两点法腰麻—硬膜外联合阻滞在经皮肾穿刺气压弹道碎石术中的应用

目的:探讨两点法腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)在经皮肾穿刺气压弹道碎石术(PCNL)中应用的安全性及可行性。方法:选择45例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18岁～65岁拟行PCNL的患者,于L3～4及T11～12椎间隙行两点法腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉,腰麻用药为0.5%布比卡因,硬膜外用药为0.75%罗哌卡因。观察其感觉阻滞情况和不良反应;麻醉前、麻醉平面固定后及俯卧位后15min患者的HR、MAP、SPO2;术中患者出现低血压、寒战的发生率。结果:感觉阻滞起效时间为(1.6±0.3)min,平均最高阻滞平面为T8,痛觉阻滞完善;MAP在麻醉平面固定后明显下降;俯卧后MAP下降不明显,HR明显升高;SPO2变化不明显。结论:两点法CSEA麻醉方式有起效快、效果确切的优点,可用于PCNL术式,但在术中要严密观察呼吸及血流动力学的变化。

灌注液温度对经皮肾穿刺气压弹道碎石术患者术中体温影响的临床观察

目的:预防经皮肾穿刺气压弹道碎石术患者术中发生低体温。方法:将120例单侧经皮肾穿刺气压弹道碎石术的患者作为研究对象,将其随机分为试验组60例与对照组60例。试验组患者术中灌注用加温并保持恒温(33±1)℃的等渗盐水,对照组患者术中灌注用室温下的等渗盐水,观察和记录两组患者术中体温变化,为预防患者术中发生寒战、低体温提供有效地护理依据。结果:对照组手术开始时体温(36.91±0.28)℃,手术结束时体温(35.99±0.20)℃。试验组手术开始时体温(36.81±0.26)℃,手术结束时体温(36.63±0.26)℃。两组比较差异有统计学意义(P<0.1)。结论:经皮肾穿刺气压弹道碎石术中使用加温并保持恒温的灌注液,可减缓体温下降,降低寒战发生,有效预防低体温。

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术的麻醉研究

目的分析不同麻醉方式在微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术中的应用效果。方法选择微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术患者56例。对照组(28例)实施连续硬膜外麻醉;观察组(28例)实施腰硬联合麻醉。结果观察组疼痛缓解状况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施腰硬联合麻醉可缓解患者的疼痛,降低不良反应发生率,确保手术的顺利完成。

469例经皮肾穿刺气压弹道碎石术的护理配合体会

目的探讨经皮肾穿刺气压弹道碎石术(PCNL)的术前准备、术中配合、术后器械维护及术后随访的护理特点及相关知识。方法对469例肾及输尿管上段结石行PCNL,并对术前准备、术中护理配合、术后随访及器械维护方法进行总结。结果 469例患者中,402例为一期取石,50例因结石为复杂结石或多发结石、术中出血多等行二期手术,手术效果良好,3例因术中在C臂机定位行肾穿刺造影发现肾脏严重畸形取消手术。结论 PCNL是一项全新的腔内手术方法,完整的术前准备,熟练的术中配合、周到的术后随访及器械维护是保证手术顺利完成的重要环节。

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术的麻醉观察

目的:观察硬膜外麻醉下行微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术(PCNL)不同时点静注辅助用药的麻醉效果及安全性。方法:60例行PCNL病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成3组,每组2 0例。均行硬膜外T1 2 ～L1 麻醉。Ⅰ组(对照组)不用辅助药;Ⅱ组术前静注曲马多50～1 0 0mg,咪唑安定2～3mg ;Ⅲ组俯卧位后静注辅助药同Ⅱ组。监测血压(SBP、DBP)、心率(HR)、病人的反应及感受;记录麻醉2 0min、截石位后、俯卧位后、术中1h和2h及术毕血压和心率变化并与基础值比较。结果:3组病人麻醉镇痛均满意;体位变动前生命体征稳定,截石位后心率无显著变化,但血压均有显著下降(P <0 .0 1 ) ;出现低血压需用升压药或加用阿托品例数组间无显著性差异(P >0 . 0 5) ;术中出现肌颤或躁动者Ⅰ组与Ⅲ组比较有显著性差异(P <0 . 0 5) ,Ⅰ组与Ⅱ组比较有极显著性差异(P <0 . 0 1 ) ,Ⅱ组与Ⅲ组无显著性差异。结论:PCNL中两次体位变动可致循环波动,硬膜外麻醉加静脉辅助用药效果满意。

观察经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的临床疗效

分析经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年6月本院收治的50例感染性肾结石患者,以随机抽签法分组。对照组行经皮肾镜下气压弹道碎石术,观察组行超声碎石术。对比效果。结果 观察组各项评比指标更优。结论 在感染性肾结石治疗中,超声碎石术的治疗优势更为显著,为患者提供了更为理想更加安全的选择。

研究经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石的应用

研究经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石患者的应用效果。方法 选择我院在2021年4月至2022年6月期间收治的60例感染性肾结石患者,随机分组,比较两组患者各项治疗效果。结果 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 感染性肾结石患者通过经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗,可提升其治疗效果,值得推广。

