经肝动脉联合经皮穿刺脾选择性门静脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌

目的探讨经肝动脉联合经皮穿刺脾选择性门静脉化疗栓塞(TACE+PTSPVCE)治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将32例无手术切除指征并有门静脉血供的中晚期肝癌患者分为两组,13例(TACE+PTSPVCE组)施行TA-CE联合PTSPVCE治疗,19例(对照组)施行单纯TACE。全部病例随访11～37个月并比较两组的疗效。结果TACE+PTSPVCE组和对照组的肿瘤缩小率分别为84.62%和63.16%;肝左叶体积增大率分别为38.43%、10.78%;1、2、3年的生存率分别为77.78%、55.56%、33.33%和58.82%、35.29%、17.65%,两者比较均差异有统计学意义(P<0.05)。全部病例均未出现严重并发症。结论TACE+PTSPVCE治疗中晚期肝癌的疗效优于单纯TACE;经皮穿刺脾门静脉插管是一种安全实用的门静脉插管方法。

原发性肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗安全性分析

目的研究原发性肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗安全性。方法总结2004年1～10月实施的原发性肝癌术后行超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗病例，分析其术后常见并发症及其预防及处理措施。结果共有524例原发性肝癌病人在肝切除手术后接受了超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗，累及实施1865例次。。共发生穿刺操作相关性并发症149例次，并发症发生率为79．89‰（149／1865），其中包括术后穿刺点疼痛118例次（118／1865，63．27‰），肝包膜下出血3例次（3／1865，1．61‰），腹腔出血2例次（2／1865，1．07‰），胆汁漏6例次（6／1865，2．54‰），门静脉血栓形成8例次（8／1865，4．29‰），导管相关性感染4例次（4／1865，2．14‰），气胸3例次（3／1865，1．61‰），导管脱落5例次（5／1865，2．68‰）。化疗相关并发症587例次（587／1865，31．47％），其中包括胃肠道不良反应385例次（385／1865，20．64％），白细胞减少121例次（385／1865，20．64％），转氨酶升高62例次（62／1865，3．32％），皮疹11例次（11／1865，5．90％），其他8例次（8／1865，4．29％）。所有并发症经保守治疗后均痊愈，未有致死性并发症。结论肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗操作简单、安全，术后并发症发生率在可接受范围。

经皮化疗泵植入门静脉化疗治疗结直肠癌肝转移的临床观察

目的观察经皮化疗泵植入门静脉化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效及安全性。方法在超声引导下,选用微创穿刺器械,对23例结直肠癌肝转移癌患者施行经皮肝穿刺门静脉插管及化疗泵植入,并通过该系统进行化疗。结果23例病人中CR0例,PR13例,NC5例,PD5例,总有效率(CR+PR)56.5%。结论经皮化疗泵植入门静脉化疗可有效治疗结直肠癌肝转移。

B超介导经皮肝门静脉穿刺溶栓治疗肝硬化脾切术后门静脉血栓形成

目的探索B超介导门静脉穿刺溶栓治疗肝硬化脾切术后门静脉血栓形成(PVT)的安全性和有效性。方法肝硬化脾功能亢进实施脾切术后PVT患者6例,年龄35～51岁,男性4例,女性2例。B超引导下经皮经肝穿刺Seldinger方法门静脉置入4F多侧孔导管,穿越血栓,灌注尿激酶,剂量20～40万U/次,同时结合全身抗凝祛聚疗法,留置导管必要时进行再次溶栓治疗,术后继续给予抗凝祛聚疗法及B超监测。结果4例患者经1次溶栓治疗、2例患者经2次溶栓治疗成功。B超监测3例患者门静脉完全再通,3例患者门静脉2/3再通。临床症状缓解,腹水消退,均无出血、胆瘘、异位栓塞等并发症。术后随访6个月无血栓再发。结论B超介导经皮肝门静脉穿刺导管灌注溶栓药物进行溶栓治疗PVT安全、有效,早期发现早期治疗是改善预后的关键。

经皮肝穿刺门静脉造影术对门脉高压诊断的价值

经皮肝穿刺门静脉造影（PTP）可以获得有关静脉及其分枝的直接影像，对确定门脉高压的诊断和制定治疗计划帮助很大，今就我院自1984年10月－1986年2月对27例门静脉高压症和5例胃泌素瘤所作PTP作一小结，着重讨论介绍X线表现。

