经皮肝胆道造瘘治疗复发性肝胆管结石

目的探讨经皮肝胆道造瘘（PCH）治疗复发性肝胆管结石（RHS）的优势和临床应用价值。方法2001年2月-2005年12月改良传统的经皮经肝胆道镜（PTCS）技术，参考经皮肾造瘘术（PCN）碎石取石的方法治疗复发的肝胆管结石17例。结果17例手术均取得成功。术中出血15—100ml（平均40ml），结石取净率88．2％（15／17），术后不用止痛剂，无出血、胆漏并发症，住院时间10-59d，平均14d。结论PCH治疗RHS的优势明显，具有微创、出血少、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点。

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的近远期疗效

目的 探讨经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效.方法 采用经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石治疗肝内胆管结石38例. 结果 38例均成功实施经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术.近期疗效显示,结石清除率84.2％,平均取石次数（2.6±0.9）次,经皮肝扩张瘘道直径平均（18.4±0.6）F,从经皮肝穿刺造瘘到取石平均需（7.2±0.7）d.平均手术时间为（68±20） min,术中出血量（20±13）ml,住院时间（4±2）d.结石完全清除的32例患者1.5年随访复发率为37.5％ （12/32）,1例出现胆汁性肝硬化,有结石残留的患者复发率为83.8％（5/6）,1例出现胆汁性肝硬化.结论 经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术在治疗首次肝内胆管结石、多次胆道术后复发肝内胆管结石或残留肝内胆管结石方面均是安全、有效、易重复的方法.具有微创、出血少、术后疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优点.