慢性心力衰竭经皮肾交感神经射频消融术临床疗效meta分析

目的评价经皮肾交感神经射频消融术(RDN)治疗慢性心力衰竭(HF)的效果。方法计算机检索PubMed、中国学术期刊数据库(CNKI)、万方及维普等数据库,检索时限为2000年1月至2020年9月。收集所有采用RDN治疗HF的临床研究文献,通过RevMan 5.3软件进行meta分析。结果根据文献纳入和排除标准,最终纳入随机对照试验(RCT)研究文献8篇,共275例HF患者。随访6~12个月,8篇文献中对患者左心室射血分数(LVEF)测定结果显示,RDN组明显高于对照组,其变化为7.61%(95%CI:6.21~9.01),P<0.01;6篇中对6分钟步行试验(6MWT)测定结果显示,RDN组明显高于对照组,其变化为1.01%(95%CI:0.73~1.30),P<0.01;6篇对血压值测定结果显示,两组平均收缩压、舒张压变化差异均无统计学意义(P>0.01)。结论RDN治疗慢性HF安全有效,可改善患者左心室功能和运动能力。

经皮肾交感神经射频消融术的护理

[目的]探讨经皮肾交感神经射频消融术的护理及其效果。[方法]总结3例经皮肾交感神经射频消融术术前、术后的护理及健康宣教等要点,并进行长期的随访。[结果]3例病人术后无护理并发症发生,血压达到目标值。其中2例由以前的3种降压药减少到服1种,1例病人未服用降压药。[结论]对经皮肾交感神经射频消融术治疗难治性高血压的病人配合积极合理的护理,加强健康教育特别是术后随访,可取得满意的疗效。

经皮肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压3例

目的初步观察和探索经皮肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的疗效及操作方法。方法对3例顽固性高血压患者实施经皮肾交感神经射频消融术并随访半年至一年,观察其血压及用药水平的变化。结果术后患者的血压较术前明显下降,降压药物种类及剂量亦减少。随访结果显示3例患者的高血压药物使用剂量和种类均有减少,其中2例患者血压控制在目标水平,1例未达到目标水平。结论顽固性高血压患者通过经皮肾交感神经射频消融术可以得到的血压持续下降,用药剂量和种类减少的益处。

经皮肾交感神经射频消融术逆转左室肥厚1例

笔者经皮肾交感神经射频消融术逆转左室肥厚1例，报道如下。 1病例介绍 患者，男，49岁，因“反复头晕头痛10余年，加重3d”于2011年12月30入院。既往有高血压病史10余年，病程中血压最高达180／110mmHg。

经皮肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的护理

目的探讨肾交感神经射频消融术的围手术期护理方案,从而改善患者的血压控制水平、降低个人及社会高血压治疗的相关经济负担。方法对3例顽固性高血压患者实施经皮肾交感神经射频消融术,按预定方案采取围手术期护理并随访半年,观察其血压、用药水平的变化及手术并发症的情况。结果术后患者的血压较术前明显下降,降压药物种类及剂量亦减少。通过护理患者手术后无血肿及血栓形成,未发生术后感染,术后无肢体肿胀。结论完善术前准备、精心的术中及术后护理是提高手术成功率、降低并发症的重要环节。

