综合护理干预在复杂性肾结石患者经皮肾穿刺微造瘘术中的应用

目的 探讨综合护理干预在复杂性肾结石患者经皮肾穿刺微造瘘术中的应用效果。方法 选取2016年2月至2017年2月于我院行经皮肾穿刺微造瘘术的复杂性肾结石患者60例作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组采用综合护理干预,比较两组患者肾功能与并发症发生率。结果 护理干预前,两组患者血清肌酐、尿素氮、内生肌酐水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);护理干预后5 d,观察组患者血清肌酐、尿素氮水平、并发症发生率低于对照组(P <0. 05),内生肌酐水平高于对照组(P <0. 05)。结论 综合护理干预用于经皮肾穿刺微造瘘术的复杂性肾结石患者中,有助于改善患者肾功能水平,降低其术后并发症发生率,值得临床推广应用。

彩超引导下经皮肾穿刺微造瘘术在经皮肾镜取石术前的临床应用

目的探讨彩超引导下的经皮肾穿刺微造瘘术在经皮肾镜取石术前的临床应用价值。方法对31例多发肾结石患者进行了经皮肾镜取石术前建立通道,3～5d后通过此通道行经皮肾镜取石术。结果彩超可清晰显示穿刺通路组织结构,有效避开肾脏的血管丰富区域,显示穿刺针穿刺过程及针尖到达部位,精确测量通道扩张深度及置管深度;本组病例穿刺一次成功率100%,均置管成功。所有患者均通过此单一通道取石,25例成功取尽结石,6例多个盏颈狭窄并结石,盏内结石取出,盏外取石失败而中转开放手术。未发生大出血病例,早期置管时均有少许出血,3～5d后引流管内尿液转清。结论彩超引导下经皮肾穿刺建立通道对经皮肾镜取石术有重要的临床应用价值。

经皮肾穿刺微造瘘术治疗肾及输尿管上段结石(附54例报告)

目的探讨肾及输尿管上段结石的治疗方法与临床疗效。方法本组54例均采用经皮肾穿刺微造瘘取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石。其中肾结石31例,输尿管上段结石23例。结果本组54例取石中肾结石取净率为93%(29/31),输尿管上段结石取净率为100%(23/23),无严重并发症发生。结论PCNL治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、出血少、疗效良好的优点,平均住院时间短,使大多数患者免受开放手术的痛苦。

彩超引导下经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石疗效观察

目的观察彩超引导下经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法 71例肾结石患者,均在彩超引导下行经皮肾穿刺微造瘘建立工作通道,然后行一期钬激光碎石术。结果经皮肾穿刺微造瘘均一次成功。钬激光碎石术1次成功45例,1周后经通道或再次穿刺碎石成功19例,7例结石残留患者接受ESWL治疗,两次手术碎石成功率为90%。手术时间平均95 m in,术后血红蛋白下降2~10 g/L。无大出血、转开放手术及肾周脏器损伤、肾周尿囊肿等并发症。结论彩超引导经经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石安全、简便、疗效好。

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗无积水复杂性肾结石46例

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术(mini-PCNL)治疗无积水复杂性肾结石的手术技巧及临床应用价值。方法回顾性分析46例无积水复杂性肾结石患者(完全性鹿角形结石3例,部分鹿角形结石17例,多发结石26例)应用mini-PCNL术治疗的临床资料。结果 46例均Ⅰ期穿刺成功,I期碎石取石术44例,2例完全性鹿角型肾结石患者因为结石较大,患者年龄较大,有基础疾病,手术时间超过120min而改为Ⅱ期取石。平均手术时间(90±21)min。1次手术取尽结石40例,经2次取尽1例,总的结石清除率为89.1%,5例遗留小结石(结石直径均小于1cm),并用体外冲击波碎石4例。扩张皮肾通道时无明显出血、感染、无损伤周围脏器、无导致肾切除的病例。结论 mini-PCNL治疗无积水复杂性肾结石是安全、高效、恢复快、创伤小的微创术式,结合术后体外震波碎石治疗可以代替开放手术而成为无积水复杂性肾结石的首选治疗方法。

