高频超声及经皮肩峰下滑囊超声造影在肩袖损伤中的应用价值研究

探究高频超声及经皮肩峰下滑囊超声造影在肩袖损伤中的应用价值。方法 选择2020.11——2023.11期间于我院接受诊治的疑似肩袖损伤患者,合计收录样本量为80例,样本入组均接受高频超声检查及经皮肩峰下滑囊超声造影检查,并以肩关节镜确诊结果为金标准,对比分析两种诊断方案的检出率及诊断效能差异。结果 经皮肩峰下滑囊超声造影在肩袖损伤中的检出率高于高频超声,差异具有统计学意义(P<0.05),经皮肩峰下滑囊超声造影的误诊、漏诊例数均低于高频超声(P<0.05);高频超声诊断阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异性、准确性分别为93.10%、27.27%、77.14%、60.00%、75.00%,经皮肩峰下滑囊超声造影诊断阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异性、准确性分别为100.00%、71.43%、94.29%、100.00%、95.00%,经皮肩峰下滑囊超声造影的诊断效能均高于高频超声(P<0.05)。结论 在肩袖损伤诊断工作中,经皮肩峰下滑囊超声造影较之高频超声具有更高的检出率及诊断效能,临床应用价值显著,能够为肩袖损伤患者的确诊和程度的判断提供更为准确的影像学依据。

经皮超声引导肩峰下滑囊造影对肩袖损伤的诊断价值

目的探讨经皮超声引导肩峰下滑囊造影对肩袖损伤的诊断价值,分析肩袖损伤几种不同分型的造影图像特征。资料与方法回顾性分析35例二维超声诊断疑似肩袖损伤,并接受超声引导下肩峰下滑囊造影检查患者的影像学资料。以肩关节镜为"金标准",采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肩峰下滑囊造影对肩袖损伤的诊断效能。结果二维超声诊断肩袖全层撕裂12例,肩关节滑囊造影诊断阳性18例,经关节镜证实20例;二维超声诊断肩袖部分撕裂5例,肩峰下滑囊造影诊断阳性8例,经关节镜证实10例,两种方法对肩袖损伤的诊断结果差异有统计学意义(χ^2=8.67,P=0.034)。对于全层撕裂,二维超声诊断的ROC曲线下面积为0.71,敏感度、特异度及准确度分别为60%、83%、65%;肩峰下滑囊造影诊断的ROC曲线下面积为0.78,敏感度、特异度及准确度分别为90%、83%、88%。对于部分撕裂,二维超声诊断的ROC曲线下面积为0.65,敏感度、特异度及准确度分别为50%、80%、60%;肩峰下滑囊造影的ROC曲线下面积为0.80,敏感度、特异度及准确度分别为80%、80%、80%。结论肩峰下滑囊造影诊断肩袖损伤的效果优于二维超声,可作为评估肩袖损伤的重要影像学方法。

经皮超声引导下肩峰下滑囊造影检查对粘连性肩关节囊炎的应用价值

目的探讨经皮超声引导下肩峰下滑囊造影(PUSB)检查对粘连性肩关节囊炎诊断的应用价值。方法选取杭州市中医院2018年6月至2021年1月疑似诊断为粘连性肩关节囊炎患者100例,用信封抽取方法分成常规超声组和PUSB组,每组50例。PUSB组动态观察对比剂在肩关节囊内的弥散情况。以关节镜检查结果作为金标准,比较两种方法在诊断粘连性肩关节囊炎的灵敏度、特异度及诊断准确率。结果常规超声组中诊断粘连性肩关节囊炎32例,疑似18例。PUSB组中诊断粘连性肩关节囊炎40例,疑似10例。肩关节镜检查:常规超声组诊断粘连性肩关节囊炎40例,正常肩关节10例。PUSB组诊断粘连性肩关节囊炎43例,单纯性肩关节囊炎2例,正常肩关节5例。常规超声诊断粘连性肩关节囊炎的灵敏度为0.700,特异度为0.600,诊断准确率为68.0%。PUSB检查诊断粘连性肩关节囊炎的灵敏度为0.883,特异度为0.714,诊断准确率为86.0%;两组的灵敏度、诊断准确率的差异有统计学意义(均P<0.05),但特异度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论PUSB可实时动态观察肩关节囊内对比剂弥散情况,对粘连性肩关节囊炎的诊断具有较高的应用价值。

