经皮肾碎石取石术后输尿管双J管留置时间和拔管方法的探讨

目的对经皮肾碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后患者输尿管双J管留置时间长短及拔管方法进行探讨。方法 84例行PCNL治疗的上尿路结石患者完全随机分为3组:长期留置组(n=28),术后留置输尿管双J管4～6周,经尿道膀胱镜下拔管;短期留置组(n=28),术后留置输尿管双J管8～12 d,经尿道膀胱镜下拔管;短期留置改良组(n=28),术后留置输尿管双J管8～12 d,经肾穿刺通道用改良方法拔管。3组患者于拔管后和出院后分别填写问卷调查,手术后1个月复查肾功能和利尿肾图。结果患者出院后肉眼血尿、腰胀、膀胱刺激征、泌尿系感染、发热、双J管移位、尿液反流等并发症发生率,长期留置组分别与短期留置改良组、短期留置组间存在显著差异(P<0.05),短期留置组与短期留置改良组间无明显差异(P>0.05)。患者拔管后尿道疼痛、肉眼血尿、尿道损伤、膀胱刺激征、泌尿系感染、发热等并发症发生率,短期留置改良组分别与长期留置组、短期留置组间均存在显著差异(P<0.05),长期留置组与短期留置组间无明显差异(P>0.05)。手术后1个月复查肾功能、利尿肾图,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾碎石取石术后8～12 d,有针对性采用改良方法拔管,可有效缩短双J管的留置时间,避免因带管出院及置管时间过长引起的并发症,减少患者的费用和痛苦,值得临床推广使用。

经皮肾碎石取石术治疗复杂肾结石

目的总结经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜联合气压弹道碎石取石术的临床运用经验,旨在寻求复杂肾结石的微创治疗方法。方法回顾分析19例复杂肾结石患者经皮肾碎石取石术的临床资料。结果平均手术时间120min,估计术中失血量80mL。采用单通道取石15例,双通道取石4例。19例复杂肾结石完全取净率91%,其中一次取石14例,二次取石5例。除出血、尿路热外无严重并发症。平均住院日8d。结论经皮输尿管镜碎石取石术具有创伤小、结石残留率低、并发症少、康复快的优点,对复杂肾结石而言,是一种安全、微创、有效的治疗方法。

宋乐明氏经皮肾碎石清石系统微通道下治疗上尿路结石

目的探讨宋乐明氏经皮肾碎石清石系统单通道下治疗上尿路结石的效果。方法 2010年3月～2011年3月对52例上尿路结石使用宋氏经皮肾碎石清石系统,结合钬激光单通道下进行碎石清石,使用550μm光纤,钬激光功率1.0～2.0 J/40～50 Hz。结果 52例在单通道下完成手术,手术时间35～65 min,平均53 min。无肾、输尿管及其他脏器损伤,无败血症及感染性休克,无大出血等严重并发症。一次结石清除率96.2%(50/52)。住院时间5～8 d,平均7 d。留置双J管2～4周,拔管时复查B超无残石存留。48例随访3～6个月,无结石复发。结论宋乐明氏经皮肾碎石清石系统单通道可寻及肾各极各盏及输尿管上段,结合钬激光对结石低负压下进行有效同步碎石清石,安全快捷,操作简单。

强直性脊柱炎患者行经皮肾碎石术体位的选择

强直性脊柱炎是一种临床常见、原因不明的全身慢性疾病，主要累及脊柱与骶髂关节，引起强直和纤维化，并伴有不同程度的肺尖纤维化和胸廓硬化以及肾脏和心血管等多个脏器的病变。而经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石术（MPCNL）是通过内镜进行腔内碎石的新技术，正确有效的安置体位是该手术顺利进行的保证。我院于2011年8月对1例右肾结石同时伴有强直性脊柱炎的病人在俯卧位行右侧经皮肾镜气压弹道碎石术，手术过程顺利，现将体会报告如下。

灌注液温度对经皮肾碎石术患者体温的影响

目的探讨加温灌注液对微创经皮肾碎石术患者术中体温及术后寒战发生的影响,并提出相关护理对策。方法将62例经皮肾手术患者随机分为实验组和对照组,实验组32例,对照组30例,实验组使用电热恒温鼓风干燥箱将灌注液加温到33℃,对照组使用室温23℃下放置的灌注液,观察2组患者术中体温变化及术后寒战的发生率。结果与基础值相比对照组在手术开始后30min、45 min及手术结束时体温均显著下降(P<0.01),且均显著低于实验组(P<0.01),对照组有10例患者术后发生寒战(33.33%),而实验组只有2例患者术后发生寒战(6.25%),2组间差别有统计学意义(P<0.01)。结论术中使用加温灌注液可使经皮肾手术患者保持正常体温,减少术后寒战的发生率。