局部麻醉下CT/超声双引导经皮双极射频消融术治疗偶发性肾脏小肿瘤的疗效及安全性

目的通过与机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RAPN)对比,分析局部麻醉下计算机断层扫描(CT)/超声双引导下经皮双极射频消融术(RFA)治疗偶发性肾脏小肿瘤(SRM)的疗效及风险。方法回顾性分析2019年3月—2021年10月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的93例T1a期SRM患者,其中51例进行了RAPN(RAPN组),另42例进行了局部麻醉下CT/超声双引导下经皮双极RFA(RFA组)。对两组患者的一般资料、肿瘤特征、围手术期及随访结果进行对比分析。结果两组患者的一般资料和肿瘤特征方面差异无统计学意义(P>0.05)。RFA组较RAPN组的手术操作时间[(96.0±20.0)min vs.(113.5±24.1)min,P<0.001]、住院时间[(3.5±0.8)d vs.(6.9±1.8)d,P<0.001]及住院费用[(2.4±0.7)万元vs.(6.6±0.4)万元,P<0.001]均降低。两组患者的围手术期并发症发生率以及远期无病生存率差异无统计学意义(P>0.05)。而RFA组术后1年估算肾小球滤过率(eGFR)水平与术前eGFR水平之差显著小于RAPN组[-2.3(-4.7~1.3)mL/(min·1.73 m^(2))vs.-5.0(-9.1~-2.8)mL/(min·1.73 m^(2)),P=0.003],RFA组术后1年血肌酐水平与术前血肌酐水平之差略小于RAPN组[4.0(-0.2~5.5)μmol/L vs.4.5(1.8~9.2)μmol/L,P=0.122]。结论RFA与RAPN治疗T1a期肾肿瘤的无病生存率相当。此外,RFA术后并发症发生率更低,能更好地保护肾功能并节省医疗成本。

经导管射频消融经皮去肾神经术治疗高血压的长期疗效分析

高血压的发病率及死亡率近年来仍在不断升高,在危害人类心血管健康的同时增加了全球健康负担。经皮去肾神经术(RDN)通过抑制肾交感神经活性从而降低血压,具有广泛应用前景并为高血压治疗带来新的希望,其中经导管射频消融去肾交感神经术(RSD)已开展多项大型临床研究且陆续公布了其长期随访结果,引发了对于RDN长期疗效的全新思考。综上因素本文主要针对RSD的长期疗效及其潜在影响因素进行综述,旨在为RDN的临床应用提供参考。

肥厚型梗阻性心肌病患者行经皮室间隔射频消融术并发症的护理

总结41例肥厚型梗阻性心肌病患者行经皮心肌内室间隔射频消融术(percutaneous intramyocardial septal radiofrequency ablation,PIMSRA)的护理经验。2021年3月—2022年3月开展PIMSRA手术41例,其中9例(21.95%)出现并发症。针对该组患者发生心包积液、室间隔穿孔、胸腔积液并发症,予严密血流动力学监测,快速识别并有效救护;全面落实精细化护理,促进疾病康复;加强出院指导,提高患者自我管理。41例均完成手术,经过精心治疗和护理,康复出院。随访1年,97.56%的患者纽约心功能分级在1级或2级。

经皮肾交感神经射频消融术治疗难治性高血压:附2例报告

目的初步观察和探索经皮肾交感神经射频消融术治疗难治性高血压的疗效及操作方法。方法对2例难治性高血压患者实施经皮肾交感神经射频消融术并随访半年至一年,观察其血压及用药水平的变化。结果术后患者的血压较术前明显下降,降压药物种类及剂量亦减少。随访结果显示2例患者的高血压药物使用剂量和种类均有减少,其中1例患者血压控制在目标水平,1例未达到目标水平。结论难治性高血压患者通过经皮肾交感神经射频消融术使血压持续下降,用药剂量和种类减少。

经皮肾去交感神经导管射频消融术的临床研究进展

经皮肾去交感神经导管射频消融术(RSD)是一种新的非药物微创介入治疗顽固性高血压的方法。近年临床研究表明RSD可有效治疗慢性交感神经激活引起的顽固性高血压及相关心血管疾病,如糖耐量异常、心室肥厚、心房颤动和室性心律失常、呼吸睡眠暂停、动脉硬化和慢性心肾功能不全等。主要原理经肾动脉导管消融去除其周围部分传入和传出神经,通过下丘脑中枢神经反馈机制,减少肾脏局部和全身去甲肾上腺素溢出,治疗相关疾病具有广泛应用前景,可望成为心血管疾病上游革命性治疗措施。