高频超声及肩峰下滑囊超声造影在肩袖损伤诊断中的应用价值

目的:探讨高频超声及经皮肩峰下滑囊超声造影在肩袖损伤中的应用价值,分析两种超声检查技术在肩袖损伤诊断中的的效能差异。方法:选取2019年3月至2021年3月我院骨科运动医学门诊临床确诊为肩袖损伤的患者42例,其中男23例、女19例。术前均行高频超声、肩峰下滑囊超声造影及磁共振成像(MRI)检查,以肩关节镜下所见作为肩袖撕裂诊断的金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析高频超声、肩峰下滑囊超声造影与MRI对不同类型肩袖损伤的诊断效能。结果:肩关节镜证实的42例患者中,肩袖损伤36例(85.71%)。其中全层撕裂15例(41.67%),高频超声诊断7例,肩峰下滑囊超声造影诊断13例,MRI诊断14例;部分撕裂21例(58.33%),高频超声诊断12例,肩峰下滑囊超声造影诊断18例,MRI诊断19例。对于全层撕裂,高频超声、肩峰下滑囊超声造影及MRI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.604、0.896、0.930;对于部分撕裂,高频超声、肩峰下滑囊超声造影及MRI的AUC分别为0.643、0.905、0.929;对于无撕裂,高频超声、肩峰下滑囊超声造影及MRI的AUC分别为0.653、0.972、0.903。高频超声、肩峰下滑囊超声造影、MRI对肩袖全层撕裂(χ2=14.649,P<0.01)、部分撕裂(χ2=14.649,P<0.01)及无撕裂(χ2=10.286,P<0.01)肩袖损伤的诊断价值有差异。高频超声与肩峰下滑囊超声造影及MRI均存在统计学差异,而肩峰下滑囊超声造影与MRI对肩袖损伤的诊断价值没有统计学差异。结论:肩峰下滑囊超声造影对肩袖损伤的诊断效能优于高频超声;且肩峰下滑囊超声造影与MRI检查相比具有同等诊断效能,可作为术前肩袖损伤的评估方法。

常规超声联合经皮超声引导下肩峰下滑囊造影对冈上肌腱撕裂的诊断价值

目的评估常规超声联合经皮超声引导下肩峰下滑囊造影(PUSB)对冈上肌腱撕裂的诊断价值方法疑似冈上肌腱撕裂患者100例,随机分成两组,各50例常规超声组行常规超声检查,常规超声联合PUSB组行常规超声联合PUSB检查。以关节镜检查作为金标准,比较两种方法在诊断岡上肌腱撕裂的敏感性、特异性及准确性结果对照组诊断闰上肌腱撕裂34例,16例疑似閃上肌腱撕裂。观察组诊断岡上肌腱撕裂43例,7例为疑似冈上肌腱撕裂肩关节镜检查:常规超声检查50例中,冈上肌腱撕裂41例,9例为正常的冈上肌腱常规超声联合PUSB检查50例中,诊断冈上肌腱撕裂44例,6例为正常的冈上肌腱,常规超声检查诊断冈上肌腱的敏感性为75.6%,特异性为66.6%,诊断准确率为74%。常规超声联合PUSB检查诊断冈上肌腱撕裂的敏感性为93.1%,特异性为66.6%,诊断准确率为90%。结论常规超声联合PUSB可动态观察造影剂进入冈上肌腱的弥散情况,对冈上肌腱撕裂的诊断具有较高应用价值。

超声引导下针刀联合PRP治疗肩峰下滑囊炎的临床观察

探讨超声引导下针刀联合PRP(富血小板血浆)治疗肩峰下滑囊炎的临床效果。方法 选取本院2022年5月至2022年12月收治的肩峰下滑囊炎患者80例,随机分为对照组和观察组,对照组采取局部理疗+口服非甾体抗炎药治疗,观察组采取超声引导下针刀联合PRP治疗,对比两组临床治疗效果。结果 治疗后,两组患者的肩关节功能与疼痛情况均得到改善,观察组治疗后3个月、6个月、1年的VAS评分为(2.17±1.04)分、(1.46±0.67)分、(0.71±0.34)分,均低于对照组的(3.43±1.19)分、(2.87±0.89)分、(1.94±0.52)分;治疗后的CMS评分为(75.61±6.73)分、(84.39±6.45)分、(95.52±3.47)分,均高于对照组的(68.94±6.34)分、(74.55±7.13)分、(86.49±5.34)分;治疗后1年后的肩峰下滑囊厚度为(1.31±0.08)mm,低于对照组的(1.75±0.15)mm(P<0.05)。结论 在肩峰下滑囊炎治疗中,经超声引导实施针刀联合PRP治疗可显著改善患者肩关节功能,缓解关节疼痛,并加强对滑囊炎症的控制治疗,促进患者治愈恢复,值得临床推广。

