经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的应用

目的:观察经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的应用。方法:回顾性分析笔者所在医院(2014年6月-2018年6月)收治以复发性肝内外胆管结石为诊断的患者相关资料。根据治疗方案不同,选取经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术治疗的40例设置为A组,开腹手术治疗的40例设置为B组,并对两组进行为期1年的随访。对照两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后复苏时间)、术后恢复情况(术后首次下床、首次排气、首次排便时间)、术后并发症(切口感染、胆瘘、胆道出血)与胆道结石复发情况。结果:A组手术时间、术中出血量、术后复苏时间均明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后首次下床、首次排气、首次排便时间均明显早于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组并发症发生率分别为2.50%、17.50%,A组并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组1年内复发率分别为2.50%、5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在复发性肝内外胆管结石患者的治疗中,与传统开腹手术相比,经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术可明显缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后首次下床、首次排气及排便时间,降低并发症发生率,且1年内胆道结石复发率无明显升高。

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者并发症发生及其影响因素分析

目的分析经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石(IHS)患者发生术后并发症的影响因素。方法2015年5月~2019年5月我院消化内科就诊的115例IHS患者,其中60例接受PTCSL治疗,55例接受开腹手术。采用Logistic多因素回归分析影响术后并发症发生的因素。结果在两组,均顺利完成手术,取净结石;PTCSL组术后并发症发生率为21.7%,显著低于开腹组的49.1%(P<0.05),其中PTCSL组发生1例,开腹组发生4例下肢深静脉血栓,均经彩色多普勒超声检查早期发现,积极采取抗凝治疗后好转;术前白蛋白水平低、术中出血、有胆道手术史、术后发生胆汁多重耐药菌感染是影响PTCSL组患者发生并发症的因素(P<0.05);经多因素分析,术前白蛋白水平低【OR(95%CI)为0.5(0.3~0.9)】、术中出血【OR(95%CI)为2(1.4~3)】、胆道手术史【OR(95%CI)为1.9(1.3~2.7)】、术后胆汁多重耐药菌感染【OR(95%CI)为2.2(1.2~4.5)】是PTCSL组患者发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论与常规开腹取石术相比,PTCSL可大大减少IHS患者术后并发症发生率,值得深入研究。

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者的效果

目的探讨经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者的效果。方法选取医院2015年1月至2018年3月收治的80例肝内胆管结石患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。在征得患者同意的情况下,对照组采用传统开腹取石术,试验组采用经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术,比较两组疗效。结果两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组取石次数和术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者效果较好,具有出血少、安全性高及恢复快等优点。

超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术对肝内胆管结石患者并发症的影响分析

目的评估超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术实施在肝内胆管结石患者中对其并发症的影响效果。方法回顾性分析对本医院予以手术治疗的68例肝内胆管结石患者开展临床研究,选择时间是2015年1月~2018年12月,每组34例,试验组开展超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗,对照组开展腹腔镜下肝部分切除手术治疗,对比两组手术切口长度、手术用时、术中出血量、肝内胆管结石清除总计率、术后并发症总计率。结果试验组手术切口长度、手术用时、术中出血量较对照组减少,差异有统计学意义(P <0.05);试验组肝内胆管结石清除总计率较对照组提升,差异有统计学意义(P <0.05);试验组术后并发症总计率较对照组减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对肝内胆管结石患者实行超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗获得良好效果,可进一步推广使用。

经皮肝穿刺胆管造瘘取石术治疗复杂性肝胆管结石

目的:探讨经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效及优势。方法:选取2018年1月至2020年6月收治的89例复杂性肝内胆管结石患者作为研究对象,根据手术方式分为对照组(n=44)与研究组(n=45),对照组行开腹胆总管切开探查取石术,研究组行经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术,对比分析两组手术指标、临床疗效、并发症、结石残留率及复发率。结果:研究组手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后优良率高于对照组(86.7%vs.59.1%,P<0.05),术后并发症发生率、结石残留率、结石复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗复杂性肝内胆管结石具有出血少、术后并发症少、康复快、术后结石残留率、复发率低的优点,是安全、有效、重复性高的治疗方案,值得推广应用。

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术对肝内胆管结石患者术后VAS评分及结石清除率的影响

目的分析经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)对肝内胆管结石患者术后视觉模拟量表(VAS)评分及结石清除率的影响。方法选取我院肝内胆管结石者48例,依照手术方案不同分为实验组和参照组,各24例,实验组采用PTCSL治疗,参照组采用开腹胆道镜取石术治疗,比较两组术后1d VAS评分、结石清除率。结果实验组术后1d VAS评分低于参照组,且结石清除率高于参照组,P<0.05。结论采用PTCSL治疗肝内胆管结石患者能减轻术后疼痛,提高结石清除率。