超声引导下经皮门静脉穿刺注药治疗肝癌的应用

目的 研究超声引导下经皮门静脉穿刺注药治疗肝癌的应用价值 ,旨在提高肝动脉栓塞化疗的疗效和降低肝癌合并门静脉转移率。方法 对 14例不能手术的肝癌患者在行肝动脉栓塞治疗 1周后 ,超声引导下经皮门静脉穿刺注药化疗 ,化疗药为顺铂 30 mg,5 - Fu 5 g。结果 (1)治疗后所有患者的肿块均有明显缩小 ,其中3例缩小 >4 0 % ;(2 )肝癌合并门静脉癌栓患者 6例 ,门静脉癌栓消失率为 16 .7% (1/ 6 ) ,缩小率为 5 0 % (3/ 6 ) ,无变化 33% (2 / 6 ) ;(3)治疗后 10例原发性肝癌 AFP升高者 ,7例下降超过 5 0 % ,2例无变化 ,1例升高 ;(4)患者腹胀减轻 ,腹水减少。结论 超声引导下经皮门静脉穿刺注药治疗 ,确实有效 ,方法简便、安全 ,无并发症 ,作为肝癌综合治疗的方法之一 ,值得进一步探索。

经皮经肝门静脉直接穿刺测压法的临床价值

目的:探索一种简单、安全、准确的门静脉压力测定方法。方法:采用B超导向下经皮经肝门静脉直接穿刺测压法测定41例正常人生理状态下的静脉压力。结果:测定值为1.23～1.73kPa(1.48±0.25)。男性与女性之间门静脉压力值无明显差异;与以往方法测得的门静脉压力值比较,本测得值变异小、稳定性好。结论:经皮经肝门静脉直接穿刺测压法是一种简单、安全、准确的门静脉压力测定方法,值得推广;用此法测得的门静脉压力参考值准确、稳定性好、可供临床参考。

经皮门脉射频消融导管消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓的临床疗效

目的观察采用血管内射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial che-moembolization,TACE)治疗Ⅲ型门静脉癌栓的安全性和疗效。方法12例肝癌合并Ⅲ型门静脉癌栓并出现血流阻塞的患者,结合B型超声及DSA引导,将新型血管内RFA导管导引至门静脉癌栓处消融治疗,续贯行肝肿瘤TACE术。评价手术成功率、术后并发症、肝肾功能及血常规改变、门静脉通畅及癌栓消融情况。结果所有患者均顺利完成手术,未发生如穿刺道出血、血管穿孔胆汁瘘并发感染、肝脓肿腹腔出血等并发症,RFA后直接门静脉造影显示局部门静脉再通;4周后复查肝功能、血常规无明显变化,超声多普勒检查提示原堵塞门静脉有血流通过部分患者CT检查见门静脉癌栓缩小或消失。结论经皮门脉射频消融导管消融门脉癌栓结合TACE在技术上具有可行性,治疗肝癌合并门静脉癌栓的一种有效方法。

静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝内注射治疗晚期肝转移癌

目的观察静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射治疗肝转移癌的疗效。方法根据原发恶性肿瘤的来源采用不同的静脉化疗的同时,对21例肝转移瘤灶在B超引导下行瘤体内注射无水酒精治疗。结果14例有原发病灶者的原发病灶的疗效,7例为PR,无1例CR和PD;肝内转移灶经PEI治疗,每个病灶最少2次,最多8次,无水酒精用量平均为6 ml;均达到治疗有效。毒副反应为食欲低下、恶心呕吐,白细胞减少,肝功能一过性异常和穿刺部位疼痛。结论无水酒精局部注射治疗和静脉全身化疗的结合对恶性肿瘤伴肝转移的治疗可能有一定疗效,有待进一步研究和随访。

超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗分析

目的 :探讨超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗的价值。方法 :对 10例原发性肝癌合并门静脉癌栓及 10例原发性肝癌未合并门静脉癌栓患者 ,在 HIFU及全身化疗的基础上进行治疗性门静脉栓塞化疗。结果 :治疗后门静脉癌栓缩小 2例 ;无改变 8例 ;1例发现因背肝血流致脾静脉内显示碘油 ;10例肝癌未合并癌栓患者肝内无新发病灶及远处转移灶发生。结论 :超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗是一种简便、安全。

经皮肝穿刺门静脉灌注TNF治疗肝癌门静脉癌栓的临床意义

肝癌预后的主要影响因素有：根治性切除、肿瘤大小、门静脉癌栓(PVTT)、肝功能等。PVTT是原发性肝细胞癌(HCC)的重要生物学特性，其发生率可高达50％～90％，常引起肝内广泛转移或／和加重门静脉高压导致急性上消化道出血等严重后果，已成为目前临床治疗的一个主要难点。针对这个问题，我们2002-08／2004-10采用B超引导下经皮肝穿刺门静脉灌注肿瘤坏死因子(TNF)治疗PVTT研究，取得了满意效果。现总结报告如下。