超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术在肩周炎治疗效果的临床观察

目的:观察超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术对肩周炎的治疗效果。方法:80例肩周炎患者随机均分两组,治疗组在超声介入下行肩峰下滑囊联合结节间沟注射术,对照组根据解剖定位进行注射。结果:肩关节功能评分组内治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗前比较无显著性差异(P>0.05),治疗后治疗组比对照组显著改善(P<0.05)。结论:超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术治疗肩周炎的疗效优于传统解剖定位注射。

超声引导下肩峰下滑囊和结节间沟注射联合功能锻炼治疗肩周炎的疗效观察

目的探讨超声引导下肩峰下滑囊和结节间沟注射联合功能锻炼治疗肩周炎的临床效果。方法纳入2018年3月至2019年3月在我院治疗的112例肩周炎患者,进行超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射消炎镇痛液同时结合功能锻炼,比较治疗前与治疗后2周、4周的VAS评分、肩关节主动前屈(AFROM)和外展活动度(AAROM)。结果超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射消炎镇痛药物治疗前VAS评分为(8.20±0.32)分,治疗后2、4周评分分别为(1.86±0.12)分、(0.78±0.13)分,分别与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.01);肩关节前屈活动度治疗前为(69.80±3.52)°,治疗后2、4周分别为(1.86±0.12)°和(0.78±0.13)°;肩关节外展活动度治疗前为(72.07±1.56)°,治疗后2、4周分别为(161.33±2.24)°、(175.35±2.18)°,治疗后肩关节前屈及外展活动度增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射消炎镇痛液治疗联合肩关节功能锻炼可有效改善肩周炎患者的疼痛程度和肩关节活动范围。

超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射治疗肩周炎的效果探讨

目的研究超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射辅以功能锻炼治疗肩周炎的临床效果。方法方便选择2013年9月—2015年9月该院疼痛门诊肩峰下滑囊炎合并肱二头肌长头肌腱炎患者60例,通过抽签随机分成超声组(30例)和对照组(30例),超声组采用超声定位,对照组采用传统解剖定位。使用VAS疼痛评分和Constant-Murley(CMC)肩关节功能评分分别评价两组治疗前、治疗后肩周炎情况。结果超声组治疗前的VAS(7.23±0.85)分和CMC总得分(40.36±6.38)分评分与对照组(7.36±0.92)分、(38.63±4.5)分相比差异无统计学意义,治疗后超声组VAS(1.7±0.18)分、CMC总得分(70.43±4.85)分,治疗后对照组VAS(4.5±1.25)分、CMC总得分(57.8±3.84)分相比差异有统计学意义(P<0.05),两组组内治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射镇痛复合液辅以功能锻炼是治疗肩关节炎的有效方法,效果优于传统解剖定位注射。

超声引导下注射疗法治疗运动员肩峰下滑囊炎的临床研究

目的:评价超声引导下注射疗法治疗运动员肩峰下滑囊炎的临床疗效。方法:以2007年4月至2009年12月在体育医院确诊为肩峰下滑囊炎的88例运动员为研究对象,入选病例随机分为无引导注射组(对照组)及超声引导注射组(实验组),采用视觉模拟评分法(VAS)、肩关节外展活动度、自觉症状及查体情况进行评估。结果:两组患者治疗前VAS评分及肩关节外展活动度无显著性差异(P>0.05)。治疗后1周,实验组VAS疼痛分值较对照组明显下降,肩关节外展活动度明显大于对照组(P<0.05),实验组自觉症状及查体评价的优良率为93%(41/44),明显优于对照组的75%(33/44)(P<0.05)。结论:超声引导可以帮助更准确定位肩峰下滑囊炎的注射部位,提高了临床疗效,可作为治疗运动员肩峰下滑囊炎更有效的方法。

