经皮肝穿刺微波热凝固治疗肝癌的护理

目的 总结超声引导经皮肝穿刺微波热凝固治疗肝癌的临床护理。方法 术前帮助患者训练在呼气或吸气过程中学会较长时间屏气 ,解除紧张、恐惧的心理 ,使患者主动配合医生的操作 ,提高穿刺成功率 ;术后做好疼痛、发热等不良反应的观察和护理。结果 对 2 1例患者的 2 3个瘤体进行 2 8次治疗 ,平均随访 6 7个月 ,16例存活 ,4例死亡 ,1例失访 ,术后AFP正常或明显下降 ,10个瘤径≤ 5 0cm的瘤体一次整体凝固 ,13个瘤径 >5 0cm的瘤体术后肿块内血流信号大部分消失。结论 术前帮助患者训练在呼气或吸气过程中较长的时间屏气 ,提高术后护理质量 ,对提高手术成功率。

CT引导二步法穿刺经皮微波凝固治疗肝动脉化疗栓塞术后原发性肝癌的临床应用

目的评价CT引导微波凝固治疗（PMCT）肝动脉化疗栓塞（TACE）后原发性肝癌的临床应用。方法对33例确诊为原发性肝癌的患者，先行TACE治疗，2～4周后根据复查的AFP和影像学结果的情况决定再次行TACE或PMCT。行PMCT治疗的患者，应用“二步法”穿刺：定位后行穿刺道局部麻醉，首先以直径0．6mm、长8cm的腰穿针向肝内病灶穿刺；复查CT，根据骨穿针与病灶的角度和深度，再引入直径2．0mm、长13．5cm的微波天线引导针，针的头端超出病灶边缘约0．5cm，然后引入直径1．6mm的微波天线行微波治疗。所有的患者均得到随访，随访时间5～48个月（平均25．5个月），随访的内容包括影像学资料以及并发症。结果CT引导下行PMCT治疗TACE后肝癌，穿刺成功率100％，患者1、2、3年的累积生存率和复发率分别是84．23％、72．29％、61．96％和9．09％、24．24％、33．33％，出现肝脓肿2例，没有其他严重并发症。PMCT对肝功能的损害轻。结论CT引导下行TACE后肝癌的PMCT操作方便、定位准确，无严重并发症，临床疗效明确，有临床推广应用的价值。

超声引导下经皮经肝穿刺微波凝固治疗肝癌的临床研究

目的 在实时超声引导下将微波天线直接插入人体肝脏肿瘤 ,产生凝固坏死 (PMCT)。评价该方法在治疗肝脏肿瘤中的价值。方法 应用HSE 8M微波治疗仪 (频率 2 45 0MHz)对 3 2例患者的 5 1个肝癌结节进行微波凝固治疗 ,并用Levovist(利声显 )超声造影、3 DUS和实验室检查等观察疗效。结果 微波凝固治疗后 ,Levovist造影显示肿瘤内血流消失或明显减少 ,3 2例中有 2 0例原发性肝癌 ,其中 16例AFP明显下降 ,一例下降近 3万单位 ,无严重并发症 ,临床疗效较满意。结论 PMCT可使肿瘤留置固化、原位灭活 ,是一种安全、有效、副作用小、可供选择的肝癌非手术治疗方法 ;将肿瘤内血管树主干作为凝固治疗的主要目标 ,可提高疗效 ;Levovist造影观察PMCT前后肝脏肿瘤内血流的变化应当作为判断PMCT疗效的金标准 ;3 DUS成像可以非常直观地观察凝固区形态 ,准确测量凝固区体积 ,客观评价疗效。

经皮微波凝固疗法肝组织热场分布的实验研究

目的 :探讨微波凝固肝组织局部热场分布规律。方法 :采用单微波电极对离体新鲜猪肝及活体兔、猪肝进行微波凝固 ,观察热场中凝固区最大短轴上序列点温度随时间的动态变化 ,同时观察凝固区边缘、移性区各部位的温度。结果 :某一时刻短轴上各点温度 (y)和其与中心的距离 (x)符合函数x2 =-2py+b ;随x递增和 /或功率递减 ,各测温点的温度上升速度渐次减慢 ,并相继达到渐次减低的饱和温度 ;远隔组织在中、后期温升相对较快 ;离体凝固的中心温度恒定为 1 0 5℃ ,而活体凝固则因有、无供血而异 ,凝固功率 4 5W时其温度分别为83℃、92℃ ,血流对微波凝固范围、形态有显著影响 ;凝固区边缘、移行区温度较恒定 ,分别为 5 0℃～ 5 2 .5℃、4 8℃～ 5 0℃ ;6.36mm天线的热场内组织凝固形态最佳。结论 :在人体组织中微波的热场分布是微波物理特性、微波天线性能、组织热传导性、血供等因素的综合作用 ;合适的天线长度、适当地增加凝固功率、延长凝固时间、中断组织供血有利于显著扩大凝固区。

