超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法对39例梗阻性黄疸患者行超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术,包括胆管癌23例,胰头癌9例,化脓性胆管炎伴胆管结石4例,壶腹部肿瘤3例。结果行右肝管穿刺24例,左肝管穿刺10例,同时行左右肝管穿刺5例。所有患者均一针穿刺成功,成功率100%;术后血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转移酶均显著下降(P均<0.05)。结论超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术具有定位准确、操作简便、创伤小、并发症少等优点,能在短期内有效降低体内胆红素水平,对于肝功能的恢复及后续治疗具有一定临床价值。

X线透视下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效分析

目的:探究恶性梗阻性黄疸患者接受X线透视下经皮穿刺肝胆置管引流术的价值。方法:选取恶性梗阻性黄疸患者49例为本研究对象,时间为2015年1月—2017年12月,其均接受X线透视下PTCD(经皮肝穿刺胆管置管引流术)治疗,对其治疗的结果进行观察分析。结果:所有恶性梗阻性黄疸患者均穿刺置管成功,8.16%的患者2次穿刺置管成功,91.84%的患者1次穿刺置管成功;患者的住院时间均值为(9.63±2.30)d。在手术相关并发症中,4.08%的患者出现胆道明显感染,8.16%的患者出现胆道出血。结论:恶性梗阻性黄疸患者接受X线透视下PTCD治疗,具有一定的价值,患者术后按时复诊,可有效促进其生活质量的提高,对其并发症的发生进行控制,将其生存时间延长,意义重大。

PDCA循环法在恶性梗阻性黄疸患者行超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术围手术期中的应用

目的:观察PDCA循环法在恶性梗阻性黄疸患者行超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术围手术期中的应用效果。方法:选取2014年2月~2016年10月在我院行超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术的74例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予常规护理干预,观察组采用PDCA循环法。对比两组患者的依从性及术后并发症发生率。结果:观察组的依从率为94.59%高于对照组的75.68%,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的术后并发症发生率为13.51%低于对照组的35.14%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:PDCA循环法应用于行超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术的恶性梗阻性黄疸患者围手术期可有效提高患者的依从性,降低并发症发生率。

彩超结合X线引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术的临床应用

目的探讨彩超结合X线引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)的临床价值。方法对36例梗阻性黄疸患者应用彩超结合X线引导下行PTCD,并对穿刺成功率、并发症等进行分析。结果 36例患者一次穿刺成功35例,成功率97.2%。1例患者术后2周导管滑脱外,均未出现严重的并发症。结论对恶性梗阻性黄胆患者,应用彩超结合X线引导下行PTCD具有安全、简便、经济、准确等特点,值得在临床推广应用。

超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果

目的探讨采用超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术对恶性梗阻性黄疸进行治疗的临床效果。方法随机选取本院2013年9月至2015年2月收治的恶性梗阻性黄疸患者40例，所有患者均接受超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术，对患者治疗前后相关生化指标的变化情况进行观察记录，同时对超声引导在经皮肝穿刺胆管置管引流术中的应用进行分析。结果所有患者均顺利完成穿刺，成功率为100％。本次研究中40例患者经治疗，其总胆红素[（249±135）μmol／L]、直接胆红素[（72±26）μmol／L]等相关生化指标同治疗前[（429±213）μmol／L、（151±81）μmol／L]相比明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在超声监控下实施穿刺，可保证手术的顺利进行，能够有效改善黄疸相关临床症状和生化指标水平，对于改善患者的生存质量具有十分积极的作用。

超声普通探头定位经皮肝穿刺胆管置管引流术的临床价值

目的 评价普通超声探头定位经皮经肝穿刺胆管置管引流术 (percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)的临床价值。方法 应用彩色超声多普勒诊断仪定位 ,普通 3.5 MHz探头引导 ,对 12 4例梗阻性黄疸患者进行经皮肝胆管穿刺置管引流术 (PTCD)。结果 超声引导经皮肝穿刺胆管一次穿刺成功率达 94 .4 % (117/ 12 4 ) ,二次穿刺成功率达 10 0 % (12 4 / 12 4 )。结论 超声引导经皮肝胆管穿刺准确性高 ;PTCD术应首选超声引导 ;同时使用普通探头定位 ,使 PTCD术更加灵活、准确、安全、实时 ,是固定穿刺探头所不能比拟的。

超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术的临床应用

目的:探讨经皮肝穿刺胆管引流术的方法和效果。方法:对74例梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆管引流术的临床资料作回顾性分析。结果:一次穿刺成功67例(90.5%),二次穿刺成功7例(9.5%),总穿刺成功率100%。所有患者经通畅引流后,黄疸均明显减轻,一般情况明显改善。结论:超声引导经皮肝穿刺置管引流术治疗恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸,其操作简便易行,安全可靠,是一种有效的方法,值得临床推广应用。