中科大附一院成功开展安徽省首例肾动脉交感神经射频消融术

近日,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心血管内科马礼坤教授团队成功开展安徽省首例肾交感神经射频消融术(RDN)治疗难治性高血压。50岁的张先生(化名)患有原发性高血压5年,长期服用3种降压药控制血压,但服药状态下24小时动态血压仍有明显波动,属于难治性高血压患者。

经皮肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压患者的护理

目的:介绍经皮肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压患者的护理。方法:回顾性分析2013年3月至2014年11月本院心内科收治的24例顽固性高血压患者的临床护理资料。结果:术后1例患者发生穿刺部位血肿,23例患者手术均获得成功,康复出院。术后19例病人由原来的3-4种降压药减少到只服1-2种;5例病人未服药,血压均达到目标值。结论:通过对患者术前充分的心理疏导及准备,术后的密切观察护理、健康宣教及随访指导,患者术后降压效果良好,均未发生严重并发症。取得了良好的疗效,提高了患者的生活质量。

低温等离子射频消融术联合SGB治疗伴交感神经症状颈椎病的疗效评价

目的:评价CT引导下低温等离子射频消融术联合超声引导下星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)治疗伴交感神经症状颈椎病的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析伴交感神经症状颈椎病病人73例临床资料,其中单纯行低温等离子射频消融术病人(A组)42例,行低温等离子射频消融术联合SGB病人(B组)31例。比较2组病人的一般资料、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)、交感神经症状评分、临床疗效以及并发症发生情况。结果:2组病人治疗前的VAS评分、JOA评分和交感神经症状评分差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗后1、4周的VAS评分和治疗后1、4、12周的交感神经症状评分均低于A组(P<0.05~P<0.01),治疗后1、4周的JOA评分均高于A组(P<0.05和P<0.01)。治疗后12周,A组治疗总优良率为85.71%(36/42),与B组的87.10%(27/31)差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无明显并发症发生。结论:低温等离子射频消融术联合SGB治疗伴交感神经症状颈椎病,有助于改善病人症状,促进病人康复,具有一定临床价值。

经皮导管去肾动脉交感神经射频消融术治疗难治性高血压研究进展

高血压是引起心脑血管死亡的重要基础疾病,难治性高血压是指服用包括利尿剂在内的3种最佳剂量降压药后血压仍难以达标,或者需服用4种或以上降压药血压才能达标的高血压。其引起并发症更多,引起的心脑血管事件发生率和死亡率更高。就这一类型的高血压,近几年出现了一种新型的非药物治疗方法——经皮导管去肾动脉交感神经射频消融术。本文就此治疗方法做一简要综述。

难治性高血压患者经皮导管肾动脉交感神经射频消融术的护理

对3例难治性高血压患者行肱动脉穿刺经皮肾交感神经射频消融术,3例患者术后血压控制良好,均无护理并发症发生,其中2例患者降压药物服用种类减少,1例患者术后未服降压药。提出对肱动脉穿刺经皮导管肾动脉交感神经射频消融术患者加强护理干预及术后随访,可有效缓解患者心理压力,减少住院天数,改善预后。

肾脏交感神经射频消融术对顽固性高血压患者左心室肥厚及心功能的影响

1文献来源 Brandt MC, Mahfoud F, Reda S, et al. Renal sympathetic denervation reduces left ventricular hypertrophy and improves cardiac function in patients with resistant hypertension [J]. J Am Coll Cardiol, 2012,59（10） ：901-909.

