彩超引导下经皮肝脏穿刺活检对肝脏疾病的临床诊断价值

目的:探讨彩超引导下经皮肝脏穿刺活检对肝脏疾病的临床诊断价值。方法:从贵阳市公共卫生救治中心2021年9月至2022年9月收治的肝脏疾病患者中抽取100例作为观察对象.所有患者均行彩超引导下经皮肝脏穿刺活检,以临床综合检查(实验室检查、影像学检查、手术病理检查等)结果为诊断金标准,分析彩超引导下经皮肝脏穿刺活检诊断肝脏疾病的价值。结果:临床综合检查结果显示,100例肝脏疾病患者中,有25例为病毒性肝炎,35例为脂肪肝,25例为肝脏占位性病变,15例为不明原因的肝脏损害。彩超引导下经皮肝脏穿刺活检结果显示,100例肝脏疾病患者中,有24例为病毒性肝炎,34例为脂肪肝,28例为肝脏占位性病变,14例为不明原因的肝脏损害。在病毒性肝炎、脂肪肝、肝脏占位性病变、不明原因肝脏损害的诊断中,彩超引导下经皮肝脏穿刺活检与临床综合检查的符合率分别为96.00%、97.14%、88.00%、93.33%。结论:彩超引导下经皮肝脏穿刺活检对肝脏疾病的临床诊断价值较高,可以帮助临床医师进一步明确肝脏疾病的类型,提高肝脏疾病诊断的准确率,临床可进一步应用及推广。

超声引导下经皮肝脏穿刺活检术对肝脏占位病变患者的诊断价值

目的探讨对于肝脏占位病变,采取经超声引导下经皮肝脏穿刺活检术的诊断效果及诊断效能。方法选取肝脏占位病变者60例,在超声引导下行经皮肝脏穿刺活组织检查。结果经病理学证实肝细胞肝癌23例(38.33%);胆管细胞癌13例(21.67%),转移癌8例(13.33%),肝血管瘤6例(10.00%);肝脓肿4例(6.67%);肝局灶性结节性增生6例(10.00%);采取超声诊断灵敏度和准确度为80.0%。病理学检查结果与超声诊断相比,其灵敏度和准确度均为100%。结论采取超声引导下经皮肝脏穿刺活检术对诊断肝脏占位病变具有重要的诊断效价值,安全性高,操作简便,并发症少等优点,适宜临床应用。

临床护理路径在经皮肝脏穿刺活检术中的应用

目的观察临床护理路径(CNP)在经皮肝脏穿刺活检术中的应用效益,探索可行性CNP方案。方法设计经皮肝脏穿刺活检术CNP,观察组给CNP照护,对照组给常规护理,观察2组间住院天数、住院费用、术前焦虑及术后肝区疼痛的差异。结果观察组住院天数、住院费用少于对照组,术前焦虑及术后肝区疼痛发生率低于对照组,均具有显著性差异。结论对经皮肝脏穿刺活检术患者实施CNP是可行的,且能明显降低住院费用,减少术前焦虑和术后疼痛的发生,值得推广应用。

经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析

现在微创在临床诊断以及治疗的应用中非常普遍,经皮肝脏穿刺活检属于微创中一类比较多见而且非常主要的方式。在肝脏疾病通过临床、辅助检查以及实验室检查不能够准确的获得确诊的患者建议实施经皮肝脏穿刺活检,活体穿刺属于采取肝组织的一类简单方法,肝活体组织穿刺的方式有很多,例如分叶切取术、一般穿刺术以及套管针穿刺术等,现在,经皮肝脏穿刺活检相对比较安全,经常被临床使用,但是此项检查对于患者来说还是具有一定程度的伤害,该研究通过回顾性分析1998—2011年实施的经皮肝脏活检方法,分析其检查技巧,降低对患者的创伤,减少风险,获得了比较满意的效果。

