输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用

目的研究分析输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用价值。方法选取我院在2012年7月至2013年6月收治的84例上尿路结石患者的临床资料进行研究分析,并随机将其分为治疗组(42例)和对照组(42例),对照组患者采用肾镜经皮肾碎石手术进行治疗,治疗组患者采用输尿管镜经皮肾碎石手术进行治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果对比两组患者手术时间,无统计学意义(P>0.05),对比两组患者碎石残留率及术后并发症发生率,治疗组患者碎石残留率及术后并发症发生率同对照组患者之间存在显著差异性,有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中具有显著效果,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得推广应用。

经皮肾镜碎石取石术手术配合和手术护理分析

经皮肾镜碎石取石术是一种用于治疗肾脏、尿路结石的微创手术,其主要是在患者相应部位经皮建立一条直达肾脏的通道,并在激光、超声等工具的帮助下通过这个通道将患者体内结石击碎并取出,与传统开放性手术相比,具有较高的安全性,不会对患者造成较为严重的创伤,有助于其早日康复,术后发生不良并发症的风险较小,能够有效缩短住院时间,减少一定费用。因此,该治疗措施目前已成为临床上较为常用的肾脏、尿路结石治疗方法。但若想有效达到此类手术最佳临床治疗效果,还需相关人员积极配合手术治疗相关措施,给予患者优质的护理服务,基于此,本文将对经皮肾镜碎石取石术手术配合和手术护理措施进行如下综述。

用经皮肾镜碎石术和开放手术治疗肾结石的疗效对比

目的:比较用经皮肾镜碎石术和开放手术治疗肾结石的临床疗效。方法:选取我院2013年5月~2014年6月期间收治的110例肾结石患者作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组各有55例患者。对照组患者使用传统开放手术治疗肾结石,实验组患者使用经皮肾镜碎石术治疗肾结石。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:实验组患者术中的出血量、住院的时间、术后疼痛评分和术后并发症的发生情况均明显优于对照组患者,两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:为肾结石患者采用经皮肾镜碎石术进行治疗的疗效较好,可有效地缩短患者住院的时间,降低患者发生术后并发症的几率,减轻手术对患者造成的伤害。此疗法值得在临床上推广应用。

盐酸哌替啶肌注用于经皮肾镜碎石手术镇痛疗效观察

经皮肾镜碎石手术（PCNL）是一种新型的微创手术,具有创伤小、直视、手术时间短、术后恢复快等优点。连续硬膜外麻醉是目前国内该手术常用的麻醉方式,由于术中特殊的俯卧体位及灌冲液高压的作用,患者常因胸前不适、寒颤、肾区胀痛而出现体动,给术者带来操作上的危险。

超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中的应用效果评价

目的研究超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中应用的临床效果,为临床治疗肾结石提供参考。方法 160例肾结石患者,随机分为观察组与对照组,各80例。两组均采用经皮肾镜碎石手术进行治疗,观察组给予超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定,对照组给予腰硬联合麻醉。比较两组麻醉操作时间、感觉与运动阻滞起效时间、感觉与运动阻滞维持时间;比较两组镇静、镇痛效果及不良反应发生情况。结果观察组麻醉操作时间为(3.7±1.0)min、感觉阻滞起效时间为(4.32±1.01)min,运动阻滞起效时间为(12.34±3.89)min、感觉阻滞维持时间为(687.41±46.31)min、运动阻滞维持时间为(598.54±42.12)min,对照组麻醉操作时间为(10.9±1.2)min、感觉阻滞起效时间(4.23±1.21)min、运动阻滞起效时间(5.34±0.89)min、感觉阻滞维持时间(468.41±45.31)min、运动阻滞维持时间(338.54±42.42)min。观察组麻醉操作时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组运动阻滞起效时间及感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间均明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组镇静、镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5%,显著低于对照组的35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中应用有较长的维持时间,而且其镇痛、镇静效果非常好,不良反应较少,值得临床推广使用。

