CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

CT引导下经皮肺穿刺活检结合快速现场细胞学评价在肺周围型肿物诊治中的临床价值

目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检结合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺周围型肿物诊治中的临床价值。方法选取2019年6月至2021年6月收治100例江西省胸科医院肿瘤科100例肺周围型肿物患者作为研究对象,采用双盲形式将其分为观察组、对照组,每组50例。对照组患者采用CT引导下经皮肺穿刺活检,观察组患者采用CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场细胞学评价(C-ROSE),比较两组患者穿刺时间、穿刺气胸与出血。结果观察组获得结果所需时间明显短于对照组(P<0.05),两组患者二次取材率差异不显著(P>0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检结合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺周围型肿物诊治中的应用具有较高临床价值,能够缩短获取结果的时间,为患者病情判断提供参考。

CT引导下经皮穿刺肺活检诊断非小细胞肺癌准确率及其影响因素

目的:探讨CT引导下经皮穿刺肺活检(PTNB)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)准确率及其影响因素。方法:本研究为回顾性研究,纳入2022年5月至2024年5月在本院就诊的98例NSCLC患者为研究对象,所有受试者均接受PTNB。以手术检查结果为金标准,统计PTNB诊断结果;根据PTNB诊断结果,将患者分为诊断准确组(n=86)和诊断不准确组(n=12),采用单因素分析、多因素分析对影响PTNB诊断NSCLC准确率的单因素进行筛选。结果:腺癌59例、鳞癌33例、大细胞癌2例、腺鳞癌4例,PTNB诊断:腺癌54例(准确率91.53%)、鳞癌31例(准确率93.94%)、大细胞癌0例(准确率0.00%)、腺鳞癌1例(准确率25.00%)。PTNB诊断NSCLC准确率的单因素分析结果显示,性别、年龄、是否合并钙化、穿刺活检组织大小、穿刺次数不是PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素(P>0.05);而病灶位置、病灶大小、病灶与胸壁的距离、是否合并坏死、穿刺深度是PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素(P<0.05)。PTNB诊断NSCLC准确率的多因素分析结果显示,病灶位置为下叶、病灶大小<2cm、病灶与胸壁的距离<2cm、合并坏死是影响PTNB诊断NSCLC准确率的独立危险因素(P<0.05)。结论:病灶位置、病灶大小、病灶与胸壁的距离、是否合并坏死、穿刺深度是PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素,其中PTNB诊断腺癌、鳞癌的准确率较高,诊断大细胞癌、腺鳞癌准确率偏低。

CT引导下经皮肺穿刺细胞学及活检的临床诊断价值

目的:探讨和分析CT引导下经皮肺穿刺针吸细胞学及活检对肺癌诊断价值。方法:对1289例CT引导下经皮肺穿刺针吸细胞与活检术做回顾性分析。结果:肺癌732例,核异质36例,452例炎症,其他病变69例。结论:CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸细胞学及活检术对肺部疾病的诊断是较好的方法,活检比细胞学诊断更好。

超声引导下细胞学和组织学穿刺活检在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值

目的 研究超声引导下细针抽吸细胞学(FNA)、空芯针组织学穿刺活检术(CNB)在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法 回顾性分析172例常规超声判断疑似腋窝淋巴结异常的乳腺癌患者,其中80例行FNA检测,另外92例行CNB检测,均以术后病理结果为金标准,评价FNA、CNB检测腋窝淋巴结转移的准确度、灵敏度、特异度以及并发症的发生率。结果 根据手术后病理结果,其中132例发生转移,40例未发生转移。相较于金标准,FNA检测的准确度、灵敏度、特异度分别为86.25%、85.71%、88.24%,CNB检测的准确度、灵敏度、特异度分别为95.65%、94.20%、100.00%,CNB检测的准确度明显高于FNA检测(P<0.05),CNB检测的灵敏度、特异度与FNA检测相比,差异无统计学意义(P>0.05);出血、疼痛、感染和气胸等穿刺并发症的发生率,CNB检测和FNA检测相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FNA、CNB检测在诊断乳腺癌淋巴转移中具有很高的诊断价值,相较于FNA检测,CNB检测的准确度更高,且并发症发生率并无增高。

