经皮肝胆道造影术和引流术的护理

报道了对63例施行PCT和PTCD术患者的护理体会:(1)术前做好心理护理及呼吸训练护理。(2)术中加强对患者生命体征的监护。(3)术后让患者绝对卧床休息,严密观察,预防并发症的发生。(4)观察胆汁引流量,保持导管固定,通畅,定时清洗。观察经导管注入的药物的副作用。对导管周围形成的肉芽肿用硝酸银烧灼。(5)带管出院患者,做好出院指导。

胆道狭窄的介入治疗进展

介入治疗是胆道狭窄的重要治疗方法,根据不同的病因所采取的方法不同,传统方法为导管引流、球囊扩张、支架植入等,近年来新出现的胆道内射频消融、支架联合放射性^(125)I粒子植入等方法,现已逐渐在临床应用。本文就介入治疗在胆道狭窄性疾病中的应用进行综述。

经皮肝穿刺胆道造影途径渐进性及持续性球囊扩张治疗损伤性胆管狭窄

回顾性总结大连大学附属中山医院采取经皮肝穿刺胆道造影（PTC）途径渐进性及持续性球囊扩张（GPBD）治疗的7例损伤性胆管狭窄患者的临床资料.其中经PTC途径顺利置入球囊导管5例,2例置管失败者经ERCP辅助下成功放置球囊导管.PTCD及ERCP术后未出现出血、急性胰腺炎等并发症.治疗期间发生球囊损坏2支、球囊移位2次.扩张6个月后胆道造影见狭窄均解除,取出球囊表面无胆泥附着,胆道镜观察见胆管内无胆泥淤积,狭窄处胆管黏膜完整,无充血水肿及纤维素附着.随访5 ～ 27个月无狭窄复发.研究显示经PTC途径的GPBD是治疗损伤性胆管狭窄的一种简单、安全、有效的微创方法.

经PTC途径的持续性球囊扩张在肝移植术后胆管吻合口狭窄中的应用价值

目的探讨经PTC途径持续性球囊扩张在肝移植术后胆管吻合口狭窄中的应用价值。方法回顾性分析经PTC途径持续性球囊扩张治疗的5例肝移植术后胆管吻合口狭窄患者的临床资料。经PTC途径逐级扩张瘘道，在X线监视下沿导丝置入球囊扩张导管，将球囊中央位置置于胆肠吻合口中央，8-18atm下持续性扩张吻合口，持续3-6h后开放10-30min。结果2例为首次发现吻合口狭窄，3例为复发性吻合口狭窄;4例为单纯性吻合口狭窄，经PTC途径直接行持续性球囊扩张术，1例合并肝外胆管铸型，PTC后逐级扩张瘘道，胆道镜取出胆管铸型后留置球囊扩张导管行持续性球囊扩张术;全组无出血、胆漏等并发症;持续扩张5-6个月后行胆道镜观察，肝内外胆管无铸型物，胆管吻合口黏膜移行良好，无狭窄、渗血、水肿或瘢痕。结论经PTC途径持续性球囊扩张是治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的一种简单、安全、有效的微创方法。

持续性球囊扩张在胆肠吻合口狭窄治疗中的应用及护理

目的：探讨持续性球囊扩张治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄的疗效及护理体会。方法回顾性分析采用持续性球囊扩张治疗的14例胆肠吻合术后吻合口狭窄患者的临床资料，观察治疗效果、不良反应及相应护理。结果14例患者中行经胆肠吻合口输出襻肠管持续性球囊扩张5例，经皮经肝胆管途径持续性球囊扩张9例；全组无出血、胆漏等重大并发症，治疗过程中发生球囊扩张导管损坏2例，压力泵损坏5例，球囊移位4例，器械损坏率25.0%（7/28）、球囊移位率4/13；持续扩张6～8个月后行胆道镜观察，吻合口狭窄解除14例；随访3～16个月，胆肠吻合口狭窄复发2例。结论持续性球囊扩张可以作为治疗胆肠吻合口狭窄的一种简单、安全、有效的微创方法，护理过程中需注意球囊扩张导管及压力泵损坏、球囊移位的发生。