经皮经肝胆道镜取石术临床效果观察

目的:观察经皮经肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic cholangioseopic lithotomy,PTCL)治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:肝内外胆管结石78例接受PTCL,观察手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、手术并发症及结石复发率。结果:经皮经肝扩张瘘道直径平均(16.4±0.8)Fr。平均手术时间(68.5±25.3)min,术中出血量(30.8±8.5)mL,结石清除率87.18%,住院时间(5.5±2.3)d。并发症:术中体温降低6例,术后胆道感染15例、胸腔积液12例,经对症处理后痊愈。1年复发率为14.71%,3年复发率38.24%。结论:经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石安全、有效。

负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术的护理研究

目的探讨负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术的护理效果。方法选取2020年7月至2021年12月钦州市第一人民医院肝胆外科收治的肝胆管结石患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。两组患者均行负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术,对照组围手术期实施常规护理干预,观察组围手术期在对照组基础上实施预见性护理。比较两组干预后的肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及术后并发症发生率、简明健康状况量表(SF-36)评分。结果干预后,两组患者的肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组的HAMD评分、HAMA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组的躯体疼痛、精神健康、生理职能、健康变化评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,观察组为10.00%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术围术期实施预见性护理干预,可改善患者负性情绪,降低并发症,促进患者康复,提高患者生活质量,值得借鉴。

经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的价值

目的 研究经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的临床效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年5月至2022年5月桂平市人民医院收治的112例复发性肝内胆管结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组(58例,行经皮经肝胆道镜取石术)和对照组(54例,行常规开腹手术)。比较两组患者手术治疗情况、并发症发生情况、术后恢复情况及肝功能水平。结果 观察组患者手术时间和术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后肛门首次排气时间、术后首次下床活动时间及术后首次排便时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后3 d和术后3个月的血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 经皮经肝胆道镜取石术用于复发性肝内胆管结石的效果显著,有助于减少术后并发症发生,保护肝功能。

经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的应用效果

观察肝胆道镜在复杂肝胆管结石手术的效果。方法 纳入复杂肝胆管结石病例60例,并分组、建立档案。于2021年1月-2022年12月实施本项研究。传统开腹治疗组(30例):传统胆总管探查取石术;肝胆道镜治疗组(30例):经皮经肝胆道镜取石术。研究效果。结果 肝胆道镜治疗组的临床疗效优良率更高[96.67%(29/30),同传统开腹治疗组的86.67%(23/30)比较](p<0.05)。肝胆道镜治疗组治疗6个月后的ALT水平、AST水平均更低[(22.96±1.25)U/L、(24.06±2.13)U/L,同传统开腹治疗组的(31.09±3.45)U/L、(30.88±4.15)U/L比较](p<0.05)。肝胆道镜治疗组术后1d、3d后的NRS评分更低[(2.68±0.11)分、(1.45±0.02)分,分别同传统开腹治疗组的(4.22±0.25)分、(3.15±0.18)分比较](p<0.05)。肝胆道镜治疗组的并发症发生率更低[3.33%(1/30),同传统开腹治疗组的23.33%(7/30)比较](p<0.05)。结论 经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石,效果更佳。

一期或二期经皮经肝胆道镜碎石取石术治疗肝内胆管结石的疗效比较

目的探讨一期或二期经皮经肝胆道镜碎石取石术(PTCS)对肝内胆管结石疗效及安全性的影响。方法选取凉山州中西医结合医院2015年1月至2018年8月收治肝内胆管结石病人114例,其中行二期PTCS术74例设为A组,行一期PTCS术40例设为B组,比较两组结石清除率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果A组和B组结石清除率比较,差异无统计学意义(85.14%比87.50%,χ^2=0.120,P=0.729)。A组和B组手术时间[(65.56±14.40)min比(63.40±13.72)min]和术中失血量[(24.73±5.10)mL比(26.07±5.87)mL]比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组住院时间(5.22±1.74)d显著少于A组(8.97±2.30)d(P<0.05);B组胆道出血发生率17.50%高于A组4.05%(P<0.05)。结论一期和二期PTCS术用于肝内胆管结石治疗总体结石清除效果接近,其中一期手术可有效缩短术后住院时间,且安全性良好,更具临床应用价值。

