经皮肝脏穿刺活组织检查患者的临床观察与护理研究

目的研究分析经皮肝脏穿刺活组织检查患者的观察与临床护理意义。方法患者取平卧位,医师于右侧,在局麻下选择最佳穿刺点进行穿刺,穿刺后行体位压迫,并进行生命体征的监护。结果对经皮肝脏活检患者进行有效的术前、术中以及术后护理,可以有效地提高手术的成功率,减轻患者的心理问题。结论经皮肝脏穿刺活组织检查方法简便、安全,具有很高的可操作性,并且成功率高,患者相对痛苦小,值得在临床上推广应用。

CT/超声引导经皮穿刺组织活检术在颅外神经鞘瘤诊治中的临床应用

目的探讨CT/超声引导经皮穿刺组织活检术在颅外神经鞘瘤诊治中的临床应用。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月-2022年12月术后常规病理诊断为颅外神经鞘瘤并术前行超声或CT引导经皮穿刺组织活检术的177例患者,其中超声引导者79例,CT引导者98例,总结其肿瘤大小、肿瘤位置、穿刺时间、穿刺过程、病理符合率、并发症发生率等临床资料,并比较腹部病变中两种引导方式有无差异,探讨不同部位合适引导方式。结果2例浅表病变患者因远端疼痛、麻木不适仅穿刺1针,余175例穿刺顺利完成,病理符合率中超声为94.94%(75/79),CT为92.86%(91/98);并发症发生率超声为7.59%(6/79),CT为9.18%(9/98)。腹部病变中超声组15例,CT组29例,穿刺时间比较差异具有统计学意义(P<0.05),病理符合率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺组织活检术诊断神经鞘瘤安全有效,并发症发生率低,胸部病变首选CT引导,其余部位病变均可首选超声引导,病变较大时穿刺前可选择超微血流成像、超声造影、对比增强CT等选择合适靶病灶减少组织不满意率。

CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

703例次移植肾穿刺活组织检查的病理诊断分析

目的总结移植肾穿刺活组织检查(活检)的并发症发生情况,分析穿刺指征及病理诊断类型。方法回顾性分析2017年1月1日至2022年12月31日644例肾移植受者的703例次超声引导下移植肾穿刺活检的资料,分析穿刺合格率、并发症、指征性活检的穿刺指征和病理诊断类型。分析监视性活检的应用和病理诊断。结果肾组织穿刺活检合格率为99.9%,穿刺出血并发症包括移植肾周血肿和血尿各1例次。血清肌酐升高(76.8%)和蛋白尿(13.8%)为主要穿刺指征,48例次(6.8%)为评估治疗效果的监视性活检。病理诊断排斥反应共399例次,其中细胞性排斥反应293例次、抗体性排斥反应60例次、混合性排斥反应46例次;原发病复发或新发肾病195例次,主要为IgA肾病144例次和局灶性节段性肾小球硬化42例次;感染相关肾病共57例次,其中BK病毒相关性肾病(BKVAN)56例次;钙调磷酸酶抑制剂(CNI)肾毒性损伤31例次,包括急性CNI肾毒性损伤15例次和慢性CNI肾毒性损伤16例次;其他诊断45例次。结论移植肾穿刺活检的成功率高及安全性好,现阶段细胞性排斥反应仍然是移植肾指征性活检的最主要病理诊断。

彩超引导下经皮肝脏穿刺活检对肝脏疾病的临床诊断价值

目的:探讨彩超引导下经皮肝脏穿刺活检对肝脏疾病的临床诊断价值。方法:从贵阳市公共卫生救治中心2021年9月至2022年9月收治的肝脏疾病患者中抽取100例作为观察对象.所有患者均行彩超引导下经皮肝脏穿刺活检,以临床综合检查(实验室检查、影像学检查、手术病理检查等)结果为诊断金标准,分析彩超引导下经皮肝脏穿刺活检诊断肝脏疾病的价值。结果:临床综合检查结果显示,100例肝脏疾病患者中,有25例为病毒性肝炎,35例为脂肪肝,25例为肝脏占位性病变,15例为不明原因的肝脏损害。彩超引导下经皮肝脏穿刺活检结果显示,100例肝脏疾病患者中,有24例为病毒性肝炎,34例为脂肪肝,28例为肝脏占位性病变,14例为不明原因的肝脏损害。在病毒性肝炎、脂肪肝、肝脏占位性病变、不明原因肝脏损害的诊断中,彩超引导下经皮肝脏穿刺活检与临床综合检查的符合率分别为96.00%、97.14%、88.00%、93.33%。结论:彩超引导下经皮肝脏穿刺活检对肝脏疾病的临床诊断价值较高,可以帮助临床医师进一步明确肝脏疾病的类型,提高肝脏疾病诊断的准确率,临床可进一步应用及推广。