超声与CT引导下经皮肺穿刺活检联合现场细胞学对肺外周疾病的诊断效能研究

目的:分析超声与CT引导下经皮肺穿刺活检联合现场细胞学对肺外周疾病的诊断效能。方法:选取医院收治的80例肺周围型病变患者,均行经皮肺穿刺活检,根据引导方式不同分为超声组和CT组,每组40例,比较两组经皮肺穿刺活检以及联合现场细胞学的检测结果、诊断成功率、穿刺时间、穿刺次数及并发症发生情况。结果:超声组穿刺次数显著低于CT组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.471,P<0.05)。超声组穿刺时间显著少于CT组,差异有统计学意义(t=11.812,P<0.05)。超声组联合现场细胞学评价诊断成功率为90.00%,灵敏度为88.89%,特异度为92.31%。CT组联合现场细胞学评价诊断成功率为87.50%,灵敏度为90.00%,特异度为80.00%。两组成功率、灵敏度和特异度比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.125,χ^(2)=0.018,χ^(2)=0.754;P>0.05)。超声组患者并发症发生率显著低于CT组,差异具有统计学意义(χ^(2)=13.077,P<0.05)。结论:超声引导下经皮肺穿刺活检联合现场细胞学对肺周疾病诊断成功率略高与CT引导,并具有穿刺时间短以及并发症发生率低的优点,可作为临床诊断肺周疾病的首选方式。

经支气管镜肺活检术及经皮穿刺肺活检术联合快速现场细胞学评价在肺部阴影诊断中的价值

目的探讨经支气管镜肺活检术及经皮穿刺肺活检术联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺部阴影诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年8月影像学提示疑难肺部阴影的患者61例,将其按照是否进行快速现场细胞学评价(C-ROSE)分为2组,其中C-ROSE组32例,非C-ROSE组29例。以术后常规细胞及组织学病检结果为金标准。结果C-ROSE组确诊率为87.5%,其中CT引导下的C-ROSE确诊率达到100%(4例)。非C-ROSE组确诊率为79.3%。两组差异有统计学意义(χ^2=54.2,P<0.01)。C-ROSE组的穿刺次数少于非C-ROSE组(4.40±1.43 vs 6.03±1.54),两者差异有统计学意义(t=4.27,P<0.01)。结论在诊断肺部阴影性质时,肺活检技术联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)的确诊率高,有效可靠;在预防并发症方面,术中C-ROSE技术可提示病变组织部位,减少了穿刺次数,值得临床推广应用。

肺穿刺活检标本细胞学与组织学检查的比较分析

目的观察CT引导下经皮肺穿刺活检标本的细胞病理学特征,并与组织病理学诊断结果比较分析,探讨肺穿刺标本的细胞病理学诊断在肺癌诊断及分期中的作用。方法收集425例CT引导下经皮肺穿刺活检标本,均经组织学明确诊断;所有病例均直接涂片,做细胞学和组织病理学检查。结果肺穿刺标本细胞病理学诊断肺癌的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率和准确性分别为86.6%(264/305)、100%(120/120)、0(0/120)、13.4%(41/305)、90.4%(384/425)。51.1%(135/264)的病例分型准确,包括77.6%(83/107)的腺癌、76.9%(40/52)的鳞癌和75.0%(9/12)的小细胞癌。结论肺穿刺标本细胞病理学诊断癌的敏感性和准确性高,并可对部分肿瘤准确分型,给临床确诊肺癌及其分期提供可靠依据。

