超声引导下选择性门静脉栓塞在肝癌二期切除中的应用

目的 探讨超声引导下经皮经肝细针穿刺术前选择性门静脉栓塞 (POSPVE)后对不宜手术切除的肝细胞性肝癌 (HCC)二期切除的可能性。 方法 32例不宜手术切除的HCC患者行超声引导下经皮经肝细针穿刺POSPVE ,观察手术成功率及术后不良反应、各肝叶体积及预计肝切除率的动态变化、二期手术切除率等指标。 结果 手术成功 30例 (93.8% ) ,右侧门静脉支栓塞后右肝体积逐步减少 ,左肝体积逐步增大 ,术前、术后 1w、2w、3w时的预计肝切除率分别为 6 6 .6 %、6 5 .5 %、6 2 .9%、6 0 6 %。术后 2 6例出现不同程度的肝区隐痛 (2 6例 )、低热 (19例 )、恶心呕吐 (7例 )。有程度不同的肝功能减退 ,AST由术前 (44 .6± 5 .3)IU/L ,至术后 1d (5 6 .2± 7.6 )IU/L ,术后 3d (5 1.4± 5 .5 )IU/L ;ALT由术前(5 8.4± 7.4 )IU/L ,至术后 1d (6 2 .8± 9.6 )IU/L ,术后 3d (6 0 .2± 8.5 )IU/L ;TBIL由术前 (14 .6± 5 .3) μmol/L至术后 1d (19.1± 8.6 ) μmol/L ,术后 3d (17.4± 7.7) μmol/L ;PT由术前 (82 .6± 6 .3) % ,至术后 1d (78.6±8.2 ) % ,术后 3d (75 .3± 6 .4 ) %。术后 2w - 4w ,14例 (43.8% )完成了肝癌二期肝切除手术。 结论 超声引导下经皮经肝细针穿刺POSPVE简便易行 。