经皮肝穿胆道造影46例远期效果随访分析报告

目的:为了解经皮肝穿胆道造影(PTC)及经皮肝穿胆道造影置管引流(PTCD)术后远期效果,为临床选择应用提供参考。方法:对我院46例PTC及PTCD病例资料随访分析。结果:男23例,女23例,年龄23～78岁,肝功能异常27例,正常19例。穿刺成功次数1～5次,平均1.67±1.08次,1针刺中率为65.22%。术后诊断为肝胆管壶腹周围癌19例,放弃手术治疗3例,转院1例,术后生存2月2例,2年8例,5年4例,7年1例;其余27例诊断为结石均痊愈生活良好。结论:PTC仍是基层医院全面清楚了解胆管树内病变手段之一。

经皮肝穿胆道造影术靶胆管定位穿刺方法的应用

目的精确测定肝内扩张胆管位置,设计穿刺途径,提高经皮肝穿胆道造影术(PTC)成功率。方法对73例恶性阻塞性黄疸患者进行PTC,其中30例采用经皮肝穿靶胆管定位方法穿刺为实验组,43例采用传统法为对照组。实验组:在CT或MRI片上,取肝内胆管扩张最明显的层面,选择外周直径合适,与预计针道走行方向呈锐角的肝内胆管分支为靶胆管,靶胆管中点作为穿刺进入点,测量穿刺进入点至背部体表的距离为h值,h值为确定穿刺层面的参考值;分别测量靶胆管两端至腹部(矢状面)正中线距离为a值和b值,(a-b)值为靶胆管体表投影区的参考值;穿刺点定在h值层面与右侧肋膈角下2个肋间隙肋骨上缘相交点,针尖对准靶胆管体表投影区进行水平穿刺。对照组:取右侧腋中线肋膈角下2个肋间隙(常为第8～10肋间隙肝脏中部)肋骨上缘为穿刺点,针尖指向胸10～胸12椎体之间进行水平穿刺,至接近椎体右缘2～6cm处。结果实验组穿刺次数为1～4次,共62次,每例平均2.07次,成功率为48.4%;对照组穿刺次数为1～9次,共186次,每例平均4.33次,成功率为23.1%;两组比较具有显著性差异(χ2=14.294,P﹤0.01)。结论经皮肝穿胆道造影术靶胆管定位穿刺准确测定可提高穿刺成功率,减少肝脏损伤等并发症,对PTC是一种有效方法。

72例经皮肝穿胆道造影术的临床分析

经皮肝穿胆道造影术(PTC)是80年代初广泛应用于临床的一项新的诊断技术,目前已成为胆道外科的一项重要的确良诊断方法。我们自1986年以来共行经皮肝穿胆道造影术72例,取得了良好的效果,报告如下。1 临床资料 72例均为临床诊断为梗阻性黄疸。

经皮肝穿胆道造影术靶胆管定位穿刺方法的临床应用

目的测定肝内扩张胆管位置,设计恰当的穿刺途径,提高经皮肝穿胆道造影术(PTC)成功率。方法对9例恶性阻塞性黄疸患者采用经皮肝穿靶胆管定位方法穿刺。结果穿刺次数为l～4次,共17次,每例平均1.9次,成功率为52.9%。结论经皮肝穿胆道造影术靶胆管定位穿刺可提高穿刺成功率,减少肝脏损伤等并发症。

靶胆管定位穿刺在经皮肝穿胆道造影术中的应用

目前，对晚期恶性阻塞性黄疸的病人，多采用经皮肝穿胆道引流术（PTBD）的方法进行治疗。经皮肝穿胆道造影术（PTC）成功与否，是PTBD关键所在。PTC传统穿刺方法穿刺次数较多，并具有一定盲目性，成功率较低，肝脏损害相对较大，并发症较多。1997年8月至2007年12月．笔者采用测量法即经皮肝穿靶胆管定位穿刺方法对30例晚期恶性阻塞性黄疸病人进行穿刺引流，取得满意效果。现介绍如下。

肝胆管结石合并重症急性胆管炎应用PTCD的临床价值

本文阐述了重症急性胆管炎(AOSC)应用 PTOD 的临床价值。AOSC 病人,病情均急、重、危。急诊手术危险性大,而保守治疗又难挽救病人生命,终因导致中毒性休克,死亡较多。为此,我们自1984年开始,对13例 AOSC 病人应用经皮肝穿胆道造影及引流术(PTCD)以缓解病情,改善了病人全身情况。然后,择期施行 Roux—Y 型胆肠吻合术。临床观察疗效满。文内对 PTCD 的操作方法及优缺点进行了介绍。

阻塞性黄疸:PTC下胆道钳夹活检的技术方法学研究和临床应用

目的探索一条获取胆道病变组织、进行胆道病理学检查的新途径。方法71例阻塞性黄疸接受经皮肝穿胆道造影(PTC)和经皮肝穿胆道引流(PTCD)治疗。PTCD过程中,影像监测下经皮经肝胆道穿刺,向胆道内引入活检钳行梗阻段钳夹活检和组织病理学检查。统计学分析用χ2检验,以α=005作为检验水准。结果71例钳夹活检病人中70例成功获得组织块,技术成功率986%(70/71)。钳夹活检病理学阳性率887%(63/71)。50例胆管癌钳夹活检敏感率高于15例非胆管癌(960%比600%,P<005)。结论PTC下胆道钳夹活检操作简单,获得组织块的技术成功率高,创伤小,敏感性高,是一种值得推广的胆道病理学诊断新途径。

恶性阻塞性黄疸姑息治疗进展:PTC支架置入

经皮肝穿胆道置入可膨式金属内支架作为恶性阻塞性黄疸的姑息性治疗方法,正在临床推广使用中,本文就这一方法的适应证、操作方法、并发症及疗效等作一综述。

磁共振胰胆管成像在胆道梗阻性疾病中的诊断价值

磁共振胰胆管成像（MagneticResonanceCholangiopan—creatography，MRCP）是近年广泛应用于临床的一项MR新技术，具有诊断准确性高、无创伤、简便安全、可多方位旋转、多角度观察、不需对比剂等优点，为胰胆管疾病提供了获得类似经皮肝穿胆道造影（PTC）、内镜下逆行胆胰管造影（ER．CP）的胰胆管图像，在胆系疾病诊断中得到广泛应用。笔者对85例胆道梗阻性疾病患者临床资料进行回顾性分析，探讨MRCP在胆道梗阻性疾病诊断中的价值。