血必净配合经皮肝胆道穿刺引流术治疗急性重症胆管炎的疗效分析

目的探讨血必净配合经皮肝胆道穿刺引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)治疗急性重症胆管炎(Acute Cholangitis of Severe Type,ACST)临床疗效。方法回顾性选取2019年1月-2020年12月湛江中心人民医院收治的103例ACST患者的临床资料,按不同治疗方案分为4组:PTCD+抗菌素+血必净组31例、PTCD+抗菌素组25例、抗菌素+血必净组25例、单纯抗菌素组22例。观察各组患者治疗前后血清白细胞(White Blood Cells,WBC)、血小板(Platelets,PLT)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(Creactive Protein,CRP)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、住院时间等相关指标变化,并比较各组患者的疗效,从而进一步探讨血必净治疗ACST的临床意义。结果治疗前,4组ACST患者血清WBC、PLT、PCT、CRP及TBIL各项指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后4组患者的TBIL、PCT、CRP比较,差异有统计学意义(P均<0.05),其中PTCD+抗菌素+血必净组患者的TBIL平均(23.3±12.9)μmol/L、PCT平均(3.4±1.8)ng/L和CRP平均(16.6±7.3)mg/L,较其余3组均显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后4组患者的血清WBC、PLT比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。单纯抗菌素组平均住院(7.1±2.0)d,较其余3组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。4组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中PTCD+抗菌素组及PTCD+抗菌素+血必净组的总有效率更高。结论血必净配合PTCD能明显缓解ACST患者的病情,血必净对促进病情恢复具有积极的临床意义。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术对老年急性胆囊炎患者的影响分析

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)对老年急性胆囊炎患者的影响分析。方法:选取2021年1月—2023年2月无锡市第二人民医收治的100例老年急性胆囊炎为研究对象,均行UG-PTGD治疗,记录患者的置管成功率,手术前后临床症状体征、血清炎症因子、肝功能指标以及并发症发生情况。结果:100例老年急性胆囊炎患者采用UG-PTGD术治疗均一次置管成功,穿刺成功率为100.00%;术后3 d引流管通畅,平均引流量为(211.80±21.20)mL。术后3 d,患者体温、VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,患者血清炎症因子PLT、PCT、CRP以及肝功能指标ALT、AST、TBIL、DBIL水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。100例老年急性胆囊炎患者采用UG-PTGD术治疗后,均无切口感染、出血、胆漏等并发症发生,仅2例患者发生院内引流管脱落,再置管后引流通畅。结论:UG-PTGD治疗老年急性胆囊炎的操作成功率高,能有效改善患者的临床症状,促进肝功能恢复,且无严重并发症发生。

个性化护理干预对经皮肝穿刺胆管引流术患者自我护理能力的影响

目的:探讨对经皮肝穿刺胆管引流术患者进行个性化护理干预的临床效果以及对患者自我护理能力的影响。方法:研究样本均为江苏省东台市中医院收治的因梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆管引流术的患者,研究时间线截取2021年1月至2023年9月,筛选样本量89例,按照双色球抽取方式将患者分为两组,对照组(45例)开展常规护理干预,观察组(44例)实施个性化护理干预,观察患者干预前后的心理状态、疼痛、睡眠、知识掌握评分、并发症发生情况及满意度。结果:护理前,患者心理状态(汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表)评估组间差异不显著(P>0.05),护理后,观察组评分降低更明显,组间差异显著(P<0.05)。护理前,评估患者视觉模拟量表评分、匹兹堡睡眠质量量表评分,组间差异不显著(P>0.05),护理后,观察组各项评分降低均更明显,组间对比差异显著(P<0.05)。结论:对经皮肝穿刺胆管引流术患者进行个性化护理干预效果明显,可为患者营造良好的康复环境,降低患者疼痛程度,促使患者尽早恢复生理机能。同时,可以有效提高患者自我护理能力,强化患者对疾病的认知,主动配合护理人员。

经皮经肝胆管穿刺置管引流术联合数字减影血管造影介入手术治疗老年恶性梗阻性黄疸的效果研究

探究针对老年恶性梗阻性黄疸患者予以经皮经肝胆管穿刺置管引流术+数字减影血管造影介入手术结合治疗的临床效果。方法 将2021年5月至2023年5月本院收入诊治的老年恶性梗阻性黄疸患者(n=40),采取随机抓阄法分成两组(实验组、参照组),各20例。参照组进行经皮经肝胆管穿刺置管引流术,实验组则进行经皮经肝胆管穿刺置管引流术+数字减影血管造影介入手术治疗。比较分析治疗前后两组患者白细胞指标水平、临床治疗效益、肝脏功能指数变化以及术后并发症发生率。结果 治疗前,两组WBC指标数据无明显差异(P>0.05),治疗后,实验组WBC指标、GPT、Dbil、Tbil与参照组比较更低,而其治疗总效益更高,(P<0.05)。实验组患者肝脏功能衰竭、胆管炎、胆管出血并发症的总发生率要小于参照组的发生率(5.00%>25.00%),但数据无较大差异(P>0.05)。结论 针对老年恶性梗阻性黄疸患者予以经皮经肝胆管穿刺置管引流术+数字减影血管造影介入手术结合治疗有效提升了患者肝脏功能指数,临床治疗效益显著,术后并发症也较少,值得临床推广与运用。