经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理研究

探讨经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理方法。方法 选取2020年9月至2022年9月收治的90例原发性肝细胞癌病人,随机分为参照组和观察组各45例。参照组采用常规治疗;观察组在此基础上配合综合护理。比较两组患者住院时间、并发症发生率、疼痛评分、精神状态评分及生活质量。结果 与参照组比较,观察组住院时间缩短、各种并发症显著减少;治疗后两组患者心理状态和疼痛评分均较前降低,但观察组降低更明显;生活质量评分较前提高,观察组提高更显著,差异有统计学意义。结论 对原发性肝癌患者进行介入治疗配合全面心理护理,可缩短住院时间,减少并发症,改善心理状态、缓解疼痛,提高生活质量,值得临床推广应用。

经皮门静脉穿刺干细胞移植治疗肝硬化42例疗效观察

骨髓干细胞移植被认为是治疗各种肝脏疾病最有潜力的措施之一，其在肝硬化中的应用研究日益增多，开创了治疗重症肝硬化（失代偿期）新领域。我科在超声科的协作下在2009年4月至2011年3月为42例肝纤维化及肝硬化患者行超声引导下经皮肝门静脉穿刺干细胞移植，效果显著，现总结如下。

B超引导下经皮肝穿刺门静脉及瘤体内药物联合治疗肝癌及控制其肝内播散

目的 分析B超引导下经皮肝穿刺门静脉及瘤体内药物联合治疗 (CPTIII)肝癌及控制其肝内播散的疗效。方法 12例肝癌伴门静脉癌栓已失去手术机会的中晚期肝癌患者行 3次CPTIII,每次间隔 7天。结果 B超复查 :首次CPTIII后 7天所有患者门静脉癌栓均有缩小 ,完成 3次CPTIII后 7天 7例完全消失 ,5例明显缩小 ,缩小率和消失率分别为 10 0 %及 5 8.3% ,所有肝内 <2 .6cm的癌灶均消失 ,10cm以上主癌灶显著缩小 ,未见新灶 ;B超引导下穿刺主癌灶行针吸细胞学检查仅见坏死组织。患者一般情况好转 ,食欲增加 ,腹胀减轻 ,腹水不同程度消退 ,近期临床效果显著。结论 CPTIII操作简单、安全、适应证广 。

经皮穿刺门静脉栓塞术联合射频消融治疗肝恶性肿瘤患者疗效及安全性评价

目的评估经皮穿刺门静脉栓塞术联合射频消融治疗直径>3 cm的肝恶性肿瘤患者疗效及其安全性。方法选择2011年1月-2013年2月在我院诊治的肝脏恶性肿瘤患者93例【肝细胞癌(HCC)78例,肝转移性癌15例】,分为联合组54例和射频消融组39例;联合组患者接受经皮穿刺门静脉栓塞术联合射频消融治疗,射频消融组仅接受射频消融治疗;比较两组患者术后并发症,并随访3年肝脏局部残留复发率及无瘤生存率。结果联合组术后肝周积血4例(7.41%)、胸腔积液2例(3.70%)、远端胆管扩张1例(1.85%),并发症发生率为12.96%(7/54);射频消融组术后肝周积血2例(5.13%)、胸腔积液1例(2.56%)、远端胆管扩张2例(5.13%),并发症发生率为12.82%(5/39),两组术后并发症发生率无统计学差异(x^2=0.000,P=0.984);联合组术后1 a、2 a和3 a局部肿瘤残留复发率分别为0.00%、3.70%和11.11%,射频消融组分别为7.69%、20.51%和35.90%,联合组局部残留复发率显著低于射频消融组(x^2=4.292、6.667、8.242,P=0.038、0.010、0.004);联合组术后1 a、2 a和3 a无瘤生存率分别为72.22%、61.11%和55.56%,射频消融组分别为53.85%、43.60%和38.46%,但两组生存率差异比较无统计学意义(x^2=3.340、2.797、2.650,P=0.068、0.094、0.104)。结论相比较于单纯射频消融,经皮穿刺门静脉栓塞术联合射频消融术治疗直径>3 cm肝恶性肿瘤在不增加术后并发症的情况下,显著降低了3年内局部肿瘤残留复发率。