输尿管镜代替肾镜在经皮肾通道碎石手术中的影响

目的探究输尿管镜代替肾镜用于经皮肾通道碎石手术中的临床价值。方法选取2019年1月至2020年3月本院收治的100例上尿路结石患者,随机分为两组,各50例。对照组采用肾镜经皮肾通道碎石手术,实验组采用输尿管镜代替肾镜经皮肾通道碎石手术,比较两组手术时间、碎石残留情况、术后并发症。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;实验组碎石残留率、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管镜替代肾镜经皮肾通道碎石取石手术治疗上尿路结石患者,碎石、取石更为彻底,利于患者术后恢复,不易出现其他并发症,值得临床推广应用。

超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中的效果分析

目的:观察经皮肾镜碎石手术现状,分析行超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定的效果。方法:借助随机抽样法将2019年1-12月期间在本院接受经皮肾镜碎石手术治疗的60例患者分为两组,分别给予硬腰联合麻醉、超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定,对比两组的麻醉效果、镇静情况及血流动力学指标。结果:研究组患者麻醉操作时间、麻醉药物起效时间均短于对照组(P<0.05),而麻醉药物维持时间则长于对照组(P<0.05);研究组患者镇静评分优于对照组(P<0.05);麻醉前15 min两组患者血流动力学指标水平差异不明显(P>0.05),麻醉45 min后研究组患者血流动力学指标水平低于对照组(P<0.05)。结论:经皮肾镜碎石手术患者接受超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定,麻醉药物起效快,维持时间长,且能有效进行镇静,使血流动力学指标维持稳定,利于患者术后康复。结论:经皮肾镜碎石手术患者接受超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定,麻醉药物起效快,维持时间长,且能有效进行镇静,使血流动力学指标维持稳定,利于患者术后康复。

改良泌尿外科手术床在经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的探讨改良泌尿外科手术床在经皮肾镜碎石取石(PCNL)手术中的应用效果。方法选择韶关市第一人民医院2016年12月至2017年12月收治的200例采用俯卧位进行PCNL治疗的患者进行研究。按随机数表法将患者分为对照组和观察组各100例。对照组采用俯卧位垫进行传统摆放,观察组采用改良泌尿外科手术床摆放俯卧位。比较两组患者的俯卧位前(T0)与俯卧位后3 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)的生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血流动力学指标[心率(HR)、中心静脉压(CVP)]以及趾指血氧饱和度(SpO2)和呼吸功能的差异。结果对照组患者T0与T1、T2、T3时的HR分别为(69.4±8.3)次/min、(71.7±8.8)次/min、(73.1±7.8)次/min、(74.7±4.3)次/min,CVP分别为(7.4±1.3)cmH2O、(7.8±1.4)cmH2O、(7.9±1.4)cmH2O、(7.8±1.4)cmH2O,观察组患者T0与T1、T2、T3时的HR分别为(73.5±7.8)次/min、(75.5±7.5)次/min、(74.7±8.0)次/min、(74.2±6.2)次/min,CVP分别为(7.4±1.7)cmH2O、(7.7±1.3)cmH2O、(7.6±1.4)cmH2O、(7.6±1.7)cmH2O,两组各时间点的HR、CVP比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者的T0与T1、T2、T3时的SBP分别为(118.3±16.5)mmHg、(124.5±21.6)mmHg、(125.3±19.9)mmHg、(125.5±18.4)mmHg,DBP分别为(73.1±8.8)mmHg、(77.3±6.8)mmHg、(78.2±7.1)mmHg、(77.5±7.5)mmHg,观察组患者的T0与T1、T2、T3时的SBP分别为(118.1±20.1)mmHg、(120.3±19.7)mmHg、(120.2±19.9)mmHg、(119.3±18.7)mmHg,DBP分别为(73.4±11.8)mmHg、(75.5±8.3)mmHg、(75.3±8.5)mmHg、(74.6±9.1)mmHg,两组各时间点的SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的趾指血氧饱和度和潮气量下降的发生率分别为18.00%、16.00%,明显低于对照组的2.00%、6.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL手术中应用改良泌尿外科手术床进行俯卧位手术,能方便、快捷防止局部皮肤受损,降低神经的损伤,对呼吸功能的影响不大。