CT引导下经皮肺穿刺细胞学和组织学联合检查的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺细胞学和组织病理学联合检查在肺部周围性和弥漫性病变诊断中的价值。方法回顾性分析370例CT引导下经皮肺穿刺标本,分析细胞学与组织病理学诊断方法的相关性,比较细胞学、组织病理学以及两者结合诊断的敏感性、假阴性率,分析细胞学分型的准确率。结果 370例肺穿刺标本中,组织病理学诊断为癌、恶性肿瘤、疑癌、异型和阴性的例数分别为177(47.84%)、22(5.95%)、16(4.32%)、12(3.24%)和143(38.65%),细胞学诊断相应的例数为166(44.87%)、10(2.70%)、16(4.32%)、49(13.24%)和129(34.87%),两种检测方法结果相关(P<0.001)。细胞学诊断敏感性为80.00%(192/240),组织病理学诊断敏感性为89.58%(215/240),两者结合诊断敏感性为98.33%(236/240),细胞学诊断与组织病理学诊断的敏感性差异有显著性(P<0.05),组织病理学与两者结合诊断敏感性差异有显著性(P<0.05)。细胞学阳性病例分型准确率为66.15%(127/192)。术中及术后并发症为14.59%,其中气胸31例,针道出血或痰中带血23例,均经相应处理后好转。结论 CT引导下经皮肺穿刺对于肺部病变是安全的、高敏感性和高准确性的定性诊断方法,同时行细胞学和组织病理学检查可显著提高诊断率,临床应用价值高。

快速现场细胞学评价联合四维导航引导CT肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的应用探讨

目的:探讨快速现场细胞学评价(ROSE)联合四维导航引导X射线计算机断层摄影(CT)肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的应用价值。方法:选取医院收治的74例肺部疾病患者,依据穿刺活检术方法的不同将其分为观察组(35例)和对照组(39例)。对比两组平均穿刺针数、穿刺标本合格率及并发症(咯血、气胸)发生情况,并将穿刺活检术后组织病理结果与临床确诊结果进行对比,判定诊断符合率。结果:两组平均穿刺针数比较差异无统计学意义,观察组穿刺标本合格率(100.00%)高于对照组(87.18%),差异有统计学意义(x^(2)=4.812,P<0.05);两组总并发症发生率比较差异无统计学意义;对照组疾病诊断符合率为82.35%,观察组疾病诊断符合率为97.14%,观察组疾病诊断符合率高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.138,P<0.05)。结论:在肺部疾病的诊断中应用ROSE联合四维导航引导CT肺穿刺活检术,可提高穿刺标本合格率及疾病诊断符合率,且未增加穿刺针数及并发症的发生,可为临床肺部恶性病变的早期筛查及治疗提供支持与帮助。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对孤立性肺结节的诊断结果及安全性分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术(CT-PCNB)对孤立性肺结节诊断的准确性及安全性的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月在佳木斯大学附属第一医院住院的139例孤立性肺结节患者的临床资料。所有患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检。以手术病理或临床随访诊断结果为标准,分析穿刺活检确诊率、不同密度不同大小结节的穿刺活检确诊率及并发症发生情况。结果:本次研究中139例患者均顺利完成CT引导下肺穿刺活检,其中有118例穿刺确诊,穿刺活检确诊率为84.89%。肺实性结节穿刺确诊率为91.43%,部分实性结节为89.47%,纯磨玻璃结节为64.29%,3种不同密度结节穿刺确诊率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);直径<2 cm的结节穿刺确诊率为65.22%,直径2~3 cm的结节穿刺确诊率为88.79%,不同大小的结节穿刺确诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者穿刺后并发气胸17例(12.2%),出血15例(10.79%),其中针道周围出血8例(5.76%),咯血7例(5.04%),经对症处理后均痊愈,未观察到其他并发症。结论:CT-PCNB对孤立性肺结节具有较高的诊断价值,但对于直径<2cm的磨玻璃结节穿刺确诊率略低,在临床工作中应引起重视。