超声引导下经皮肝脏穿刺活检术在肝脏占位病变临床诊疗中的实效性评价

目的:研究分析肝脏占位病变采用超声引导下经皮肝脏穿刺活检术的临床诊疗效果。方法:选取2013年4月-2014年8月来本院会诊的80例肝脏占位病变患者,分别对患者进行3次诊断,分别为CT检验、常规超声检验以及超声引导下经皮肝脏穿刺活检术检验,比较3次诊断的病变类型所占比例,临床诊断的敏感性、特异性以及准确性。结果:经超声引导下经皮肝脏穿刺活检术病理学检验结果为原发性肝癌22例,占2.75%,慢性乙型肝炎18例,占2.25%;肝硬化16例,占20.00%;肝细胞肝癌8例,占10.00%;非酒精性脂肪肝7例,占8.75%;转移癌5例,占6.25%;慢性肝炎2例,占2.50%;酒精性肝病1例,占1.25%;增生结节1例,占1.25%。超声引导下经皮肝脏穿刺活检术检验的敏感性81.25%,特异性85.00%,准确性92.50%,显著高于常规的超声检验,比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下经皮肝脏穿刺活检术是临床上一种安全、有效应用于肝脏占位病变的诊断手段,可以提高诊断的准确性,早期诊断有利于患者的治疗和预后。

超声引导下经皮肝脏穿刺活检术对肝脏占位病变患者诊断效能的影响

目的:探讨超声引导下经皮肝脏穿刺活检术在肝脏占位病变中诊断价值。方法:选取我院2015年11月—2017年10月收治的61例拟诊肝脏占位病变患者,均行超声引导下经皮肝脏穿刺活检术检查,统计诊断准确率、灵敏度、特异度及误诊、漏诊率,并统计穿刺活检术后并发症发生情况。结果:61例肝脏占位病变患者经超声引导下经皮肝脏穿刺活检术诊断,诊断准确率为90.16%(55/61)、灵敏度为90.91%(50/55)、特异度为83.33%(5/6)、误诊率为16.67%(1/6)、漏诊率为9.09%(5/55);并发症发生率为8.20%(5/61)。结论:超声引导下经皮肝脏穿刺活检术用于肝脏占位病变诊断中,诊断准确率高、特异度高、灵敏度高,漏诊率及误诊率低,且并发症发生率低。

同轴针技术辅助凝血功能异常患者经皮肝脏穿刺活检:一项多中心研究

目的探究应用同轴针穿刺技术对于凝血功能异常的患者在经皮肝脏穿刺活检中的有效性和安全性。方法回顾性收集2018年12月至2021年5月在三个中心超声引导下采用同轴针技术行经皮肝脏穿刺活检210例患者的临床资料,分析凝血功能异常组和凝血功能正常组间的穿刺成功率、取样次数、病理合格率、穿刺术中出血及术后出血发生率等指标,并进行组间比较。结果经倾向性评分匹配后,两组各有105例患者,穿刺成功率均为100%,所有样本的病理合格率均为100%。两组术中出血分别为78例(74.3%,78/105)和64例(61.0%,64/105),两组间差异有统计学意义(P=0.006)。术后出血两组分别有3例(2.9%,3/105)和0例,两组间差异无统计学意义(P=0.081)。结论对于凝血功能异常患者,采用同轴针技术进行经皮肝脏穿刺活检,在获取适量组织标本的同时具有良好的安全性。