经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石临床分析

目的:分析和探讨在复杂性肾结石的临床治疗中,采用经皮肾镜碎石手术和开放手术进行治疗的临床情况和效果。方法:2010年5月-2013年5月收治复杂性肾结石患者88例。将他们依照抽签法平均划分成两组(每组44例)。对照组采用开放手术进行治疗;观察组采用经皮肾镜碎石手术进行治疗,并就两组的临床手术情况进行统计、对比和分析。结果:经过分析比较显示,观察组在手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、术后发热率以及止痛药应用率方面均明显优于对照组,组间对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经皮肾镜碎石手术对复杂性肾结石患者进行治疗,其治疗时间更短、疗效更好、恢复速度更快、并发症更少,因此,是一种理想、有效、安全的临床手术方法。

探讨经皮肾气压弹道碎石手术治疗复杂性肾结石的疗效

目的探讨总结经皮肾气压弹道碎石手术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析162例采用经皮肾气压弹道碎石手术治疗复杂性肾结石患者的临床资料,观察其临床疗效。结果①手术情况:162例患者中152例采用单通道取石, 10例采用双通道取石;术中无一例输血患者;术后160例患者造瘘管出血轻微, 2例患者出血凶险行介入治疗止血后痊愈;其中2例血气胸患者经胸腔负压闭式引流3 d复查无异常后拨除负压管。手术时间0.5~3.0 h,平均手术时间(1.5±0.5)h;平均失血量(60±2)ml;平均住院时间(10±1)d。②拨除肾瘘管及结石清除情况:102例一期碎石患者于术后5~7 d予以拨除肾瘘管, 60例二期碎石患者于一期术后第3~5天行二期碎石,并在二期碎石术后2~3 d予以拨除肾瘘管。术后第3天结石清除率为83.3%(135/162),术后1个月结石清除率为92.6%(150/162)。③并发症发生及造瘘口愈合情况:162例患者术后无肾脏穿通伤、感染性休克及周围器官损伤等并发症发生。术后随访1个月所有患者无肾造瘘口漏尿及延迟愈合、无继发性大出血等并发症发生。所有患者造瘘口甲级愈合。结论经皮肾气压弹道碎石手术治疗复杂性肾结石具有疗效确切、结石清除率高、手术时间短、术后恢复快、术后并发症发生率低等优势,值得临床广泛推广应用。

术前访视在经皮肾镜碎石取石手术中的应用

目的探讨术前访视在经皮肾镜碎石取石手术中的应用效果。方法将188例行经皮肾镜碎石取石手术患者随机分为2组,对照组90例给予常规护理;观察组98例在常规护理的基础上给予术前访视措施,对比分析2组患者护理满意度、舒适度、生命体征及心理状况等指标。结果观察组护理满意度、舒适度高于对照组,且手术日生命体征较对照组更加稳定,而紧张、焦虑、抑郁发生率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的术前访视能显著提高经皮肾镜碎石取石术效果、保证手术的顺利进行。

双侧经皮肾镜碎石取石术围术期护理与并发症的预防措施探讨

目的探讨双侧经皮肾镜碎石取石术(PCNL)围术期的护理和并发症的预防措施。方法观察组:2013年10月至2014年5月以一体化的围术期护理模式护理的31例双侧PCNL患者;对照组:2014年6月至2015年8月以常规护理模式护理的26例双侧PCNL患者。一体化围术期护理模式在传统护理的基础上总结经验,增加了术前口服聚乙二醇外加清洁灌肠、积极的心理教育、常规护理宣讲、教会患者床上大便;术后给予患者常规腿部按摩、睡垫、尿管尿道口清洗等一系列措施。统计比较两组患者临床资料、并发症的发生情况。结果相比于对照组,观察组患者的一体化围术期护理模式可以有效地降低患者精神紧张程度,并取得较好的护理配合;且术后根据该手术的特点及并发症进行有针对性的护理可以降低患者术后并发症的发生率。结论对双侧PCNL患者进行一体化围术期护理能够提高护理效果,降低患者术后并发症的发生率,对促进患者的康复非常重要。