肩痛患者进行肌骨超声检查对肩峰下滑囊炎和冈上肌肌腱病变发病率的影响分析

目的探讨肩痛患者进行肌骨超声检查对肩峰下滑囊炎和冈上肌肌腱病变发病率的影响。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的100例肩痛患者作为研究对象,借助肌骨超声技术进行检查,分析患者不同疾病的发病率、不同年龄段患者的肩周疾病发病率,盂肱关节ICT及关节间距超声具体检查结果。结果肩峰下滑囊炎与冈上肌肌腱病变的发病率分别为35.00%、32.00%,且所占比例最大;青年、中年与老年患者中肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱病变的发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。青年、中年与老年患者喙突下滑囊炎、肩胛下肌、肩峰下撞击征阳性、冈下肌与小圆肌肌腱病变、肱二头肌长头肌腱炎、肌腱病变、肩锁关节退行性变及粘连性肩关节囊炎的发病率比较差异无统计学意义。盂肱关节ICT为(3.88±1.04)mm,肩锁关节间距(0.94±0.21)mm,肩峰至大结节间距为(30.48±2.52)mm。结论肩痛患者集中发病类型为肩峰下滑囊炎与冈上肌肌腱病变,肌骨超声可用于诊断肩痛患者的疾病类型,且临床诊断价值较高,值得临床推广与借鉴。

超声引导下肩峰下滑囊注药治疗在肩峰下撞击综合征中的应用价值

目的:探讨超声引导下肩峰下滑囊注药治疗在肩峰下撞击综合征中的应用价值。方法:对42例肩峰下撞击综合征患者采取超声引导下肩峰下滑囊注药治疗,并进行6个月随访,使用Constant Murley肩关节评分进行比较的治疗前后观察肩关节的功能康复情况。结果:42例患者中,29例为优,8例为良,3例为中,2例为差,优良率为88%。治疗前肩关节功能Constant Murley功能评分47.8±3.5,治疗后,功能评分87.2±2.8,P<0.05,有统计学差异。结论:超声引导下肩峰下滑囊注药治疗对肩峰下撞击综合征有良好的治疗效果。

超声定位肩峰下滑囊及结节间沟注射治疗肩周炎的临床效果

目的分析采用超声定位肩峰下滑囊和超声定位结节间沟注射治疗肩周炎的效果。方法随机选择我院2017年1月至2017年12月收治的60例肩周炎患者,按照入院顺序将患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者采用超声定位肩峰下滑囊和结节间沟注射治疗,对照组采用解剖定位肩峰下滑囊和结节间沟注射治疗。比较两组患者术后1周、1、3个月的肩关节评分和VAS评分。结果与术后1周比较,两组患者术后1、3个月的肩关节Constant-Murley评分均显著升高,且术后3个月的肩关节Constant-Murley评分高于术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后1周、1、3个月的肩关节Constant-Murley评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术后1周、1个月比较,治疗组患者术后3个月的VAS评分显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后1周、1、3个月的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声定位肩峰下滑囊和结节间沟注射治疗肩周炎的效果显著,可缓解患者的疼痛感,改善患者的肩关节功能,值得临床推广应用。

肩峰下滑膜囊的超声观测

目的:通过高频超声技术观测肩峰下滑膜囊,探讨肩峰下滑膜囊与肩峰撞击综合症相互关系。方法:运用高频超声技术测量15例肩峰撞击综合症患者的肩峰下滑囊厚度,20例健康志愿者设为对照。结果:肩峰撞击综合征患者肩峰下滑膜囊平均厚度:滑液层(1.14±0.43)mm,滑液旁脂肪层(0.86±0.28mm);对照组滑液层厚度(0.91±0.40)mm,滑液旁脂肪层厚度(0.73±0.27)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肩峰下滑囊与肩峰撞击综合征引起的肩关节疼痛无明显对应关系。

超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊对肩峰下撞击综合征患者肩关节活动功能的影响

目的探讨超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊注射对肩峰下撞击综合征患者肩关节活动功能的影响。方法选取我院2021年7月至2022年12月收治的66例肩峰下撞击综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组采用常规康复治疗,观察组采用超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊注射疗法。比较两组治疗前、治疗后2周NRS评分、上肢功能、UCLA评分及ROM。结果治疗后2周,两组NRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,两组Fugl—Meyer功能量表评分均均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,两组UCLA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,两组外展ROM均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊注射对肩峰下撞击综合征患者临床症状改善明显,有效抑制疼痛,促进肩关节功能恢复。