肾交感神经射频消融术治疗高血压犬的适宜消融温度探讨

目的探讨肾交感神经射频消融术治疗高血压的适宜消融温度。方法成年健康杂种犬20只,雌雄不拘,体质量15～25 kg,建立腹主动脉缩窄型高血压模型后,随机分为治疗组(行双侧肾交感神经射频消融术)和对照组(n=10)。治疗组根据预置消融温度随机分为45℃和50℃组(n=5)。20只犬分别于建模前、建模后1(射频消融术前)、2(术后1个月)、3个月(术后2个月)监测收缩压、舒张压和平均动脉压。建模后3个月治疗组复查肾动脉造影。肾动脉行HE染色观察病理改变。结果建模后1个月,治疗组和对照组血压均显著升高(P<0.01)。射频消融术后1月治疗组收缩压显著降低(P<0.05)。射频消融术后2个月,收缩压、舒张压、平均动脉压均明显低于射频消融术前(P<0.05,P<0.01),且显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组复查造影未发现肾动脉狭窄及其他异常。肾动脉血管壁病理检查结果显示,50℃组血管壁损伤明显比45℃组严重。结论 45℃可以作为肾交感神经射频消融术治疗高血压的常规消融温度。

肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的进展

目前,抗高血压药物联合治疗顽固性高血压策略取得了良好的临床效果,但仍有部分顽固性高血压的患者无法达到目标血压。近年来,基于动物实验研究和医疗器械技术的进步,一种新的使用射频导管通过微创介入途径有选择性地破坏肾交感神经从而降低血压的方法脱颖而出,为顽固性高血压的治疗提供了一条新思路。文中就肾交感神经射频消融术在顽固性高血压治疗中的研究进展做一综述。

经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的疗效和安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EM base、CNKI、VIP和万方等数据库,两名独立研究者按纳入排除标准选择文献、提取资料,采用Rev Man5.2软件进行数据处理和分析。结果纳入20篇文献,共2 294例患者。Meta分析结果显示:治疗组较对照组,术后第3、6个月收缩压及舒张压均明显降低,经导管肾交感神经射频消融术疗效优于单用药物治疗组(P<0.01)。在自身对照研究中1 152例,患者治疗术后第3、6个月同样显示降压效果良好(P<0.01)。手术无反应率较低,术后并发症较少。结论经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的疗效明显,安全性较高。但鉴于纳入研究质量不高,结论需更高质量、大样本的随机对照试验进一步证实。

肾交感神经射频消融术可降低高血压犬血压并改善动脉硬度

目的了解肾交感神经射频消融术(RDN)对高血压犬血压和动脉硬度的影响并探讨RDN对动脉硬度影响的相关机制。方法将16条比格犬按2∶1∶1的比例随机分为RDN组(n=8,高盐高脂饲养构建高血压大动物模型+RDN治疗)、假手术组(n=4,高盐高脂饲养构建高血压大动物模型+肾动脉造影)和对照组(n=4,普通配方犬粮饲养)。比较3组血压、动脉硬度、内皮功能及交感活性相关指标的变化,并进行相关性分析。结果高血压犬模型全部构建成功,术后3月,3组收缩压(SBP)变化差异显著(P=0.006),RDN组SBP降幅显著大于假手术组与对照组(P<0.05),舒张压(DBP)变化亦存在显著差异(P=0.016),RDN组DBP降幅大于对照组(P=0.007),但与假手术组差异不明显(P=0.052);术后3组血管阻力指数(RI)变化幅度有显著差异(P=0.043),其中RDN组术后RI降幅显著大于对照组(P=0.032)及假手术组(P=0.043);RDN术前后的eNOS、NO及AngⅡ浓度在3组间均无显著差异(P>0.05),建模成功后RDN组血清NE浓度显著高于对照组(P=0.014)而与假手术组无统计学差异(P=0.560),术后RDN组血清NE浓度降幅大于假手术组(P=0.032)而与对照组差异不明显(P=0.080);RDN组比格犬RI的变化与SBP、DBP、NO浓度、NE浓度的变化存在显著相关性(P<0.05)。结论RDN可显著降低高血压犬的血压及改善动脉硬度,对动脉硬度的改善可能与交感活性和血压降低及促进NO合成有关。