内镜下鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果对比

目的:探究内镜下鼻胆管引流术(ENBD)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的效果。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在九江市第一人民医院治疗的94例AOSC患者的病历资料,按照手术方式不同分为两组,各47例;对照组接受ENBD治疗,观察组接受PTCD治疗。观察两组临床疗效、炎症反应、肝脏生化指标及并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WBC、CRP、TNF-α、IL-1、IL-2、IL-6、PCT、Lac、TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ENBD与PTCD治疗AOSC效果相当,但PTCD可减轻炎症反应及肝功能损伤,降低并发症发生率。

一步法与二步法超声引导经皮肝穿刺肝总管置管引流术在晚期低位胆道梗阻的疗效及并发症分析

目的探究一步法与二步法超声引导经皮肝穿刺肝总管置管引流术(percutaneous transhepatic hepatic duct drainage,PTHD)治疗晚期低位胆道梗阻的疗效。方法2019年1月~2023年7月于本院接受姑息性穿刺减黄手术治疗的晚期低位胆道梗阻病人112例,采用随机数字表法分为两组,一步组56例,采用一步法PTHD手术;二步组56例,采用二步法PTHD手术。比较两组病人手术相关指标、术前及术后3天血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、术后并发症发生情况及病人满意度。结果一步组术中出血量为(2.96±0.50)ml,与二步组的(3.02±0.53)ml比较,差异无统计学意义,术后48小时引流量分别为(555.84±90.51)ml和(560.52±104.23)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);一步组手术时间为(32.50±4.26)分钟,术后VAS评分为(3.72±1.57)分,二步组分别为(36.43±3.58)分钟和(4.53±1.34)分,穿刺成功率分别为96.43%和76.69%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后两组病人TBIL、ALP、ALT水平较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但一步组与二步组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率分别为3.57%和7.14%,差异无统计学意义(Fisher精确概率=0.679);一步组病人的满意度显著高于二步组病人(94.64%vs.75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论一步法PTHD术操作时间更短且穿刺成功率更高,病人疼痛较轻,可显著提高病人满意度。

超声介入联合经皮肝脏穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效分析

目的探讨分析超声介入联合经皮肝脏穿刺置管引流术(IU-PLPCD)治疗肝脓肿(PLA)的临床疗效。方法选择2022年8月至2023年8月在酒泉市人民医院接受治疗的68例PLA患者为本次研究对象。将患者随机分为对照组与试验组,各34例。两组分别实施常规治疗与IU-PLPCD治疗。对比两组临床疗效、血清炎症因子、临床指标、住院时间与术后并发症。结果治疗后,试验组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、均较对照组更低,P<0.05试验组体温恢复时间、脓腔消失时间、住院时间均短于对照组,P<0.05。两组治疗总有效率对比,试验组较对照组更高,P<0.05。试验组术后并发症总发生率低于对照组,P<0.05。试验组术后并发症发生率较对照组更低,P<0.05。结论IU-PLPCD治疗PLA患者的效果显著,可加速症状消失,降低炎症因子水平,缩短住院时间,减少并发症。

综合护理在胆管癌患者经皮肝穿刺引流术中的应用效果

探讨对胆管细胞癌病人实施经皮肝穿流治疗的临床疗效。方法 选取我院2020年11月至2021年10月收治的88例胆管癌患者,将其分成两组,分别给予常规护理和全面护理,并进行相关干预。结果 通过对患者进行心理干预,观察组患者生存质量得分明显提高,患者的焦虑、抑郁得分明显好于对照组,且术后并发症发生率明显降低;两组患者在术后的生活质量方面均明显提高, P<0.05,有显著性差异。结论 胆管癌患者经皮肝穿刺引流术应用综合护理干预,能够有效的减低并发症发生概率,提升患者生活质量,值得进行临床推广。