肝脏穿刺组织病理检查使用免疫组化检验技术对提高确诊率的价值

本研究旨在探讨免疫组化检验技术在肝脏穿刺组织病理检查中对提高肝脏疾病确诊率的价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月在本院接受肝脏穿刺组织病理检查的72例患者资料。根据是否采用免疫组化检验技术,将这些患者分为对照组(36例)和观察组(36例)。比较两组的肝脏疾病诊断符合率、诊断时间和并发症发生率。结果观察组的肝脏疾病诊断符合率显著高于对照组,同时诊断时间显著短于对照组。然而,两组在并发症发生率上无显著差异。结果 免疫组化检验技术在肝脏穿刺组织病理检查中有助于提高确诊率并缩短诊断时间,对临床实践具有重要价值。结论 肝脏穿刺组织病理检查使用免疫组化检验技术可以提高肝脏疾病的确诊率,缩短诊断时间,不增加并发症风险,值得临床推广应用。

超声引导下经皮肝脏组织穿刺活检在早期肝癌中的诊断价值

目的 探究超声引导下经皮肝脏组织穿刺活检在早期肝癌中的诊断价值。方法 选取我院接受诊治的经影像学检查无法确诊的存在肝内占位病变患者80例,均对其开展超声引导下的穿刺活检,并以手术病理结果为金标准,评估超声引导下经皮肝脏组织穿刺活检在早期肝癌诊断中的应用价值。结果 80例患者穿刺176次全部成功,确诊率达到97.50%,无合并症发生。绝大多数患者穿刺后仅出现肝区轻微胀痛感,有4例患者因术后疼痛明显采取肌注强痛定治疗,而后疼痛感消失;80例患者开展病理检查后发现,原发性肝细胞癌40例(50.00%),毛细胆管癌4例(5.00%),转移癌5例(6.25%),肝硬化结节8例(10.00%),肝炎性结节6例(7.50%),局灶性脂肪肝9例(11.25%),肝脓肿5例(6.25%),肝结核3例(3.75%);经穿刺活检取样后实施检测,80例患者中有78例同病理学检测结果一致,符合率达到97.50%,余2例1例为毛细胆管癌诊断为转移癌,1例为肝血管瘤诊断为肝硬化结节。超声引导下穿刺检测的诊断准确率与病理学检测准确率不存在统计学差异(P>0.05)。结论 超声引导下经皮肝脏组织穿刺活检能够较好的对早期肝癌实施诊断,诊断准确率及安全性均较高,建议开展临床推广应用。

2种经皮肝穿刺活组织检查方式对肝脏疾病患者穿刺效果的比较

目的比较Menghini针一秒钟负压抽吸法与Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查对肝脏疾病患者穿刺的效果。方法将500例肝脏疾病患者按随机数字表法分为2组:A组200例和B组300例。A组采用Menghini针一秒钟负压抽吸法行经皮肝穿刺活组织检查,B组采用Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查。结果 A组患者肝组织标本长度及穿刺成功率与B组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组发生并发症4例,并发症发生率为2.0%;B组无一例并发症发生,并发症发生率为0.0%;2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查具有获取的肝组织多、成功率高及患者痛苦少等优点,可作为经皮肝穿刺活组织检查的首选方式。