经皮穿刺微波凝固联合TACE治疗肝癌

目的探讨经皮穿刺微波凝固治疗（PMCT）联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的疗效。方法原发性肝癌患者59例，单个肿瘤直径≤5cm，总数不超过3个，随机分为2组：联合组39例，TACE治疗后1～3周内行超声引导下PMCT治疗；PMCT组20例，单纯接受PMCT治疗。结果治疗后，彩超检查结节血流消失率联合组、PMCT组分别为94．9％（37／39）、95．0％（19／20）；联合组、PMCT组分别有34例（87．2％）、16例（80．0％）患者AFP转为正常水平；治疗后随访6～36个月，联合组、PMCT组的1、2、3年生存率分别为97．4％（38／39）、89．7％（35／39）、82．0％（32／39）和90．0％（18／20）、80．0％（16／20）、70．0％（14／20），联合组、PMCT组1、2、3年复发率分别为7．7％（3／39）、20．5％（8／39）、30．8％（12／39）和10．0％（2／20）、30．0％（6／20）、40．0％（8／20）。2组比较，差异均有显著性（P均〈0．05）。发热和疼痛的发生率联合组和PMCT组分别为61．5％（24／39）、60%（12／20）和25．6％（10／39）、30％（5／20）（P均〉0．05）。结论PMCT术前联合TACE治疗可明显提高肿瘤的完全坏死率，获得更为确切的临床疗效，减少术后肿瘤的复发；是一种安全有效的治疗手段。

经皮肝穿刺微波凝固消融术治疗化疗栓塞后肝癌

目的总结经皮肝穿刺微波凝固消融术治疗化疗栓塞后肝癌的临床疗效和经验。方法采用CT引导下经皮肝穿刺微波凝固消融术治疗肝癌25例,均为多次栓塞后仍有肿瘤残余且存有无法再栓塞的困难。术后监测AFP变化及肝脏CT的结果来评价疗效。结果 24例患者在12个月随访内无肿瘤复发征象,仅有1例患者出现远处转移。结论化疗栓塞术结合经皮肝穿刺微波凝固消融术是治疗肝癌的一种有效的联合治疗手段。

音乐疗法联合健康教育在经皮肝穿刺微波消融术中的应用

目的探讨音乐疗法联合健康教育对经皮肝穿刺微波消融术患者的影响。方法将行经皮肝穿刺微波消融术的100例患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用音乐疗法联合健康教育,记录2组患者在血压、心率、焦虑、抑郁和疼痛程度的变化并进行比较。结果观察组平均收缩压及心率较对照组更稳定,变异更小;观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组;观察组患者疼痛较对照组明显减轻。以上各结果比较有统计学意义(P<0.01)。结论音乐疗法联合健康教育能明显缓解经皮肝穿刺微波消融术患者的紧张、焦虑的情绪,减轻患者的疼痛,减少不良反应,使之能有效配合手术。

经皮穿刺微波凝固联合替吉奥治疗胃癌肝转移的疗效观察

目的观察经皮穿刺微波凝固治疗（PMCT）术后联合替吉奥胶囊（S-1）治疗胃癌肝转移的疗效。方法选择本科2009年2月~2012年3月收治的56例胃癌根治术后肝转移患者,分为PMCT术后联合替吉奥组（实验组,n=28）和单用PMCT组（对照组,n=28）。实验组PMCT术后口服替吉奥胶囊每日50mg/m2,连续给药14d,停药7天,共化疗6个疗程。结果实验组和对照组治疗结束时完全缓解分别为64.28%（18/28）和32.14%（9/28）,部分缓解分别为25%（7/28）和21.42%（6/28）,稳定分别为7.14%（2/28）和32.14%（9/28）,有效率89.29%（25/28）和53.57%（15/28）,两组相比均有统计学差异（P〈0.05）。毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应等。结论胃癌根治术后肝转移患者PMCT术后联合替吉奥化疗可提高患者术后生存率且毒副反应较轻,是胃癌根治术后伴肝转移有益的辅助治疗方案。

改进经皮微波凝固治疗大肝癌技术的研究

目的：改进微波肝组织凝固技术，为该技术在治疗大肝癌的应用奠定基础。方法：对离体牛肝采用不同的条件进行微波辐射，测量单点及两点辐射的组织温度和凝固范围，借助计算机模拟技术设计多点辐射方案并通过体外肝实验验证。临床上，对９个和４个施行单点和两点辐射的肝癌结节测温，对１６个３－６ ｃｍ的肝癌结节按多点辐射方案进行治疗。结果： ６０ Ｗ × ３００ ｓ的微波辐射可形成横径 ３． ０ ｃｍ的凝固区。两点辐射的最佳距离为２．５ｃｍ。７针穿刺可形成横切面直径７．１ｃｍ的球形凝固区。 １６个经治结节仅２个坏死不完全。结论：适当延长单点辐射的时间及使用合适的多点穿刺方案可使微波凝固治疗的适应证扩大至６ ｃｍ的肿瘤。