胆道排石合剂联合经皮经肝胆道硬镜碎石取石术治疗肝内胆管结石的效果

目的探讨胆道排石合剂联合经皮经肝胆道硬镜碎石取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石的效果。方法选取2017年11月—2018年12月广州中医药大学第一附属收治的63例诊断为肝内胆管结石的患者,按照随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(31例),对照组行PTCSL治疗,观察组在对照组的基础上术后口服胆道排石合剂,治疗6个月。比较术后再次行PTCSL的次数、1年内复发率、术后经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)管引流胆汁量以及结石取净程度。结果观察组术后再次行PTCSL的次数、1年内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两因素重复测量方差整体分析发现组间比较、时间点比较及交互作用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组内比较:与术后第3天比较,观察组术后第7天、2个月PTCD管胆汁引流量增多,且术后2个月多于术后第7天,差异均有统计学意义(均P<0.05),组间比较:在术后第7天、2个月观察组PTCD管胆汁引流量均多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组结石取净程度优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论PTCSL能有效清除肝内胆管结石,联合使用胆道排石合剂,可以促进胆汁分泌,促进结石排出体外,降低手术次数和术后复发率,又可以预防结石的复发,值得临床推广应用。

对接受经皮经肝胆道镜下碎石取石术的患者进行综合护理的效果评价

目的:研究对接受经皮经肝胆道镜下碎石取石术的胆道结石患者进行综合护理的效果。方法:选取在江苏省人民医院接受经皮经肝胆道镜下碎石取石术的51例患者作为研究对象。将其中在围手术期接受常规护理的25例患者设为Ⅰ组,将其中在围手术期接受综合护理的26例患者设为Ⅱ组。比较两组患者护理效果的优良率及其术后并发症的发生率。结果:与Ⅰ组患者相比,Ⅱ组患者护理效果的优良率更高,其术后并发症的发生率更低,P <0.05。结论:对接受经皮经肝胆道镜下碎石取石术的胆道结石患者进行综合护理可取得良好的效果,能促进手术的顺利实施,降低患者术后并发症的发生率。

经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果比较

目的探讨经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果。方法选取2018年1月至2020年1月普宁市人民医院收治的80例胆总管复发结石患者作为研究对象进行回顾性分析,按手术方法不同将其分为干预组(45例)与对照组(35例)。对照组患者进行胆总管切开取石术,干预组患者进行经皮经肝胆道镜取石术。比较两组患者的手术情况、肝功能、结石取净率及术后并发症发生情况。结果干预组患者的手术时间、住院时间、术后排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、7 d的总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后1、7 d的TBil、ALT、AST比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的结石取净率、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果均显著,对肝功能影响小,安全性高,但经皮经肝胆道镜取石术治疗的患者术后恢复更快、住院时间明显缩短。

新型经皮经肝胆道镜取石术和常规手术治疗胆总管结石的疗效对比观察

目的探究新型经皮经肝胆道镜取石术治疗胆总管结石的疗效。方法收集2018年4月至2020年6月三原县医院普外科收治的60例胆总管结石患者临床资料进行回顾性分析,根据手术方式分为A、B两组。A组纳入患者34例,采用经皮经肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic choledochoscope lithotomy,PTCSL)治疗。B组纳入26例行常规腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopic choledocholithotomy,LD)治疗。比较两组患者的手术相关指标及肝功能。结果A组患者的手术时间、肛门排气恢复时间、住院时间、并发症发生率低于B组(P<0.05),两组间排石成功率、结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均降低(P<0.05),但两组间ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论PTCSL与LD对于胆总管结石患者的治疗效果及预后比较,差异无统计学意义,但PTCSL术式的手术操作简单、手术创伤小,更有利于术后恢复。

