率的影响。方法回顾性选取2016年5月至2017年5月上海市第八人民医院收治的肝门部肝癌患者60例,依据引流方案将这些患者分为经皮胆管穿刺引流术组(PTCD组,n=30)和经内镜鼻胆管引流术组(ENBD组,n=30),分析两组患者的消融时间、白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、血小板计数、术后并发症发生情况、复发情况及死亡情况。结果两组患者的消融时间、白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PTCD组患者中胆脂瘤2例,术后并发症发生率为6.7%(2/30);原位复发2例,肝内复发12例,复发率为46.7%(14/30);死亡10例,死亡率为33.3%(10/30);ENBD组患者中黑便2例,急性胰腺炎8例,胆脂瘤2例,术后并发症发生率为40.0%(12/30);原位复发2例,肝内复发11例,复发率为43.3%(13/30);死亡8例,死亡率为26.7%(8/30)。PTCD组患者的术后并发症发生率显著低于ENBD组(P<0.05),但两组患者的复发率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTCD与ENBD引流方案对行MWA治疗的肝门部肝癌患者复发率、死亡率的影响相当,但前者较后者更能有效降低患者的并发症发生率。

经皮微波消融术治疗的肝海绵状血管瘤患者血红蛋白尿发生及其处理

目的探讨经皮微波消融术治疗肝海绵状血管瘤(HCHs)患者的疗效,并探讨术后血红蛋白尿发生及处理方法。方法2012年2月~2017年12月我院诊治的HCHs患者54例,病灶数80个。采用在超声引导下经皮微波消融术治疗。采用联苯胺试验检测血红蛋白尿。术后随访6~12 m。结果在54例HCHs患者的80个病灶中,经皮微波消融术治疗后,78个肿瘤完全被消除,2例被大部分消融;术后6~12个月对患者进行超声造影和CT检查随访,所有患者血管瘤均缩小,其中瘤体完全消失者41例(75.9%),瘤体缩小超50%者8例(14.8%),瘤体缩小大于25%但小于50%,但未见肿瘤复发者4例(7.4%),瘤体缩小小于25%,但是未见肿瘤复发者1例(1.9%);术中未出现严重的肝肾功能损害,术后3~4 h有8例(14.8%)患者出现血红蛋白尿,经水化和碱化尿液处理2 d后,尿色恢复正常;2例(3.7%)出现腹水,经内科综合治疗后消退;5例(9.3%)出现右上腹轻微的疼痛,未经干预自行缓解;7例(12.3%)出现恶心呕吐,经止吐处理后缓解。结论经皮微波消融术是一种疗效确切、创伤小的治疗HCHs患者的方法,选择合适的患者进行治疗,可以达到微创治疗的目的。对少数发生的血红蛋白尿,经对症处理,预后良好,但应总结其发生的原因,予以避免。

肝动脉化疗栓塞联合经皮肝穿刺微波消融治疗中晚期肝癌患者的临床疗效

目的比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮肝穿刺微波消融(PMCT)和单纯PMCT及单纯TACE治疗原发性中晚期肝癌患者的临床疗效。方法选择60例不能或不愿手术治疗的原发性中晚期肝癌患者(男40例,女20例),分为PMCT+TACE组(联合组),PMCT组,TACE组,比较三组的疗效、安全性及实用性。结果联合组瘤体缩小(≥50%),AFP转阴(<400μg/L),综合疗效显著高于TACE组及PMCT组。联合组2年内复查超声、CT、磁共振,3例复发,再次行PMCT联合TACE治疗,肿瘤消失,AFP<400μg/L;TACE组10例复发,5例AFP≥400μg/L;PMCT组3例复发且AFP≥400μg/L。结论 TACE联合PMCT在治疗中晚期肝癌中实用性好,临床治疗效果明显,安全性高,疗效优于单纯TACE或PMCT。

CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗周围型肺癌的临床效果

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)引导下经皮穿刺微波消融术治疗周围型肺癌的临床效果。方法选取我院2019年1月至2020年12月收治的50例周围型肺癌患者作为研究对象,根据临床治疗方案的不同将其分为化疗组(25例,常规GP化疗)和手术组(25例,CT引导下经皮穿刺微波消融术)。比较两组的临床疗效。结果手术组的治疗总有效率、健康状态优良率显著高于化疗组(P<0.05)。手术组的不良事件发生率及治疗后1年复发率均显著低于化疗组(P<0.05)。治疗后,手术组的生活质量评分显著高于化疗组(P<0.05)。结论CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗周围型肺癌的临床效果显著,可提高患者的生活质量,值得临床推广和应用。