经皮肝脏活体穿刺活检技巧及研究进展

自1965年Blumberg发现HBsAg以来,乙型病毒性肝炎(HBV)在分子病毒学、组织病理学、免疫学、流行病学及临床诊断治疗学等方面已取得了长足的发展,一些问题得到阐明达成了共识,但仍存在许多问题,我国是乙型肝炎的高流行区,全世界的慢性乙型肝炎患者我国占50％以上,而我国的乙型肝炎防治工作存在一些国外不曾有过的问题,这些问题需要我们自己来研究解决,可以说,在乙型肝炎临床与科研过程中充满了艰辛,我国的临床医师及基础科研工作者尽管在治疗中做了大量工作,遗憾的是至今尚未有重大性突破,这使我们喜忧参半、任重而道远。在临床研究中我国与欧美存在较大的差距,除外经济、政治和学风中的一些问题外,主要存在以下一些问题:(1)临床治疗试验不规范,难以严格的按照随机、双盲、对照和多中心原则实施临床科研方案;(2)临床科研与基础实验研究结合不够,重基础研究,轻临床科研;(3)存在多经验,少证据的现象;(4)肝活体组织检查较少,尤其是治疗前、后自身对照的肝活体组织标本甚少;(5)缺乏长期随访资料,医学资料保管不善,丢失现象较为普遍;(6)国内诊断试剂质量不稳定,缺乏统一标准,大多不能通过国际质检要求,实验数据难以得到国际权威性杂志的认可;(7)临床研究及经典流行病学调研难以获得基金资助等。慢性乙型肝炎已成为相关临床医生面临的重要问题,为了更好地解决这些临床问题,我们组织国内部分专家结合个人的临床经验及科研体会,对"慢性乙型病毒性肝炎的诊断与治疗"进行讨论,目的是引导临床医生科学、准确地处理这些问题,同时进一步深入开展慢性乙型肝炎的临床实用性研究,为提高我国慢性乙型肝炎诊治水平做出应有的贡献,造福于人类,这也是本期"焦点论坛"主办者的心愿。

56例经皮肝穿刺活检术病人的术后并发症及护理

随着诊疗技术的发展,经皮肝穿刺活检术已广泛应用于临床.但是,由于肝脏组织结构的特殊性,如血管丰富、质地脆嫩、缺乏弹性等,使手术难度增大,并存在一定的危险和术后并发症.

超声引导下经皮肝穿刺活检220例临床分析

目的讨论肝穿活检病理组织学特点,分析肝穿病检结果中疾病分布情况,研究肝穿活检对临床诊断的参考意义。方法对本院近2年各科室送检的220例超声引导下肝脏穿刺活检病理切片标本进行回顾性分析,总结其临床诊断和病理诊断的疾病分布情况。结果所有病例均成功穿刺,无并发症发生。因肝脏占位送检病例中,有63.9%为恶性肿瘤,且以肝细胞癌为主;因HBV-DNA>104拷贝/ml、转氨酶轻度升高而送检的慢性乙肝患者中,有41.5%炎症活动度大于2级,需接受抗病毒治疗;23例不明原因肝损害者经肝穿刺活检均明确病因。结论超声引导下肝脏穿刺活检安全性高,是肝脏疾病诊断的重要辅助手段。

超声内镜引导下肝脏穿刺活检术在肝移植受者中的应用价值

目的评估超声内镜引导下肝脏穿刺活检术(endoscopic ultrasound-guided liver biopsy,EUS-LB)在肝移植受者病理诊断中的应用价值。方法采用回顾性队列研究设计,在2021年12月至2022年3月间于青岛大学附属医院器官移植中心肝脏病中心因肝功能异常或需要评估肝纤维化程度行EUS-LB的肝移植受者中,选取EUS-LB由同一位内镜医师完成,且标本由同一位病理科医师读片并出具报告的总计12例病例纳入EUS-LB组;在器官移植中心肝脏病中心同期行经皮肝脏穿刺活检术(percutaneous liver biopsy,PLB)的肝移植受者中,选取PLB由同一位肝病内科医师完成,且标本系由EUS-LB组同一位病理科医师读片并出具报告的总计23例病例纳入PLB组。对比2组肝脏组织获取情况和术后不良事件发生情况。结果2组患者均穿刺1~2次。EUS-LB组肝脏组织条的中位总长度明显长于PLB组(61 mm比17 mm,Z=11.362,P=0.002),最长组织条长度稍长于PLB组[(17.6±6.9)mm比(13.7±3.5)mm,t=2.382,P=0.086],肝脏组织条数目明显多于PLB组[(4.8±2.1)条比(2.3±1.2)条,t=9.271,P=0.001],完整汇管区数目明显多于PLB组[(11.3±4.6)个比(6.2±3.3)个,t=8.457,P=0.003]。腹痛是2组术后的唯一不良事件,且EUS-LB组术后腹痛发生率明显低于PLB组[8.3%(1/12)比43.5%(10/23),χ^(2)=4.893,P=0.036]。结论EUS-LB是一种安全有效并且更舒适化的肝脏穿刺活检方法,相比PLB,EUS-LB可以获得更长的组织条和更多的汇管区,并且发生术后疼痛的患者更少,值得临床推广。