CT引导下经皮穿刺活检胃肠道占位性病变的有效性及安全性

目的观察CT引导下经皮穿刺活检胃肠道占位性病变的有效性及安全性。方法回顾性分析116例接受CT引导下经皮穿刺活检的胃、小肠或结直肠占位性病变患者(共116个病变),统计穿刺取材成功率,以手术病理或随访结果为标准评估活检有效性,包括敏感度、特异度、准确率及假阴性率,并观察病变腔壁厚度(<1 cm与≥1 cm)、穿刺进针深度(<5 cm或≥5 cm)、穿刺针有无经胃肠道的影响,记录相关并发症。结果对所有病变均取材成功。穿刺活检诊断敏感度为88.07%(96/109),特异度为100%(7/7),准确率为88.79%(103/116),假阴性率为11.93%(13/109)。腔壁厚度≥1 cm及进针深度<5 cm时活检敏感度及准确率较高(P均<0.05),而穿刺针有无经胃肠道的敏感度及准确率差异均无统计学意义(P均>0.05)。12例(12/116,10.34%)病变周围少量出血;未见其他并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检胃肠道占位性病变有效且安全。

明胶海绵-凝血酶原-碘海醇用于封堵CT引导下经皮肝穿刺活检针道

目的 观察明胶海绵-凝血酶原-碘海醇用于封堵CT引导下经皮肝穿刺活检针道的安全性及可行性。方法回顾性分析101例因不明原因肝病、肝硬化、肝占位性病变并发凝血功能异常而接受CT引导下肝穿刺活检患者,穿刺取材后均以明胶海绵颗粒-人凝血酶原复合物-碘海醇混合物封堵针道;观察穿刺活检效果、并发症及穿刺前后凝血及肝功能指标。结果 101例均穿刺取材成功,技术成功率及组织学标本充分度均为100%,并均获得明确病理诊断。18例(18/101,17.82%)出现并发症,包括穿刺部位轻微疼痛、封堵剂渗透至肝包膜下或皮下;未见出血、气胸及胆管损伤等严重并发症。穿刺活检前、后凝血及肝功能差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 明胶海绵颗粒-凝血酶原-碘海醇用于封堵经皮肝穿刺活检针道安全、可靠,可减少出血等并发症。

经皮肝穿刺胆道造影术下的胆道活组织检查诊断阻塞性黄疸

目的 探索PTC胆道活检的可行性和敏感性 ,指导临床治疗。方法 2 6例阻塞性黄疸 ,在行PTCD(经皮肝穿刺胆道内外引流术 )减黄术中 ,进行PTC胆道活检。此技术通过经皮经肝穿刺通道送入 8F鞘 ,将活检钳经鞘内送入并对病变狭窄段行胆道活检 ,获取多个标本 ,然后行组织病理学检查。结果 2 6例中有 2 4例获得组织病理学诊断 (敏感性 92 .3 1% )。病理报告为胆管腺癌 15例 ,胆管鳞癌 1例 ,胰腺癌 2例 ,肝癌 2例 ,胃腺癌胆总管转移 1例 ,硬化性胆管炎 1例 ,胆管慢性炎症 1例 ,胆管结石 1例 ,阴性结果 2例 ,阳性结果率为 92 .3 1%。结论 PTC下胆道活检是一种简单易行。

科普支气管镜检查和肺穿刺活检

一、支气管镜检查支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术,是一项内窥镜技术。支气管镜检查可以直接观察气管和支气管的情况,并根据病变进行相应的检查和治疗,还可以获得支气管、肺组织标本。

超细电子软式内镜联合腔道超声辅助经皮肝穿刺胆管内钳夹活组织检查的临床应用

目的探讨Olympus超细电子软式内镜BF-XP290联合腔道超声系统辅助经皮肝穿刺途径胆管狭窄钳夹活组织检查的临床应用价值。方法选取2018年7月-9月在郑州大学第一附属医院使用Olympus超细电子软式内镜BF-XP290直视系统联合腔道超声系统行内镜下观察和狭窄区腔道内超声检查的胆道梗阻患者12例,同期指导透视下经鞘管对病变区进行钳夹活组织检查术。记录镜下观察、超声图像、内镜操作成功率、活组织检查成功率、操作时间、并发症。计量资料组间比较采用t检验。结果12例患者均在静脉麻醉下完成超细软镜、腔内超声检查并满意取材,操作成功率和活组织检查成功率100%,平均操作时间27.8 min。术中10例(83.3%)患者可见胆管狭窄合并肿瘤样新生物,2例患者可见胆管狭窄合并黏膜隆起表现;均与术前影像学梗阻位置符合。腔道内超声示:局限性黏膜隆起6例,管腔均匀性增厚缩窄2例,侵袭外膜者9例。钳夹病理学提示胆管腺癌(高分化7例,中分化2例,低分化1例)。新发现胆管狭窄合并结石2例(16.7%),腔内超声示管腔均匀性增厚,外膜完整,经胆管内钳夹活组织检查证实为纤维结缔组织增生。术后镜下胆管内均有少量出血,未见胆管穿孔、胰腺炎、大量出血等并发症发生。术后TBil、DBil、ALT、AST较术前有明显差异(t值分别为4.38、5.34、6.21、5.76,P值均<0.01)。结论超细电子软式内镜联合腔道超声系统,能够提供胆管狭窄区的直视信息和管壁信息,在保证胆管内钳夹活组织检查技术成功率和阳性率的同时降低并发症发生率,值得进一步推广应用。