经皮肾镜碎石手术两种扩张方式建立微通道的效果比较

目的比较一步扩张法与逐级扩张法在建立微通道应用于经皮肾镜碎石手术中的效果.方法于2022年1月-2023年7月期间选取绵阳市中心医院196名肾结石患者随机分为对照组(采用一步扩张法)和试验组(采用逐级扩张法),比较两组患者治疗前和治疗后(术后7d)血清生化指标(Cys-C、NGAL)水平的统计学意义,比较两组患者治疗前后生存质量(WHOQOL-BREF评分)的统计学差异.结果试验组手术时间短于对照组,一期清石率高于对照组(P<0.05);试验组Cys-C、NGAL优于对照组(P<0.05);试验组生存质量评分优于对照组(P<0.05).结论在经皮肾镜碎石手术中采用逐级扩张法建立微通道节约了手术时间,降低了并发症的发生率,减少了出血量,在经皮肾镜术中应用是安全、可行的.

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效比较分析

目的针对当前在临床当中对患有肾结石的患者分别行以输尿管软镜以及经皮肾镜碎石手术所获得的临床治疗效果进行探究,并做以对比。方法随机在2015年2月~2016年2月期间于我院就诊的患有肾结石的患者当中择取100例作为本文的研究对象,将其按照抽签的方式分成实验组和参照组,各50例,对参照组行以经皮肾镜碎石手术,对实验组则行以输尿管软镜碎石手术,对照分析两组的治疗效果以及手术中出血量、住院时长,并做以统计学处理。结果经过不同的手术干预方式,得出以下结果:(1)在结石直径>2 cm的情况下,实验组的残石率明显高于参照组(P<0.05);但是在结石直径≤2 cm的情况下,两组残石率比较差异无统计学意义。(2)在出血量以及住院时长上,实验组均与参照组有明显的差异(P<0.05)。结论临床中,对于患有肾结石的患者进行治疗必须要结合患者的实际情况,如果结石的大小在2 cm及以下,选择输尿管软镜碎石手术比较理想;如果结石的大小在2 cm以上,可以考虑选择经皮肾镜碎石手术进行治疗。

对进行经皮肾镜气压弹道碎石术的肾结石患者实施中西医结合护理的效果观察

目的:探讨对进行经皮肾镜气压弹道超生碎石术的肾结石患者实施中西医结合护理的临床效果。方法:对2012年1月~2013年12月期间我院收治的78例肾结石患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这78例肾结石患者随机分为对照组和观察组,其中观察组有40例患者,对照组有38例患者。我院对对照组患者按照常规的护理方法进行护理,对观察组患者使用中西医结合的方法进行护理。护理结束后,比较两组患者对护理服务的总满意率和并发症的发生情况。结果:在出院前,观察组患者对护理服务的总满意率为97.5%,特别满意率为77.5%;对照组患者对护理服务的总满意率为79.4%,特别满意率为33.3%。观察组患者对护理服务的总满意率和特别满意率均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者并发症的发生率为2.5%,对照组患者并发症的发生率为13.15%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:对进行经皮肾镜气压弹道超生碎石手术的肾结石患者在其围手术期内实施中西医结合护理可有效地提高其对护理服务的满意度,减少患者并发症的发生。此护理方法值得在临床上推广使用。

右旋美托咪定联合咪达唑仑用于腰硬联合麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术的效果

分析右旋美托咪定联合咪达唑仑用于腰硬联合麻醉下俯卧位经皮肾经碎石术的临床效果。选取收治的行肾镜碎石治疗的患者112例作为研究对象,按照随机分配原则分成4个小组,A组采用腰硬联合两点麻醉,B组在A基础上静脉注射咪达唑仑,同时持续泵注生理盐水;C组在A组的基础上静脉注射右美托咪定,再进行持续泵注麻醉;D组在A的基础上静脉输注咪达唑仑且持续泵注右旋美托咪定。对比4组各项生命体征的指标情况、术后镇静状况等。B组心率减慢等症状发生率显著高于其他各组,差异显著(P<0.05);B组、D组术后镇静状态明显优于A组和C组,差异显著(P<0.05)。使用硬要联合麻醉下俯卧位经皮肾镜治疗肾结石时,联合使用右美托咪定和咪达唑仑进行镇静,能够显著提升治疗耐受性、改善镇静效果,值得推荐使用。