经皮肝胆道造瘘碎石取石术在肝胆管结石患者中的应用价值

目的:探讨经皮肝胆道造瘘碎石取石术在肝胆管结石患者中的应用价值。方法:选取2016年6月至2018年6月广西梧州市人民医院普外科收治的88例肝胆管结石患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组44例,其中对照组行腹腔镜胆总管切开取石术,观察组行经皮肝胆道造瘘碎石取石术。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间的差异,分析两组患者术前及术后7 d总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及T淋巴细胞亚群(CD3^+T、CD4^+T、CD8^+T百分比及CD4^+T/CD8^+T比值)变化情况,并观察两组患者结石一次取尽率、术后并发症发生率及随访结果。结果:观察组术中出血量显著低于对照组(P<0.05);术后排气时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后7 d肝功能指标TBIL、ALT、AST、GGT、ALP及免疫功能指标CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著低于术前(均P<0.05);但两组术后之间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组结石一次取尽率、术后并发症发生率、术后随访1年肝胆管结石复发率分别为77.27%、4.55%、0.00%,对照组依次为72.73%、9.09%、2.27%,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:经皮肝胆道造瘘碎石取石术与腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝胆管结石均安全、有效,对患者肝功能及免疫功能的影响均较小,但前者住院时间短、术后恢复快。

用经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的可行性研讨

目的:探讨用经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的可行性。方法:将2016年7月至2017年12月期间四川攀枝花学院附属医院收治的150例肝内胆管结石患者平均分为对照组和观察组。对对照组患者进行胆总管切开取石术,对观察组患者进行经皮经肝胆道镜取石术。然后比较两组患者手术的效果。结果:手术后,观察组患者手术的耗时、术毕至排气的时间、住院的时间均短于对照组患者(P <0.05),其术中的出血量少于对照组患者(P <0.05),其并发症的发生率、病情的复发率及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清天冬氨酸转氨酶(AST)的水平均低于对照组患者(P <0.05)。结论:用经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石是可行性的,可降低该病患者术后并发症的发生率和病情的复发率,且对其肝功能的影响较小。

新型经皮经肝胆道镜取石术与腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床疗效

目的探究新型经皮经肝胆道镜取石术与腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取2018年9月至2021年6月于本院接受治疗的100例胆总管结石患者作为研究对象,根据患者入院时间随机分为参照组和研究组,每组50例。参照组采用腹腔镜胆总管切开取石术进行治疗,研究组采用新型经皮经肝胆道镜取石术进行治疗。比较两组一次性结石取净率、最终结石取净率、术后结石残留率、手术时间、术后住院时间、术后并发症发生情况、术后复发情况。结果两组一次性结石取净率、最终结石取净率、术后结石残留率比较差异无统计学意义。研究组手术时间、术后住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。术后1个月进行随访时,两组慢性胆管炎和结石复发率比较差异无统计学意义;研究组胆管积气复发率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用新型经皮经肝胆道镜取石术或腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石均具有较高安全性,患者术后并发症较少,但新型经皮经肝胆道镜取石术由于无需将分离腹腔中的粘连,手术时间短,且合并有腹腔严重感染或粘连、有上腹部手术史的患者选择新型经皮经肝胆道镜取石术进行治疗,临床疗效更佳。

经皮经肝胆道镜取石术在肝胆管结石中应用及手术技巧

肝胆管结石病在全球的发病率呈现出显著的地理分布差异,其中东南亚和东亚国家的发病率较高,而在西方国家则相对少见^([1])。在我国,该病发病率较高。肝胆管结石病病情复杂,病程呈阶段性,且具有易反复发作、治疗难度大的特点,易导致胆汁性肝硬化,甚至最终进展为肝功能衰竭。在所有的肝胆管结石病病人中,有2.4%~10.0%可并发肝内胆管癌(ICC)^([2]),而在肝内胆管癌病人中,合并肝胆管结石病的比例则高达80%。