热消融联合经皮肺穿刺活检术在肺结节诊治中应用的研究进展

肺结节因与早期肺癌密切相关而备受关注。经皮肺穿刺活检术(PTNB)是明确肺结节性质的方式之一,但对于肺小结节和磨玻璃结节而言,存在取材难度大、诊断准确率低、并发症多等问题。热消融作为一种精准的微创技术,逐渐成为不能手术或拒绝手术的早期肺癌患者的重要治疗方式。热消融联合PTNB可同时诊断和治疗高危肺结节。一方面热消融可利用热生物学效应直接杀灭肿瘤细胞,另一方面局部高温可凝固肺内的小血管,起到迅速止血和预防出血的效果,降低并发症发生率。现就热消融联合PTNB在诊治肺结节中的应用进展及相关问题进行概述。

CBCT引导下经皮肺穿刺活检术后的常见并发症及其相关危险因素

与常规CT (conventional computerd tomography, CCT)相比,C臂锥形束CT (C-arm cone-beam CT, CBCT)引导下的经皮肺穿刺活检术(percutaneous transthoracic lung biopsies, PTLBs)增加了实时成像系统,具有扫描快、实时引导、三维重建、辐射剂量小等优点,因其高成功率、高准确率而被临床应用。CBCT应用可能引发气胸、咯血甚至空气栓塞等并发症,受患者病情、穿刺次数、病变深度和部位、患者状况及年龄等因素的影响。然而,全面比较常规CT和CBCT引导下PTLBs特征的研究较少。因此,本文通过文献综述来探究CBCT引导下PTLBs的术后常见并发症及其相关危险因素,并提出了针对性的预防管理策略,以期降低并发症风险,改善患者的临床预后。Compared to conventional CT, C-arm cone-beam CT (CBCT) guided percutaneous transthoracic lung biopsies (PTLBs) have the advantages of fast scanning, real-time guidance, three-dimensional reconstruction, and low radiation dose due to the addition of a real-time imaging system. They are clinically applied due to their high success and accuracy rates. The application of CBCT may lead to complications such as pneumothorax, hemoptysis, and even air embolism, which are influenced by factors such as patient condition, number of punctures, depth and location of the lesion, patient status, and age. However, there are few studies that comprehensively compare the characteristics of PTLBs under conventional CT and CBCT virtual navigation guidance. Therefore, this article reviews the literature to explore the common postoperative complications of CBCT-guided PTLBs and their related risk factors, and proposes targeted preventive management strategies, aiming to reduce the risk of complications and improve the clinical prognosis of patients.

CT定位下经皮肺肿块细针穿刺细胞学检查73例临床分析

目的:探讨CT定位下经皮肺肿块细针穿刺细胞学检查的技术方法、注意事项及对肺部疾病的诊断价值。方法:对73例经胸部CT检查证实有肺内肿块的患者进行CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸细胞学检查。结果:73例中,穿刺成功率为98.63%,3例轻度气胸,3例肺内出血,均未发生需紧急处理的气胸、出血等并发症。结论:CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸细胞学检查术是一种相对安全,准确性高的微创诊断方法。

超声引导下经皮肺穿刺活检在肺外周型占位病变诊断中的应用研究

目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺活检在肺部外周型占位病变诊断中的应用价值。方法:回顾性收集2021年1月—2022年12月贵州盘江投资控股(集团)有限公司医院收治的肺外周型占位病变患者的临床资料,选取肺部影像学检查提示肺外周型病变且需进一步做经皮肺穿刺活检术的患者68例,38例在超声引导下穿刺(观察组),30例在CT引导下穿刺(对照组)。全面分析两种检查方式的应用价值。结果:观察组穿刺活检总时间、穿刺活检有效时间均短于对照组(P<0.05)。两组穿刺成功率比较(94.74% vs 96.67%,P>0.05)。观察组标本病理检查显示恶性肿瘤29例,良性病变7例,穿刺失败的2例后确诊为腺癌和肺隐球菌病;对照组标本病理检查显示恶性肿瘤24例,良性病变5例,穿刺失败的1例后确诊为鳞癌。观察组并发症发生率低于对照组(7.89% vs 26.67%,P<0.05)。观察组患者对穿刺活检术的总满意率比对照组更高,差异有统计学意义(94.74% vs 80.00%,P<0.05)。结论:超声引导下经皮肺穿刺的成功率与CT引导接近,且具有操作简单、无放射性、并发症少、可实时观察病灶情况等优点,是诊断肺外周型占位病变的理想手段。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节的诊断有效性及安全性分析