硕通镜碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石合并脓肾患者的效果

目的:探讨硕通镜碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石合并脓肾患者的效果。方法:选择2021年4月—2023年4月枝江市人民医院收治的85例上尿路结石合并脓肾患者作为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(硕通镜碎石术,n=42)和对照组(输尿管镜气压弹道碎石术,n=43)。比较两组手术及住院指标、结石清除情况、肾功能及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间较对照组短,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、1个月结石清除率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组肾功能指标均改变,且观察组α_(1)微球蛋白(α_(1)-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys C)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(9.52%)低于对照组(27.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硕通镜碎石术治疗上尿路结石合并脓肾患者不仅能缩短手术及住院时间,减少术中出血量,提高结石清除率,同时也能改善患者肾功能,减少并发症的发生。

电子输尿管软镜激光碎石术与经皮肾镜穿刺碎石术治疗直径1~4 cm上尿路结石患者的临床效果

目的探讨电子输尿管软镜激光碎石术(RIRS)与经皮肾镜穿刺碎石术(PCNL)治疗直径1~4 cm上尿路结石患者的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月医院收治的90例直径1~4cm上尿路结石患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组45例。对照组采用PCNL治疗,试验组采用RIRS治疗。比较两组治疗效果(一次性结石清除率、3个月和1年后的复发率)、手术指标(术中出血量、碎石时间、手术时间)、术后早期疼痛程度[采用数字分级法(NRS)评估]、术后恢复情况(卧床时间、血尿转阴时间、住院时间)与术后并发症发生率。结果两组一次性结石清除率及3个月和1年后的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组碎石时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、24 h,试验组NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后卧床时间、血尿转阴时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RIRS与PCNL治疗直径1~4 cm上尿路结石患者的效果均较好,但前者术中创伤更小,更有助于加快患者术后恢复、预防术后并发症的发生。

B超引导下一期多通道经皮肾镜EMS超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效观察

探析复杂性肾结石患者接受B超引导下一期多通道经皮肾镜(PCNL)EMS超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石(MPCNL)治疗的临床效果。方法 选取医院诊治的复杂性肾结石97例(2021年10月-2023年10月)患者进行回顾性研究,根据术式区别分为对照组(49例,单独MPCNL治疗)和观察组(48例,B超引导下一期多通道PCNLEMS超声气压弹道碎石清石系统联合MPCNL)。对比两组肾功能、清石率、并发症发生率。结果 肾损伤分子-1、血清胱抑素-C、肾小球过滤水平对比,观察组术后较对照组低(P<0.05);并发症发生率两组基本一致(P>0.05);清石率相比,观察组较对照组高(P<0.05)。结论 复杂性肾结石患者接受B超引导下一期多通道PCNLEMS超声气压弹道碎石清石系统联合MPCNL治疗,可以减轻肾损伤,提高结石清除效果,且不会额外增加并发症。

可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率术后并发症发生率的影响

探析肾结石治疗用可视穿刺经皮肾镜碎石术(PCNL)的临床效果、结石清除率、术后并发症的影响。方法 本研究纳入肾结石患者例数58,时间限定在2022.2-2024.2,抽签分组,一组均数29例,对照组:经皮肾镜碎石术,实验组:可视穿刺经皮肾镜碎石术,比较并发症、血清结果、手术、预后康复等相关指标。结果 实验组肾结石手术治疗并发症率为3.45%,比对照组更低,对比P<0.05;实验组碎石术用时、平均碎石、碎石排净、住院等时长均比对照组更短,术中出血量较低,比较碎石成功率实验组更高,P<0.05;采集碎石术患者血液标本,结果显示,实验组WBC、Scr水平低,HGB较对照组更高,P<0.05;比较2种不同碎石法后期康复情况,实验组术后VAS分低,Ⅱ期结石清除率高于对照组,P<0.05。结论 可视穿刺PCNL技术碎石效果更佳,可清晰观察结石位置,在系统成像基础上建立肾盏通道,提高结石清除率,提升手术安全性,降低术后并发症率。

气压弹道碎石术与经皮肾通道输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效比较

目的对比观察气压弹道碎石(PL)术与经皮肾通道输尿管软镜钬激光碎石(PNHLL)术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月宿迁市第一人民医院收治的92例复杂性肾结石患者资料,根据不同术式分为研究组(n=46)与对照组(n=46)。研究组行PL治疗,对照组行PNHLL治疗。比较两组患者手术前后肾损伤指标[肾损伤分子-1(KIM-1)、血清胱抑素-C(Cys-C)、尿素、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐]水平与术中出血量、手术时间、碎石时间、住院时间、清石成功率及并发症发生率。结果术后,两组患者的KIM-1、Cys-C、尿素、GFR、血清肌酐水平均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后KIM-1、Cys-C、尿素、GFR、血清肌酐水平分别为(0.59±0.26)pg/mL、(0.82±0.15)μmol/L、(4.38±0.64)μmol/L、(87.13±9.28)μmol/L、(74.15±10.19)μmol/L,均明显低于对照组[(0.78±0.35)pg/mL、(0.96±0.17)μmol/L、(5.11±1.14)μmol/L、(94.11±10.27)μmol/L、(80.58±11.52)μmol/L],清石成功率为95.65%,明显高于对照组(76.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间、碎石时间、住院时间与肾周血肿、发热、创面感染、血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性肾结石治疗中PL与PNHLL均具有良好疗效,但PL可进一步提高患者的结石清除率,还可减轻其肾损伤,促使肾功能快速恢复。