经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者临床疗效研究

目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCL)硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效。方法2013年3月~2015年3月我院诊治的肝内胆管结石患者200例,随机分为两组,每组100例,分别采取经皮经肝胆道镜硬镜手术取石治疗或常规开腹手术治疗。比较两组患者疗效和并发症发生率情况。结果PTCL治疗组患者体质指数为(24.2±2.2)kg/m^2,结石直径为(4.3±0.5)mm,结石位于左肝管、右肝管和左右肝管比例分别为56.0%、37.0%和7.0%,与开腹组【分别为(24.0±3.0)kg/m^2、(4.4±0.6)mm、55.0%、39.0%和6.0%】比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均顺利完成手术,取净结石;PTCL组手术时间为(154.3±21.8)min,术中出血量为(96.3±15.8)ml,肛门排气时间为(1.1±0.5)d,术后住院日为(7.7±0.9)d,均显著短于或少于开腹组【分别为(247.6±30.5)min、(190.0±10.5)ml、(1.9±0.4)d和(10.0±1.2)d,P<0.05】;术后,PTCL组发生切口感染、腹腔感染、肺部感染或胆汁漏等并发症3例(3.0%),显著少于开腹组的11例(11.0%,x^2=4.902,P<0.05);术后2w,PTCL组血清ALT和AST水平为(43.9±9.5)u/l和(40.3±8.9)u/l,与开腹组的(42.3±10.2)u/l和(43.4±10.5)u/l比,无显著性差异(P>0.05),而血清TBIL水平为(18.9±3.2)μmol/l,显著低于开腹组的(23.0±3.1)μmol/l(P<0.05);术后1年末,经B超复查,PTCL治疗患者结石复发2例(2.0%),显著少于开腹组的9例(9.0%,x^2=8.901,P<0.01);术后2年末,经B超复查,PTCL治疗患者结石累计复发3例(3.0%),显著低于开腹组的15例(15.0%,x^2=11.071,P<0.01)。结论采用经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者能够加快患者康复进程,降低术后并发症的发生,在两年观察期间,结石复发率较低,值得临床进一步研究。

智能控压清石系统在复杂肝胆管结石PTCSL手术的应用研究

目的:探讨智能控压清石系统在复杂肝胆管结石经皮肝胆道取石术(PTCSL)中的应用效果。方法:选取复杂肝胆管结石患者60例,均为我院2020年1月—2022年1月收治,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组行传统PTCSL手术治疗,观察组行智能控压清石系统下PTCSL手术治疗。比较两组手术情况、血常规指标、肝功能指标、并发症及复发率。结果:观察组手术时间较对照组长,Ⅰ期清石率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后白细胞计数、C反应蛋白水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:智能控压清石系统在复杂肝胆管结石PTCSL手术中应用价值高,可减轻肝胆管损伤,减少并发症发生,保护肝功能,且复发率低。

经皮经肝胆道镜取石术微创治疗胆总管结石的效果研究

目的 探讨经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)微创治疗在胆总管结石患者中的效果。方法 回顾性分析2017年5月至2022年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的161例胆总管结石且行PTCSL和LCBDE患者的临床资料。根据手术方式不同分为PTCSL组(63例)和LCBDE组(98例)。比较两组术前一般情况,手术时间、结石残留率、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间、胆道引流管拔除时间、术后24 h VAS评分和住院费用。结果 PTCSL组结石数量>2比例、结石最大横径、胆总管直径、ASA>Ⅱ级比例、上腹部手术史及胆道手术史比例均大于LCBDE组(P<0.05)。PTCSL组中有1例因穿刺失败中转为ERCP,术后并发症发生率为17.7%(11/62);LCBDE组5例中转为开腹手术,术后并发症发生率16.1%(15/93)。PTCSL组手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、胆道引流管拔除时间短于LCBDE组,VAS评分、手术费用和住院总费用少于LCBDE组(P<0.05)。两组结石残留率、术后并发症发生率差异均无统计学意义。结论 PTCSL是一项可行且有效的微创治疗方案,可用于治疗胆总管结石。PTCSL对于结石较多、较大、病情复杂、有上腹部手术史及胆道手术史的困难型胆总管结石患者是一种值得考虑的选择。

创新型I期扩张法经皮肝胆管穿刺胆道镜取石术的临床运用研究

评估创新型I期扩张法经皮肝胆管穿刺胆道镜取石术的临床价值。方法 将防城港市第一人民医院2020年10月至2023年10月收治的82例肝胆管结石患者,按手术方式分为观察组(创新型I期扩张法经皮肝胆管穿刺胆道镜取石术,38例)与对照组(传统开腹肝内胆管胆道镜取石术,44例)术后两组患者均随访6个月。比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后肛门排气时间、手术并发症及术后6个月结石复发情况。结果 观察组患者的住院时间、手术时间、胃肠功能恢复时间以及术后肛门排气时间均短于对照组,且观察组患者的术中出血量更少,手术并发症与复发率更低(P<0.05)。结论 创新型I期扩张法经皮肝胆管穿刺胆道镜取石术,在缩短住院时间、减少手术时长、减少手术中出血量、加快胃肠道功能恢复、降低术后并发症风险、减少结石再次发生概率等方面,相对于传统开腹手术效果更好,是一种安全、有效的治疗肝胆管结石的方法。