超声引导肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤的中短期疗效分析

目的分析超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤的中短期疗效。方法80例肩袖损伤患者随机分为超声引导组(U组)和痛点注射组(P组),每组各40例。P组患者接受肩周痛点注射局麻药与糖皮质激素的混合液(以下简称消炎镇痛液)治疗,U组患者接受超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射消炎镇痛液治疗。分析两组患者治疗前后VAS疼痛评分、constant-murley肩关节评分、SRSS睡眠评分、镇痛药使用率的变化及治疗期间并发症的发生情况、患者满意度。结果与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点疼痛均减轻、肩关节功能好转、睡眠改善、镇痛药使用率减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后同一时间点比较,U组患者各相关指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。U组并发症更少、治疗满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中短期内,超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤,可明显缓解疼痛、改善肩关节功能、提高患者生活质量。

超声评估肩峰撞击综合征患者肩峰下滑囊的临床研究

目的:对比分析肩峰撞击综合征(SIS)患者与健康人群肩峰下滑囊(SAB)的超声图像特征,探讨一种简便而准确的SAB超声评估方法。方法:选取确诊为SIS的患者58例(病例组)共65个患肩,以及无任何肩关节不适的健康志愿者50例(正常对照组)共50个优势肩。均行肩关节超声检查,观察SAB是否增厚、有无积液等,并分别在肩胛下肌腱长轴及短轴切面、冈上肌腱长轴及短轴切面测量SAB厚度。结果:病例组滑囊增厚、积液发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(χ2=71.265,P<0.001;χ2=15.345,P<0.001)。病例组和正常对照组冈上肌腱短轴切面测得的SAB平均厚度均大于肩胛下肌腱长轴、短轴及冈上肌腱长轴切面所测结果,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:超声能准确评估SIS患者SAB增厚、积液扩张等病理改变,冈上肌腱短轴切面测量SAB厚度简单可靠。

肌骨超声在偏瘫肩痛患者肩峰-三角肌下滑囊病变中的应用进展

偏瘫肩痛在脑卒中患者中发生率较高,偏瘫肩痛严重影响患者上肢功能的康复进程。肩周软组织病变是偏瘫肩痛的重要原因之一,肩峰-三角肌下滑囊病变在偏瘫肩痛患者肩周软组织病变中发生率高。偏瘫患者此处发生积液、炎症、增厚、粘连等病变时,临床表现为肩峰下游走样疼痛,通过肌骨超声能对此病变进行早期监测。近年来,肌骨超声为偏瘫肩痛患者注入非甾体类、甾体类、透明质酸、臭氧等药物治疗以减轻偏瘫患者肩痛,提供精准介导。

在肌骨超声引导下行小针刀治疗对肩峰下滑囊炎肩关节活动度的改善效果观察

目的:针对肩峰下滑囊炎(SAB)疾病,分析在肌骨超声引导下开展小针刀疗法的具体应用价值。方法:本项研究于2021年6月正式启动,截止时间是2022年6月。选用此时间段到笔者医院接受诊治的SAB患者76例作为研究主体,根据随机数字表法分为两组,对照组和研究组,各小组有38例患者参与。对比观察两组临床疗效、肩部指标和血清指标数据变化。结果:两组患者经治疗后,临床治疗有效率相比,研究组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,首次治疗后、治疗4周后患者的疼痛评分有降低,滑囊厚度有降低,且肩关节活动度有增加,但研究组患者改善幅度大(P<0.05);对比观察两组患者治疗前后炎症指标包括TNF-α、IL-6发现,研究组患者经治疗后炎症指标表达水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:开展肌骨超声引导下小针刀治疗能够获得理想的治疗效果,利于改善患者预后,临床值得推广应用。

超声介导下肩峰下滑囊联合肩胛上神经注射治疗肩周炎的价值

目的:观察超声介导下肩峰下滑囊联合肩胛上神经注射治疗肩周炎的临床效果。方法:40例患者随机分为对照组(A组)和超声组(B组),B组在超声介导下行肩峰下滑囊和肩胛上神经注射术,A组根据解剖定位行肩胛上神经和痛点注射。结果:两组治疗后较治疗前VAS评分有明显下降(P<0.01),治疗后B组较A组疼痛缓解较明显(P<0.05),两组治疗后较治疗前肩关节活动度有明显好转(P<0.05),治疗后B组与A组肩关节活动度无明显差异(P>0.05)。结论:超声引导下注射治疗肩周炎具有较好的临床疗效,是一种很有前景的治疗方法。