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节(GGN)的诊断有效性及安全性。方法 回顾收集医院2021年7月-2023年9月收治的57例GGN患者资料,全部患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检术、外科手术病理检查;分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断有效性,并统计CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症情况。结果 57例GGN患者经外科手术病理检出恶性51例,占89.47%,良性6例,占10.53%;依据外科手术病理检查“金标准”,CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断灵敏度为98.04%(50/51),特异度为83.33%(5/6),准确度为96.49%(55/57),阳性预测值为98.04%(50/51),阴性预测值为83.33%(5/6);且与外科手术病理检查结果的一致性极好(Kappa值=0.814);57例GGN患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率(占19.30%)最高,其次为咯血(12.28%),经对症治疗后症状消失,无严重并发症发生。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN具有较高诊断价值,且术后并发症少,安全性佳,值得临床推广应用。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部疾病诊断的临床价值及患者术后并发症发生的影响因素分析

目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部疾病的诊断效果及患者术后并发症发生的影响因素。方法选取2019年1月至2022年8月萍乡市第二人民医院收治的60例肺部疾病患者,所有患者均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,统计穿刺成功率及术后并发症发生情况、活检标本病理检查结果,分析患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的影响因素。结果60例肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术均成功,成功率为100.00%,并发症发生率为25.00%;60例患者中,恶性病变52例,良性病变8例。CT引导下经皮肺穿刺活检术后有、无并发症患者病灶直径、病灶距胸壁距离比较差异有统计学意义(P<0.05);有、无并发症患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、基础疾病史比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,病灶直径<3 cm、病灶距胸壁距离≥3 cm是患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术具有较高的穿刺成功率,能有效诊断肺部良恶性疾病,病灶直径<3 cm、病灶距胸壁距离≥3 cm是患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的独立危险因素,临床应重视上述情况患者,谨慎操作,以减少术后并发症的发生。

CT引导下经皮肺穿刺活检后继发空气栓塞1例并文献复习

目的探讨CT引导下肺穿刺活检及消融后继发空气栓塞患者的临床特点、诊断及鉴别诊断要点、治疗策略,提高对该并发症的认识。方法回顾性分析河南省直第三人民医院2023年1月28日收治的1例的肺穿刺活检及消融后继发空气栓塞患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果患者为52岁女性,因间断胸闷、气短1个月,加重1 d入院。入院CT增强扫描提示:右肺上叶新发磨玻璃结节,不排除恶性可能,经影像科及放射介入科讨论后行CT引导下肺穿刺活检+射频消融术,术中发现大量空气栓塞,经抢救后患者脱离生命危险,1 h后返回病房。结论CT引导下肺穿刺活检及消融是临床上较为常规技术,但术前需要对相关风险因素进行评估并制定应急管理策略,将患者发生并发症发生概率降至最低。一旦出现空气栓塞等严重并发症,需要术者及时准确识别、紧急复苏,以减少患者后遗症,降低病死率。

细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病中的价值研究

目的:探讨细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病中的价值研究。方法:选择本院2020年1月—2023年5月收治的90例肺部疾病患者为研究对象,按随机表法分组,分为观察组(45例)和对照组(45例);对照组在给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予细节护理干预,比较两组干预效果。结果:干预后,观察组和对照组满意度对比(97.78%VS84.44%)具有显著差异,观察组患者的满意率高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者SAS、SDS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者的护理质量明显更高(P<0.05);干预后,观察组和对照组配合度对比(97.78%VS77.78%)具有显著差异,且观察组患者的配合度高于对照组(P<0.05)。结论:细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病的应用效果显著,可在未来临床中加以应用和推广。