针对性全程护理干预用于经皮肝穿活检术的效果观察及分析

目的分析针对性全程护理干预在CT引导下经皮肝脏穿刺活检术中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月于我院接受并CT引导下行肝脏穿刺活检术的70患者作为研究对象,根据其护理干预方式的不同分为常规组和干预组各35例,常规组实施常规护理,干预组在常规组的基础上予以针对性全程护理干预,对比两组患者住院时间、费用、穿刺后肝区疼痛程度以及并发症发生率的差异。结果干预组患者住院时间、费用均显著少于对照组(P<0.05);干预组患者穿刺后肝区剧烈疼痛及并发症发生率均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论对于行经皮肝脏穿刺活检术的患者而言,在常规护理的基础上予以加用针对性的全程护理干预措施更有利于缩短患者住院时间,减轻经济负担以及缓解肝区疼痛及降低肝脏穿刺活检并发症的发生,值得临床推广应用。

215例肝脏活检病理结果与临床诊断与超声诊断比较分析

探讨经皮肝脏穿刺活检病理结果与临床诊断与二维超声诊断结果的相关准确率。方法:通过215例经皮肝脏穿刺活检病理结果与临床诊断与二维超声诊断结果的比较、总结、分析、结果。

超声引导穿刺活检对肝纤维化的诊断价值分析

目的探究超声引导下经皮肝脏穿刺活检在肝脏纤维化诊断的临床应用价值。方法选择在解放军第九六O医院泰安医疗区接受经皮肝脏穿刺活检术的265例肝脏病变患者作为研究对象,依次对患者实施瞬间弹性成像检查和超声引导下经皮肝脏穿刺活检,观察超声引导下经皮肝脏穿刺活检的穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数、生命体征指标等,比较瞬间弹性成像检查、超声引导下经皮肝脏穿刺活检对不同肝脏病变类型、不同肝脏纤维化分期的诊断符合率。结果超声引导下经皮肝脏穿刺的首次穿刺成功率为94.34%,单次穿刺时间(39.85±&31)s,总穿刺时间分别(77.14±15.26)s,穿刺次数为(1.17±0.54)次,穿刺前、穿刺后的心率、平均动脉压比较均差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导下经皮肝脏穿刺活检对乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化的诊断符合率均高于瞬间弹性成像检查(P<0.05),2种检查方法对酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝病、不明原因肝损伤的诊断符合率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声引导下经皮肝脏穿刺活检对肝脏纤维化S1期、S2期、S3期、S4期的诊断符合率均高瞬间弹性成像检查(P<0.05)。结论超声引导下经皮肝穿刺活检在肝脏病变诊断中可以提高诊断肝纤维化进程的准确性,具有较高的临床诊断价值。

同步静滴止血敏对超声引导下肝穿刺活检出血的预防价值

目的:探讨同步静滴止血敏对超声引导下肝穿刺活检出血的预防价值。方法:采用回顾性分析法,收集2017年1月-2020年1月本院接收的200例行超声引导下经皮肝脏穿刺活检术患者临床资料,根据止血剂使用的不同时间进行分组,将其分为A组(活检前应用止血剂,63例)、B组(活检时应用止血剂,68例)、C组(活检后应用止血剂,69例),对比三组术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果:A组术中出血量、住院时间均少于B组、C组,且B组术中出血量、住院时间均少于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率略低于B组、C组,B组并发症发生率略低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活检同步静滴止血对防治超声介入出血并发症具有一定效果,活检前应用止血剂可减少患者术中出血量,缩短住院时间,利于恢复。