集束化干预对经皮肾镜气压弹道碎石取石术患者术后疼痛及并发症的影响

目的 集束化干预对经皮肾镜气压弹道碎石取石术患者术后疼痛情况及并发症发生率的影响。方法 选择2018年12月至2021年12月采用经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗患者80例,按数字表法分为对照组和观察组,每组40例,手术治疗过程中对2组给予不同的护理干预措施,对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上添加集束化干预,比较2组的护理效果。结果 术后第2天、第3天,观察组的视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05),观察组的疼痛持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后出血、造瘘管移位、造瘘管口周围感染、引流不畅等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。术后第3天,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的护患沟通、健康教育、病房环境、护理技术方面满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 集束化干预可有效缓解经皮肾镜气压弹道碎石取石术患者的术后疼痛程度,控制并发症的发生,并减轻患者的情绪波动,有利于提高其对护理服务的满意度。

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术治疗输尿管上段复杂结石36例

目的探讨微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术治疗第4腰椎体横突以上的输尿管复杂结石的疗效。方法 2010年3月-2013年5月,对36例第4腰椎体横突以上的输尿管复杂结石,行微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术,回顾分析其临床资料。结果 36例均治疗成功,无严重并发症发生。手术时间（59.70±9.20）min,结石清除率为97.22%（35/36）。术后随访3~6个月,肾脏积水均有不同程度减轻,无结石复发和输尿管狭窄发生。结论微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术治疗第4腰椎体横突以上的输尿管复杂结石是安全高效的,可以作为首选方案。

经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术中护理配合

目的:探讨经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的术中护理配合。方法:总结29例经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术的术中护理配合。结果:手术护理配合成功,手术效果满意。结论:患者的充分准备和专科护士的熟练配合是手术成功的必要条件。

输尿管镜下气压弹道碎石与经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的探究输尿管镜下气压弹道碎石与经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法选取我院2016年12月至2017年12月收治的输尿管上段结石患者132例,按手术方式的不同分为观察组和对照组,每组66例。对照组采用输尿管镜下气压弹道碎石术,观察组采用经皮肾穿刺钬激光碎石术,对比2组患者临床疗效、手术指标及并发症发生率。结果观察组临床疗效(90.91%)高于对照组(75.76%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(27.53±3.97) min,短于对照组的(42.59±4.34) min,术后出血量(18.59±5.21) m L,少于对照组的(31.68±4.72) m L,差异有统计学意义(P<0.05),术后住院时间(5.31±1.62) d,与对照组的(5.28±1.48) d相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾穿刺钬激光碎石术较气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效更好,可缩短手术时间,减少出血量,安全性更高。

超声引导穿刺在经皮肾镜气压弹道碎石与超声碎石清石术联合应用中的价值

目的:探讨超声引导穿刺在气压弹道碎石与超声碎石清石术联合应用中的临床价值。方法:对52例肾结石及输尿管结石患者,超声引导穿刺,建立皮肾通道,利用肾镜及气压弹道碎石或超声碎石清石,完成对肾结石及输尿管上段结石的碎石取石。结果:52例肾结石及输尿管结石患者中,穿刺成功52例,成功率为100%,建立通道成功50例,成功率为96.15%(50/52),失败2例,改为开放手术。结论:超声引导穿刺,具有定位精确,实时监测,减少并发症等优点,因此超声引导穿刺是保证经皮肾镜气压弹道碎石与超声碎石清石术中成功的关键,具有非常重要的临床价值。

经皮肾镜气压弹道碎石术的手术护理配合效果分析

就临床经皮肾镜气压弹道碎石术患者的手术护理效果进行比对分析。方法 筛选本院在2019.4-2020.8期间收治的到院接受经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的90名患者,均分成普通组和试验组,采取常规护理、优质护理,评估患者的护理结果。结果 试验组患者有更为突出的综合护理效果,患者术中并发症发生概率较低,而且患者的治疗时间较短,治疗效果更突出。证实了针对经皮肾镜气压弹道碎石术患者的护理而言,优质护理有较好的综合应用效果,P<0.05,结果有统计学意义。结论 针对经皮肾镜气压弹道碎石术患者的护理而言,采取优质护理有更为突出的综合护理效果,在临床推广普及有突出的意义。

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果分析

对经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果进行评价。方法 收集2021年1月到2023年1月内的肾结石患者分为常规开放手术治疗的对照组和经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗的观察组,对比临床效果。结果 观察组的治疗成功率显著高于对照组,手术总时长、术中出血量和住院时间以及术后的血红蛋白下降值以及并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论 肾结石采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗效果理想,能够提升成功率,改善手术指标,降低并发症,具有推广价值。