两种术式治疗复杂肝胆管结石的临床研究

目的探讨开腹肝切除术与经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石临床疗效及安全性差异,旨在为经皮经肝胆道镜取石术应用提供更多参考。方法回顾性纳入2019年6月至2021年6月于本院行手术治疗复杂肝胆管结石患者90例,其中47例接受开腹肝切除术治疗(对照组),另43例接受经皮经肝胆道镜取石术治疗(试验组);比较两组基线临床特征资料、手术用时、术中出血量、住院时间、住院费用、结石残留率、结石复发率及术后并发症发生率。结果两组基线临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术用时、术中出血量、住院时间及住院费用均显著少于对照组(P>0.05);两组结石残留率和结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);同时试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于开腹肝切除术,经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石可有效缩短手术用时和住院时间,降低医源性创伤,减轻医疗负担,有助于预防术后并发症发生,且结石清除效果两者接近。

经皮肝胆道造瘘碎石取石术与传统开腹肝段切除术对区域性肝胆管结石合并胆汁性肝硬化的治疗效果对比

目的对比经皮肝胆道造瘘碎石取石术(PTCSL)与传统开腹肝段切除术(OH)对区域性肝胆管结石合并胆汁性肝硬化的治疗效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年8月湖南省人民医院肝胆外科收治并行手术治疗的区域性肝胆管结石合并胆汁性肝硬化的病例110例。根据治疗肝胆管结石的手术方式分为微创组和开腹组,微创组行PTCSL,开腹组行OH。对两组的临床资料进行比较分析,观察术后排气时间、胃肠功能恢复时间、手术时间及术中出血量,对比两组手术前后丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平。统计两组并发症发生率、结石取净率。结果微创组患者术后排气时间[(11.12±2.09)h]、胃肠功能恢复时间[(25.76±4.28)h]、手术时间[(108.51±16.19)h]及术中出血量[(20.16±3.59)ml]少于开腹组[术后排气时间(29.35±4.83)h、胃肠功能恢复时间(36.91±6.35)h、手术时间(116.27±21.54)h及术中出血量(38.03±6.22)ml](均P<0.05)。微创组患者手术后ALT[(77.82±16.25)U/L]、GGT[(248.16±24.83)U/L]及AST[(65.42±16.82)U/L]水平低于开腹组[ALT(102.37±25.64)U/L、GGT(345.45±32.60)U/L及AST(96.30±22.17)U/L](均P<0.05)。微创组术后并发症发生率7.27%(4/55),开腹组术后并发症发生率29.09%(16/55),差异具有统计学意义(P<0.05);微创组结石取尽率61.82%(34/55),开腹组结石取尽率92.73%(51/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PTCSL与OH对区域性肝胆管结石合并胆汁性肝硬化进行治疗均有效,OH取石率高,PTCSL对肝功能影响小,并发症发生率小,术后恢复快。

一期与二期经皮经肝胆道镜取石术治疗中国肝内胆管结石患者安全性与疗效比较Meta分析

目的系统评价和比较一期与二期经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗我国肝内胆管结石的安全性和有效性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、Embase、PubMed和Cochrane Library数据库中关于一期与二期PTCSL治疗中国肝内胆管结石患者的对照研究,年限为2012年1月至2022年1月。检索语种为中文和英文。主要中文检索词为:肝内胆管结石,肝胆管结石,一期,二期,经皮经肝胆道镜。主要英文检索词为:hepatolithiasis,one stage,second stage,percutaneous hepatocholangioscopy。由两名研究者独立检索、筛选文献并提取资料信息后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献8篇,其中随机对照试验研究3篇,队列研究5篇,总样本量748例,一期组350例,二期组398例。Meta分析结果显示,一期与二期PTCSL治疗肝内胆管结石在手术时间、术中出血量(MD=0.20,0.97;P>0.05),结石清除率、术后总并发症发生率(RR=1.04,1.31;P>0.05)方面比较差异无统计学意义。一期组患者的住院时间明显短于二期组(MD=-2.36,P<0.05),但一期组术后胆道出血发生率明显高于二期组(RR=1.79,P<0.05)。结论与一期PTCSL相比,二期PTCSL治疗中国肝内胆管结石患者的住院时间较长,但术后胆道出血发生率较低。