经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗复杂肾结石(附89例报告)

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗复杂肾结石的疗效及安全性。方法对89例接受经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结果89例患者中75例成功行一期取石术，2例中转开放手术；一期手术取净结石63例，二期手术取净结石9例，三期手术取净结石2例，结石总取净率83．1％，手术时间55～150min，术中出血量30—100ml；肾造瘘管留置时间平均7d，术后平均住院8．5d，来出现严重的并发症。结论经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点，是治疗复杂性肾结石较好的微创方法。

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗无积水复杂性肾结石48例的临床分析

目的研究经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗无积水复杂性肾结石的临床治疗效果。方法回顾性分析48例无积水复杂性肾结石患者的临床治疗情况。结果本组48例患者均一次碎石取石成功,成功率达100%。术后有5例出现发热,4例患者有结石残留,其中1例为无意义残石,另3例为残留结石,经体外冲击波碎石后,残石排出或结石变小。结论经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗无积水复杂性肾结石创伤小,并发症少,值得临床推广。

经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(min-PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法分析2003年1月至2008年4月32例输尿管上段结石行min-PCNL治疗的临床资料。结果所有患者均行一期穿刺成功,治疗成功率31/32,一次结石取净率100%。术中无输尿管穿孔、撕脱等并发症。结论min-PCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高,损伤小,痛苦小,效果确切。对并发、继发病变的输尿管上段结石,选用min-PCNL治疗安全性、有效性更好。

经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗复杂肾结石的临床应用

目的通过观察经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术(MPCNL)治疗复杂肾结石的临床疗效,总结其临床价值。方法回顾性分析2010～2011年期间收治的复杂性肾结石患者200例,其中100例患者采用经皮肾穿刺微造瘘碎石术治疗,另外100例患者进行常规的体外碎石术(ESWL)。观察两组的治疗效果,主要是对住院时间、并发症,碎石率、复发率进行比较。结果观察组中住院时间、并发症发生率、碎石率、复发率等均与对照组有明显差异具有统计学意义(P<0.05)。经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗复杂肾结石的临床疗效有着姣好的临床评价。结论采用经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术(MPC-NL)治疗复杂肾结石的效果比常规治疗的效果好,碎石率高,复发率小。对肾结石的治疗效果明显,值得临床推广使用。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的分析总结微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的疗效。总结钬激光在MPCNL的治疗经验。方法回顾分析采用经皮肾镜钬激光碎石术的55例患者的临床资料。结果所有患者均一次碎石成功,结石基本一期取净,仅有少许残留。有3例患者有术后持续出血,经选择性肾动脉栓塞后止血。结论MPCNL是治疗肾及输尿管上段结石的一种创伤小,并发症较少且术后恢复较快的治疗方法。

ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石

目的 探讨复杂性上尿路结石的治疗方法。 方法 对近期 138例复杂性上尿路结石患者 ,采用体外冲击波碎石 (ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石 ,经皮肾微穿刺造瘘碎石、取石等腔内技术联合治疗。其中复杂性输尿管结石 110例 ,复杂性肾结石 2 8例 ,均有不同程度肾积水。对输尿管结石先行ESWL ,2 4h内再行输尿管镜下气压弹道碎石 ;对肾结石及输尿管镜碎石困难的输尿管上段结石 ,先一期行经皮肾微穿刺造瘘术 ,5～ 7d后行ESWL ,2 4h内再经肾造瘘通道行输尿管镜下气压弹道碎石、取石。 结果 结石总排净率为 97.1% (134/138) ,其中输尿管结石排净率为10 0 .0 % (110 /110 ) ,肾结石排净率为 85 .7% (2 4 /2 8)。无治疗失败病例。 结论 ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石 ,降低了腔内手术难度 ,缩短了腔内操作时间 ,提高了结石排净率 ,患者创伤小 ,恢复快 ,并发症少 ,是治疗复杂性上尿路结石较理想的方法。