经皮肝穿刺胆管引流术中采用增孔单管引流法治疗高位恶性梗阻性黄疸20例

目的观察经皮肝穿刺胆管引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)中采用增孔单管引流法治疗Bismuth-Corlette分型Ⅱ、Ⅲ型高位恶性梗阻性黄疸的治疗效果。方法40例高位恶性梗阻性黄疸患者,分为改良组、对照组各20例。两组均行PTCD,改良组术中用增孔单管引流法引流,对照组术中用双管引流管引流。观察并记录两组手术并发症发生情况,术后第7天观察两组患者临床症状缓解情况,分别于术前及术后第7、30、90天抽取两组外周静脉血检测血清谷丙转氨酶、直接胆红素及间接胆红素,分别于术前及术后第7、30、90天采用生活质量评分(QOL)评估患者生活质量,随访6个月观察患者并发症发生情况。结果术后第7天改良组、对照组患者临床症状缓解率分别为83.33%、86.36%,二者相比,P>0.05。与术前相比,术后不同时间两组患者血清谷丙转氨酶、直接胆红素、间接胆红素水平均下降(F=90.872、62.765、36.552,P均<0.05);与对照组相比,改良组患者术后第90天血清谷丙转氨酶、直接胆红素水平低(F=12.267、31.312,P均<0.05)。与术前相比,术后不同时间对照组患者QOL评分下降(F=24.039、62.765、36.552,P均<0.05);与对照组相比,改良组患者术后第30、90天QOL评分高(F=8.128、12.934,P均<0.05);随时间延长,对照组患者QOL评分逐渐降低(F=4.615,P<0.05)。与对照组相比,改良组流管脱落发生率、引流管重置发生率低(P均<0.05)。结论PTCD中用增孔单管引流法治疗Bismuth-Corlette分型Ⅱ、Ⅲ型高位恶性梗阻性黄疸的效果较好,术后并发症发生率低、患者生活质量高。

经皮肝穿刺胆管引流瘘道置入全覆膜金属支架治疗胆肠吻合口狭窄

目的 评价经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)瘘道置入全覆膜金属支架(FCMS)治疗胆肠吻合口狭窄的效果。方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月同济大学附属东方医院胆石病中心接受经PTCD瘘道置入FCMS治疗的12例胆肠吻合口狭窄患者的临床资料,总结治疗体会。结果 超声引导下PTCD成功率66.7%(8/12),超声联合X线引导下PTCD成功率100%(4/4),PTCD引导下经皮空肠穿刺引流(PJD)成功率100%(7/7)。肝总管长度≥1 cm者5例,经PTCD瘘道成功置入FCMS;肝总管长度<1 cm者7例,经PTCD瘘道成功置入FCMS的同时经PJD瘘道置入塑料支架。12例患者均经FCMS管腔置入单猪尾PTCD管固定FCMS,术后未发生急性胆管炎、出血、胆漏等并发症。FCMS留置6~9个月,未发生急性胆管炎、梗阻性黄疸、FCMS移位等并发症。5例FCMS直接经PTCD瘘道取出,7例FCMS及塑料支架通过经皮空肠胆道镜(PJCS)取出。经皮经肝胆道镜(PTCS)或PJCS观察见吻合口上方局部胆管壁呈增生性改变,胆肠吻合口通畅,黏膜移行良好,未见明显瘢痕。拔除PTCD及PJD引流管后随访5~29个月,未发现狭窄复发患者。结论 经PTCD瘘道置入FCMS是治疗胆肠吻合口狭窄的一种安全、可行、有效的方法,经FCMS管腔置入单猪尾PTCD管可预防FCMS移位,经PJD瘘道置入胆管塑料支架可预防FCMS置入术后急性胆管炎。

超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果观察

目的观察超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果。方法回顾性选取2023年1至11月在浙江省医疗健康集团杭州医院行超声引导下PTCD治疗的MOJ患者60例,记录一次性穿刺置管引流成功率,比较治疗前及治疗后1周血清生化指标[包括γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、ALP、TBil、DBil]。结果一次性穿刺置管引流成功率为100.0%,术后均未发生严重的并发症。PTCD治疗后1周γ-GT、ALP、TBil和DBil水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论超声引导下PTCD治疗MOJ的临床效果确切,一次性穿刺置管引流成功率高且安全性好。

超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术对阻塞性黄疸的影响

目的:探究超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)对阻塞性黄疸的影响。方法:回顾性选取2020年1月—2023年12月三明市第一医院收治的92例阻塞性黄疸患者作为研究对象。根据不同手术方式将其分为对照组(n=46)和研究组(n=46)。对照组采用解剖性左半肝切除术,研究组采用超声引导下的PTCD。比较两组围手术期指标,术前及术后胆红素指标、肝功能指标、免疫功能及并发症。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,首次下床活动时间早于对照组,胆汁引流量和术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平均降低,研究组TBIL、DBIL、IBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均降低,研究组ALT、ALP、GGT、AST水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,研究组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下PTCD能够加速患者恢复,减轻黄疸程度,改善肝功能,加速免疫功能恢复,降低并发症发生率。