后腹腔镜切开取石术与经皮肾碎石取石术治疗复发性肾结石的效果与安全性比较

目的探讨后腹腔镜切开取石术与经皮肾碎石取石术治疗复发性肾结石的效果与安全性。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月本院收治的112例复发性肾结石患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为A组(n=53例)和B组(n=59例)两组。A组行后腹腔镜切开取石术治疗,B组行经皮肾碎石取石术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、手术成功率、结石清除率、术前和术后的血肌酐、血尿素氮、血红蛋白水平和术后并发症。结果两组手术时间、手术成功率和结石清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量、住院时间、住院费用均低于B组(P<0.05);术前两组血肌酐、血尿素氮和血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后A组血肌酐、血尿素氮水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),B组血肌酐、血尿素氮水平较术前升高(P<0.05),但A组上述指标低于B组(P<0.05);两组血红蛋白水平均较术前降低,但术后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论后腹腔镜切开取石术与经皮肾碎石取石术治疗复发性肾结石效果相当,但后腹腔镜切开取石术相较而言,术中出血量较少,住院时间缩短和住院费用减少,肾损伤较小,有利于患者恢复,且并发症较少。

输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床研究

目的:探究在上尿路结石的经皮肾碎石手术中输尿管镜代替肾镜技术的临床应用效果。方法:2015年3月至2015年10月期间,我院接受治疗的上尿路结石患者106例作为研究对象,根据患者进入我院接受诊治的先后顺序进行排序后分组,其中单号设定为对照组,双号设定为观察组,对照组患者采用经皮肾镜碎石取石治疗,观察组患者则结合输尿管镜替代肾镜进行经皮肾碎石治疗,对比两组患者的手术治疗相关指标及其术后并发症发生情况。结果:观察组患者的手术时长、结石清除率与对照组相比,均无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异显著符合统计学判定标准(P<0.05)。结论:在上尿路结石患者的临床治疗中应用输尿管镜代替肾镜技术能够有效保证患者的临床治疗效果,同时降低患者术后并发症发生率,有效促进患者术后机体恢复,值得在上尿路结石治疗中推广应用。

自制斜仰卧位体位架在经皮肾碎石取石术中的应用

目的探讨自制斜仰卧位手术体位架在经皮肾碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的临床应用价值。方法 2009年3月~2016年12月在斜仰卧位PCNL术中应用自制手术体位架治疗上尿路结石94例,观察摆放体位前后BP、SpO_2、气道压变化。结果 94例均为手术成功,手术时间30~85 min,(51.5±27.3)min。在摆体位前后BP、SpO_2、全麻下气道压均在正常范围内。结论自制的手术体位架可以满足斜仰卧位PCNL体位的要求,体位状态牢靠且标准化,这种体位下行PCNL生命体征更稳定,安全性更高,值得临床推广应用。

微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的比较

目的比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与输尿管镜取石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法从2003年1月至2005年12月,对240例单侧输尿管上段结石患者,123例采用MPCNL治疗,117例采用URL治疗后,40例接受辅助ESWL治疗。结果MPCNL组临床治疗成功率为100%(123/123),一次结石清除率为96%(119/123)。URL组临床治疗成功率为58.1%(68/117),术后一次结石清除率47%(56/117),术后辅助体外冲击波碎石,一个月结石清除率为84%(99/117),均显著低于MPCNL组(P<0.05)。结论微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石,有较高的临床治疗成功率、结石清除率,虽然经尿道输尿管镜碎石治疗效果较差,但联合体外冲击波可提高疗效。

微创经皮肾碎石术治疗多囊肾合并上尿路结石

目的探析微创经皮肾碎石术作用于多囊肾合并上尿路结石患者的临床效果。方法选择2010年6月~2016年5月,在我院接受医治的34例上尿路结石患者为观察对象。采用抛硬币的随机分组方式,将其分成观察组17例和对照组17例。对照组施以体外冲击波碎石术,观察组施以微创经皮肾碎石术,比较两组患者的医治效果。结果表1两组患者的手术执行时间对比(x±s,min)n直径<15mm直径>15mm观察组观察组清除率94.12%,明显高于对照组清除率70.59%,组间比较存在高度统计学意义(χ~2=7.50,P<0.05);观察组并发症发生率为88.24%,显著高于对照组35.29%,对比存在统计学意义(χ~2=11.10,P<0.01)。结论采用微创经皮肾碎石术作用于上尿路结石的临床疗效显著,不仅手术耗时短,而且对患者结实的清除效果好,值得推广应用。

B超联合X线双定位微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石

目的:探讨B超联合X线双定位在微创经皮肾镜碎石取石术中的临床疗效。方法:选取2010年8月-2012年10月收治的159例上尿路结石患者,采用联合B超和X线C臂定位,行微创经皮肾碎石取石术。结果:159例均穿刺成功,并建立微通道。手术时间(68±20)min,出血量(92±36)ml。一次结石碎石率97%(154/159),一次结石清除率89%(141/159)。术后感染发热10例,输血2例,无胸膜和肠道损伤等严重并发症发生。结论:B超联合X线双定位具有术中定位准确、扩张时可以准确监测扩张方向和深度等优势。行经皮肾碎石取石术安全、微创、有效,适合在具有一定医疗设备和技术的基层医院推广。