增强CT联合CT引导下肺部占位经皮穿刺活体组织检查术的临床研究

目的探讨增强CT联合CT引导下经皮肺穿刺活体组织检查对肺部占位病变诊断的临床价值。方法 112例肺部占位病变患者入院后均行常规检查,并行胸部增强CT扫描,了解病变部位、大小及其与周围组织器官的关系,所有病例均行细胞学及病理学检查。结果 112例中,110例得到阳性结果,阳性率为98.2%;并发症有气胸4例,肺出血5例,咯血4例,均不需特殊处理。结论胸部CT增强扫描联合CT引导下经皮肺穿刺活体组织检查对肺部占位病变诊断的阳性率高、并发症轻,可为肺部病变的诊断及治疗提供重要帮助。

255例经皮肾穿刺活组织检查术病人的围术期护理

[目的]总结经皮肾穿刺活组织检查术(PRB)病人的围术期护理措施。[方法]对255例肾内科住院病人行PRB术,同时加强围术期护理,包括术前心理护理及准备,术后体位护理、监测生命体征、密切观察病情变化、尿液的观察、并发症的观察及护理等。[结果]本组病人取材成功248例,取材满意245例;术后并发肉眼血尿3例,排尿困难7例,肾周围血肿10例,其中1例狼疮性肾炎病人出现巨大血肿,行介入下选择性肾动脉栓塞术后好转。[结论]加强PRB术病人的围术期护理可预防和减少并发症的发生。

路径化健康教育在经皮肾穿刺活组织检查中的应用

[目的]探讨路径化健康教育在肾穿刺活检术中的应用效果。[方法]选取我科2009年1月—2010年10月行肾穿刺活检术的病人共85例为实验组,2007年1月—2008年12月行肾穿刺活检术的病人共81例为对照组,实验组采用路径化健康教育方法,对照组采用传统健康教育方法。[结果]两组病人对肾穿刺活检术相关知识掌握优良率、并发症发生率及对护理工作满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]路径化健康教育可提高肾穿刺活检术病人对相关知识的掌握程度、减少并发症、提高病人对护理工作的满意度。

超声引导下经皮肝脏穿刺活检术对肝脏占位病变患者的诊断价值

目的探讨对于肝脏占位病变,采取经超声引导下经皮肝脏穿刺活检术的诊断效果及诊断效能。方法选取肝脏占位病变者60例,在超声引导下行经皮肝脏穿刺活组织检查。结果经病理学证实肝细胞肝癌23例(38.33%);胆管细胞癌13例(21.67%),转移癌8例(13.33%),肝血管瘤6例(10.00%);肝脓肿4例(6.67%);肝局灶性结节性增生6例(10.00%);采取超声诊断灵敏度和准确度为80.0%。病理学检查结果与超声诊断相比,其灵敏度和准确度均为100%。结论采取超声引导下经皮肝脏穿刺活检术对诊断肝脏占位病变具有重要的诊断效价值,安全性高,操作简便,并发症少等优点,适宜临床应用。

X线电视透视下经皮肺穿刺活组织检查29例分析

肺内病灶尤其是肺部周围性结节经纤维支气管镜检查或痰液检查不能明确病灶性质时,需用经皮肺穿刺活组织检查等方法来明确诊断.现回顾性总结我院近5年29例患者在电视透视下经皮肺穿刺活组织诊断、随访结果及临床应用价值.