经皮肺动脉成形术在慢性血栓栓塞性肺动脉高压应用中的研究进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是由肺动脉血栓机化并堵塞肺动脉引起的一类严重心肺血管疾病,预后极差。目前的治疗方式主要有药物、肺动脉内膜剥脱术及经皮肺动脉成形术。对于药物治疗效果不佳、无法耐受或不愿意行肺动脉内膜剥脱术的患者,经皮肺动脉成形术提供了一种新的选择。

经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗重度肺动脉瓣狭窄的临床效果及介入操作策略

目的:评价经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗重度肺动脉瓣狭窄的临床疗效并探讨其介入操作策略。方法:通过换用右冠造影管、变换指引导丝位置等介入操作方法完成用Balt球囊或二尖瓣球囊治疗24例重度肺动脉瓣狭窄患者。结果:24例手术获得成功,术中经端孔导管测肺动脉瓣跨瓣压差由(13.70±2.30)kPa降至(5.23±2.85)kPa,跨瓣压差下降61%(P<0.01),无任何严重并发症发生。结论:经皮肺动脉瓣球囊成形术是重度肺动脉瓣狭窄安全、有效首选治疗方法。

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗儿童肺动脉瓣狭窄的超声评价

目的 分析评价经皮肺动脉瓣狭窄成形术（PBPV）治疗儿童肺动脉瓣狭窄的短期效果.方法 回顾性分析接受PBPV治疗并进行相应的超声心动图随访的肺动脉瓣狭窄患儿24例.结果 接受手术的患儿平均年龄为3.8岁.研究显示,所有患儿均没有手术并发症发生.超声心动图测量肺动脉瓣前向血流峰值压差从PBPV术前（80.96±28.06）mm Hg下降到术后（28.12±12.86）mm Hg（P＜0.001）.PBPV手术前后相比肺动脉瓣反流变化未见统计学差异.结论 PBPV是治疗儿童单纯肺动脉瓣狭窄的安全有效的治疗方法,长期效果需要更长时间的超声评估.

经皮气囊肺动脉瓣成形术并发急性脑梗塞1例

经皮气囊肺动脉瓣成形术(BPV)并发急性脑梗塞罕见，现报告一例。

经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗重度肺动脉瓣狭窄20例体会

目的:评价经皮肺动脉瓣球囊成形术对肺动脉瓣狭窄的治疗效果。方法:经皮seldinger穿刺右股动脉成功后,用inoue左房室瓣球囊或自制肺动脉瓣球囊反复扩张肺动脉瓣。结果:20例患者手术均获成功,随访6个月症状明显改善,复诊彩超右室流出道梗阻明显减轻。所有患者术前右室造影均有射流征,术后射流征消失。结论:肺动脉瓣球囊成形术是治疗先天性肺动脉瓣狭窄简便有效、安全、经济的首选方法。

经皮肺动脉瓣球囊成形术经验及其中远期疗效分析

目的 评价经皮肺动脉瓣球囊成形术 (PBPV)治疗单纯肺动脉瓣狭窄 (PS)的中远期疗效。方法 自 1986年 3月至 2 0 0 1年 10月PBPV治疗PS 36 9例。年龄 11个月～ 5 0岁 ,平均 (10 7±9 7)岁。术前平均肺动脉 右心室收缩压差 (PPG) (89 6± 39 3)mmHg (1mmHg=0 133kPa)。 36 9例患者中、重度狭窄 311例 ,占 84 3%。使用双、单和Inoue球囊分别为 13、2 35及 12 1例。 2 2 0例心电图(ECG)示右心室肥厚。 14 9例 (40 4 % )术后平均 (2 4 8± 2 6 5 )个月经右心导管或 /和ECG、超声心动图 (Echo)、X线胸片随诊。结果 36 9例术后即刻PPG降至 10～ 14 0 (2 0 9± 2 3 9)mmHg,而跨瓣收缩压差仅 0～ 5 1(10 9± 7 7)mmHg。疗效总优良率 99 7% ,无重要并发症。 14 9例随诊中PPG进一步降低 ,85例ECG右心室肥厚术后转为正常 ,无一例发生再狭窄。结论 PBPV疗效优良 ,应为PS首选治疗方法 ,其中远期效果好。

经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗小婴儿重度肺动脉瓣狭窄

目的回顾性总结经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术（PBPV）在重度肺动脉瓣狭窄小婴儿中的即刻治疗效果及6-32个月随访情况。方法分析2006年6月全2008年8月复旦大学附属儿科医院行PBPV的18例6个月以内重度和极重度肺动脉瓣狭窄小婴儿。年龄8d-6个月（86±63）d，其中极重度肺动脉瓣狭窄11例，包括2例新生儿。12例采用全身麻醉，6例采用骶管加静脉复合麻醉。球囊直径为5-15mm，其中6例患者应用2个球囊依次进行扩张，10例患者应用1个球囊扩张。结果18例患儿中，2例因导管或球囊未能通过肺动脉瓣放弃扩张，余16例扩张成功，成功率88.9％。扩张后即刻导管测右心室与肺动脉收缩期压差自（87±24）mmHg降至（30±19）mmHg（1mmHg=0.133kPa，P〈0.01），扩张过程中或扩张后均无并发症发生。随访6-32个月，16例肺动脉跨瓣压差进一步降低或不变，2例逐渐升高，行第2次扩张，再扩张率12.5％；三尖瓣反流随访过程中均减轻甚至消失；除1例为中度肺动脉瓣反流外，其余均为轻度；临床均无症状，生长发育良好。结论经皮怖动脉瓣球囊扩张成形术在重度和极重度肺动脉瓣狭窄小婴儿中应用安全，效果好，并发症少，患儿痛苦小，应作为该类患儿首选治疗方法。

经皮肺动脉球囊成形术治疗反复发作性血栓栓塞性肺动脉高压1例

患者：女,41岁,因＂反复双下肢水肿5个月,胸闷、气促7 d,晕厥2次＂入院。入院5个月前患者乘长途飞机后出现双下肢水肿,伴头晕、胸闷,未予重视。1周前,患者再次乘长途飞机后出现脚肿,且活动时发生晕厥2次,伴胸闷、气促、咳嗽,于当地医院查CT示双侧肺栓塞,为进一步诊治转来我院。体格检查：血压95/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,神志清,呼吸急促,心率110次/min,心律齐,

肺动脉球囊扩张成形术在慢性血栓栓塞性肺高压治疗中的临床意义和技术要点

慢性血栓栓塞性肺高压的病理机制为肺动脉内的纤维化血栓阻塞血管,影响血流动力学,完成血运重建是其治疗的关键,肺动脉球囊扩张成形术是肺动脉段以下血运重建的重要方法。本文主要介绍肺动脉球囊扩张成形术的临床意义、常见并发症,并结合本中心经验对其技术要点和临床管理进行阐述。

经皮肺动脉瓣介入治疗的研究现状

经皮肺动脉瓣介入诊疗是当今研究的热点,主要包括了经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术及经皮肺动脉瓣植入。经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术是治疗肺动脉瓣狭窄首选的治疗方案。经皮肺动脉瓣植入术的主要适应证为肺动脉瓣反流和/或梗阻。经皮肺动脉瓣植入术是当前的研究热点,手术指征在不断完善,手术器械在不断研发,但相较于外科肺动脉瓣置换仍有局限。该文就经皮肺动脉瓣介入诊疗,尤其是经皮肺动脉瓣植入术的研究现状进行综述。