微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石的临床效果

目的分析微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法选择2017年1—12月在我院接受治疗的上尿路结石患者76例作为研究对象。按照随机原则,将其分成对照组及观察组,每组各38例。对照组施行开放式手术,观察组施行微创经皮肾碎石取石术进行治疗,分析两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的手术时间、术中出血量、并发症总发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组一次性成功碎石率稍低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石的临床效果较好,可显著缩短手术时间、减少术中出血量,有利于预后。

输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用

目的:对输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用进行分析。方法:随机抽取2010年1月-2011年12月患上尿路结石的患者120例,随机分为肾镜组和输尿管镜组,每组60例。其中对肾镜组中的患者采取经皮肾镜碎石手术,而对输尿管镜组中的患者采取经皮肾输尿管碎石手术。对两组患者的临床效果进行比较观察。结果:两组上尿路结石患者均成功建立造瘘通道,所有患者均无感染、黏膜撕脱、大出血、输尿管穿孔以及肾破裂等较为严重的并发症,且患者的术后情况均较为良好。两组手术时间、相关并发症的发生情况以及碎石情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在对上尿路结石患者进行进行经皮肾碎石手术时,使用输尿管镜代替肾镜,有一定的临床使用价值。

加味小蓟饮子治疗经皮肾碎石取石术后血尿102例

目的:观察加味小蓟饮子治疗经皮肾碎石取石术后血尿的临床疗效。方法:将临床中的204例患者随机分为治疗组和对照组各102例。治疗组用乳酸左氧氟沙星静滴加服用加味小蓟饮子治疗;对照组给予乳酸左氧氟沙星、氨甲环酸静滴。结果:治疗组总有效率90.2%,对照组总有效率82.4%,两组比较具有统计学意义(P<0.01)。结论:加味小蓟饮子治疗经皮肾碎石取石术后血尿疗效显著。

输尿管软镜钬激光碎石和经皮肾碎石术对单发肾盂结石的临床研究

目的:探究输尿管软镜钬激光碎石和经皮肾碎石术对单发肾盂结石的临床疗效。方法:选择2017年3月-2019年3月笔者所在医院收治的单发肾盂结石患者200例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予输尿管软镜钬激光碎石术,观察组应用经皮肾碎石术,比较两组结石清除率、手术指标、术后并发症发生情况。结果:观察组结石清除率为90.00%,对照组结石清除率为88.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术用时较对照组短,对照组术中出血量较观察组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组住院时间较观察组短,差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,对照组并发症发生率为3.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在单发肾盂结石的治疗中可以应用输尿管软镜钬激光碎石和经皮肾碎石术,经皮肾碎石术手术用时短,输尿管软镜钬激光碎石术出血少、恢复快,两种碎石术均应用安全,临床中可根据患者的具体病情针对性地选择治疗方案。

复杂肾结石患者行经皮肾碎石取石术治疗的效果观察

目的:分析经皮肾碎石取石术和开放性手术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取本院2016年2月-2017年8月收治的复杂肾结石患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各40例。对照组行开放性手术取石治疗,试验组行经皮肾镜取石术治疗,比较两组手术用时、术中出血量、术后应用止痛药、发热和结石清除有效情况,以及下床活动和住院时间。结果:试验组手术用时为(61.2±25.7)min、术中出血量为(210.1±24.0)mL均明显少于对照组的(85.0±27.3)min及(414.0±37.0)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后应用止痛药、发热情况均明显低于对照组,结石清除有效情况明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组下床活动时间为(34.2±16.2)h、住院时间(5.0±1.3)d,对照组下床活动时间为(45.7±22.5)h、住院时间(6.5±2.3)d,试验组下床活动及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=2.623 3、3.590 8,P=0.010 5、0.000 6)。结论:通过经皮肾镜碎石术的治疗方法,能够有效缩短复杂性肾结石患者的住院时间,明显减少术中出血量,临床推广价值存在。

输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用

目的研究分析输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用价值。方法选取我院在2012年7月至2013年6月收治的84例上尿路结石患者的临床资料进行研究分析,并随机将其分为治疗组(42例)和对照组(42例),对照组患者采用肾镜经皮肾碎石手术进行治疗,治疗组患者采用输尿管镜经皮肾碎石手术进行治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果对比两组患者手术时间,无统计学意义(P>0.05),对比两组患者碎石残留率及术后并发症发生率,治疗组患者碎石残留率及术后并发症发生率同对照组患者之间存在显著差异性,有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中具有显著效果,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得推广应用。

综合护理保温措施在经皮肾碎石患者的应用效果观察

目的探讨综合护理保温措施在经皮肾碎石患者的应用效果。方法 80例行经皮肾镜碎石术(PCNL)患者,随机分为干预组和对照组,各40例。全部患者均予基础护理干预,对照组术中采用常规保温措施,干预组采用综合护理保温措施。比较两组患者干预效果。结果两组患者手术时间及灌注液总量比较差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后30 min、45 min至术毕,干预组患者体温显著高于对照组(P<0.01);干预组术中寒战、躁动发生率显著低于对照组(5.0%VS 32.5%,7.5%VS 35.0%,P<0.01)。结论 PCNL患者给予保温护理干预,可以有效预防术中低体温情况发生,减少寒战、躁动等不良反应发生,值得临床推广应用。