经皮肾镜超声碎石术在感染性肾结石患者中的应用价值

目的探讨经皮肾镜超声碎石术在感染性肾结石患者中的应用价值.方法选取2019年1月至2020年10月固原市原州区人民医院泌尿外科收治的62例感染性肾结石患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组31例.对照组采取经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗,观察组采取经皮肾镜超声碎石术进行治疗.比较两组的结石清除率,评估患者的肾功能和血清炎性因子水平以及并发症发生情况.结果观察组的结石清除率为96.77%(30/31),明显高于对照组的80.64%,差异有统计学意义(25/31)(P<0.05);术前两组高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平比较,差异无统计学意义(P<0.05),术后观察组hs-CRP、Scr、NO、BUN和PCT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症总发生率为12.90%,明显低于对照组的32.26%,差异有统计学意义(P<0.05).结论经皮肾镜超声碎石术在感染性肾结石患者中有较为显著的应用价值,患者体内的结石清除率提高,肾功能得到改善,炎性反应减轻,且并发症发生概率较低.

护理干预对经皮肾镜下超声碎石清石术前患者焦虑状况的影响

目的:探讨护理干预对经皮肾镜下超声碎石清石术前患者焦虑状况的影响。方法:选取经皮肾镜下超声碎石清石手术治疗患者110例,随机分为对照组和干预组,每组55例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予综合护理干预。观察综合护理干预对焦虑状况的影响。结果:两组入院时焦虑值无明显差异,术前1小时干预组焦虑值明显低于对照组(P<0.001)。结论:经皮肾镜下超声碎石清石手术患者术前进行综合护理干预对减轻患者焦虑有显著作用。

经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石(2~3 cm)的临床预后分析

目的探索经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石(2~3 cm)的临床预后疗效。方法便利选择该院2020年1—7月收治的60例肾结石患者,根据手术方式差异回顾性分析和分组,单一手术组30例采取经皮肾微造瘘术,联合手术组30例患者实施经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石手术。比较两组患者绝对卧床时间、术中失血量、结石清除率、并发症发生率。结果联合手术组绝对卧床时间(1.13±0.12)d短于单一手术组(5.21±1.01)d,术中失血量(23.63±2.94)mL较单一手术组(146.43±20.92)mL少,差异有统计学意义(t=21.971、31.838,P<0.05)。单一手术组结石清除率(96.67%)和联合手术组(96.67%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。联合手术组术后介入止血、坠积性肺炎、感染总发生率3.33%低于单一手术组26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石相较于传统的经皮肾镜碎石出血风险降低,感染风险少,患者绝对卧床时间短,就诊体验较高,短期临床疗效较好。

经皮肾镜碎石取石术后发生感染性休克的护理

目的分析护理方法对经皮肾镜碎石取石术后发生感染性休克患者的影响。方法选取30例2019年1月—2020年1月在天津市宝坻区人民医院接受经皮肾镜碎石手术治疗的术后发生感染性休克患者为观察对象,用等量电脑随机法将患者进行分组,观察组和对照组,每组15例,对照组在治疗期间进行常规护理,观察组在对照组基础上进行护理干预,对比两组患者不良反应出现的例数和护理前后患者的心率、平均血压、心脏指数、静脉血氧饱和度等指标。结果观察组患者不良反应有1例,对照组有6例,而且观察组患者的心率、平均血压、心脏指数、静脉血氧饱和度等指标改善效果更好,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石取石术后出现感染性休克要做好护理方面的各项工作,加快恢复速度。