七氟醚或芬太尼复合丙泊酚全身麻醉在超声引导下经皮微波肝肿瘤消融术中的应用分析

目的比较七氟醚复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚全身麻醉在超声引导下经皮微波肝肿瘤消融术中实际效果。方法选择择期行超声引导下经皮微波肝肿瘤消融术患者60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,按麻醉方法不同随机分为七氟醚-丙泊酚（SP组）与异丙酚-芬太尼组（PF组）。观察两组诱导时间与苏醒时间,围术期心率（HR）、血压（NIBP）、血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）、潮气量（MV）的变化,诱导时是否合作（注射痛）,术中体动、呼吸暂停以及苏醒期恶心、呕吐,舌后坠发生率。结果两组诱导时间及苏醒期恶心呕吐发生率的差异无统计学意义。SP组苏醒迅速;PF组术中HR、NIBP、SPO2、RR、Vt波动均大于SP组（P〈0.05）;PF组注射痛、呼吸暂停、舌后坠的发生率高（P〈0.05）。结论两种麻醉方法均能满足超声引导下经皮微波肝肿瘤消融术的要求,七氟醚复合丙泊酚全身麻醉对呼吸干扰较小,血流动力学稳定,苏醒迅速,不良反应少,临床应用更安全有效。

肝动脉化疗栓塞术联合CT引导下经皮微波消融术对特殊部位原发性肝癌患者的疗效分析

目的:研究肝动脉化疗栓塞术联合CT引导下经皮微波消融术对特殊部位原发性肝癌患者的疗效。方法:选取2018年1月—2020年4月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例特殊部位原发性肝癌患者,依据抽签法将其随机分为对照组及研究组,各30例。对照组行肝动脉栓塞化疗,研究组在对照组的基础行CT引导下经皮微波消融术。观察两组的临床有效率及2年生存率、血清指标、肝功能。结果:研究组的临床有效率、2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、谷丙转氨酶(ALT)、结合胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝动脉化疗栓塞术联合CT引导下经皮微波消融术疗效较好,可改善特殊部位原发性肝癌患者的血清指标,促进肝功能恢复,提高其生存率。

经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下微波消融治疗肝门区胆管癌的疗效分析

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下微波消融（MWA）治疗肝门区胆管癌的应用价值。方法回顾性分析自2012年12月至2014年8月29例不可手术切除的Ⅲ、Ⅳ型肝门区胆管癌伴梗阻性黄疸患者。经病理证实胆管腺癌，其中19例行胆道内外引流术，4例行胆道外引流术，6例行左右两侧胆管引流术，待肝功能改善后，行肝门区肿块MWA治疗，29例患者完成46次消融治疗，每便呼均1．5次，术后4—8周复查肝功能、增强CT或者MR，采用mRECIST标准评价肿瘤治疗疗效。观察患者的胆红素变化，随访其进展及生存时间。结果术后1个月完全缓解（CR）15例（15／29，51．7％）、部分缓解（PR）17例（17／29，58．6％），整体有效率82％（CR＋PR），1例患者术后出现肝内转移，1例出现肺转移，29例患者术后胆红素均明显下降，6个月、1年、2年生存率分别为68．9％（20／29），31．0％（9／29），6．8％（2／29），中位生存期（MST）8．9个月，总生存期（OS）11．7个月。结论经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下MWA治疗肝门区胆管癌是微创、安全、有效的治疗方法。

超声引导下经皮穿刺微波消融术对甲状腺良性结节的疗效

目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融术对甲状腺良性结节的疗效。方法选取2015年2月至2016年12月于开封市人民医院就诊的86例甲状腺良性结节患者,采用超声引导下经皮穿刺微波消融术治疗。统计术前及术后1、3、6、12个月甲状腺结节体积、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT 4)、促甲状腺激素(TSH)水平,根据结节体积计算术后6个月临床疗效。结果术后1、3、6、12个月甲状腺结节体积均小于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月治疗总有效率为83.72%(72/86)。手术前后血清FT 3、FT 4、TSH水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下经皮穿刺微波消融术可有效缩小甲状腺良性结节体积,不影响甲状腺功能。