原发性肝癌采用肝动脉化疗栓塞术联合RFA的疗效及对血清miR-202、FHIT和P16蛋白水平的影响

目的探讨原发性肝癌(PHC)采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮肝穿刺射频消融(RFA)治疗疗效及对微小RNA-202(miR-202)、血清脆性组氨酸三联体(FHIT)和P16蛋白水平的影响。方法选取2021年1月至2023年2月在湘南学院附属医院就诊的120例PHC患者,按照治疗差异性进行分组,对照组(n=60)给予患者TACE治疗,观察组(n=60)给予患者TACE+RFA治疗,对比分析两组患者的近期疗效,肝功能,miR-202、FHIT及P16蛋白,血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)和血管内皮生长因子(VEGF)及并发症发生率。结果治疗后,观察组近期疗效高于对照组(P<0.05),肝功能优于对照组(P<0.05),miR-202、FHIT及P16蛋白均高于对照组(P<0.05),AFP、CA199、GGT及VEGF均低于对照组(均P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用TACE联合RFA治疗PHC能提升治疗效果,改善肝功能,抑制肿瘤增殖及转移,且具有良好的安全性。

一例急性广泛门静脉血栓形成患者经皮肝门静脉穿刺置管溶栓治疗的护理

目的:总结肝硬化合并急性门静脉系统广泛血栓形成患者经皮肝门静脉穿刺置管溶栓治疗的护理经验,供同行参考。方法:回顾整理病历和护理记录,结合文献探讨。结果:在规范、准确的基本护理基础上,针对病例个体情况,突出术前和治疗过程中的心理辅导、人文关怀和健康素养教育,并强化经皮肝门静脉穿刺置管溶栓治疗常见并发症的重点监测与预防,不仅保证了疗效,有效地预防了导管脱落移位、感染、出血等常见并发症的发生,同时提高了患者满意度和其健康素养。结论:规范、准确地执行医嘱和护理,重点监测和预防常见并发症的发生,突出个体化的心理辅导、人文关怀以及相关健康教育等的全面优质的整体护理,值得同行借鉴。

门静脉支架联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床研究

目的探讨经皮肝门静脉内支架植入术(PTPVS)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性,并探索影响疗效的因素。方法 2009年1月-2010年10月在已临床确诊为肝癌伴门静脉癌栓患者中,按要求筛选病例62例,采用对照、非随机方法分为治疗组和对照组,对照组30例单接受TACE治疗;治疗组32例先接受PTPVS再行TACE治疗,其中2例病例放置门静脉支架未成功。评价指标为总生存时间和安全性。随访患者生存时间,并记录PTPVS术后并发症。用Kaplan-Meier生存分析法分析患者生存时间,两组间生存时间比较用Log-rank法检验;用Cox比例风险回归模型探讨影响患者临床预后的因素。结果治疗组中位总生存期为6.5个月,对照组中位总生存期为4.5个月(治疗组风险比为0.570,95%CI为0.328～0.992,P=0.037),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组30例患者在3、6、12和18个月积累生存率分别为70%、56.7%、10%、3.3%。治疗组在术后1周内未出现手术相关并发症,远期出现的并发症有肝性脑病(2例,6.6%)、上消化道出血(呕血或黑便,3例,10%)、肝肾综合征(1例,3.3%)。结论在肝癌合并门静脉一级分支或(和)门静脉主干不完全闭塞癌栓患者中,PTPVS联合TACE治疗组中位生存期比单独TACE治疗组延长约2个月。治疗方案的安全性较好。

肝动脉化疗栓塞联合经皮穿刺微波消融与全身静脉化疗用于肺癌肝转移的临床疗效比较

目的：比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮穿刺微波消融（PMCT）与全身静脉化疗用于肺癌肝转移的临床疗效。方法：选取2011年2月～2014年12月收治的68例肺癌肝转移患者进行分组治疗，研究组与对照组各34例分别采用肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮穿刺微波消融（PMCT）与全身静脉化疗进行治疗，观察两种治疗方案的临床效果，比较两组患者缓解率及1、2年生存率的差异。结果：研究组患者总缓解率及1、2年生存率明显高于对照组患者，统计学检验差异显著（P ＜0.05），两组患者不良反应均较少，无显著差异（P ＞0.05）。结论：TACE 联合 PMCT 治疗肺癌肝转移具有良好的治疗效果，疗效确切，不良反应少，安全可靠，是临床治疗肝转移癌重要的治疗方案，值得进一步研究与应用。