经皮微波热凝固联合^(125)I放射性粒子植入治疗晚期肺癌

目的探讨经皮微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)联合125I放射性粒子植入治疗晚期肺癌的临床疗效及可行性。方法22例晚期肺癌(鳞癌15例,腺癌7例),瘤体最大径5~12 cm,在CT引导下行PMCT联合125I放射性粒子植入治疗。病灶位于胸壁上或大血管、大气道周围的部分划为粒子治疗区域,其他病灶的大部分区域为PMCT区域。结果22例PMCT均为1次手术、多点治疗,共植入125I粒子712颗,平均每例植入32.4颗粒子。术后2个月并发症包括少量咯血(7例)、气胸(4例)、PMCT术后发热(17例)、肺部炎症(11例)、少量胸腔积液(6例)及粒子移位(2例)。PR 15例,SD 5例,PD 2例,有效率68.2%(15/22)。15例术前疼痛者治疗后疼痛完全消失(11例)或明显减轻(4例)。22例随访4~18个月,平均7个月,PR、SD的病灶均未见增大。结论PMCT联合125I粒子植入治疗病灶≥5 cm的晚期肺癌疗效肯定、微创、安全。

超声观察应用肝动脉栓塞合并微波热凝固方法治疗肝癌疗效的评价

目的:应用能量多普勒超声评价肝动脉栓塞化疗合并超声引导下微波热凝固治疗肝癌的疗效。方法:35例共56个结节经组织学诊断证实的肝癌患者,首先采用肝动脉栓塞化疗,术后1～2天内进行超声引导下微波热凝固治疗。结果:56个结节能量多普勒超声检查治疗前结节内有血流信号者50个,治疗后血流信号消失者41个,占82％;采色多普勒超声检查治疗前结节内有血流信号者45个,治疗后血流信号消失者39个,86.7％.结论:能量多普勒超声优于彩色多普勒超声,是评价肝癌介入治疗的有效方法。

微波热凝固治疗肝癌(附17例病例分析)

目的 研究微波热凝固治疗肝癌的方法 ,了解其疗效、副反应及并发症。方法 对 17例 2～ 6cm肝癌病人单或多发病灶行微波热凝固治疗 ,并术后 1个月复查肝CT片观察肿瘤坏死情况。结果 术后 1个月直径 <3cm病灶完全坏死 ,10例 >3cm <6cm病灶 5 0 %以上坏死 ,其边缘有微小残留。结论 微波热凝固治疗肝癌方法简单、省时、安全有效 。

CT引导经皮微波治疗原发性肝癌的探讨

目的评价CT引导PMCT治疗TACE后原发性肝癌的临床应用。方法对33例确诊为原发性肝癌的病人,先行TACE治疗,2～4周后根据复查的AFP和影像学结果的情况决定再次行TACE或者PMCT。行PMCT治疗的病人,应用“二步法”穿刺:定位后行穿刺道局部麻醉,首先以直径0.6mm、长8cm的腰穿针向肝内病灶穿刺;复查CT,根据骨穿针与病灶的角度和深度,再引入直径2.0mm、长13.5cm的微波天线引导针,针的头端超出病灶边缘约0.5cm,然后引入直径1.6mm的微波天线行微波治疗。所有病人均得到随访,随访时间5～48个月(平均25.5个月),随访的内容包括影像学资料以及并发症。结果33例病人的CT引导下行PMCT治疗TACE后肝癌穿刺成功率100%,病人1-、2-、3-年的累积生存率和复发率分别是84.85%、75.76%、72.73%和9.09%、24.24%、33.33%,出现肝脓肿2例,没有其他严重并发症。PMCT对肝功能的损害轻。结论CT引导下行TACE后肝癌的PMCT操作方便、定位准确,无严重并发症,临床疗效明确,有临床推广应用的价值。

五味消毒饮加减联合西医疗法治疗细菌性肝脓肿热毒炽盛证临床研究

目的:观察五味消毒饮加减联合西医疗法治疗细菌性肝脓肿热毒炽盛证的临床疗效。方法:选取6 2例细菌性肝脓肿热毒炽盛证患者,随机分为治疗组和对照组各3 1例。对照组采用超声引导下经皮穿刺引流和常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用五味消毒饮加减。对比2组临床疗效,观察治疗前后肝脓肿直径、白细胞计数的变化,记录体温、白细胞计数恢复时间及住院时间。结果:治疗组治愈率80.6%,总有效率9 6.8%;对照组治愈率51.6%,总有效率83.9%。2组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组肝脓肿直径均较治疗前缩小(P<0.05),白细胞计数均较治疗前下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组肝脓肿直径缩小更明显(P<0.05);2组白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组体温、白细胞计数恢复时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:五味消毒饮加减联合西医疗法治疗细菌性肝脓肿热毒炽盛证,可有效缩短病程,提高治愈率。

超声引导下微波凝固治疗原发性肝癌疗效的分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度高，预后差，大部分患者在就诊时已到晚期，失去了手术机会。超声引导下经皮穿刺微波凝同治疗（pereutaneous microwave coagulationtherapy，PMCT）是近年来应用于临床的间质热疗方法，已广泛应用于肝癌的治疗^[1]。本组回顾分析我院采用超声引导下行PMCT治疗原发性肝癌的患者25例，方法简单、疗效好，现报道如下。